Toksikodermii

Myrkyllisillä myrkyllisillä myrkyllisillä ja allergisilla ihosairauksilla, jotka johtuvat ruumiin sisältämistä kemikaaleille altistumisesta.

Toksikoderin syyt ja patogeneesi

Toksikodermiasta johtuu useista syistä:

• lääkkeet, elintarvikkeet, teollisuus- ja kotitalouskemikaalit
• aineita, joilla on allergisia tai myrkyllisiä ominaisuuksia. Nämä aineet tulevat elimistöön lähinnä ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden kautta. Lääkevalmisteet voivat aiheuttaa myrkyllisyyttä ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, ihonalaisesti, emättimen, virtsaputken kautta ja myös ihon läpi tapahtuvan imun seurauksena ulkoisen levittämisen aikana.

Dermatologin käytöksessä yleisimpiä lääkkeen toksikodermia. Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa toksikodermia. Useimmiten myrkyllisyyden aiheuttajat ovat antibiootit, sulfonamidit, kipulääkeaineet, barbituraatit: niiden osuus on 50-60% kaikista lääkkeen myrkyllisistä aineista. Toxicoderma voi johtua vitamiinivalmisteista, erityisesti PP, C, B -ryhmästä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kortikosteroidi- ja antihistamiinilääkkeiden aiheuttamaan toksikodemiaan, joka rekisteröidään 7%: lla potilaista lääketieteellisten toksikologisten aineiden joukossa. Toiseksi on olemassa myrkyllisiä ruoka-aineita, jotka muodostavat 10-12% kaikista myrkyllisistä aineista. Ruokamyrkyllisyyden aiheuttaja on itse ruoka tai pitkäaikaisen varastoinnin, ruoan valmistuksen aikana muodostunut aine. Täsmällinen herkistymisen spesifisyys tähän tai kyseiseen elintarviketuotteeseen, esimerkiksi samasta kananmunasta, on merkitty manteleiksi yhdestä puusta.

Myrkyllisyyteen voi aiheutua itse ruoka-aine, vaan erilaiset epäpuhtaudet: säilöntäaineet, väriaineet jne.

Toxicoderma voi johtua eri metallien (hammasproteesit ja metallin ortopediassa ja traumatologian), koska ne sisältävät kromia, nikkeliä, kobolttia, molybdeeniä, jotka tulevat verenkiertoon ja sensibilizuyut elin.

Kaikki edellä mainitut aineet ovat epätäydellisiä antigeenejä (hapteneja) ja kun ne tulevat kehoon, ne yhdistyvät proteiineihin ja muuttuvat konjugaateiksi, joilla on täysi-ikäinen antigeeni. Kehitä erilaisia tyypin allergisia reaktioita T- ja B-solujen immuniteetin kautta.

Gistopatologiya

Histopato- logiset muutokset toksogerminaalisissa patognomonisissa ominaisuuksissa eivät ole ja ovat samankaltaisia kuin ekseeman muutokset. Histologisesti lymfosyyttinen vaskuliitti ylähuoneen pienistä astioista on tyypillistä.

Toksikoderma oireet

Tauti alkaa akuutisti tai muutaman tunnin kuluttua, tavallisesti 2-3 päivän kuluttua altistumisesta aiheuttajalle. Toksikoderin kliininen kuva eroaa suuresta morfologisesta monimuotoisuudesta. Varten toxicoderma tunnettu siitä, että moninkertaisten vaurioiden ilmaantuminen on järjestetty symmetrisesti, joka koostuu täplikäs, papulaarinen, nodulaarinen, vesicular, nokkosihottuma, rakkulainen, märkärakkulainen ja papular-pustulosan elementtejä kutiava. Samaan aikaan on erilainen ihottuma. Patologisessa prosessissa limakalvot voivat olla mukana. Erilainen vakavuusaste on potilaan yleisen tilan loukkaus.

