Tärkeimmät munuaissairaudet lapsilla

Lapsen munuaissairauksien tutkimuksessa on erittäin tärkeää, että äiti tai lapsi (jos hän on vanhempi) huolellisesti kyseenalaistaa näistä tai muista virtsaamisvaikeuksista ja niiden ulkonäön ajoituksesta. On selvitettävä, mikä määrä potilasta kohdistuu virtsaan. Eikö ole olemassa virtsankarkailua (pollakiuria), kipua virtsatessa?

On tärkeää selvittää, kuinka paljon lapsi juo, onko jano. Kun hän ilmestyi; joka edeltää nykyistä tautia; onko lapsi sairastunut ennen akuuttien hengityselinten sairauksien, angina päänsärky, tulipalo; onko lapselle tehty rokotuksia; sen jälkeen, kun monta päivää oli virtsatietorjuntaa taudin tai rokotuksen jälkeen.

Anamneesi voi määrittää useita valituksia ominaisuus munuaissairauksien: päänsärky, alaselän kipu, sekä ulkonäkö turvotus, ja muutokset ihon väri (vaalea - nefriitti, erityisesti nefroottinen komponentti, vaalean harmaa sävy - pyelonefriitti, jne ... ).

Kun munuaissairaus on tutkittu, lapsilla on värimuutoksia ihon - vaalea, pehmeä kasvo-facies nephritica.

Ominaisia "munuaisten" tai "marmori" -kuoreita aiheuttavat joko verisuonten kouristus (verenpaineen nousulla) tai edeeman aiheuttamien alusten puristus. Vähemmän vaalea määräytyy anemian mukaan.

Edema-oireyhtymällä on myös useita kliinisiä vaihtoehtoja. Alhaisessa vakavuus turvotus oireyhtymä merkitty kehon painon nousua, vähentäminen virtsaneritystä, nopeuttaa resorptiota ihon läpipainopakkaus, kun vesi näyte voidaan joskus merkitään ja pastoznost silmäluomet. Selkeä turvotus (perifeerinen, hydrothorax, ascites, jopa anasarca) kehittyy diffuusi munuaissairaus. Niiden muodostuminen voi olla hyvin nopeaa.

Munuaissairauden turvotus on alun perin kasvojen kohdalla, vähemmän - rungossa ja ääripäissä. Paljastaa piilotetut turvotus potilaan punnitaan ja hydrofiilinen kangas, jonka "kuplautumiskokeelle" McClure-Aldrich. Ruisku, jossa on ohut neula injektoitiin intradermaalisesti kyynärvarren 0,2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta, minkä jälkeen iho on muodostettu läpipainopakkaus, joka on terveen lapsen ensimmäisen elinvuoden resorboituu 15-20 minuuttia, 1-5 vuotta - 20-25 min , vanhemmille lapsille ja aikuisille - 40 minuutin kuluttua.

On tarpeen kiinnittää huomiota vatsan muotoon ja kokoon, joka muuttuu ascitesin kehittymisen myötä.

Patogeneesiin liittyi verenkierron ja ekstravaskulaarisen nesteen määrän kasvu, hypoalbuminemian ja veren giponkiin kehittyminen. Myöhemmin hypovolemiaa lisätään reniinin ja aldosteronin tuotannon kasvun myötä. Atriumin natriureettisen peptidin erittyminen vähenee ja natriumin erittyminen virtsaan vähenee.

Kipu-oireyhtymä yhdistetään usein dysurisiin ja se määräytyy orgaanisen (virtsan epänormaalin kehittymisen) tai virtsateiden toiminnallisen tukkeutumisen ja munuaisen laajennetun kapselin perusteella. Kipu on kohdistettu alemman vatsan ja lannerangan alueelle, säteilyttämällä uretreeniä pitkin ja kohoumalle. Kipu-oireyhtymä on erityisen ominaista mikrobien tulehduksellisissa prosesseissa munuaisissa ja virtsateissä (kystiitti, virtsaputki).

