Aivohalvaus: oireet

Aivohalvaus on laaja käsite, joka sisältää useita edellytyksiä, joille on tunnusomaista aivotoiminnan äkillinen hajoaminen aivoverenkierron heikkenemisen vuoksi. Aivosäiliön sulkemisen jälkeen ilmenevän tilan kuvaamiseksi on suositeltavaa käyttää termiä "aivoiskemia". Vein-tromboosi voi myös johtaa iskeemiseen, mutta se on harvinaisempi kuin valtimon tukkeutuminen. Tässä artikkelissa ei oteta huomioon kallonsisäisiä verenvuotoja (mukaan lukien subarachnoid ja intracerebral hemorrhage), joita pidetään myös aivohalvauksen lajikkeina.

Aivohalvaukselle on tyypillistä neurologisten toimintojen merkittävä menetys, joka kehittyy muutamassa minuutissa tai tunteina. Joskus aivohalvauksen oireet etenevät porrastetusti pidemmän aikaa, joskus useita päiviä. Aivojen iskemian vyöhykkeellä voi ajoittain olla laajentumista, minkä seurauksena aluksi lieviä neurologisia oireita voi muodostua seuraavien tuntien tai päivien aikana.

Keskeinen oire, joka sallii aivojen iskeemian diagnosoinnin, on äkillinen neurologinen alijäämä, joka liittyy aivojen alueen toimintahäviöön, joka on toimitettu verellä tiettyä aivoverenkiertoa vastaan. Vaikka aivohalvauksen etiologian diagnosointi ja riskitekijöiden tunnistaminen ovat tärkeitä, kyseessä oleva alus on ensin tunnistettava.

Tyypillisesti iskeeminen vahinkoa neurologisia oireita ovat selvimmin pian taudin alkamisen (kun ei ole taipumusta etenemistä), ja sen jälkeen on palauttaminen vajaatoiminnan. Nopein toipuminen havaitaan ensimmäisten päivien aikana aivohalvauksen jälkeen ja voi joskus johtaa lähes täydelliseen toimintojen palautumiseen. Vaikka elvytys hidastuu ensimmäisen viikon jälkeen, se voi silti olla merkittävä ja kestää useita kuukausia (joskus vuosia) aivohalvauksen jälkeen. Vaikka potilaat ja heidän perheensä ovat usein pelottaa menetys kyky liikkua, puhua, jotta liikkuminen raajojen, on tärkeää kertoa heille, että ajan mittaan yleensä havaitaan parannus, ja antaa toivoa näköpiirissä mahdollisen asteittainen elpyminen.

Monissa potilailla muutama tunti tai päiviä aivohalvauksen jälkeen on täydellinen elpyminen, koska valtimoiden tukkeutuminen on usein vain tilapäistä. Jos neurologiset oireet jatkuvat alle 24 tunnin ajan, episodi luokitellaan ohimenevänä iskeemisenä hyökkäyksenä (TIA). Jos oireet kestävät pidempään, mutta myöhemmin kokonaan regressiivinen, diagnosoidaan "palautuva iskeeminen neurologinen vaje". Näitä termejä käytetään laajalti potilaiden luokittelemiseen tieteelliseen tutkimukseen. Uudelleen toistumisen riski on sama sekä väliaikaiselle että pysyvälle valtimoiden tukkeudelle, koska tärkein patologinen prosessi, joka johtaa valtimoiden tukkeutumiseen, on ratkaiseva.

Aivohalvauksen alkuoireet

Useimmilla potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus, kehittyy motoristen tai aistien toimintojen menetystä, joka usein rajoitetaan vain yhteen kehon puoleen. Liikehäiriöille voidaan luonnehtia todellinen heikkous (paresis) tai koordinaation menetys (ataksia). Usein potilaat luonnehtivat motorisia oireita "hankalaksi" tai "raskaudeksi". Vaikka aistinvaraiset järjestelmät saattavat kärsiä aivohalvauksen aikana, somatosensoriset ja visuaaliset toiminnot vaikuttavat eniten, kun taas maku, haju ja kuulo pysyvät ennallaan.