Tuntematon toksisuus esiintyy useimmissa tapauksissa suotuisasti ja usein ilmenee erythematoottisten pisteiden muodossa, paljon harvemmin - hemorrhagic (purppura) ja pigmentoitu. Erythematoosipisteet voivat olla pisteitä, ruusuisia, rengasmaisia. Myrkyllinen ihottuma myrkyllisillä verisuonilla on usein edematoista, hiutaleet kaikkialla pinnassa, sitä voidaan rajoittaa tai yhdistää laajaan erythemiin asti yleiseen erytrodermaan asti. Toxicodermic-pistoksen keskellä kuorinta osoittaa kliinisesti samanlaisen kuin vaaleanpunaisen jäkälän. Kämmenen ja pohjien tappion vuoksi havaitaan sarveiskerroksen täydellinen hylkääminen.

Papulaarisen myrkyllisyystutkimuksen osalta on ominaista akuutti-tulehduksellisten puolipallomaisten papuleiden esiintyminen, joilla on rajoitettua tai levinneisyyttä. Papuleiden koko vaihtelee usein militarista linssiin. Joskus tuberkuloosin torjuntaan (PASK, streptomysiini), diabeteslääkkeillä ja vitamiinivalmisteilla on ihottuma, jossa on punaisia litteitä muistuttavia litteitä monikulmapeitteisiä papulejeja. Joissakin tapauksissa papules sulautuvat plakkiin. Subjektiiviset potilaat ovat huolissaan ihon kutinaa. Potilaan kirjoittajan havaitsemat punkit ja papulaariset purkaukset ilmestyivät analgeetti-sitramonin toistuvan annon jälkeen.

Knotty-toksisuus ilmenee usein sulfonamidien, jodin, bromin, rokotteiden, grisofulvinin, syklofosfamidin ja metotreksaatin vaikutuksesta. Se ilmenee tuskallisten tulehtuneiden solmujen muodossa, hieman kohonneet ihon pinnan yläpuolella ja epämääräiset ääriviivat.

Vesicular toxiccodermia on ominaista levinneiden vesikkelien ulkonäönä, joita ympäröi erythematoosinen vispilä. Harvoin vesikulaarinen toksisuus rajoitetaan pelkästään kämmenten ja pohjien tappioon ja ilmenee näissä tapauksissa suspensioon. Vaikeissa toksikodermii voi kehittyä erytroderma vezikulootechnaya: Universal edematous punoitus, rakkulat, liiallinen tihkuminen, kasvojen, raajojen, krupnoplastinchatoe kuorinta, impetiginoznye kuorta. Usein liittyy toissijainen kakkuflora ja muodostuu pustuleita.

Pustulaarinen toksikoderma useimmissa tapauksissa kehittyy halogeenien huumeiden ottamisen jälkeen: jodi, bromi, kloori, fluori. Kuitenkin muut lääkkeet saattavat aiheuttaa pustulaarisen myrkyllisen verenkierron kehittymisen. Morfologinen elementti on pustule, joka joskus sijaitsee tulehduksellisten puolipallomaisten papuleiden keskellä. Ihottuma esiintyy usein ihonalueilla, jotka ovat rikkaissa mahalaukussa (kasvot, rintakehä, yläreuna), koska halogenoidut lääkeaineet erittyvät elimistöstä talin kanssa.

Bullous toksoderma esiintyy usein kipulääkkeiden, rauhoittavien aineiden, antibioottien, sulfonamidien käytön jälkeen. Bullous toksikodermissa havaitaan laajalle levinneitä ihottumaa, joita ympäröivät hyperemiset rajat (pemfigoidinen toksikodia) tai lokalisoitu ihottuma (kiinteä toksikodemia). Bullous-purkauksia esiintyy tavallisesti vaikeassa toksikoderma-muodossa ja ilmenevät pääsääntöisesti monimuotoisen erythema-exudatiivisen muodossa. Eri kokoisia, usein suuria, kuparia, joilla on nopea kasvu, ovat alttiita suppuroitumiselle ja hemorragisia sisältöjä. Jos rakkuloiden seinämä on vahingoittunut, eroosiot muistuttavat mautonta pemfigusta. Useimmissa tapauksissa limakalvojen vaurio (suu, silmä, sukupuolielimet).