Hypertensiivinen oireyhtymä kehittyy yleensä pitoisuuden kasvaessa biogeenisten amiinien verisuonia supistavia tyyppi ja aktivointi järjestelmät "reniini - aldosteroni - Angiotensiini," johtaa verenpaineen nousu tasapuolisesti sekä systolista että diastolista. Tätä seuraa lievää ja päänsärkyä. Erityisen ominaisia korkeasta verenpaineesta oireyhtymä akuutti ja krooninen munuaistulehdus, poikkeavuuksien ja sairauksien munuaisvaltimoiden, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Yhteydenotto kuva - alentaa verenpainetta - voidaan havaita tubulopatia dismetabolic nefropatian sekä kehittämään kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Munuaisten hajanainen leesioissa todetaan hypertensio, joka voi olla ohimenevä tai pitkäaikainen. Yhteydessä verenpaineesta kanssa munuaistulehdus usein Huomattava muutos sydämen rajojen (laajenevan vasemmalle) painanut monistetaan sävyjä, etenkin kärkeen I ja toisen kylkiluuväli oikealle (aortta) - piki aksentti II.

[1], [2], [3], [4], [5]

Akuutti glomerulonefriitti (streptokokki)

Akuutti glomerulonefriitti (streptokokki) esiintyy useimmiten kouluikäisillä lapsilla, luonnollisesti tietyn ajan kuluttua nenänielun tai hengitysteiden streptokokki-infektion jälkeen. Paljon harvemmin, nefriitti esiintyy toisen paikallistumisen jälkeen. Beeta-hemolyyttisen Streptococcus-ryhmän A infektoinnin jälkeen voi olla 7-14 päivää. Oireetologiasta ilmenee yleinen huonovointisuus, päänsärky ja heikkous asteittain lisäämällä kalvot ja pienet ihon turvotukset, joilla vallitseva turvotus lokalisoidaan silmäluomien, käsien ja jalkojen takana. Virtsan väri voi muuttua, jopa "lihalintujen" väriin asti, sen määrä vähenee jonkin verran. Virtsatutkimuksissa erytrosyyttejä havaitaan suurilla määrillä, proteiinin, leukosyyttien ja erytrosyyttien sylintereiden määrä kasvaa. Suhteellisen harvinainen ja taudin vakavan muotoinen merkki saattaa nousta verenpaineeseen ja kouristusoireyhtymään liittyy enkefalopatian kohtauksia. Äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan riskin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nefroottinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä tai oire havaitaan pääasiassa esikouluikäisten lasten ja voi olla merkitystä monenlaisia sairauksia kuten munuaisten itse ja järjestelmällistä. Nefroottisen oireyhtymän kriteerejä pidetään kolminaisina: proteinuria, lisäksi voimakas, hypoalbuminemia ja edeema. Nämä voivat olla ei ainoastaan silmäkuopan tai koko kasvot, mutta käyttää melko yleinen luonnossa ja mukana turvotuksen kertymistä transudate onteloihin, yleensä vatsan muodossa askites, ja sitten keuhkopussin onteloon (pleuraeffuusio). Nefroottisen oireyhtymän yhteydessä havaitaan jatkuvasti vatsakipua, oksentelua ja ripulia. Hypovolemia, joka esiintyy laajalla turvotuksella, oksentelulla ja ripulilla, johtaa valtimoiden hypotensioon ja verenkierron heikkenemiseen. Turvotus ja hypovolemia ovat sairaalahoidon ja infuusion hoidon perusta. Suurin vaara ascites-potilaille on infektio - peritoniitin vaara.

Perustana esiintymisen primaarisen nefroottinen oireyhtymä ovat immunopatologisia prosesseja ja suorat vaikutukset proinflammatoristen sytokiinien, mikä luo suuren läpäisevyyden glomerulusten rakenteiden proteiini.

Synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä periytyy autosomaalisesti ja recessively. Pohjimmiltaan se on pohjimmiltaan erilainen kuin taudin hankituista muodoista, koska johtava syy tähän on munuaisten mikrodisplasia mikrotiistoosin tyypin mukaan. Joskus istukan turvotus havaitaan syntymähetkellä. Lapsessa ilmaantunut edemaattinen oireyhtymä paljastuu ensimmäisellä elämänvuorella proteiinin ja hypoalbuminemian rinnalla.

Kapillyarotoksikoz hemorraginen munuaistulehdus (tauti-Schönleinin purppura) mukana joissakin tapauksissa sairauden ja näyttää lähes yksinomaan ajanjaksoina verta virtsassa monistamisen hemorragisen ihon oireyhtymä. Vain joillakin potilailla on suhteellisen nopea munuaisvaurion kronisaatio, joskus enimmäkseen nefroottinen oireyhtymä.

Interstitiaalinen nefriitti

Interstitiaalinen nefriitti on akuutti tai krooninen epäspesifinen tulehduksellinen sairaus, jossa tulehdus sijaitsee pääasiassa munuaisten välissä. Tauti heijastaa munuaisten reaktiota toksisiin vaikutuksiin, viruksiin, hypoksiaan, lääkitysvaurioihin, vasotrooppisten interleukiinien ja immuunikompleksien liikkeeseen. Akuuttia välitöntä nefriittiä, papillojen nekroosia ja aivokuoren hypoksiaa ovat tunnusomaisia. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan mahdollinen kehitys.

Kliiniset ilmiöt ovat usein harvinaisempia. Tunnistamisen perustana on eristetty urinary oireyhtymä, jolla on leukosyturia mononukleaarinen profiili ja toiminnalliset muutokset, joilla vallitseva kuva on tubaalisen toimintahäiriön tai vajaatoiminnan. On mahdollista havaita putkimaisten eritys- ja eritysfunktion väheneminen, pitoisuuskyvyn väheneminen, ammoniakin erittymisen väheneminen ja taipumus nostaa natriumin ja kaliumin häviöt.

Virtsatieinfektio

Virtsatietulehdukset ovat erittäin yleisiä lastentauteja, erityisesti aikaisin, ja erityisesti ominaista tyttöjen takia anatomisia alttiuteen tartunnan virtsaputken. Erityisen vaarallista on virtsateiden infektio lapsille, joilla on virtsateiden liikuteltavuutta, erityisesti vesikouretterireffluusiota. Läsnäolo palautusjäähdyttäen luo edellytykset tunkeutumisen infektio ylempään virtsateiden, lantion ja munuaisten kupit ja pitkän aikavälin pysyvyys tarttuvan tulehduksen virtsateiden ja munuaisten interstitium. Jälkimmäinen luonnehtii kroonisen pyelonefriitin syntymistä. Virtsatieinfektioiden oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä ja vaikeuttavat taudin nopeaa tunnistamista. Esimerkiksi vuoden lapsuudessa tai vastasyntyneen infektio oireita voidaan rajoittaa vain ahdistusta, huono paino paino, oksentelu, usein "erittelyt" ulosteet (ripuli), kuume vääränlaista. Vain virtsaan, sen kulttuuriin ja bakteriurian kvantitatiivisiin ominaisuuksiin liittyvä tutkimus antaa avain tunnistamaan akuutin ja vakavan kuumeisen sairauden luonne. Etiologiset tekijät ovat useimmiten suolistoryhmän mikro-organismeja.

