Tavallinen raskauden keskenmeno

Keskenmeno - spontaani abortti aikana hedelmöityksestä 37 viikko, laskettuna ensimmäisenä päivänä viimeisen kuukautiset. Raskauden keskeytyminen käsityksestä 22 viikkoon - nimeltään spontaani abortti (keskenmeno). Raskauden päättyminen 28 viikon - 37 viikon aikana kutsutaan ennenaikaiseksi syntymäksi. Raskausviikolla 22 viikosta 28 viikkoa, WHO: n mukaan nimikkeistön viittaa hyvin varhain ennenaikaisen synnytyksen useimmissa kehittyneissä maissa tässä raskausaika laskea perinataalikuolleisuus. Maassamme tämä raskaus on ei pidetä ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden, mutta samalla auttaa hoitokodissa eikä naistentautien sairaala toteuttaa toimenpiteitä hoitotyön erittäin ennenaikaista vastasyntynyttä. Mikäli kuolemaansa mortem tutkimus tehdään, ja jos lapsi selvisivät 7 päivää syntymän jälkeen, kuoleman viittasi perinataalikuolleisuus korko.

Spontaani abortti mainitaan päätyyppisten synnytyksen patologiassa. Spontaanin keskenmenojen esiintymistiheys on 15-20% kaikista halutuista raskauksista. Uskotaan, että tilastot eivät sisällä suurta joukkoa hyvin varhaisia ja subkliinisiä keskenmenoja.

Monet tutkijat uskovat, että ensimmäisen kolmanneksen spontaani keskenmeno on luonnollisen valinnan väline, joten abortin tutkimuksessa on 60-80 prosenttia alkioista, joilla on kromosomipoikkeavuuksia.

Epäsuoran spontaanin abortin syyt ovat äärimmäisen monimuotoisia eikä aina ole selkeästi merkittyjä. Näitä ovat muun muassa monet sosiaaliset tekijät: huonoja tapoja, haitalliset tuotannontekijöitä häiriöitä perhe-elämän, kovaa fyysistä työtä, stressiä ja muita lääketieteellisiä tekijöitä. Perimävaurioita karyotyyppi vanhemman alkio, hormonaalisia häiriöitä, epämuodostumia kohtu, infektiot, aikaisempien keskeytysten ja muut.

Tavanomainen keskenmeno on spontaani abortti kaksi tai useampia kertoja peräkkäin. Tavanomaisen keskenmenon esiintymistiheys väestössä on 2% raskauksien määrästä. Keskenmenon rakenteessa tavanomaisen keskenmenon taajuus on 5-20%.

Tavallinen vatsakipu on raskauden polyethiologinen komplikaatio, joka perustuu lisääntymisjärjestelmän toiminnallisuuteen. Yleisimmät syyt toistuvan keskenmenon ovat lisääntymis- endokriiniset häiriöt, lisämunuaisen toimintahäiriö poistetaan muotoja, vika-reseptorin laite endometriumin kliinisesti ilmenee muodossa viallisen luteaalivaiheen (LPI); krooninen endometriitti, ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien ja / tai virusten pysyvyys; kohdunkaulan epäpätevyys, epämuodostumia kohtu, kohdunsisäinen kiinnikkeitä, lupusantikoagulantti ja muut autoimmuunisairauksiin. Kromosomipoikkeavuuden potilaille, joilla on toistuvia raskauden menetys on vähäisempi kuin satunnaista abortin, mutta naisilla, joilla on toistuvia raskauden menetys karyotype rakenteellista heikkenemistä esiintyy 10 kertaa useammin kuin väestössä 2,4%.

Raskauden ja tavanomaisten keskenmenojen satunnaisen keskeytymisen syyt voivat olla samanlaisia, mutta aviopari, jolla on tavanomaiset keskenmeno, on aina lisääntymisjärjestelmän patologia voimakkaampi kuin satunnainen keskeytyminen. Raskauden tavanomaisen menetyksen omaavien potilaiden hoidossa on tarpeen selvittää aviopuolison lisääntymisjärjestelmän kunnon tilanne raskauden ulkopuolella.

