Raskaudettomuuden syyt: geneettiset, hormonaaliset syyt.

Keskenmenojen ongelma on yksi nykyaikaisen synnytyslääketieteen polttavimmista aiheista. Nykyään spontaanien keskeytysten määrä on noin 10–25 %, ja 50 % tapauksista tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana, noin 20 % toisen ja 30 % kolmannen kolmanneksen aikana. Keskenmenon syyt ja tekijät voivat olla lukuisia ja vaihtelevia. On tärkeää tietää niistä, sillä se voi auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita ja ryhtymään toimenpiteisiin etukäteen.

Keskenmenon syyt ovat erittäin moninaiset ja riippuvat monista tekijöistä.

Tällä hetkellä keskenmenon syille ei ole olemassa kattavaa luokitusta. Ilmeisesti tämä johtuu siitä, että kaikkia raskauden keskeytymiseen johtavia syitä on vaikea tiivistää yhdeksi systeemiksi. Spontaani keskenmeno ei ole usein seurausta yhdestä, vaan useista samanaikaisesti tai peräkkäin toimivista syistä.

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat tavanomaisen raskaudenkeskeytymisen johtavat syyt:

1. geneettinen;
2. hormonaalinen;
3. immunologinen (autoimmuuni, alloimmuuni);
4. tarttuva;
5. trombofiilinen;
6. kohdun patologia (epämuodostumat, sukupuolielinten infantilismi, kohdun hypoplasia, istmian ja kohdunkaulan vajaatoiminta, kohdunsisäiset kiinnikkeet).

Toimenpiteellisen keskenmenon syiden selvittäminen on käytännön näkökulmasta erittäin tärkeää. Syiden tunteminen ja keskenmenon patogeneesin ymmärtäminen mahdollistaa patogeneettisen hoidon suorittamisen onnistuneemmin, muuten siitä tulee oireellista ja usein tehotonta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Geneettiset syyt

Noin joka kymmenessä tapauksessa lapsen saaminen keskeytyy sikiön kromosomipoikkeavuuksien vuoksi. Toisin sanoen sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia, jotka uhkaavat lapsen elinkelpoisuutta syntymän jälkeen. Keho reagoi tällaisiin poikkeavuuksiin keskeyttämällä raskauden spontaanisti – tavallaan tätä voidaan kutsua luonnonvalinnaksi.

Geneettisiä häiriöitä ja niihin liittyviä spontaaneja keskenmenoja esiintyy usein naisilla, joilla on ollut keskenmenoja, lasten synnynnäisiä epämuodostumia ja muita suvussa esiintyviä sairauksia.

Melko hyödyllistä tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä voidaan saada tutkimalla keskenmenon jälkeen poistetun hedelmöitetyn munasolun sytogenetiikkaa. Ja sen selvittämiseksi, oliko genetiikka keskenmenon pääsyy, on tarpeen tutkia raskaaksi tulevan pariskunnan karyotyyppi. Jos lääkäri löytää ristiriidan karyotyypissä, tällaisen pariskunnan on suositeltavaa kääntyä geneetikon puoleen. Jopa vain toisen vanhemman poikkeava karyotyyppi lisää geneettisten häiriöiden kehittymisen riskiä moninkertaisesti. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suosittelee perinataalisia tutkimuksia, joihin kuuluvat suonikalvon koepala, lapsivesipunktio ja napanuoraveren tutkimus (kordoenteesi).

Umpieritystekijät

Muita yleisimpiä keskenmenon syitä ovat umpierityshäiriöt, kuten riittämätön luteaalivaihe, liiallinen androgeeni- tai prolaktiinitaso, kilpirauhasen sairaus ja diabetes. Nämä sairaudet aiheuttavat keskenmenon raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana neljännesprosentissa tapauksista.

Riittämätön luteaalivaihe ilmenee, kun progesteronia on vähän. Progesteroni ylläpitää ja tukee raskauden etenemistä. Progesteronilla on erityinen rooli raskauden alussa - hedelmöittyneen munasolun kiinnittyessä kohdun seinämiin. Riittämättömän hormonimäärän vuoksi alkio ei välttämättä kiinnity tai kiinnittyy huonosti, mikä johtaa prosessin keskeytymiseen.