Vaikka akuutisti kehitetään polttoväli oireet ovat ominaisia ilmentymä iskeemisen aivohalvauksen, aivojen oireita ei normaalisti liittyy fokaalinen iskemia. Tässä suhteessa, jotta voidaan diagnosoida aivohalvauspotilaan, asettaa epämääräinen valituksia yleinen heikkous, väsymys, huimaus, heikkous raajoissa, muuttavien aistihäiriöitä mukana molemmilla puolilla kehoa, on välttämätöntä pyrkiä tunnistamaan selkeä keskipiste oireita. Aivohalvauksen diagnosointi on mahdotonta ilman erityisiä valituksia.

Silmän ohimenevä näköhäiriö - amaurosis fugax - ansaitsee mainita erikseen, koska se esiintyy usein, kun sydän- valtimon proksimaalinen osa vaikuttaa. Silmäsairaus, verkkokalvon verenvuoto, on sisäisen kaulavaltimon ensimmäinen haara. Koska karotidisen valtimon patologian on osoitettu olevan kirurginen interventio, tässä tilanteessa on tutkittava karotidiaireita kiireellisesti.

Aivojen iskemiaan kognitiiviset toiminnot ovat joskus heikentyneet. Menetys toiminto voi havaita (esim., Afasia, kun potilas menettää kyvyn puhua tai ymmärtää puhetta hänelle osoitetun) tai implisiittisesti (esim., Assosiatiivinen vahinko erillisten alueiden aivokuori). Jälkimmäisessä tapauksessa potilas voi kehittää hallusinaatioita tai sekaannusta. Joskus potilas, jolla on puhehäiriö, jolla ei ole ilmeisiä heikkouksia moottoritoiminnassa tai herkkyydessä, on virheellisesti diagnosoitu psyykkisellä sairaudella. Kognitiivinen vajaatoiminta kuitenkin esiintyy harvoin, kun ei ole tyypillisiä polttomoottoreita tai aistinvaraisia häiriöitä, jotka yleensä auttavat aivojen iskeemian diagnosoinnissa.

Pohjan ilmenee huimaus - erityisen vaikea arvioida oire, koska se voi johtua aivotoiminnan menetys (aivorunko ja pikkuaivot) tai perifeerinen vestibular (puoliympyrän kanavia tai kahdeksannen aivohermon). Analyysi vaikeuttaa myös se, että vestibulaarinen laite toimitetaan osittain samaan verenkiertoon, joka toimittaa verta ja aivorunkoa. Siten sisäisen korvan iskeeminen voi aiheuttaa samoja mekanismeja kuin aivojen iskeeminen.

Kipu sellaisenaan, mukaan lukien kipu raajoissa, ei yleensä ole aivojen iskeemian ilmentymä. Poikkeuksena tästä säännöstä on päänsärky, jota usein kutsutaan aivohalvaukseksi. Kuitenkin kipun läsnäolo, voimakkuus tai lokalisointi ei yleensä auta aivohalvauksen diagnosoinnissa.

Iskun alkaminen voi esiintyä kouristuksia tai ohimenevää tajuttomuutta, vaan se, että ne kehittävät taustalla hiljattain ilmestyi vastustuskykyisiä fokaalisia neurologisia vika - vahvaa näyttöä, että tämä episodi ei ole pelkästään takavarikon tai pyörtyminen, vaan osoitus aivohalvauksen. Epileptiset kohtaukset ja tajuttomuus useammin havaittu kallonsisäinen verenvuoto, mutta ne ovat mahdollisia, ja tukkeutumisen valtimoon. Vaikka ne ovat usein havaittu sydänperäinen embolia aivojen alusten, tämä malli ei ole niin ehdoton, että niiden perusteella päätellä, että mekanismi aivohalvaus.