Keskenmenon syyt: geneettiset, endokriiniset

Keskenmenon kysymys on yksi nykyaikaisen synnytyksen kiireellisimmistä. Tähän mennessä spontaanin keskeytyksen määrä on noin 10-25%, 50% tapauksista ensimmäisen kolmanneksen aikana, noin 20% toisella kolmanneksella ja 30% kolmannella kolmanneksella. Keskenmenon syyt ja tekijät voivat olla lukuisia ja vaihtelevia. Heidän on tunnettava, koska tämä voi estää mahdolliset komplikaatiot ja ryhtyä toimiin etukäteen.

Keskenmenon syyt ovat erittäin moninaiset ja riippuvat monista tekijöistä.

Tällä hetkellä ei ole kattavaa luokittelua keskenmenon syistä. Ilmeisesti tämä johtuu siitä, että abortin johtamiseen johtaneiden syiden monimutkaisuus on vaikea hajottaa yhteen järjestelmään. Spontaani keskenmeno on usein seurausta yhdestä, mutta useista syistä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti tai peräkkäin.

Tällä hetkellä eroaavat seuraavat raskauden tavanomaisen menetyksen syyt:

1. geneettinen;
2. hormonitoimintaa;
3. immunologinen (autoimmuuni, alloimmuuni);
4. tarttuva;
5. trombofilicescie;
6. kohtuun liittyvä patologia (epämuodostumat, sukupuolielinten infantilismi, kohdun hypoplasia, Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta, kohdunsisäinen syneki).

Tavanomaisen raskauden menetyksen syiden selvittäminen on erittäin tärkeää käytännön näkökulmasta. Tietäen syyt ja ymmärtävän abortin patogeneesin, on mahdollista suorittaa patogeneettinen hoito menestyksekkäästi, muuten se tulee oireiksi ja usein tehottomaksi.

[1], [2], [3], [4]

Geneettiset syyt

Noin yhdellä kymmenestä tapauksesta raskausongelma keskeytyy sikiön kromosomipoikkeavuuksilla. Toisin sanoen sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia, jotka uhkaavat lapsen elinkelpoisuutta syntymän jälkeen. Tällaisten poikkeavuuksien vuoksi keho reagoi spontaanin raskauden keskeytymiseen - sitä voidaan tietyllä tavalla kutsua luonnolliseksi luonnonvalinnaksi.

Heihin liittyvät geneettiset häiriöt ja spontaani abortit esiintyvät usein naisilla, joilla on jo keskenmenoja, synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla ja muilla sairauksilla.

Riittävän hyödyllistä tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä voidaan saada tutkimalla spontaanin keskeytyksen jälkeen vetäytyneen sikiönmunan sytogeneettisiä ominaisuuksia. Sen selvittämiseksi, onko genetiikka tärkein tekijä keskenmenon kannalta, on tutkittava suunnittelupari karyotyyppi. Jos lääkäri havaitsee kariotyypin epätasapainon, on suositeltavaa, että pari kuuntelee genetiikan asiantuntijaa. Jopa vain yhden vanhemman häiriintynyt kariotyyppi lisää riskiä geneettisten sairauksien kehittymisestä monta kertaa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri neuvoo välttämättä perinataalisia tutkimuksia, joihin kuuluu korionibiopsi, amniocentesia ja verinäytteitä (cordocentesis).

Endokriiniset tekijät

Muistakin tavanomaisista keskenmenetyistä syistä endokriiniset häiriöt on myös eristetty, esimerkiksi riittämätön luteaalinen faasi, liialliset androgeenitasot tai prolaktiini, kilpirauhasen sairaus ja diabetes. Listalla esiintyvät häiriöt neljäsosassa aiheuttavat spontaanin keskeytyksen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Riittämätön luteaalinen faasi esiintyy, kun on pieni määrä progesteronia, joka pitää yllä ja tukee raskauden aikana. Erityinen rooli progesteronin esiintyminen raskauden alkuvaiheessa - sikiönmunan kiinnittymisen aikana kohdun seinämiin. Hormonin riittämättömän määrän vuoksi alkio ei ehkä saa jalansijaa tai voi olla vaikeaa saada jalansijaa, mikä johtaa prosessin keskeytymiseen.

