Scarlatina: oireet

Skarlatiini, jonka oireet ovat olleet ihmiskunnalle tuttuja jo vuosisatojen ajan, on vaarallinen sairaus, jonka aiheuttavat streptokokit - Streptococcus pyogenes, jotka kuuluvat hemolyyttisten streptokokkien ryhmään. Tämän tyyppinen bakteeri voi myös aiheuttaa kroonista nielurisatulehdusta, joka voi kehittyä reumaattisiksi sairauksiksi, streptodermaksi ja glomerulonefriitiksi. Toisin kuin virusinfektiot - tuhkarokko, vihurirokko, skarlatiini on bakteeriperäinen sairaus, joten sillä on melko spesifisiä oireita. Skarlatiinia ei pitkään erotettu muista samankaltaisista sairauksista, joihin liittyy ihottumaa, ja vasta 1600-luvun lopulla tautia tutkittiin ja kuvattiin yksityiskohtaisesti. Tyypillisen oireen - kielen ja suun limakalvojen kirkkaanpunaisen värin ja pienipisteisen ihottuman violetin värin - vuoksi tautia kutsuttiin skarlatiiniksi.

Skarlatiinilla on melko tyypillisiä oireita, mutta ne voivat vaihdella bakteeri-infektion leviämismekanismista riippuen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skarlatiinin tartuntatavat, taudin kehittymismekanismi

Skarlatiinissa streptokokki-infektio esiintyy kahdella tavalla – ilmateitse ja kotitalouksissa, joten tauti voi levitä erittäin nopeasti. Tartunnan lähde on vain ihminen, joka voi olla streptokokkien piilevä kantaja ja vapauttaa bakteereja ympäristöön pitkään ilman ilmeisiä kliinisiä taudin oireita. Tilastojen mukaan yli 15 % kroonisesta kurkkukivusta kärsivistä ihmisistä voi olla potentiaalisia skarlatiinin kantajia. Myös kontakti-kotitalousreitti on yleinen – ruoka, lelut, taloustavarat, likaiset kädet. Skarlatiinin salakavalaisuus on se, että toipumisen jälkeen henkilö ei saa vakaata immuunivastetta infektiota vastaan, joten uusiutuminen on mahdollista, jos tartunta tapahtuu erityyppisellä streptokokilla. Skarlatiinin itämisajan uskotaan olevan enintään kymmenen päivää, joista kaksi ensimmäistä päivää ovat vaarallisimpia tartunnan leviämisen kannalta.

Taudin luokittelu

Skarlatiini erotellaan yleensä taudin muodon ja vakavuuden mukaan. Tämä luokittelu otettiin käyttöön yli kaksikymmentä vuotta sitten, ja se auttaa määrittämään tarkemmin taudin luonteen, jotta sitä voidaan tehokkaasti hoitaa ja minimoida mahdolliset komplikaatiot.

Lomake:

• Tyypillinen taudin muoto.
• Taudin epätyypillinen muoto, joka voi olla ilman iho-oireita (ihottuma), voi olla verenvuotoinen, ja myös ekstrabukaalinen muoto (infektio nenänielun ulkopuolella) on mahdollinen.

Taudin vakavuus voi olla seuraava:

• Lievä vakavuusaste.
• Keskivaikea, taipuvainen vakavampaan muotoon.
• Vaikea muoto, hypertoksinen, johon liittyy sepsis.

Skarlatiini kehittyy ja etenee myös eri tavalla ja voi olla tällainen:

• Taudin akuutti muoto.
• Taudin pitkittynyt, krooninen muoto.
• Skarlatiini, jolla ei ole komplikaatioita eikä siihen liity allergisia reaktioita.
• Scarlet-kuume, jonka oireet viittaavat komplikaatioihin ja allergisiin reaktioihin.

Komplikaatioita voivat olla seuraavat:

• Allergisten komplikaatioiden muodot – sydänlihastulehdus, munuaissairaudet (nefriitti), lymfadeniitti, synoviitti (nivelten tulehdusprosessi).
• Märkivä patologia.
• Sepsis ja bakteeriembolia – septikopyemia.
• Useiden patologioiden yhdistelmä, joka kehittyy scarlet-kuumeen jälkeen.

