Trikinoosi - Yleiskatsaus

Trichinelloosi (latinalainen trichinelloosi) on helmintiasi, jonka aiheuttaa Trichinella-suvun nematodien loisauttaminen ihmiskehossa. Tyypillinen akuutin kurssin, kuumetta, lihaksen kipua, turvotusta, voimakasta eosinofiliaa ja erilaisia allergisia ilmenemismuotoja.

ICD-10 -koodi

B75. Trihinellёz.

Epidemiologia Trichennolysis

Ihmisille tartunnan aiheuttavan aineen lähde on kotieläin ja luonnonvaraiset eläimet, joihin Trichinella vaikuttaa. Infektiomekanismi on oraalinen. Henkilö tarttuu Trichinellaa saastuttavan lihan syömiseen: enemmän sianlihaa, vähemmän luonnonvaraisten eläinten lihaa (karhu, villisika, mäyrä, mursu jne.).

Trikinoosi on luonnollinen fokaalinen biogelmintosi. Selvästi erottaa luonnollisen ja synanthropic polttopisteestä useinkaan mahdollista toteuttaa, sillä taudin aiheuttaja voidaan vaihtaa villien ja kotieläinten. On olemassa yli 100 nisäkäslajia, joiden tiedetään olevan Trichinella-isännät. Taudinaiheuttaja kiertää välillä saalistushinnoittelua (ruskea ja valkoinen kantaa, koiran, kissan, kärpät) fakultatiivisten lihansyöjä Sorkkaeläinten (karhu, porot, elk) ja jyrsijöille (rotille, myyrät, lemmings et ai.). On myös mahdollista saastumista eväjalkaisiin (mursuista, tiivisteet) ja valaiden (Maitovalas). Levikki Trichinella luonnossa tapahtuu pääasiassa saalistuksen ja syöminen laskussa. Kapseloitu Trichinella toukat osoittavat elinkelpoisuuden ja infektiivisyyden kuluessa 4 kuukausi sen jälkeen, kun täydellinen hajoaminen ruumiin eläimen tunkeutuneet.

Synantropiset foci ovat toissijaisia. Taudinaiheuttajan levittäminen yleensä kulkee ketjun "kotimaisen sika-rotta-koti-sika". Trichinellan liikkeessä henkilö ei osallistu, koska helminkehityksen kehässä tulee biologinen umpikuja. Trikinoosin esiintyvyys on usein ryhmälähtöinen.

Trikinoosin jakautuminen ihmisten keskuudessa vastaa eläinten jakautumista. Luonnossa nisäkkäiden keskuudessa trikinoosia rekisteröidään kaikkialla, paitsi Australiassa. Ihmisten esiintyvyys vaihtelee huomattavasti alueittain. Venäjällä synantropinen trikinoosi on yleistä pohjoisen, lauhkean ja eteläisen vyöhykkeen lämpötilassa, Kaukoidän eteläosassa ja Kamchatassa. Trikinoosin tärkeimmät alueet, joissa tartunta liittyy villieläinten lihan kulutukseen, ovat Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha ja Khabarovsk. Pohjois-Kaukasiassa esiintyy synteettisten (sika, kissa, koira) ja villieläinten (karja, karhu, jyrsijät) eläinten välinen sekoitustyyppinen liekki patogeenin kierron kanssa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mikä aiheuttaa trikinoosia?

Trikinoosia aiheutti sukkula perhe Trichinellidae, joka käsittää kahta tyyppiä - spiralis kolme varietetami (T. S spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) ja Trichinella pseudospiralis. Ukrainan väestön patologiassa tärkeimmät ovat T. S. Spiralis ja G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis on läsnä kaikkialla, kotieläimissä loistavia, patogeenisiä ihmisille. Trichinella s. Nativa esiintyy pohjoisella pallonpuoliskolla, loi luonnonvaraiset nisäkkäät, on äärimmäisen kylmää kestävä, patogeeninen ihmisille. Trichinella s. Nelsoni asuu Päiväntasaajan Afrikassa, loi luonnonvaraiset nisäkkäät. Hieman patogeeninen ihmisille. Trichinella pseudospiralis on läsnä kaikkialla, linnut ja luonnonvaraiset nisäkkäät loistavat. Ihmisille ei ole todettu patogeenisyyttä.

Trichinella - pienet sukkulamadot, joissa on sylinterimäinen väritön runko, peitetty rengasmaisella rakenteella läpinäkyvällä leikkauksella. Kasvattamattoman naisen pituus on 1,5-1,8 mm, hedelmöitynyt - korkeintaan 4,4 mm, kypsä uros on noin 1,2-2 mm, helmien läpimitta on alle 0,5 mm. Toisin kuin muutkin nematodit, trikiinit ovat elävinä helmintejä. Heidän toukat, nuori Trichinella, ovat sauvan muotoinen, pituus jopa OD mm; 18-20 päivän kehityksen jälkeen, larva pidentyy 0,7-1,0 mm.

