Pernan laskennallinen tomografia
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pernan parenchyma luonnollisissa kuvissa pernan laskennallisessa tomografiassa on yleensä noin 45 HU: n tiheys. Sen rakenne on yhtenäinen vain alkuperäisissä kuvissa ja kontrastin parannuksen myöhäisessä laskimoissa. Varhaisen valtimovaiheen aikana parannus on heterogeeninen (hajanainen tai pilkottu) johtuen pernan trabekulaarisesta sisäisestä rakenteesta. Tätä kuvaa ei tule käyttää patologiassa. Huomioi myös varjoaineen epätasaista jakautumista huonomman vena cavan lumessa ja kahdessa metastaasissa maksassa.
Veren valtimo on tavallisesti pitkänomainen ja kourallinen, joten se voidaan jäljittää useissa peräkkäisissä osissa. Iäkkäillä potilailla, joilla on astian seinämä, määritetään ateroskleroottiset plakit. Joskus portilla tai lähellä pernan alempaa napaa on lisäksi perna. Se on selkeästi piirretty ympäröivästä kuidusta. Lisäksi pernaa on vaikea erottaa patologisesti suurennetusta imusolmukkeesta.
Splenomegaly
Diffuusi splenomegalia tapahtuu useista syistä: portahypertension, leukemia / lymfooma, myelofibroosi, hemolyyttinen anemia, ja erilaisia varastointi sairauksia. Pernan kokoa on vaikea arvioida sen muodon laajan vaihtelun vuoksi. Selkeä splenomegalia on helppo määrittää, mutta rajatapauksissa ja vertailussa myöhempiin tutkimuksiin on tarpeen tietää pernan normaali koko. Perun poikittainen koko ei saa olla yli 10 cm, leveys ei saa olla yli 5 cm.
Ultrasuurilla pernan poikittaista kokoa ei ole määritetty, mutta mittaus tehdään pitkin vinoviivaa, joka on yhdensuuntainen intercostal-tilan kanssa. Sitten normaalin yläraja pitkällä akselilla on 11 cm, pernan koko ei saa ylittää 15 cm, joten leikkauspaksuus on 1 cm, joten siinä ei saa näkyä enempää kuin 15 viipaletta. Splenomegalian diagnoosi nousee, jos vähintään kaksi näistä kolmesta parametristä kasvaa.
Splenomegalian kanssa normaalissa määritelty semilunarimuoto rikkoo. Giant perna potilailla, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, joka toimii volumetrinen muodostus, syrjäyttää naapuri-elimet.
Pernan polttovälit
Pernan kystseille on ominaista samat ominaisuudet kuin maksakystillä. Pernan metastaasit ovat harvinaisia, ja niitä on vaikea erottaa kystistä. Jos perna määritellään useilla muodoilla, joissa ei-homogeeninen kontrastinvahvistus, ensimmäinen ajatus on lymfooma tai kandidiaasi. Kandiumista voi myös seurata askites. Pernassa esiintyvän lymfooman tyypillisyydellä on yleensä organismin hajoaminen ja normaalin koon säilyminen.
Potilailla, joilla on tylsiä rintakehää tai vatsan traumaa, pernan tutkinnassa tulee olla erityisen varovainen. Orgaanisen parenkyynnin murtuma johtaa subkapsulaarisen hematooman muodostumiseen. Jos kapseli vaurioituu liian paljon, on valtavaa verenvuotoa vatsaontelossa.
Pienten hematoomien jäljelle jäävät vaikutukset määritellään subkapsulaarisina tai parenkymaalisina kalkkeutuksina.
Sellaisen pernan kystat, joilla on sisäinen septa, ovat tyypillinen merkki eikokokkoosista. Ne muistuttavat muutoksia maksaan. Pernan voittaminen yhdistyy usein maksavaurioihin.
[