Uudet julkaisut
Tutkimus tunnistaa kolme tulehdusreittiä lapsuusiän astmakohtausten taustalla
Viimeksi tarkistettu: 03.08.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
JAMA Pediatrics -lehdessä julkaistujen tulosten mukaan hiljattain tehdyssä kliinisessä monikeskustutkimuksessa on tunnistettu tulehdusreittejä, jotka myötävaikuttavat astman pahenemiseen lapsilla hoidosta huolimatta.
Eosinofiiliselle astmalle on ominaista korkea eosinofiilien määrä. Eosinofiilit ovat eräänlainen valkosolu, joka osallistuu elimistön immuunivasteeseen. Vaikka eosinofiilit yleensä auttavat torjumaan infektioita, eosinofiilisessä astmassa ne kerääntyvät keuhkoihin ja hengitysteihin aiheuttaen kroonista tulehdusta, turvotusta ja vaurioita hengityselimissä.
Eosinofiilinen astma johtuu T2-tulehduksesta, immuunivasteesta, johon osallistuu sytokiineja, jotka stimuloivat eosinofiilien muodostumista ja aktivoitumista. Siksi käytetään T2-tulehdusta hillitseviä lääkkeitä eosinofiilitasojen vähentämiseksi ja astman pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi.
Mutta jopa kohdennetusta T2-tulehduksen hoidosta huolimatta jotkut lapset kokevat edelleen astmakohtauksia, mikä viittaa siihen, että muut tulehdusreitit ovat osallisina pahenemisvaiheiden aiheuttamisessa, sanoo Rajesh Kumar, MD, Chicagon Lurien lastensairaalan allergia- ja immunologian vt. johtaja ja artikkelin toinen kirjoittaja.
Tutkimuksessa tutkijat analysoivat tietoja aiemmasta kliinisestä tutkimuksesta, jossa tutkittiin hengitystiesairauksia eosinofiilistä astmaa sairastavilla lapsilla yhdeksän yhdysvaltalaisen kaupungin pienituloisissa kaupunkialueissa. Tutkijat vertasivat mepolitsumabin, T2-tulehdusta hillitsevän biologisen lääkkeen, vaikutuksia lumelääkkeeseen 52 viikon ajan.
Vaikka mepolitsumabi vähensi merkittävästi eosinofiileihin liittyvien T2-tulehdusmerkkiaineiden ilmentymistä astman pahenemisvaiheiden aikana, pahenemisvaiheita esiintyi edelleen.
”Aiempi tutkimus sai meidät kysymään: mitä tapahtuu, kun osa allergisesta tulehduksesta poistetaan biologisella lääkkeellä, ja miksi joillakin lapsilla on edelleen pahenemisvaiheita ja toisilla ei?”, sanoo tohtori Kumar. ”Allerginen ja erilaiset ei-allergiset tulehdukset, sekä virusperäiset että ei-virusperäiset, vaikuttavat vuorovaikutuksessa pahenemisvaiheissa. Etsimme tarkempaa tapaa ymmärtää, mitkä mekanismit ovat lasten pahenemisvaiheiden taustalla.”
Käyttämällä RNA-sekvensointia 176 akuutin hengitystieinfektion aikana kerätyistä nenänäytteistä tutkijat tunnistivat kolme erillistä tulehdusmekanismia, jotka ajavat astman pahenemisvaiheita. Ensinnäkin epiteelin tulehdusreitit, joiden ilmentyminen lisääntyi mepolitsumabilla hoidetuilla lapsilla virusinfektiosta riippumatta; toiseksi makrofagien välittämä tulehdus, joka liittyy erityisesti virusperäiseen hengitystieinfektioon; ja kolmanneksi liman liikatuotantoon ja solustressiin liittyvät reitit, joiden ilmentyminen lisääntyi sekä lääke- että lumelääkeryhmissä pahenemisvaiheiden aikana.
"Havaitsimme, että lapsilla, joilla oli edelleen pahenemisvaiheita lääkkeen ottamisesta huolimatta, oli vähemmän allergista tulehdusta, mutta heillä oli silti muita epiteelisoluja, jotka laukaisivat pahenemisvaiheisiin johtavan tulehdusvasteen", tohtori Kumar sanoi.
Tutkimus korostaa astman monimutkaisuutta lapsilla ja yksilöllisten hoitostrategioiden tarvetta, hän lisää.
”On olemassa erilaisia tulehdusreaktioita, jotka laukaisevat pahenemisvaiheita eri tavoin riippuen siitä, onko potilaalla virusinfektio tai mitkä tulehdusreaktion osat lääkkeet estävät”, selittää tohtori Kumar.
Koska astma vaikuttaa edelleen suhteettomasti lapsiin pienituloisissa kaupunkiyhteisöissä, tutkimuksen tulokset voisivat tasoittaa tietä kohdennetuille toimenpiteille lapsilla pahenemisvaiheita aiheuttavan tulehduksen tyypin perusteella ja parantaa nuorten potilaiden elämänlaatua, hän sanoi.
"Tämä tutkimus antaa meille paremman ymmärryksen pitkittyneiden pahenemisvaiheiden syistä ja avaa mahdollisuuksia kehittää uusia lääkkeitä tai yhdistelmähoitoja tämän tiedon perusteella."