Toissijainen glaukooma

Toissijainen glaukooma on sairausryhmä, joka esiintyy silmien monipuolisissa patologisissa prosesseissa.

Tulehdussairaudet, vammat ja jopa tiettyjen lääkkeiden käyttö, kirurgiset toimet voivat johtaa silmänpaineen nousun lisääntymiseen tai harvemmin.

[1], [2], [3], [4]

Toissijaisen glaukooman syyt

Useimmiten sekundaarisen glaukooman syy on silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus (retentio).

Ero primaarisen ja sekundaarisen glaukooman välillä on mielivaltainen, minkä vuoksi silmänpaineen nousu on toissijaista. Toissijaisen glaukooman taajuus on 0,8-22% kaikista silmäsairauksista (tämä on 1-2% kaikista sairaaloista). Glaukooma johtaa usein sokeuteen (jonka taajuus on 28%). Suuri prosenttiosuus keskushermoston glaukoomasta on 20-45%.

[5], [6], [7]

Mitkä ovat toissijaisen glaukooman oireet?

Toissijaisella glaukoomalla on samat vaiheet ja korvauksen asteet kuin ensisijainen glaukooma, mutta on joitain erityispiirteitä:

1. yksipuolinen prosessi;
2. voi toimia joko avoimena kulmana glaukoomana tai kulman sulkevana glaukoomana (so. Paroksismaalisena);
3. Kauppityyppinen silmänsisäisen paineen kasvun käyrä (ilta-nousu);
4. erittäin nopea visuaalinen toiminto, 1 vuoden sisällä;
5. oikea-aikaisella hoidolla, visuaalisten toimintojen alentaminen on palautuva.

Toissijaisen glaukooman luokitus

Toistavan glaukooman luokitusta ei ole.

Vuonna 1982 Nesterov antoi täydellisen luokittelun toissijaisen glaukooman luokituksesta.

• I - uveal tulehduksen jälkeen.
• II - fikogenisuus (phakotopic, phakomorphic, phakometric).
• III - verisuoni (posttraboottinen, phlebocytotension).
• IV - traumaattinen (supistuminen, haava).
• V - rappeuttava (uvealinen, verkkokalvotauti, hemolyyttinen, verenpainetauti).

[8], [9], [10], [11]

Uvealinen tulehduksellinen sekundaarinen glaukooma

Uvealin tulehduksellinen sekundäärinen glaukooma esiintyy 50 prosentissa tapauksista. Lisätä silmänsisäisen paineen on huomattava seurauksena tulehduksellisten prosessien ja verisuonten suolikanavan tai sarveiskalvo sulkemisen jälkeen (jossa keratiitti, episkleriitti toistuvia, skleriitti ja uveiitti). Tauti on tyyppi krooninen avokulmaglaukooma, kun on laajalti epäonnistumisen viemärijärjestelmään silmän, tai ahdaskulmaglaukoomaa, jos kuva taka kiinnikkeiden, goniosinehii, fuusio ja infektio oppilas.

Keratouvealinen toissijainen glaukooma on puhtaasti uvealinen, sarveiskalvon haava, keratiitti (virus, syphilitic etiologia), johon liittyy verisuonisto. Sarveiskalvon (kurkun) tulehdussairauden lopputulos voi olla monimutkainen sekundaarisella glaukoomalla, anteriorisen synecian muodostaminen (pupillary margin). Turkin lisäksi; ha Sanchez Coy salpaus hauras etukammion ja irrottamista etu- ja takaosan kammiot on Major refleksi silmänpaineen nousuun, johtuen pysyvän ärsytyksen sarveiskalvon, joka on juotettu pötsiin.

Puhtaasti uvealinen toissijainen glaukooma:

• akuutin uveiitin kanssa, silmänsisäisen paineen nousu voi johtua hypersekretistä (20% tapauksista);
• verisuonisääntelyn loukkaaminen laskimotulehduksen vuoksi (verisuonten läpäisevyys lisääntyy ja silmänsisäinen paine nousee);
• etummaisen kammakulman mekaaninen estäminen eksudatilla, trabekulaeden turvotus.

