Piipata kohdun ulkopuolinen raskaus

Kliinisestä näkökulmasta eristetty etenevään munanjohtimien raskaus ja tubal raskaus (repeämä munanjohdin, putki abortti).

[1], [2], [3]

Oireet tubal ectopic raskaus

Ectopic-raskaus aiheuttaa naiselle kehossa samanlaisia muutoksia kuin kohdun: kuukautisten viivästyminen, rintarauhasen vajaatoiminta, ternimaidon ulkonäkö, pahoinvointi, maun perversio.

Progressiivinen tubaali raskaus

Tutkinnassa syanoosi on merkitty emättimen, emättimen limakalvon ja kohdunkaulan eteiseen. Kohtu kasvaa kooltaan, pehmentää, kohdun limakalvo muuttuu decidual-kalvoksi. Munasarjassa muodostuu keltainen rintalastan raskaus, immunologinen reaktio raskauteen on positiivinen.

Interstitial tubal raskaus

Interstitiaaliputki raskaus ennen sen keskeyttämistä, joka esiintyy usein kolmannella neljännellä kuukaudella, ei eroa tavanomaisesta kohdun raskaudesta eikä sitä siksi ole diagnosoitu. Sen keskeytyminen tapahtuu paikan ulkoisen murtumisen yhteydessä, johon liittyy raskas verenvuoto ja jolla on huomattava kliininen kuva. Tarkka diagnoosi on yleensä asetettu toiminnan aikana, kun ne havaitsevat muodonmuutos kohdun johtuen ulkoneman yksi sen kulmista, korkea poisto nivelsiderakenteen vinosta vamman rec sijainti kohtuun. Rei'itys voi olla erikokoisia, mutta ei ole kommunikaatiota kohdun ontelon kanssa; usein haavasta on kionin kudos. Massiivinen verenhukka vaatii gynekologin ja nopean toiminnan anestesiologin.

Fallopian putken repeytyminen

Kohdun putken katkaisemiseksi on ominaista akuutti kliininen kuva taudista. Yhtäkkiä, kun potilas alkaa akuutin vatsakipu säteilevän peräsuoleen, näyttävät kylmä hiki, kalpeus, ehkä jopa lyhyt tajunnan menetys, verenpaineen alenemista (BP). Pulssin heikkous ja usein. Verenpaine voidaan pienentää. Kehon lämpötila on normaali tai kohonnut. Frenicus-oire on positiivinen, jos vatsaontelossa on vähintään 500 ml verta, peritoneumin ärsytyksen oireet ilmestyvät. Raskaalla tubaalilla raskauden aikana potilaan tila riippuu veren menetysmäärästä: se voi olla tyydyttävä, keskivaikea ja vaikea.

Vatsa kohtalaisen turvonnut, huomautus ilmaistuna lievä lihasjännitystä vatsaontelon etuseinämään ja kipu alavatsan, yleensä puolella putken rikkoontuminen. Vatsan sivuosissa määritetään lyömättömän äänen epätarkkuus (vapaata verta vatsaontelossa). Symptom Shchetkin-Blumberg heikosti ilmaistuna. Gynekologia (se on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta voidaan välttää moninkertaiset kivuliaita iskuja, lisääntynyt verenvuoto ja romahtaminen) tyypillisesti määrittelee hieman enemmän kohtuun, sen tunnustelu ja kohdunkaulan liikettä jyrkästi kivulias. Liitännän alueella olevan lateraalisen vaginaalisen emättimen läpi testattavan koostumuksen tahnamaisen ja kasvaimen kaltaisen muodon määritys määritetään ilman selkeitä muotoja. Takana oleva kaari on litistetty tai jopa ulkoneva emättimeen. Selkänojan palpeutuminen jyrkästi kivulias. Kohdunkaulan kanavasta pian hyökkäyksen jälkeen ilmestyy hieman tumma verinen purkaus (ensimmäisten tuntien aikana ne voivat olla poissa). Muutaman tunnin kuluttua kohtuun kohdistuvan kivun iskutilanteesta hylätään decidual kudos, joka on lähes täydellinen vaikutelma kohtuontelosta. Potilaan tila voi vakiintua jonkin aikaa tai jopa parantaa, mutta sisäisen verenvuodon kasvaessa kuvasta vakava romahdus ja sokki kehittyy. Potilaan tilan vakavuus määräytyy verenhukan tilavuuden mukaan, mutta potilaan sopeutumiskyky veren häviämisessä on erittäin tärkeä.