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön oireyhtymä

Virtsarakon heikentyneen motorisen koordinaation oireyhtymä, sen lihakset ja johtavan ja pakenevan virtsateen lihaksisto johtavat sekä virtsan erittymiseen että virtsan erittymiseen (virtsaaminen). Urodynamiikan rikkomukset virtsarakon tasolla aiheuttavat hyvinvoinnin subjektiivisia häiriöitä, valituksia ja elämän tai koulutuksen rajoituksia. Tämän lisäksi neurogeeninen toimintahäiriö voi olla yleisempiä motorisia häiriöitä, mikä pahentaa obstruktiivisia ja refluksi-ilmiöitä, mikä edistää kasvavan infektion syntyä. Disagittämättömyyden syy voi olla sekä segmentti- että yläluokkien autonomisen hermoston säätelyn yläpuolella.

Neurogeenisen toimintahäiriön kaksi eri versiota ovat hyporeflective ja hyperreflective. Toisessa, pollakiurian ilmiöt ovat vallitsevia, kiihdyttävät virtsatessa pieniä eritteitä virtsaan. Ensimmäisessä vaiheessa virtsarakon sävy pienenee, virtsaaminen on harvinaista suurella virtsamäärällä, virtsaamistoimenpide jatkuu. On olemassa myös erilaisia neurogeenisiä toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät vain pystyasennossa - "virtsarakon" virtsarakon.

Virtsatie-oireyhtymän oireyhtymä

Virtsaan virtsaan muodostaman virtsan normaalin virtauksen rikkominen on usein syy virtsajärjestelmän kroonisten sairauksien muodostumiseen. Esto, jopa yksipuolinen ja osittainen, luo edellytykset dystrofisten ja infektoituneiden tulehdusten vaurioille munuaisten itse ja virtsajärjestelmän taustalla oleviin osiin. Lopputuloksena kaikki obstruktiivinen oireyhtymä on nouseva infektio - pyelonefriitti - ja ylöspäin rikkominen munuaistoiminnan puolella este - osittain putkimaisen dysfunktiohäiriöitä yhteistyöhön tubulukset ja munuaiskerästen.

Syinä tukkeuma voi toimia orgaaninen syy, erityisesti poikkeavuuksia tai munuaisten rakenteen kalkulez virtsateiden ja virtsateiden toiminnalliset ominaisuudet ulosvirtaus liittyy patologisia ilmiöitä niiden liikkuvuus, esim. Refluksointilämpötilaan.

Anatominen tukos, joka johtaa munuaisen hydronefroosin muodostumiseen, havaitaan useimmiten lobia-ureteraalisen nivelen tasolla. Tässä on mahdollista selvittää virtsan sisäinen stenoosi tai sen ulkoinen puristus aivoriinivalmisteella ja sen oksilla. Usein tällainen tukkeutuminen johtaa hevosenkenän munuaisen esiintymiseen lapsiin.

Vesikouretteriliitännän tasolla tapahtuva tukos aiheuttaa ensin uretrin asteittaisen laajenemisen tai megauretrin kehityksen. Tämän tyyppistä estettä voidaan havaita kaksinkertaistuneen ureterin läsnä ollessa, jota vesikoureteraalinen refluksi monimutkaistaa.

Poikien posteriorisen uretraaliventtiilin esiintyminen on hyvin yleistä. Tässä tapauksessa on virtsaputken eturauhasen laajeneminen, virtsarakon lihaksen seinämän hypertrofia, jossa rakon rakenteen suhteellisen pieni ulottuvuus ja yleensä vesikouretrinen refluksointi.