Sekundaarinen glaukooma saattaa vaihdella tulos uveiitti (muodostumisen vuoksi ja fuusio tapahtuu goniosinehy aukoton oppilas organisaatio eritteitä trabekkelien, neovaskularisaatio kehitetty kulman etukammion).

Uvealin glaukooman ominaisuudet - visuaalisten toimintojen nopea väheneminen.

Uveal glaukooman hoito:

• taustalla olevan taudin hoito - uveiitti;
• midriatiki;
• ciliary-rungon paresis (synechin hajoaminen alentaa vesipitoisen huumorin tuotantoa);
• hypotensiivinen hoito, johon liittyy lisääntynyt eritys;
• kirurginen hoito (usein aikaisemmin siirretyn akuutin uveiittiapaan verrattuna) yhdistettynä voimakkaaseen tulehduskipulääkitykseen;
• jos on pupillary block, sarveiskalvo pommitetaan, etukammio on pieni, tässä tapauksessa välttämättä kirurginen hoito (aikaisemmin käytetty sarveiskalvon trepanation).

Phacogenic secondary glaucoma

Phoaotic glaukooma - kun linssi siirtyy (syrjäytetty) etukammioon ja lasiaiseen. Syynä on trauma jne.

Jos linssin nodvivyhtnut lasimaisessa kappaleessa, päiväntasaaja se puristaa sarveiskalvon takaa, painaa sitä etukammion kulmaan. Etukammioon kiteisen linssin ekvivalentti painaa trabekulaa. Kun linssi sekoittuu lasimaiseen kappaleeseen, lasiaisen huumorin tyrä muodostaa oppilas, joka voi olla loukussa pupilissa, sitten lohko esiintyy. Voi olla nestemäistä lasiainetta, joka tukkii välilevyjen halkeamia. Silmänsisäisen paineen reflexin lisäys on myös tärkeä: linssi ärsyttää sarveiskalvoa ja lasia, mikä johtaa refleksitekijään. Tauti etenee suljetun kulman glaukooman tyypin mukaan ja linssin poistaminen on pakollista.

Facomorphic glaucoma kehittyy iän ikä tai traumaattinen kaihi. Linssien kuitujen turvotusta havaitaan, linssi suurenee tilavuudeltaan, pupillary block voi tulla. Etukammion kapeassa kulmassa kehittyy sekundaarisen suljetun kulman glaukooman akuutti tai subakuutti hyökkäys. Linssin uutto voi täysin parantaa glaukooman potilasta.

Kasvojen glaukooma kehittyy yliherkän kaihin kanssa yli 70-vuotiailla. Silmänpaine nousee 60-70 mmHg: iin. Art. Kliinisesti tauti muistuttaa akuuttia hyökkäystä glaukoomaa, jolla on voimakas kipu-oireyhtymä, silmämunin hyperemia ja korkea silmänsisäinen paine. Linssin massat kulkevat kapselin läpi ja tukkivat trabekulaariset aukot. Linssikapselin voi murtua, etukammion kosteus on samea, maitomainen. Murtuminen voi tapahtua etu- ja alapuolisen kapselin alla - muovinen iridosyklitiksen kehittyy.

Vaskulaarinen glaukooma

Posttromboottinen - verkkokalvon laskimotukos. Glaukooman kehityksen mekanismi tällä lomakkeella on seuraava. Tromboosi johtaa iskeemiseen, vasteena uusiin astioihin, jotka muodostuvat verkkokalvoon, sarveiskalvoon, ne tukkivat etukammion kulman, silmänsisäinen paine nousee. Tautiin liittyy hyphema. Visio putoaa voimakkaasti, sokeus voi ilmetä.