Progesteronin määrän ylläpitämiseksi kehossa voidaan määrätä lääkkeitä, kuten Utrozhestan, Progesterone, Injesta, Duphaston. Samanaikaisen progesteronin puutteen ja androgeenien ylimäärän kanssa otetaan metyyliprednisolonia.

Liiallinen androgeenien määrä itsessään voi myös aiheuttaa keskenmenon, mikä voi olla seurausta lisääntyneestä testosteronin tuotannosta, jota tuotetaan lisämunuaisissa ja munasarjoissa. Tämä voi tapahtua lisämunuaisten perinnöllisten patologioiden, monirakkulasolumunasarjan taudin tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen ligamentin toimintahäiriön yhteydessä.

Kohonnut prolaktiinitaso – seuraava hormonaalisen keskenmenon syy – voi johtua traumasta, tulehduksesta, aivokasvaimista tai tarkemmin sanottuna hypotalamus-aivolisäke-sidekasvaimista. Joskus tämä tila voi olla seurausta tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeiden, ehkäisypillereiden) käytöstä.

Kilpirauhasen patologioista yleisimmät keskenmenon syyt ovat jodin puutos elimistössä ja tyreoidiitti. Tällaisissa sairauksissa ja tiloissa kilpirauhanen joutuu tuottamaan vähemmän hormoneja, eivätkä ne siksi riitä tukemaan raskautta täysin. Jos tällaisia tiloja esiintyy, lääkäri määrää ehdottomasti hoitoa kilpirauhashormoneilla tai jodia sisältävillä lääkkeillä.

Diabeteksessa keskenmeno voi liittyä elimistön solujen insuliiniherkkyyden heikkenemiseen. Tästä syystä lääkäri tarkistaa aina insuliiniannoksen raskaana olevilla diabeetikoilla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anatomiset tekijät

Tärkeä tekijä, joka voi johtaa keskenmenoon, ovat lisääntymiselinten anatomian (rakenteen) poikkeavuudet. Ensinnäkin nämä ovat kohdun rakenteellisia poikkeavuuksia: kaksoiskohtu, kaksisarvinen kohtu, yksisarvinen kohtu tai satulanmuotoinen kohtu, kohdun väliseinä jne. Lisäksi myoomia ja Ashermanin oireyhtymää (kohdun synekiaa) pidetään myös anatomisina rakenteellisina poikkeavuuksina.

ICI on kohdunkaulan lukitustoiminnan häiriö eli ismaattinen-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tälle sairaudelle on ominaista kohdunkaulan lyheneminen ja sen seuraava avautuminen. Useimmiten tämä tila ilmenee raskauden jälkipuoliskolla. Jos sairaus havaitaan ajoissa, naiselle tehdään kohdunkaulan ompelu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Infektiot keskenmenon syynä

Myös sairaudet, kuten klamydia, ureaplasma, mykoplasma, trikomoniaasi, papilloomavirus, herpesinfektio ja sytomegalovirus, voivat pahentaa raskauden kulkua. Tilastojen mukaan yli 40 % keskenmenoista liittyy bakteerien ja virusten negatiivisiin vaikutuksiin. Tästä syystä raskaana oleville naisille, joilla diagnosoidaan nämä sairaudet, määrätään hoitoa immunoglobuliineilla. Hoitotyyppi valitaan taudinaiheuttajan tyypin mukaan.

Keskenmenon immunologinen tekijä

Mitä immunologiset syyt sisältävät? Niitä voidaan kutsua lähes mille tahansa naisen immuunipuolustuksen arvaamattomaksi reaktioksi syntymättömän lapsen oletettavasti vieraisiin kudoksiin (alloimmuunisairaudet) tai jopa potilaan omiin kudoksiin (autoimmuunisairaudet). Immunologisten patologioiden tapauksessa suoritetaan verikoe, jossa määritetään vasta-aineiden (antinukleaariset, antifosfolipidit, antithyroidit) tai istukkahormonin vasta-aineiden esiintyminen.

Immunologisten häiriöiden hoito on yleensä pitkäaikaista, usein itse syntymään asti.

Keskenmenon syyt ovat useimmiten vakavia. Tällaisissa tapauksissa ei voi tehdä ilman pätevää ja täysimittaista diagnostiikkaa ja hoitoa. Mutta taustalla olevan syyn poistaminen johtaa lähes aina positiiviseen tulokseen - kauan odotettuun raskauteen ja vahvan ja terveen vauvan syntymään.