Vatsan tietokonetomografia on normaali.

Normaali anatomia

Vatsan elinten leikkeet peittävät keuhkojen alaosat, jotka näkyvät edelleen kaudaalisessa suunnassa taka- ja lateraalisissa kostofreenisissä poskionteloissa. Varjoaineen tehostamisen laskimovaiheessa maksan ja pernan parenkyymillä on yleensä homogeeninen rakenne ilman fokaalisia muutoksia. Vain porttilaskimon haarat ja pyöreä nivelside näkyvät. Mahan seinämien arvioimiseksi potilaalle annetaan ennen tutkimusta laskimoon buskopania ja juotavaksi matalakonsentraattista KB-liuosta. Rinta- ja vatsaonteloiden välissä sijaitseva pallea sulautuu maksaan ja pernaan niiden saman tiheyden vuoksi. Jos sen leikkaus leikkauksella kulkee vinossa tai kohtisuorassa suunnassa, pallean kupu voidaan nähdä ohuena rakenteena.

Haimalla on yleensä hyvin määritelty parenkyymi ja epäsäännöllinen ääriviivat. Haiman pää ja haarautunut lisämunuainen laskeutuvat melko pitkälle pyrstösuuntaan. Vasen lisämunuainen on usein Y-kirjaimen muotoinen, kun taas oikea on sagittaalinen tai pilkun muotoinen. Huomaa keliakian rungon aukko ja ylempi suoliliepeen valtimo, jotka haarautuvat vatsa-aortasta. Suurentuneita imusolmukkeita nähdään usein tällä alueella.

Sappirakon lähellä voi joskus nähdä nousevan paksusuolen aiheuttaman yksityisen tilavuuden vaikutuksen. Normaalisti sen seinämät ovat ohuet ja hyvin määritellyt, toisin kuin ohutsuolen suolilieveen juuressa. Pohjukaissuoli eroaa ohutsuolen muista silmukoista vain sijainniltaan. Tällä tasolla on varmistettava, että munuaisten reunat ovat sileät eikä parenkyymi ole kutistunut. Rasvakudos mahdollistaa vatsanpeitteiden suoran vatsalihaksen ja vinojen lihasten selkeämmän visualisoinnin.

Aortan haarautumisen jälkeen (yleensä L4-nikaman tasolla) yhteiset lonkkavaltimot sijaitsevat vastaavien laskimoiden edessä. Vielä sivusuunnassa, lannelihasten etupinnalla, sijaitsevat molemmat virtsanjohtimet. Yhdessä lonkkaluiden kanssa näkyvät keskimmäinen pakaralihas, jossa lihaksensisäisten injektioiden jälkeen voi joskus näkyä kalkkeutumisalueita.

Virtsanjohtimet kulkevat takaa ja lähestyvät lateraalisesti virtsarakon pohjaa. Virtsarakon sisällä on alueita, joissa virtsan ureapitoisuus vaihtelee, mikä luo rajan eri tiheyksisten nesteiden välille. Seuraavalla sivulla on otteita miehen lantiosta. Huomioi eturauhanen, siemenrakkulat, siemennuora ja peniksen juuri. Sisäinen sulkulihas ja peräaukon levator-lihas sijaitsevat peräaukon sivuilla. Miehen lantion tietokonetomografiakuvat sijaitsevat kaudaalisempina kuin naisen lantion kuvat.

Normaalin anatomian muunnelmat

Aloittelijoiden on tärkeää tutustua yleisimpiin normaalin anatomian variaatioihin, jotka voivat aiheuttaa virheitä TT-kuvien lukemisessa. Joillakin potilailla maksan oikean lohkon reuna näyttää kampasimpukoilta pallean painaumien vuoksi, mitä ei pidä sekoittaa maksasairauksiin. Täyttämättömän mahalaukun seinämät ovat paksut ja muistuttavat pahanlaatuista kasvainta.

Ultraäänitutkimuksessa poikkeava vasen munuaislaskimo on mahdollista erehtyä luulemaan aortan takaiseksi imusolmukkeeksi. Normaalisti vasen munuaislaskimo kulkee ylemmän suoliliepeen valtimon ja aortan välissä. Tämä laskimo voi kuitenkin sijaita aortan takana ja suuntautua aortan ja selkärangan väliin olevaan alempaan onttolaskimoon. On myös yleistä nähdä vasemman munuaislaskimon kaksoiskappale, jossa toinen haara kulkee aortan edessä ja toinen aortan takana.

Osittaisen tilavuusvaikutuksen ilmentymät

Kun yhden elimen seinämä työnnetään toisen sisään, poikkileikkauskuva näyttää siltä kuin yksi elin sijaitsisi toisen sisällä. Esimerkiksi sigmasuoli saattaa näyttää olevan virtsarakon "sisällä". Vierekkäisten osien vertailu osoittaa, että kuvassa näkyy vain osa näistä elimistä. Samanlainen kuva syntyy, kun paksusuolen oikea koukistus (maksakulma) sijaitsee sappirakon "sisällä".

Naisen lantion anatomia

Naisen lantiossa kohdun koko ja sen sijainti suhteessa virtsarakkoon vaihtelevat huomattavasti. Kohtu voi sijaita virtsarakon yläpuolella tai sivulla. Kohdunkaula ja emätin sijaitsevat virtsarakon ja peräsuolen välissä, kun taas munasarjat näkyvät sivusuunnassa. Iästä ja kuukautiskierron vaiheesta riippuen munasarjoissa voidaan havaita follikkeleita, jotka voidaan virheellisesti luulla kystisiksi leesioiksi.

Vatsaontelossa olevaa vapaata nestettä (askiteksen tai verenvuodon sattuessa) voidaan havaita peräsuolen ja kohdun välisessä suorakaiteen ja kohdun välisessä kohdunpussissa sekä kohdun vesikulaaritilassa. Normaalisti nivusalueen imusolmukkeet voivat olla halkaisijaltaan 2 cm. Normaalien vatsaontelon imusolmukkeiden koko ei yleensä ylitä 1 cm. Lonkkaniveliä ei voida tutkia pehmytkudoskuvauksessa. Reisiluun päät lonkkamaljassa analysoidaan paremmin luukuvassa (ei esitetty tässä). Luukuvassa olevien rakenteiden arviointi täydentää vatsaontelon ja lantion tutkimuksen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]