Virtsarakon ja virtsan refluksi ja refluksoitu nefropatia lapsilla

Käänteinen virtsan virtaus rakon virtsajohdin ja munuaisten liittyy yleensä synnynnäinen vika vesikoureteraalisen yhdiste, harvoin tämä epäjohdonmukaisuus esiintyy komplikaationa tai seuraus siirretään virtsatieinfektio. Refluksi voi esiintyä useissa perheenjäsenissä. Tekijä altistava palautusjäähdyttäen, muutos anatomiset suhteet pituus ja halkaisija virtsanjohtimen "tunneli" virtsarakon seinämän - normaali suhde on (4 ... 5): 1. Mukana palautusjäähdytyslämpötilassa suhde on 2: 1 tai vähemmän. Samanlainen suojan heikkeneminen käänteisvirtsavirtausta vastaan havaitaan, kun virtsarakon kolmion anatomia häiriintyy, kaksinkertaistetaan tai virtsaputken divertikulaarilla. Neurogeeninen rakko, erityisesti yhdessä myelomeningosellin kanssa, monimutkaistuu palautusjäähdytyksellä lähes puolessa tapauksista. Tärkein patogeeninen vaikutus refluksi rakenteeseen ja munuaisen liittyy lisääntynyt hydrostaattinen paine virtsan lantion ja munuaisten aineelle virtsaaminen, kun hydrostaattinen paine on korkein. Lisäksi virtsastasis tai sen käänteinen injektio on kaikkein "suotuisampi" nousevan infektion lähettämiseksi. Vesicoureteral refluksoinnin luokituksessa erotetaan useita astetta. Ensimmäisessä asteessa havaitaan vain röntgenvarjoaineen läsnäolo uretrissä. Refluksien IV- ja V-asteissa ekspressiivisyysaste on uriteetin laajeneminen ja mutkaisuus, lantion laajentuminen ja munuaiskupit ovat jo näkyvissä. Edes ilmaistun refluksoinnin kliiniset ilmentymät voivat olla vähäisiä, usein vain vain eristettyyn virtsatiein oireyhtymään. Jos yksi tyyppinen refluksointi havaitaan, voi olla odotettavissa, että lapsi ja muut refluksi muodot, mukaan lukien useita intrarenalilajikkeita.

Refluksi-nefropatia on komplikaatio palautusjäähdyttäen oireyhtymien virtsan järjestelmä, joka johtaa puhkeamista ja etenemistä ensimmäinen paikallinen minimi ja tiukasti interstitiaalinen nefriitti - nefroskleroosia ja myöhemmin laajentamista, jossa on lopullinen saanto on krooninen munuaisten vajaatoiminta jo nuorten. Refluksi-nefropatian esiintyminen voi olla yksi tekijöistä, jotka johtavat valtimoiden hypertension varhaiseen muodostumiseen lapsille ja nuorille. Erityisen nopea refluksi-nefropatia munuaisen hypoplasiaa sairastavilla lapsilla etenee. Syyt ja mekanismit palautusjäähdyttäen nefropatian ovat munuaisperuskudoksen iskemia, sytotoksinen vaikutus leukosyyttien tunkeutuminen iskeemiseen kudokseen, ja mahdollinen muodostuminen autoimmuunireaktiot.

[14], [15], [16], [17]

Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä

Käsite "munuaisten vajaatoiminta" sisältää koko joukon kliinisiä ja laboratorio-toiminnallisia oireita homeostaattisten toimintojen häiriö, joka on erityinen munuaisten. Munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt atsotemia, dielektrolyysi, metabolinen asidoosi, riittämätön tai harvoin liiallinen veden vapautuminen.

Munuaisten vajaatoiminta voi olla osittainen ja kokonaisvaltainen. Osittaisessa munuaisten vajaatoiminnassa ymmärretään jatkuvasti ilmaistu väheneminen munuaisten toiminnassa (esim. Happogenesi jne.). Kaiken munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan kaikkien munuaisten toimintojen häiriöitä. Se kehittyy yleensä, kun vain 20% nefroneista säilyy. Munuaisten vajaatoiminta on jaettu akuutteihin ja kroonisiin.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF)

