Vanhentuneisuus retinopatiaan

Keskosen tai vasoproliferatiiviset retinopatia (ent keskosen) - sairaus verkkokalvon Keskosten, joka on syntyessään ei ole täysin kehittynyt verisuoniverkosto (vascularization) verkkokalvon.

Normaali verkkokalvon verisuonisto alkaa raskausjakson neljännestä kuukaudesta ja päättyy 9. Kuukauteen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Prematuryn retinopatian oireet

ROP tapahtuu joko vasteena pitkäaikainen altistuminen korkeille hapen pitoisuuksia käytetään hoitotyössä keskosilla, joko seurauksena syvä ennenaikaiseen on alhainen kehon paino. Eri muotoja uudissuonittumista havaitaan. Patologinen preretinaalinen äskettäin muodostettu alukset voivat taantua, jos verkkokalvo tapahtuu normaali verkkokalvon verisuonten kehitystä, ja voi edetä, mikä veto, eksudatiivinen tai regmatogeenistä verkkokalvon irtauma. Tauti alkaa yleensä ensimmäisten 3-6 viikon aikana, mutta viimeistään 10. Viikossa. Käsikirjoitusvaiheet kehittyvät täysin 3.-5. Kuussa.

Aktiivinen retinopatia ennenaikainen sairaus

Aktiivinen ennenaikainen retinopatia määräytyy seuraavasti: lokalisointi, koko, vaihe, "plus-sairaus"

Lokalisointi määritellään kolmella vyöhykkeellä, joiden keskipiste on optisen hermon levy:

• Alue 1 on rajoitettu kuvitteelliseen renkaaseen, jonka säde on kaksi etäisyyttä optisesta hermosta makulaan;
• vyöhyke 2 ulottuu samankeskisesti vyöhykkeen 1 reunasta og serratan nenän puolelle ja ajaksi ekvatorille;
• Vyöhyke 3 koostuu jäännöstä ajallista alueesta, joka on puolikuun muotoinen etummaisesti vyöhykkeelle 2.

Patologisen verkkokalvon mitat määritetään myötäpäivään, joka vastaa kellotaulua.

Vaiheet

• Vaihe 1 (rajoitusviiva). Alkuperä patognomisia merkkejä keskosen retinopatia - ulkonäkö hieno, epätasainen, harmahtava valkoinen viiva, yhdensuuntaisesti ora serrata, erottamalla kehittymätön avaskulaarinen perifeerinen verkkokalvo verisuonittunut takaosan. Tämä linja vallitsee enemmän ajallisesti periferiassa, siitä poikkeavat alukset voivat poiketa;
• Vaihe 2 (akseli). Jos ennenaikainen retinopatia etenee, rajauslinja kulkee näkyvälle akselille, jota edustaa mesenchymal shunt, joka yhdistää arterioles ja laskimot. Alukset lähestyvät akselia, sen takana voidaan tunnistaa pienet eristetyt alueet neovaskularisaatiosta;
• Vaihe 3 (akseli, jolla on ekstremifinaalinen fibrovaskulaarinen proliferaatio). Taudin etenemisen myötä akseli hankkii vaaleanpunaisen sävyn, joka johtuu fibrovaskulaarisesta proliferaatiosta, joka kasvaa verkkokalvon pinnalla ja lasiaiseen. Sen mukana seuraa päiväntasaajan takana olevien retinaalisten kasvien laajeneminen ja mutkaisuus. Usein on verkkokalvon verenvuodot, joskus vitriinissä. Tämä vaihe on tyypillisesti yleisen raskauden iän 35. Viikolla;
• Vaihe 4 (osa verkkokalvon irtoamisesta) johtuu fibrovaskulaarisen proliferaation etenemisestä. Irtoaminen alkaa äärimmäisestä kehästä ja leviää epätasaisemmin. Tyypillinen vastasyntyneen 10. Viikolle;
• vaihe 5 - verkkokalvon täydellinen irtoaminen.

Vaikka ennenaikaisen retinopatian kliiniset oireet kehittyvät muutamassa viikossa. Toisinaan tauti etenee vaiheesta 1 vaiheeseen 4 muutamassa päivässä. 80%: lla potilaista, joilla on ennenaikainen retinopatia, esiintyy taudin spontaania regressiota, joskus ilman verkkokalvon jäännöksiä. Spontaani regressio on mahdollista myös potilailla, joilla on epätäydellinen verkkokalvon irtoaminen.

