Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Synnytyksen verenvuoto on yli 500 ml: n veren menetys kolmannen vaiheen aikana tai välittömästi sen jälkeen.
Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella. Hoito koostuu kohdun hieronnasta ja laskimonsisäisestä oksitosiinihoidosta, joskus yhdistelmänä 15-metyylisen prostaglandiini F2a: n tai metyyliergonovin injektioiden kanssa.
[Syyt Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Mikä aiheuttaa synnytyksen verenvuotoa?
Synnytyksen verenvuoto on useimmiten seurausta verenvuoto istukan sivustosta. Riskitekijöitä verenvuoto ovat kohdun velttoutta yliojennuksella (aiheuttama useita raskauteen, hydramnios tai liian suuret hedelmät), pitkittynyt tai monimutkaisia toimitus, suuri määrä (toimitus yli viiden elinkykyisten sikiöiden), käyttö relaksantit, nopea toimitus, korionamnioniitin ja viivästyttää istukan kudoksesta (esimerkiksi istukkakasvun takia). Muita mahdollisia syitä ovat verenvuoto emättimestä epäjatkuvuuksia kuilu epiziotomnoy haavat, revennyt kohtu, kohdun myooma kasvain. Varhainen synnytyksen verenvuoto liittyy subinvolution (epätäydellinen surkastumista) istukan päällä, mutta niitä voi esiintyä ja 1 kuukausi syntymän jälkeen.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Synnytyksen verenvuodon hoito
Vnugriskosudisty-tilavuutta täydennetään 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 2 l: aan laskimoon; suoritetaan verensiirto, jos suolaliuos on riittämätön. Hemostaasi on saavutettu, ja kohtu kaksi antoi hieronta vnugrivennym oksitosiini, kädessä pidettävä kohtu tutkimusta, jolla todetaan epäjatkuvuuskohtia ja jäämiä istukkakudoksen. Peileillä tutkitaan kohdunkaulan ja emättimen välisiä aukkoja; kyyneleitä vuodatetaan. Jos edelleen runsas verenvuotoa annetaan oksitosiini on osoitettu lisäksi 15-metyyli prostaglandiini F2a 250 mg lihakseen joka 15-90 minuutista 8 annosta tai metilergonovin 0,2 mg lihaksensisäisesti kerran (vastaanotto voidaan ulottaa 0,2 mg suun kautta 34 kertaa päivä 1 viikon ajan). Keisarillisessa osassa näitä lääkkeitä voidaan pistää suoraan myometriikkaan. Prostaglandiineja ei suositella astman hoitoon; metyyliergonovesi ei ole toivottavaa määrätä niille naisille, joilla on valtimoverenpainetauti. Joskus misoprostolia 800-1000 μg voidaan käyttää rektaalisesti parantamalla kohdun supistuvuutta. Jos hemostaasia ei voida saavuttaa, ligaatio a on välttämätön. Hypogastrica tai hysterectomy.
Ennaltaehkäisy
Miten ehkäistä synnytyksen verenvuotoa?
Riskitekijät, kuten kohdun kohdun, polyhydramnios, monisikiöraskauden, koagulopatiaa äidillä, harvinainen veriryhmä, historia synnytyksen verenvuoto aiemmissa syntymät kirjataan ennen toimitusta ja sekä manipulointia valmiuksia. Oikea on lempeä, kiireettömän toimituksen vähimmäistoimenpiteiden kanssa. Erottamisen jälkeen istukan annetaan oksitosiini annoksella 10 IU lihakseen tai suorittaa laimennettiin oksitosiinin infuusiona (10 tai 20 yksikköä per 1000 ml: ssa 0,9%: sta natriumkloridiliuosta laskimoon 125-200 ml / h 12 tuntia), mikä parantaa kohdun kapasiteetin ja vähentää veren menetys. Istukan syntymän jälkeen se on täysin tarkastettu; jos istukan vikoja havaitaan, kohtuontelon käsin tarkastetaan istukan kudoksen jäännösten poistamisella. Kohdun ontelon curettagea tarvitaan harvoin. Kohdun supistumisen ja verenvuodon määrän valvonta on suoritettava tunnin kuluessa kolmannen vaiheen valmistumisesta.