Skarlatiinin kliiniset ilmentymät ryhmitellään taudin muodon ja vakavuuden mukaan. Taudilla on tyypillisiä oireita, ja kuvataan myös erilaisia skarlatiinin ilmentymiä, joiden oireet vaihtelevat tartuntaprosessin lokalisoinnista riippuen.

Skarlatiinilla on seuraavat oireet:

• Taudin nopea kehitys, akuutti muoto.
• Hypertermia on lämpötilan nousu 39-40 asteeseen.
• Kehon myrkytys, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua (toksinen muoto).
• Angina pectoris, vaikea kurkkukipu.
• Kirkkaanpunainen, violetti kieli.
• Nasolabiaalisen kolmion tyypillinen valkoinen ihonväri kasvojen eksanteeman taustalla.
• Imusolmukkeiden tulehdus - lymfadeniitti.
• Tyypillinen ihottuma ensimmäisenä tai toisena päivänä.
• Ihon kuorinta kämmenten ja jalkojen alueella.

Inkubaatioajasta riippuen tulirokon oireet voivat olla kliinisesti piileviä, mutta ne voivat olla hyvin ilmeisiä. Jos tulirokko ei osoita oireita tai etenee lievässä, piilevässä muodossa, ensimmäiset sairauden merkit voivat olla voimakas väsymys, ruokahaluttomuus, harvemmin päänsärky ja lievät vilunväristykset. Paljon useammin tulirokko oireilee äkillisesti ja akuutissa muodossa. Tällaisissa tapauksissa oireisiin liittyy jyrkän ruumiinlämmön nousun lisäksi oksentelua, nivelkipuja, voimakasta päänsärkyä ja joskus sekava olotila. Taudin nopean etenemisen ensimmäisten 12 tunnin aikana on jo havaittavissa kitakielekkeen hyperemiaa, nielurisojen voimakasta punoitusta, imusolmukkeiden suurenemista ja plakkia kielellä. Posket ovat hyperemiaa, usein ensimmäisenä päivänä ilmestyy tyypillinen tulirokkoihottuma, joka alkaa peittää ihoa pieninä neulanreiän läiskinä ja sulautuu vähitellen punertavan violeteiksi täpliksi. Ihottuma leviää tyypillisesti yläniskasta alas rintaa pitkin ja koko kehoon. Potilaan kasvot punoittavat ja nenän ja huulien kolmioon ilmestyy "klassinen" valkoinen kolmio. Tämän oireen kuvasi ja otti kliiniseen diagnostiikkaan ensimmäisenä käyttöön suuri lääkäri, lastenlääkäri Nil Fedorovich Filatov, jonka mukaan kolmio nimettiin - Filatovin oireeksi. Lisäksi Filatov huomautti tyypillisestä tonsilliitin ja tulirokon yhdistelmästä sanoessaan seuraavaa: "Tulirokko ilman tonsilliittia on käytännössä harvinaista, joten sen diagnosointi pelkän ihottuman perusteella on melko riskialtista." Infektion edetessä siihen liittyy yleinen myrkytystila, joka ilmenee jatkuvana pahoinvointina, joskus oksenteluna, ja kieli peittyy tyypilliseen harmahtavaan kerrokseen, joka häviää taudin viidentenä päivänä. 4-5 päivän kuluttua tulirokon oireet tulevat selvemmiksi: kieli muuttuu violetiksi (scarlet), imusolmukkeet suurenevat, imusolmuketulehdus leviää usein submandibulaariseen alueeseen ja pään takaosaan. Kielen punainen väri säilyy 15-20 päivää. Taudin ensimmäisinä päivinä otettu verikoe osoittaa leukosyyttien määrän lisääntymistä, mikä selittyy immuunijärjestelmän ensisijaisella vasteella infektioon. Sitten leukosyytit palautuvat normaaliksi, eosinofiilien taso nousee allergisen myrkytyksen seurauksena. Jos tulirokkoon ei liity märkiviä komplikaatioita, viikon kuluttua verikoe näyttää suhteellisen normaaleja indikaattoreita. Vähitellen ihottuma häviää, myös ruumiinlämpö palautuu normaaliksi ja seuraavat tulirokon oireet ilmestyvät - ihon kuoriutuminen, joka esiintyy ensin kämmenten, harvemmin jalkapohjien alueella. Kämmenien kuoriutuminen on tyypillinen merkki streptokokkien aiheuttamasta infektiosta, joka aiheuttaa tulirokkoa. Juuri tämä oire joskus selventää taudin diagnoosia, jonka oireet ovat samanlaisia kuin klassinen nielurisatulehdus.kun tulirokko esiintyy piilevässä, oireettomassa muodossa. Kuorinta voi olla voimakasta tai hyvin merkityksetöntä, se riippuu eksanteeman (ihottuman) laajuudesta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Muita scarlet-kuumeen tyyppejä