Muita ennenaikaisen retinopatian ilmentymiä

"Plus" - tauti osoittaa taipumusta edetä ja sitä leimataan seuraavasti:

• Irisn merkittävästä vaskularisaatiosta johtuva oppilaan jäykkyys.
• Lasituksen opasiteetin kehittyminen.
• Tavallisuus lasiaineessa.
• Verkkokalvon ja lasimaisen verenvuodon lisääntyminen.

Näiden muutosten seurauksena on "plus" -merkki taudin vaiheen vieressä.

"Kynnys" tauti määritettiin alueilla I tai 2 ekstraretinalnoy neovaskularisaation 5 peräkkäistä tai perättäiset meridiaania yhteensä 8 (vaihe 3), yhdistettynä "plus" -Diseases ja on indikaattori hoidon aloittamista.

[6], [7], [8], [9]

Raskauden jälkeinen retinopatia

Noin 20 prosentissa potilaista aktiivisen retinopatian aikaisemmasta sairaudesta siirtyy vaiheessa, joka voi ilmetä eriasteisesti - merkityksettömästä vakavaan. Yleisesti, mitä voimakkaampi proliferatiivinen sairaus on vallankumouksen aikaan, sitä pahempi on epämuodostumien komplikaatioiden seuraukset.

• Vaihe 1. Myopia, joka liittyy verkkokalvon herkälle reuna-pigmentaatiolle ja läpikuultamille lasin pohjalle.
• Vaihe 2. Vitreoretinaalinen fibroosi makulan kannasta, joka voi johtaa näennäisotropisuuteen kappa-kulman laajenemisen vuoksi.
• Vaihe 3. Merkittävä perifeerinen fibroosi verkkokalvon taitteilla.
• Vaihe 4. Retrolenttinen fibrovaskulaarinen kudos puolirenkaan muodossa, jossa epätäydellinen verkkokalvon irtoaminen.
• Vaihe 5. Retrolenttinen fibrovaskulaarinen kudos, joka on rengas, jossa on koko verkkokalvon irtoaminen, on ilmiö, jota aiemmin tunnettiin nimellä "retrolentaalinen fibroplasia".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnoosi ennenaikainen retinopatia

Rahaston muutokset tässä patologiassa alkavat verisuonien lisääntymisellä, sitten muodostuu fibrovaskulaarisia membraaneja, verenvuotoja, eritteitä, verkkokalvon irtoamista. Varhaisvaiheen retinopatian varhaisvaiheissa taudin spontaani regressio ja prosessin pysäyttäminen missä tahansa vaiheessa ovat mahdollisia.

Visuaalinen vakaus on huomattavasti vähentynyt (ennen valonherkkyyttä), elektroretinogrammaa ei ole irronneen läsnäollessa. Diagnoosi luodaan historian, silmätautien, ultraäänitutkimuksen, elektroretinografian ja visuaalisten evokoitujen potentiaalien perusteella.

Ero diagnoosi perustuen kliinisten oireiden suoritetaan retinoblastooma, verenvuoto vastasyntynyt, kallonsisäisen paineen, synnynnäisiä epämuodostumia verkkokalvon kehitykseen, erityisesti perheen eksudatiivinen vitreoretinopatia (tauti Krisvika-Skepensa), tunnettu siitä, että heikentynyt verkkokalvon vaskularisaatiota, fibroottiset muutokset lasiaisen ja usein kehittämiseen verkkokalvon irtauma. Vastaavan geenin kehittämiseen familiaalinen eksudatiivinen vitreoretinopatian, kromosomissa 11 ql3-23 päällä.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prematuryn retinopatian hoito

Varhaisvaiheen ennenaikainen retinopatian hoito ei periaatteessa ole tarpeen. Myöhemmissä vaiheissa käytetään kliinisten oireiden mukaan antioksidantteja, angioprotektoreita, kortikosteroideja. Verkkokalvon aktiivisen neovaskularisaation hoito sisältää paikallisen kryokemian tai laserin ja fotokaa- laation. Silmässä, jossa verkkokalvon irtoaminen, kryoperaation, laser- ja fotokaaukautuksen vaikutus on lyhytikäinen. Verkkokalvon irtoamismenetelmän valinta riippuu irrotuksen tyypistä ja esiintyvyydestä (vitrektomia tai sen yhdistelmä sklerotoksisilla toiminnoilla).

1. Avaskulaarisen kehittymättömän verkkokalvon poisto kryo- tai laser-hyytymisliuoksella suositellaan prematurisuuden "kynnys" retinopatiaksi. Tulos on myönteinen 85 prosentissa tapauksista. Loput hoidosta huolimatta kehittävät verkkokalvon irtoamista.
2. Vitreoretin leikkaus verkkokalvon irtoamisella on usein tehotonta.