Sen ydin määräytyy se, että glomerulaarisen suodatuksen nykyiset ominaisuudet ja tubulien toiminnot eivät kykene tarjoamaan tarvittavia eritteitä typpipitoisista ja muista kuoreista sekä vedestä. Tämä johtaa veden ja elektrolyyttien homeostaasin syvälliseen häiriöön.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta lapsilla voi esiintyä glomerulonefriitti, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, munuaisten nekroosi eri vakavia sairauksia (sepsis ja muiden infektioiden hoitoon) sekä avaus- ja glomerulo- akuutti pyelonefriitti. Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy useammin onnettomuuksista siirron ristiriidassa verta, on barbituraatin myrkytys, myrkyt nefrotoksisia (yhdisteet elohopean, lyijyn) ja antibiootteja. Jo edellä mainituista on selvää, että akuutin munuaisten vajaatoiminnan hyvin yleiset syyt ovat ei-ensisijaisia syitä. Se päätti kohdentaa

Tässä syyryhmässä "prerenal". He olivat kaikki samat yhdessä - esiintyminen häiriintynyt verenkierron munuaisia, mikä on mahdollista, kun jokin shokki, myrkytys, verenhukka tai yleinen sairaus (sydämen vajaatoiminta), mikä alentaa verenpainetta tai veren virtausta munuaisissa tehokkaasti. Tästä hetkestä alkaa todella munuaisten tappio.

OPN: n tärkein oire on oliguria, joka muuttuu anuriaksi, johon liittyy päänsärky, ruokahaluttomuus, kouristukset, jano, pahoinvointi ja oksentelu. Nopeasti kasvava ruumiinpaino on perifeeristä turvotusta. On ihon kutinaa, kieltäytymistä syödä, unihäiriöitä, liittyy ulosteeseen ja vatsakipu. Hengitys muuttuu asidoottinen luonto, verenpaine voi nousta väliaikaisesti, sitten on hypotensio ja hemodynaamisten vajaatoimintaan liittyy keuhkoödeema tai aivojen kouristuksia ja kooma. Veritesti paljastaa atsotemia, hyperkalemia, hypokalsemia.

Hyvänlaatuisen OPN: n, yleensä 3-4 päivän kuluttua, tapahtuu polyurifaasi, jossa suuri määrä suoloja, typpipitoiset kuonat vapautuvat virtsaan. Tämän jälkeen putkien toiminta palautuu jossain määrin.

[18], [19], [20], [21], [22]

Krooninen munuaisten vajaatoiminta lapsilla

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa (CRF) on joskus diagnosoitu lapsilla, joilla on munuaissairaus, joka on varsin akuutti, mutta krooninen kuristus. Akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välinen ero perustuu merkittäviin eroon heikentyneen munuaisten toiminnan kliinisessä kuvassa ja dynamiikassa. Nämä kriteerit ovat:

• endogeenisen kreatiniinin puhdistuma väheni 20 ml / min ja pienempi 1,73 m2;
• kreatiniinipitoisuus seerumissa on yli 177 μmol / l;
• endogeenisen kreatiniinin puhdistuma vähenee 20 ml / min ja pienempi 1,73 m2;
• seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu yli 177 μmol / l 3 kuukauden ajan tai enemmän.

Useammin krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Aluksi kliinisiä oireita ei havaita, potilaat kehittävät kohtalaisen janoa ja polyuriaa. Niiden ilmenemismuodot voivat hitaasti lisääntyä, ja usein lievästi lieventää anemiaa ja usein verenpaineen nousua, on noktauria, hypostenuria. Tämän jälkeen virtsan tiheys tulee yhtä suureksi kuin veriplasman tiheys, elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hyponatremia). Potilaat kitukasvuinen, huomattavasti tyhjentynyt, he lisää yleistä lihasheikkous, uneliaisuus, päänsärky, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, paljastaa heikko lihasten nykiminen (hypokalsemia), ureeminen hengitys. Myöhemmin tulee kriittinen kuva uremia menetys tajuissaan Nia, merkittävää aktiivisuutta häiriöt kehon erilaisten järjestelmien (kardiovaskulaaristen, ruoansulatus ja t. D.), ja aineenvaihduntaa.