Maamme määritelmän mukaan keskenmenoa kutsutaan keskeytykseksi valmisteluhetkestä 37 kokonaiseen viikkoon (259 päivää viimeisestä kuukautiskierrosta). Tämä suuri ajanjakso on jaettu aikoja esiintymisen varhaisen keskenmenon (ennen 12 raskausviikkoa) ja myöhäinen keskenmeno (12-22 viikkoa); abortin kesto 22-27 viikkoa, 28 viikkoa - ennenaikaisen synnytyksen aika. Luokittelun hyväksymät WHO eristetään keskenmeno - raskaus menetys jopa 22 viikkoa ja ennenaikaisen synnytyksen 22-37 valmistui raskausviikolla sikiö painoi 500 g (22-27 viikkoa - hyvin varhain, 28-33 viikkoa - varhain ennenaikaisen syntymän, 34 -37 viikkoa - ennenaikaista syntymäaikaa). Maassamme spontaani keskenmeno vuosina 22-27 viikkoa ei sisältänyt ennenaikainen synnytys, ja syntymättömän lapsen kuoleman sattuessa ei kirjata ja sitä koskevia tietoja ei tuoda perinataalikuolleisuuden korko, jos sitä ei ole käytetty 7 päivää synnytyksen jälkeen. Tällaisilla spontaaneilla raskauden keskeytyksillä synnytyssairaaloissa ryhdytään toimenpiteisiin varhaislapsuuden hoitoon.

WHO: n määritelmän mukaan tavanomaisen keskenmenon katsotaan olevan nainen-anamneesin läsnäolo peräkkäin 3 tai useamman raskauden spontaaniseen aborttiin asti 22 viikkoon asti.

ICD-10:

• N96 Habituaalinen keskenmeno
• 026.2 Sairaanhoito naiselle, jolla on tavanomaiset keskenmeno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

Epäpuhtauksien epidemiologia

Satunnaisen keskenmenon vuoksi vahingollisten tekijöiden vaikutus on ohimenevä eikä häiritse naisen lisääntymistoimintaa tulevaisuudessa. Esimerkiksi virhe muodostumiseen sukusolujen johtaa ulkonäön epänormaali munia ja / tai spermaa, ja näin ollen sen muodostuminen geneettisesti viallisia elinkelvottomia alkioita, joka voi olla syynä keskenmenoon. Tämä ilmiö useimmissa tapauksissa on episodiattinen eikä johda raskauden toistuvaan menetykseen.

Kuitenkin ryhmä naisia, jotka ovat menettäneet ensimmäinen raskaus, on olemassa ryhmä potilaita (1-5%), jossa on sisäiset tekijät vaikuttavat normaalin alkion / sikiön, myöhemmin johtaa toistuvasti keskeytynyt raskaus, so tavanomaisen keskenmenon oireeseen. Tavallinen vatsakipu on 5 - 20% keskenmenon rakenteessa.

Se havaittiin, että raskauden menetyksen jälkeen ensimmäinen abortti on 13-17%, mikä vastaa taajuutta satunnaista keskenmenon väestössä, kun taas kahden aiemman keskeyttää riski spontaanin raskauden tappiot toivottavaa lisätä enemmän kuin 2 kertaa ja se on 36-38%.

Mukaan V. Puola et ai., Naisilla, joilla ensisijainen toistuva keskenmeno, todennäköisyys kolmannen spontaani abortti on 40-45%.

Ottaen huomioon kasvaa aborttien määrä menettämisen vaara pyydetyn raskaus, asiantuntijoiden enemmistön käsitellä ongelmaa keskenmenon, uskovat, että riittää 2 peräkkäistä keskenmenoa johtuvan pari luokkaan toistuvan keskenmenon, jota seuraa pakollinen tarkastus ja käyttäytymisen monimutkaisia valmistautuminen raskauden toimenpiteitä.

Äidin ikä vaikuttaa varhaisten spontaaniin keskenmenojen riskiin. Joten ikäryhmässä 20-29 vuotta spontaanin keskenmenon riski on 10%, kun taas 45-vuotiaana ja yli 50%. Todennäköisesti äidin ikä on tekijä, joka edistää sikiön kromosomipoikkeavuuksien lisääntymistä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],