Trikinoosin patogeneesi

Patogeneesissä on trikinoosia herkistymistä organismin loismatojen antigeenejä, joka ilmenee eri tavoin suolistossa, lihas liikkumisen ja tunkeutumisen vaiheessa. Loppuun mennessä ensimmäisen viikon jälkeen infektion, pääasiassa ohutsuolessa nainen löytää Trichinella, upotetaan limakalvojen ympärille, joka kehittää paikallisen siirapit-hemorraginen tulehduksellisen vasteen. Vaikeassa hyökkäyksessä havaitaan suolen limakalvon haavaisia nekroottisia vaurioita. Helmetiitti aikuisilla yksilöi immunosuppressiivisia aineita, jotka estävät voimakkaan tulehdusreaktion, mikä helpottaa toukkien siirtymistä. Jejunumissa kininijärjestelmä aktivoituu. Muut hormonit, jotka aiheuttavat toiminnallisia häiriöitä, kipu-oireyhtymää. Siirrettävien toukkien metabolit, kuolemansa jälkeen vapautuvat tuotteet, ovat antigeenejä, joilla on herkistäviä, entsymaattisia ja myrkyllisiä ominaisuuksia. Tämän seurauksena vakavia allergisia reaktioita kehittyy verisuonten vaurioitumisen, koagulaatiohäiriöiden, kudosedeman vuoksi, lisääntynyt limakalvojen eritysaktiivisuus.

Mitkä ovat trikinoosin oireet?

Trikinoosilla on inkubaatiojakso, joka kestää 10-25 päivää, mutta joskus se voi vaihdella 5-8 päivästä 6 viikkoon. Kun infektio commensal pesäkkeitä (syömisen jälkeen tartunnan kesyn siat) on käänteinen suhde pituus itämisaika ja sairauden vakavuudesta: mitä lyhyempi itämisaika, vaikeampia oireita trikinoosia, ja päinvastoin. Kun infektoidaan luonnollisissa fokaalissa, tätä mallia ei yleensä tunneta.

Riippuen kliinisen kurssin luonteesta, trikinoosilla on seuraavat muodot: oireeton, epämuodostunut, lievä, keskivaikea ja vaikea.

Miten trikinoosia diagnosoidaan?

Epidemioiden aikana ja ryhmä sairauksia läsnäollessa tyypillisiä oireita potilailla, joilla on diagnoosi "trikinoosia" ei aiheuta vaikeuksia.

On tarpeen luoda yhteinen tartuntalähde ja mahdollisuuksien mukaan tehdä elintarvikkeiden jäämiä (lihaa tai lihatuotteita) koskeva tutkimus Trichinella-toukkien esiintymisestä. Ongelmia esiintyy satunnaisten tapausten diagnosoinnissa. Tällaisissa tilanteissa merkittävä epidemiologinen historia.

Puuttuessa infektion lähteen tietojen joskus turvautua biopsia lihas (gastrocnemius olkavarren tai vuodepotilaille potilailla tai longissimus on jalkeilla potilailla): pala lihaskudoksen paino 1 g tutkitaan mikroskoopilla alhaisella suurennoksella, läsnäolon toukkien Trichinella.

Miten trikinoosia hoidetaan?

Trikinoosin antiparasiittinen hoito on tarkoitettu suoliston trikinoosin hävittämiseen, toukkien tuotannon hillitsemiseen, kapselointimenetelmän rikkomiseen ja lihaksen trikiinin kuoleman kasvuun. Trikinoosia hoidetaan albendatsolilla ja mebendatsolilla.

Albendatsolia on määrätty sisälle aterioiden jälkeen 400 mg kahdesti päivässä potilaille, joiden paino on vähintään 60 kg tai päivittäin 15 mg / kg kahdessa annoksessa potilaille, joiden paino on alle 60 kg. Hoidon kesto on 14 päivää.

Mikä on trikinoosin ennuste?

Trichinoosi on suotuisa ennuste lievän ja kohtuullisen hyökkäyksen muodossa. Ehkä tiettyjen kliinisten oireiden lyhyt jatkuminen: myalgia, maltillinen turvotus, eosinofilia verikokeissa. Vaikeassa muodossa komplikaatioilla trikinoosilla on vakava ennuste: viivästyneen diagnoosin ja viivästyneen antiparasiittisen hoidon kanssa voi tulla tappava lopputulos: pahanlaatuisessa kurssissa se voi esiintyä jo taudin ensimmäisinä päivinä.