Tällä hetkellä yhä tärkeämpää todellisen uremian kliinisen kuvan kehittämisessä ei liity jäljelle jääneen typen (salvan pidättymiseen elimistössä), vaan elektrolyyttien aineenvaihduntaan ja happo-emäs-tilaan liittyviin häiriöihin. Kuten ARF: llä ja tosi ureemian kanssa, todetaan magnesiumpitoisuuden huomattava lisääntyminen veressä (jopa 2,5 mmol / l). Hypermagneesilla esiintyy ilmiöitä kuten hyperkalemia: keskushermoston häiriö, johon kuuluu kooma ja halvaus; EKG: llä - atrioventrikulaarisen kompleksin, korkean ja terävän kärjen T laajeneminen, QRS-kompleksin laajeneminen. Dialyysissä, jonka aikana ylimääräiset magnesiumionit poistetaan kehosta, myös uremiset ilmiöt häviävät. Uremian takia oksalyyttisten, rikki- ja fosforihappojen rungossa on myös viivästys.

Lapsissa yleisen ja eristetyn munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä havaitaan useammin, ja kasvuvauhti on yleensä suurempi kuin aikuisilla. Tämä johtuu munuaisten toiminnan pienemmistä kompensoivista mahdollisuuksista johtuen niiden rakenteen erityispiirteistä sekä hermoston ja hormonaalisten rauhasten hoitamien säätelymekanismien epäpätevyydestä. Solukalvojen läpäisevyys lapsilla on korkeampi kuin aikuisilla. Tämä johtaa siihen, että aineenvaihduntatuotteet tunkeutuvat helpommin keskushermostoon ja muihin elimiin, aiheuttaen myrkyllistä vahinkoa heille.

Viime vuosikymmeninä krooninen munuaisten vajaatoiminta on lakannut olemaan synonyymi munuaisvaurioilta kärsivien lasten kanssa. Järjestelmällisesti huomioon hemodialyysin, kunnes avohoidossa ja kotona peritoneaalidialyysillä hoitoja, hoitoon geenitekniikalla huumeiden erytropoietiini tiukkaa ravitsemus- ja toiminnalliset ja biokemiallisten valvonta taudinkulku voi merkittävästi parantaa elämänlaatua ja varmistaa sen jatkuvuus. Vakavampia välittömiä ja pitkäaikaisia tuloksia voidaan saada munuaissiirroista sukulaisilta tai muilta yhteensopivilta luovuttajilta.

[23], [24],

Bedwetting lapsilla

Yksi esiopetuksen ja peruskoulun lapsen yleisimmistä sairauksista, jotka usein muuttuvat nuoriksi ja aikuisiksi elämänvuoroiksi ja määrittävät näinä aikoina merkittäviä rajoituksia ihmisen elämän mahdollisuuksissa. Enuresis ei ole ydin, eikä se ole yksittäinen sairaus, vaan se edustaa täytäntöönpanoa tai oireyhtymää, mikä johtaa monien muiden perustuslaillisten piirteiden ja sairauksien syntyyn. Erilaisten sairauksien vuoksi ykkösinkontinenssin syntyyn vaikuttavat eri tekijät, olosuhteet ja piirteet koko lapselle tai hänen virtsaputken, hermoston tai endokriiniset järjestelmät. Komponentit oireyhtymä voi olla alempien virtsateiden tauti mukaan tyypin neurogeeninen rakko, kystiitti ja uretriitti kohdunkaulan, virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen, virtsanjohdin epäkohta. Nämä komponentit johtavat 7-10 prosentissa yötapauksissa.