Useimmissa potilailla yleinen tilanne on edelleen vakava. Potilaat valittavat yleistä heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä, huimausta; lisääntyy ruumiinlämpö, lisääntynyt ESR, leukosytoosi, eosinofilia, lievä anemia, voimakas pagologia sisäelimistä. Vakavin, yhteistä variantteja etenee Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai universaali erytrodermia, jota vastaan kehittyy krupnoplastinchatoe kuorinta, ja joillakin alueilla ihon, usein ihopoimut on suuria kuplia. Palmar-plantar keratoderma, hiustenlähtö, allerginen vaskuliitti ovat toksikoderin vakavan muodon oireita.

Dermatovenereologist Käytännössä yleisin muoto on kiinteä toxicoderma toksikodermiya joka tapahtuu usein saatuaan dipyroni, sulfonamidit (Biseptolum), antibiootit, barbituraatit ja muut lääkkeet.

Tauti ilmenee yksi tai useampi pyöristetty valoisaan punaisia täpliä, joiden halkaisija on 2-5 cm, joka tulee pian, erityisesti keskiosassa, sinertävä sävy ja pysyy vakaana pigmentti erikoinen savi-ruskea väri katoamisen jälkeen tulehdusilmiöiden. Turvonneet paikat taustalla voivat näkyä eri kokoisia kuplia ja läpipainopakkauksia. Jokaisessa asianmukaisessa lääkityksessä toistuvasti otettu ihottuma palaa uudelleen samalle paikalle, lisää pigmentaatiota entistä enemmän ja levittyy vähitellen muihin ihon osiin. Kiinteän myrkyllisyyden aiheuttama purkausten edullinen lokalisointi on suun limakalvo, sukupuolielimet.

Toksikodermiassa tavallisesti etenee akuutisti. Koska allergeeni poistetaan kehosta, ihottuma ratkaisee. Joskus myrkyllisyysmyrkyllisyys pitkittyy pitkään eetiologisen tekijän päättymisen jälkeen.

Differentiaalinen diagnoosi

Spotted toksoderma olisi erotettava kuonista, vaaleanpunainen jäkälä, pilkottu psoriaasi; papulaarinen - psoriasista, papulaarisesta kuppauksesta, punaisesta litteästä jäkälästä; pemfigus - pemfiguksesta, pemfigoidista Levera ja muut.

[1], [2], [3]

Toksikoderin hoito

Hoito riippuu toksikodimian muodoista, yleisen tilan vakavuudesta ja prosessin yleisyydestä. Ensinnäkin meidän on poistettava etiologinen tekijä, joka aiheutti toksikodermia.

Kun riittävän epätasainen sovellus muodossa antihistamiinit (. Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, Suprastinum jne.), Allergeeni (kalsium kloori tai kalsiumglukonaatti, natriumtiosulfaatti) ja välineet ulkoisesti - kortikosteroidia voiteita.

Papulo-pustulaarisen muodon, limakalvojen ja vakavan kurssin, kortikosteroidien, annetaan suun kautta tai parenteraalisesti. Hormonien annos määräytyy prosessin vakavuuden mukaan. Keskivaikeissa tapauksissa suositellaan 40-50 mg prednisolonia päivässä ja vakavasti - 0,5-1 mg / kg potilaan painoa. Lisäksi diureetti, laxatives on määrätty. Suorita detoksifikaatioterapia (reopoliglyukiini, gemodez) indikaatioiden mukaan - plasmapheresi, hemosorptiota.

Ulkokäyttöön tarkoitetut desinfiointiaineet, aniliinivärit, kortikosteroidivalmisteet, aerosolit.