Progesteronin määrän säilyttämiseksi kehossa voidaan määrätä sellaisia lääkkeitä kuin Utroghestan, Progesterone, Inzheta, Dufaston. Samanaikainen progesteronin puute ja androgeenien ylikuormitus ottavat metyyliprednisolonia.

Androgeenien ylikuormitus voi itse asiassa myös aiheuttaa keskenmenoja, jotka voivat johtua lisämunuaisen ja munasarjoissa tuotetun testosteronin tuotannon lisääntymisestä. Tämä voi tapahtua lisämunuaisten perinnöllisissä patologeissa, joissa on polykystiset munasarjat, joilla on toimintahäiriö hypotalamuksen ja aivolisäkkeen nivelsiteissä.

Kohonneita prolaktiini - hormonitoimintaa keskenmeno seuraavasta syystä - voi syntyä seurauksena vammoja, tulehduksia, kasvaimia aivoissa, tarkemmin sanottuna - yhdessä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen. Joskus tämä tila voi johtua tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden) käytöstä.

Kilpirauhasen patologioista, keskenmenon syistä ovat usein jodin puutos kehossa ja kilpirauhastulehdus. Tällaisilla sairauksilla ja olosuhteilla kilpirauhasen on pakko tuottaa vähemmän hormoneja, minkä seurauksena ne eivät riitä raskauden täydelliseen tukemiseen. Jos tällaisia sairauksia esiintyy, lääkärin tulee välttämättä määrätä kilpirauhashormoneja tai jodia sisältäviä lääkkeitä.

Diabeteksessä keskenmeno saattaa liittyä ruumiin solujen herkkyyden vähentymiseen insuliinille. Tämän takia lääkäri tarkastaa aina insuliinin annoksen diabetesta sairastavilla raskaana oleville naisille.

[5], [6], [7]

Anatomiset tekijät

Merkittävä tekijä, joka voi johtaa keskenmenon, on lisääntymiselinten anatomian (rakenteen) puutteita. Ensinnäkin, se on rakenne, kohtu vikoja :. Kahdelle kohtu, Kaksisarvinen, sarvipäinen satula tai kohtu, kohdunsisäinen väliseinän, jne. Lisäksi, rikkomuksia anatomista rakennetta myös kohdun ja Asherman oireyhtymä (kohdun kiinnikkeistä).

ICS rikkoo kohdunkaulan vajaatoimintaa tai iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tämän patologian tunnusmerkillä on kohdunkaulan lyhentäminen sen avaamisella. Useimmiten tämä tila ilmenee raskauden toisella puoliskolla. Jos patologia havaitaan ajoissa, nainen on kohdunkaulan.

[8], [9], [10]

Infektiot syy keskenmenon

Tällaisia sairauksia, kuten klamydia, ureaplasma, mykoplasma, trichomonas, papilloomavirus, herpetinen infektio, sytomegalovirus voivat myös pahentaa raskauden kulkua. Tilastojen mukaan yli 40% keskenmenetyksistä liittyy bakteerien ja virusten kielteisiin vaikutuksiin. Tästä syystä raskaana oleville naisille, joilla on lueteltu patologiat, on määrätty hoitamaan immunoglobuliineja. Hoidon tyyppi valitaan taudinaiheuttajan tyypin mukaan.

Keskenmenon immunologinen tekijä

Mitkä ovat immunologisista syistä? Niitä voidaan kutsua lähes minkä tahansa odottamattoman reaktion naisen immuunipuolustuksesta väitetyille ulkomaalaisille tuleville tuleville kudoksille (alloimmun häiriöt) tai jopa omille kudoksilleen (autoimmuunisairaudet). Kun immunologinen patologioiden verikoe suoritettava, jos määritetään vasta-aineiden läsnäolo (tumavasta, antifosfolipidivasta, antithyroid) tai vasta-aineita ihmisen koriongonadotropiini.

Immunologisten häiriöiden hoito on yleensä pitkiä, usein vasta syntymän jälkeen.

Keskenmenon syyt ovat suurimmaksi osaksi vakavia. Ilman pätevää täysimittaista diagnostiikkaa ja hoitoa tässä tapauksessa ei voi tehdä. Mutta perimmäisen syyn poistaminen johtaa lähes aina positiiviseen tulokseen - kauan odotettu raskaus ja vahvan ja terveellisen vauvan syntyminen.