Phlebohypertensive glaucoma esiintyy, koska paine on jatkuvasti lisääntynyt silmän episkleraalisissa laskimoissa. Syy - verenpysähdys anteriorisissa sädekohdissa ja vortikostasissa. Tämä tapahtuu verisuonten suonien tromboosilla, kun ylempi vena cava puristetaan pahanlaatuisten eksopalmojen ja orbitaalisten tuumorien kanssa. Koska näkökenttä on yleensä nolla, kaikki hoidot on tarkoitettu silmän säilyttämiseen. Yleensä he turvautuvat leikkaukseen. Vaikutus on merkityksetön. Tromboosin varhaisvaiheissa kokonaisverkkotekniikka-hyytymistekniikka on tehokas.

Traumaattinen glaukooma

Traumaattinen glaukooma vaikeuttaa vammojen kulkua 20 prosentissa tapauksista.

Ominaisuudet:

1. kehittyy nuorten keskuudessa;
2. on jaettu haavaan, ionisoituun, polttavaan, kemialliseen, kirurgiseen.

Sisäisen silmänpaineen lisääntymisen syyt eivät ole samat eri tapauksissa; silmänsisäinen verenvuoto (hyphema, hemophthalmus), traumaattinen lama kulma etukammion, silmä tukos viemärijärjestelmän siirtymässä linssi tai sen hajoamistuotteet. Kemikaali- ja säteilyvaurioiden aikana vaikuttaa epi- ja intrascleral-aluksiin.

Glaukooma esiintyy eri aikoina vahingon jälkeen, joskus muutamassa vuodessa.

Ranevan glaukooma

Traumaattinen kaihi, traumaattinen iridosyklitis tai epiteelin sisään upottaminen optiikan kanavalla voi kehittyä. Toisen jälkeisen traumaattisen glaukooman ehkäisy on perusteellinen kirurginen hoito.

Epäsymmetrinen glaukooma

Linssin asento muuttuu ja etukammion kulma puristuu. Se voi johtua hypheman ja traumaattisen mydriaasin esiintymisestä. Neurovaskulaarinen tekijä ilmaistaan (ensimmäiset kolme päivää sen jälkeen, kun mydriatica-aivotärähdystä ei ole määrätty). Samanaikaisen glaukooman hoito - lepohuulo, kivunlievitys, rauhoittavat, desensitisoivat lääkkeet. Kun linssi siirtyy, se poistetaan. Stabiilin mydriaasin avulla pussukka asetetaan sarveiskalvoon,

[12], [13], [14], [15], [16]

Burn glaukooma

Silmänsisäinen paine voi nousta ensimmäisillä tunteilla silmänsisäisen nesteen hyperproduktion vuoksi. Jälkeen polttava glaukooma ilmestyy 1,5 - 3 kuukauden kuluttua anteriorisen kammion kulmassa olevan arpiprosessin vuoksi. Akuisena ajanjaksona suoritetaan verenpainetta alentavaa käsittelyä, oppilaan voimistelu on määrätty, säröt asetetaan haavoittuneelle puolelle. Seuraavat jälleenrakennustoimet näkyvät.

[17]

Postoperatiivinen glaukooma

Sitä pidetään monimutkaisena leikkauksen jälkeen silmämunassa ja kiertoradalla. Silmänsisäinen paine voi muuttua tilapäisesti ja jatkuvasti. Yleisimmin postoperatiivinen glaukooma kehittyy kaihileikkauksen jälkeen (aphakic glaukooma), keratoplasty, verkkokalvon irtoamisessa suoritetut toiminnot. Postoperatiivinen glaukooma voi olla sekä avoin että suljettu kulma. Joskus sekundaarinen pahanlaatuinen glaukooma esiintyy vitreochrustal-lohkon kanssa.