Informatiivinen diagnostinen testi on äänihäiriö, joka vahvistaa vapaata verta vatsaontelossa. Punkkeja saadulla verellä on tumma väri, sisältää pehmeitä hyytymiä ja ei hyytymätöntä, mikä erottaa verestä saadun veren (punaisen veren, jossa hyytymät nopeasti muodostuu). Jos tuloksena rengasrikon läpi taka aivokaarta veri ei saavuteta, se ei hylkää diagnosointiin kohdunulkoinen raskaus kuin mahdollista, jos sitä tehdään, punktio tai puute verta pozadimatochnom syventämisessä johtuu kiinnikkeistä ja kiinnikkeistä lantion alueella. Hemoperitoneumia pidetään merkkinä hätätoiminnasta. Putken repeytyminen on suhteellinen vasta-aihe elin-säilyttäen. Hemorraattinen sokki II-III astetta - merkintä laparotomialle. Tässä suhteessa, pääsy kirurgiseen toimenpiteeseen, kun munuaisten putki on rikki, riippuu potilaan tilasta.

Putken abortti

Tuberkuloosin oireet koostuvat objektiivisten ja subjektiivisten raskauden oireiden ja keskeytyneen raskauden oireiden yhdistelmästä. Yleensä kuukautisten viivästymisen jälkeen ilmenee kouristuksia, toistuvat kouristukset alhaalla, usein yksipuolinen. Genitaaliliitoksesta ilmenee vähäinen tumma verinen purkaus, joka johtuu kohdun limakalvon hyljinnästä. Pipeen abortti yleensä jatkuu pitkään, usein ilman akuutteja kliinisiä ilmenemismuotoja. Taudin puhkeamisvaiheessa veri poistetaan munuaisen putkesta vatsan onteloon pieninä annoksina aiheuttamatta vakavia peritoneaalisia oireita ja potilaan anemiaa. Pulssin ja verenpaineen liukkuutta, varsinkin kehon sijainnin muuttamisen aikana, pidetään kuitenkin melko ominaisuuksina. Toinen klinikka tubaali-aborttiin määritellään toistuvaksi verenvuodoksi vatsakammioon, kataklysmien hematooman ja anemian muodostumiseen. Oireita ärsytystä peritoneum näyttävät. Emätinmäärityksen yhteydessä kohtu on usein lisääntynyt. Koiran kohdun, kaulan ja palpation takana on voimakas arkuus. Usein palpata jyrkästi tuskallista pyöristettyä muodostumista kohdun vasemmalle tai oikealle puolelle

Diagnostiikka tubal ectopic raskaus

Progressiivisen tubulan raskauden diagnoosi varhaisessa vaiheessa on poikkeuksellisen vaikeaa. Progressiivisen tubaalin raskauden yleinen tila on yleensä tyydyttävä. On kuitenkin merkkejä, jotka ovat tyypillisimpiä ulkonäön raskaudelle kuin kohdun kohdalla:

• HGT-pitoisuus on jonkin verran matalampi kuin samankaltaisen kohtu- raskauden tapauksessa;
• kohdun koon kasvu ei vastaa raskauden odotettua kestoa;
• liitetiedostojen alueella palpata tuskallisen koostumuksen tuumorimaista muodostumista, mikä on tuskallista tutkimuksessa.

Diagnostiikan laadun paranemisen (pääasiassa ultraäänen ja HGT-seurannan) parantumisen myötä on nyt mahdollista diagnosoida progressiivisen tubaalin raskaus. Luotettavat diagnostiset oireet määritetään ultraäänellä (sikiönmunan määrittäminen putkessa) ja laparoskopiaan.

Dynaaminen tarkkailu potilaan epäillään etenee ektooppinen raskaus suoritetaan vain sairaalassa ympäri vuorokauden nykyisen käyttökoodin kanssa kuin keskeyttää se tapahtuu äkillisesti ja mukana on verenvuoto vatsaonteloon.

Anamneesin keräämisen yhteydessä kuukautiskierron luonne selkeytetään, raskauden aikaisten raskauksien määrä ja tulos sekä käytetyt ehkäisymenetelmät arvioivat ektopisen raskauden riskiä.

Tarkastetulla raskausjaksolla, joka on 3-4 viikkoa, ei ole havaittavissa ultraäänitutkimusta kohdun raskauden ja veren HGT: n positiivisten tulosten perusteella diagnoosi- ja terapeuttinen laparoskopia.

Reaktio HCT: lle negatiivisen tuloksen tapauksessa on toistettava useita kertoja. Nykyaikaisissa olosuhteissa progressiivisen tubaalin raskauden tärkein hoito katsotaan organisaa- tioksi, jolla on endoskooppinen pääsy.

[4], [5], [6], [7], [8]

Hoito tubal ectopic raskaus

Kirurgisen toimenpiteen laajuus on kohdun kulman irtoaminen ja kahden rivin erillisten katgutsutojen superpositiivisuus: lihaksisto-lihakset ja kouristukset ja lihakset. Peritonaatio suoritetaan osallistumalla pyöreän kohdun ligamentiin.