Skarlatiini, jonka oireet voivat riippua taudin muodosta, ei vaikuta ainoastaan nieluun ja nielurisoihin. Skarlatiinin muodot ja oireet voivat olla seuraavat:

• Nenänielun ulkopuolella kehittyvä tulirokko on ekstrabukkaaalinen. Tälle taudin muodolle on ominaista vaurioituneen ihon (palovammat, traumaattiset haavat, ekseema, streptoderma) infektio. Ekstrabukkaalin tulirokon oireet eivät juurikaan eroa taudin tyypillisestä kuvasta, vain yhdellä erolla - ihottuman lokalisoinnissa, joka alkaa levitä infektiokohdasta (ihovauriokohdasta). Kohdunkaulan imusolmukkeet eivät suurene, nielu ja nielurisat pysyvät muuttumattomina.
• Taudin piilevä muoto on tyypillinen aikuispotilaille. Skarlatiiniin, jonka oireet ovat lieviä, liittyy vaalea ihottuma (exanteema), joka häviää nopeasti. Huolimatta ilmeisistä oireista, tämäntyyppinen sairaus on vaarallinen piilevän kulunsa vuoksi, joka voi yhtäkkiä kehittyä myrkylliseksi muodoksi. Tärkein diagnostinen kriteeri voi olla kämmenten kuorinta yhdistettynä lieviin nuhakuumeen oireisiin ja pieniin hyperemia-alueisiin iholla.

Skarlatiini, jonka oireet ovat myrkyllisiä, on taudin vakavin muoto, ja onneksi se on nykyään hyvin harvinainen. Myrkyllis-septinen muoto on yleensä tyypillinen aikuispotilaille. Tämä taudin muoto alkaa nopeasti, ruumiinlämpö nousee tasaisesti 8–10 tunnin kuluessa, sydämen vajaatoiminta kehittyy verenpaineen jyrkän laskun ja pulssin hidastumisen myötä. Tässä muodossa olevalle skarlatiinille on ominaista runsas verenvuotoinen ihottuma, katarraalin tonsilliitin merkit, hallitsematon oksentelu, ripuli ja delirium. Erityisen vakavissa tapauksissa kouristusoireyhtymät ovat mahdollisia. Jos ensiapua ei anneta ajoissa, potilas voi kuolla 24 tunnin kuluessa yleiseen, laajaan myrkytykseen ja sydänpysähdykseen. Myrkyllis-septinen muoto voi olla seurausta septisestä muodosta, jota ei diagnosoida tai tunnisteta ajoissa. Septisessä muodossa skarlatiinilla on seuraavat oireet:

• Tonsillien voimakas suureneminen.
• Valkoinen pinnoite nielurisoissa ja kielellä.
• Niiden nenänielun ominainen märkivä haju.
• Limainen vuoto ja mätä nenästä.
• Hengitysvaikeudet, suu jatkuvasti auki.
• Yläkasvojen alueen voimakas turvotus.
• Kaulan imusolmukkeiden suureneminen, joskus jopa kasvaimen laajeneminen.
• Märkivä vuoto korvista.

Skarlatiini, jonka oireita tutkitaan hyvin, on vaarallinen sekä itsenäisenä sairautena, joka joskus etenee hyvin vakavasti, että skarlatiini on vaarallinen myös komplikaatioidensa, kuten munuaistulehduksen, märkivän välikorvatulehduksen, sydänsairauksien, imusolmuketulehduksen ja niveltulehduksen, vuoksi. Varhainen diagnoosi on tärkein tapa pysäyttää akuutit oireet ajoissa, vähentää taudin vakavan etenemisen riskiä ja minimoida skarlatiinin vakavat komplikaatiot.