Aphakic-silmän glaukooma

Aphakic-silmän glaukooma esiintyy 24 prosentissa. Syynä on lasiaisen ruumiin menetys. Pylväslohko (2-3 viikkoa louhinnan jälkeen) aiheutuu lasiaisen rungon tyrden ja sekundaarikalvon rikkomisesta, joka on juotettu lasikuituun. Kun glaukooman akuutin hyökkäyksen klinikka voi odottaa enintän 12 tuntia. Jos silmänsisäinen paine ei vähene, teko myös ectomia. Jos tämän jälkeen ei ole menestystä, goniosinechia (perifeerinen) on jo muodostunut. Vitreochrustal-lohkon avulla tehdään vitrektomia. Kun sarveiskalvoa rikotaan haavassa, haava suodatetaan uuttohetkellä, kammioita ei palauteta; goniosinechia muodostuu, epiteelin sisään upottaminen. Kymotrypsiinin käyttö on esitetty.

Degeneratiivinen glaukooma

Uveal glaukooma - .. At uveopatiyah, iridotsiklitah, Fuchs oireyhtymä, jne Kun glaukooman verkkokalvon sairauksien monimutkaistaa varten retinopatia (diabeettinen). Syy: dystrooppinen prosessi etukammion kulmassa; sarveiskalvon ja etukammion kulman arpeutuminen hypertrofisella retinopatialla, verkkokalvon irtoaminen, primäärinen amyloidoosi, verkkokalvon pigmentaarinen rappeuma, progressiivinen myopatia.

Hemolyyttinen glaukooma - laajoissa silmänsisäisissä verenvuodoissa veren liukenemista aiheuttavat tuotteet aiheuttavat trakulaasteiden dystrofiaa.

Hypertensiivinen glaukooma - sympaattinen hypertensio endokriinisen patologian kanssa johtaa dystrooppisiin muutoksiin ja glaukoomaan.

Iridokorneaalinen endoteelioireyhtymä ilmenee sarveiskalvon posteriorin epiteelin alhaisemmaksi, kalvon atrofia eturaajakulman rakenteisiin ja iiriksen etupintaan. Nämä kalvot koostuvat solun sarveiskalvon epiteelin soluista ja descemet-kaltaisesta kalvosta. Kalvon epämuodostuminen johtaa etukammion kulman, muodonmuutoksen ja pupillin syrjäyttämisen osittaiseen purkamiseen, irisn venyttelyyn ja rakoihin ja aukkoihin. Silmän silmänsisäisen kosteuden ulosvirtauksen rikkominen ja lisääntynyt silmänsisäinen paine. Yleensä vain yksi silmä vaikuttaa.

[18], [19], [20], [21], [22]

Neoplastinen glaukooma

Neoplastinen glaukooma esiintyy intraokulaaristen tai orbitaalisten muodostumien komplikaationa. Silmänsisäisissä kasvaimissa ilmenee: sarveiskalvon ja siniarvan rungon melanoblastooma, kororoidin tuumorit, retinoblastooma. Suun kautta tapahtuva paine kasvaa kasvaimen II-III asteen aikana, kun etukammion kulman estäminen tapahtuu, tuumorikudoksen hajoamistuotteiden kertyminen trabekulaariseen suodattimeen ja goniosinkyn muodostuminen.

Yleisempää ja nopeampaa glaukoomaa kehittyy kasvaimilla etukammion kulmassa. Jos kasvain on silmän takana olevaan napaan, diafragman säteilytyksen eteenpäin suuntautuva kehitys ja sekundäärisen glaukooman kehitys (glaukooman akuutin iskun tyypin mukaan) on siirtymässä.

Kiertoradan kasvaimissa glaukooma esiintyy silmämunan orbitaalisessa, intraokulaarisessa ja episkleraalisessa laskimossa lisääntyneen paineen seurauksena tai orbitaatiosisällön suoraan paineessa.

Kasvain silmäprosessien diagnoosiin käytetään muita menetelmiä: etkografia, diafakoskooppi, radionuklididiagnostiikka.

Jos diagnoosi ei ole vielä selvää, näkymä putoaa nollaan, on turvotusta epäilty, on parempi poistaa silmä.