Spinaalikeskusten tasolla aiheutuvat rikkomukset aiheuttavat 20-25% yötapausten tapauksista. Suora rooli jäljellä-orgaaninen epäonnistuminen selkäytimen keskuksia alueellisen iskemian verisuonileesioita selkäytimen ja niihin liittyvät neurogeenisen toimintahäiriön tai giporeflektornogo giperreflektornogo tyyppi. Voidaan myös sanoa, että aivojen korkeampien virtsaamisvahinkojen keskimääräinen orgaaninen riittämättömyys tai toimintahäiriö on merkittävä. Virtsanpidätyskyvyttömyyden ja yöunen syvyyden ja fysikaalisuuden välinen yhteys on vakuuttavasti todistettu, ja sairaiden lasten elektroencefalogrammin erityispiirteet ovat sekä levossa että nukkumassa. Virtsaaminen tapahtuu syvimmän "hitaasti" nukun aikana eräiden ikä-kypsymättömyyksien taustalla EEG: n taajuusominaisuuksien suhteella. Tämä ryhmä muodostaa jopa 50%: n tai enemmän koko enuresisikäisten lasten ryhmästä.

Rooli voi olla mielisairauden tai painotuksellisten jossa kastelu reaktio heijastaa aktiivisen ja passiivisen protesti (5-7%), mutta paljon enemmän merkittäviä systeemisiä neuroosit, jonka osuus oli 15% kaikista tapauksista kastelu.

Yöhäiriöiden yhdistäminen kypsymistekijöihin vahvistaa nuorten enuresis-taajuuden merkitsevä väheneminen vanhemmilla kouluilla ja nuorilla.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Poikien sukupuolielinten sairaudet. Oireet kivesten laskemisesta

Kivekset kehittyvät vatsanonteloon muodostuvina muodoina ja etenevät inguinorikanavan sisäänkäyntiin intrauterin kehityksen seitsemännen kuukauden aikana. Synnytyshetkellä kivekset ovat yleensä jo kivespussissa, mutta usein krooniseen muutokseen tapahtuu ensimmäisten 2 viikon aikana tai jopa jonkin verran myöhemmin. Kiveksen etenemisen säätely tapahtuu hormonaalisilla ärsykkeillä: gonadotropiinit, androgeenit ja paramekonefraktiokanavan inhibitorinen tekijä. Karvan itsesäätyminen yhden vuoden elämän jälkeen ei ole todennäköistä.

Usein koiran haittavaikutus todetaan lääkärin tai vanhempien virheellisesti. Syynä tähän on lisääntynyt hoidontarkka reflex ja kiveksen (kivekset) vetäminen uran kanavan ulostuloon heidän palpataationsa aikana.

[31], [32], [33]

Kokkojen täydellinen alentaminen (kivekset)

Voidaan todeta, jos se esiintyy joissakin osissa normaalia siirtymistään kohti kivespussia. Jos ne (se) ovat vatsaontelossa tai sisävuoren sisäpuolella, niin kivesten palpataatio on mahdotonta. Kun kirurginen hoito herättää usein huomiota sen pienestä koosta, pehmeästä sakeudesta, kiveksen ja sen liitteen irtoamisesta. Tyypillinen suuri panssaripussi. Spermatogeneesi on yleensä vakavasti heikentynyt.

Ejektion kives

Kun ectopic-kivekset kulkevat inguinal kanavan läpi, mutta poistumatta siitä normaali eteneminen häiriintyy ja ne voivat sijaita perineum-, hip- tai pubic symphysis -alueella. Ektopiset kivekset tunnistetaan helposti palpataatiolla ja leikkauksen aikana näyttävät normaalilta. Perkipussi on useimmiten poissa.

Fimoz

Esinahka on tiukasti kiinni glans penis ensimmäisenä vuonna poikia ja yrittää avata päätä tällä hetkellä ei voida toteuttaa. Spontaani erottaminen tapahtuu 1-4 vuoden elinaikana. Toistuva balanidiitti ja trauma esinahkaan yritettäessä avata pää johtaa arpien ulkonäköön ja esinahko-fytoosin haiman ahtauma.

Gipospadiya

Yksi yleisimmistä synnynnäisistä poikkeavuuksista miesten sukupuolielimissä. Tällöin virtsaputken avautuminen avautuu paljon enemmän proksimaalisesti kuin normissa.