Mahalaukun ja suoliston tietokonetomografia

Mahan ja ohutsuolen tietokonetomografia

Buscopanin laskimonsisäisen annon jälkeen mahalaukun tutkimiseksi potilaalle annetaan vettä juotavaksi hypodense varjoaineena. Pientä kasvainta ei kuitenkaan välttämättä voida nähdä perinteisellä tietokonetomografialla. Siksi tietokonetomografian lisäksi on tarpeen tehdä endoskooppinen tutkimus ja endosonografia.

Mahasyövässä esiintyvä merkittävä paikallinen seinämän paksuuntuminen on yleensä selvästi havaittavissa. Diffuusissa seinämän paksuuntumisessa erotusdiagnoosiin kuuluvat myös mahalaukun lymfooma, leiomyooma ja leiomyosarkooma. Kaasun esiintyminen vatsaontelossa on merkki mahalaukun puhkeamisesta, joka on mahdollinen peptisessä haavataudissa tai mahalaukun syövän ulseratiivisessa muodossa.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Koko ohutsuolen ja paksusuolen seinämän paksuus ja ympäröivän rasvakudoksen infiltraatio arvioidaan. Haavaisessa nekroottisessa paksusuolentulehduksessa ja Crohnin taudissa on ominaista sairastuneiden suoliston seinämien paksuuntuminen. Tässä tapauksessa suoliston seinämän kerrokset tulevat näkyviin. Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatiooireyhtymä tai lisääntynyt antikoagulaatio varfariinin ottamisen jälkeen voi aiheuttaa diffuusia verenvuotoa suoliston seinämään ja sen paksuuntumista. Erotusdiagnoosiin kuuluu iskemia, joka johtuu suoliliepeen verisuonten vastaavan segmentin, esimerkiksi paksusuolen seinämän, patologisista muutoksista etenevän ateroskleroosin tai embolian vuoksi. Siksi on varmistettava suoliliepeen verisuonten ja suoliston seinämän homogeeninen varjoaineannostuksen jälkeen laskimonsisäisen annon jälkeen.

Paksusuolen CT-kuvaus

Laskevan paksusuolen ja sigmasuolen divertikuloosi on yleinen iäkkäillä potilailla. Tässä tapauksessa kliinisesti merkittävä on akuutti divertikuliitti, jolle on ominaista suolen seinämän hämärtyminen ja suoliliepeen infiltroituneen ympäröivän rasvakudoksen turvotus.

Paksusuolen seinämän paksuuntumista pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen aikana ei aina voida selvästi erottaa vastaavista muutoksista paksusuolentulehduksessa - molemmissa tapauksissa ympäröivä rasvakudos on mukana prosessissa. Jos paksusuolen patologisten muutosten syytä ei tunnisteta, on aina tarpeen tutkia maksa etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.

Vasemmanpuoleisessa hemikolektomiassa voidaan tehdä väliaikainen kolostomia. Jos sigmasuoleen kehittyy pahanlaatuinen kasvain tai divertikuliitti ja perforaatio, sigmasuoli poistetaan ja muodostetaan sigmoidostomia. Peräsuolen resektiossa tehdään pysyvä kolostomia. Ohutsuolen karsinoidioidi voi muistuttaa paksusuolen syöpää.

Suolitukos

Vaakasuorat nestetasot suolen luumenissa, suolen silmukoiden atonia ja laajentuma ovat tyypillisiä suolitukoksen oireita. Suolen laajentuessa tukkoisuutta voidaan epäillä jo potilaan vatsan silmämääräisen tutkimuksen tai topografian avulla. Jos prosessissa on mukana vain ohutsuoli, todennäköisin on kiinnikkeistä johtuva mekaaninen tukos. Myös ohutsuolen tukkeuman voivat aiheuttaa sappitiehyiden kivet. Tämä on mahdollista kolekystiitissä, jolloin muodostuu sappirakon ja ohutsuolen välinen fistula ja kivi pääsee sappirakosta ohutsuoleen. Liikkuessaan suolta pitkin ja saavuttaessaan ohutsuolen distaalisen, kapeamman osan, kivi voi tukkia sen luumenin.

Paksusuolen mekaaninen tukos johtaa vastaavaan suoliston luumenin laajenemiseen nestetasojen noustessa. Suolitukoksen syyn selvittämiseksi on tutkittava koko paksusuoli. Tässä tapauksessa etsitään kasvaimen tai tulehdusprosessin aiheuttamaa tukkeumaa tai luumenin ahtaumaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]