Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Raskaus ja kohdun fibroidit
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdun myoma (fibromyoma) esiintyy usein (0,5-2,5% tapauksista) raskauden aikana. Kasvain koostuu lihas- ja kuitukennoista eri yhdistelmissä, sillä on hyvänlaatuinen luonne. Raskaana olevat kohdun limakalvot havaitaan useammin erikokoisten solmujen muodossa, jotka sijaitsevat epäsäännöllisesti ja interstitiaalisesti. Solmujen submukosaalinen (submucosaalinen) järjestely on harvinaisempaa, koska hedelmättömyys tai spontaani abortit havaitaan raskauden alkuvaiheissa.
[Kohdun raskaus kohdun limakalvoissa
Raskauden kulku voi olla monimutkainen ja se voi keskeytyä raskauden alkuvaiheessa, istukan vajaatoiminnan kehittyminen, jonka seurauksena on sikiön hypotrofia tai ahdistuneisuus. Alhaisen sijainnin myometrisen solmun ollessa huomattava, muodostuu usein lantion esitys tai sikiön vino kohta. Sibiinisolmu voi häiritä sikiön pään syntymistä. Raskauden aikana solmussa saattaa olla aliravitsemus, jota määräytyy riittämättömästä verenkierrosta ja solmun kudoksen aseptisen nekroosin kehittymisestä. Erityistapauksissa myomatosolmun septinen nekroosi on mahdollinen. Munuaisten fibroideja ei ehkä ilmene kliinisesti raskauden aikana. Solmujen läsnäollessa diagnoosi luodaan kohtuun palpatoimalla (solmut määritellään tiheiksi muodostumiksi). Selvitä kohdun limakalvon läsnäolo missä tahansa paikassa sallii ultraäänen.
Kun istukka sijaitsee myomataattisolmun projisoinnissa, istukan vajaatoimintaa usein havaitaan. Absoluuttiset vasta-aiheet raskauden säilyttämiseksi kohdun myomalla ovat poissa. Kuitenkin tekijöitä, jotka johtavat raskauden komplikaatioiden suuriin riskeihin, on otettava huomioon: kohtu olevan alkuperäisen koon, joka vastaa 10-13 viikkoa, raskaus; solmujen limakalvon ja kohdunkaulan lokalisointi; taudin kesto on yli 5 vuotta; aliravitsemus yhdessä solmussa; läsnäolo konservatiivisen myometroidian anamneesissa, jossa kohdun ontelon dissection ja monimutkainen leikkauksen jälkeinen aika.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Raskaana olevien naisten hoito kohdun limakalvojen kanssa
Raskauden aikana sikiöä tulee tarkkailla huolellisesti, ja se aikoo tehdä istukan vajaatoiminnan hoitoa. Kun myometrisessa solmussa esiintyy verenkierron häiriöitä, näytetään verenkiertoa parantavia lääkkeitä:
- antispasmodiat (ei-shpa, baralgiini, papaveriini);
- Infuusiohoito, mukaan lukien trental, reopolygluksiini.
Kun veren virtaus häiriötä solmussa tapahtuu II-III raskauskolmanneksen, on edullista määrittää keskipitkän infuusiona yhdistettynä beeta-agonistit (partusisten, alupent, brikanil, ginipral).
Hoidon vaikutuksen puuttuminen on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä - vyshushchivaniyu tai fibromatoottisolmun leikkauksesta. Tämä on välttämätöntä, jos raskauden aikana myoma-solmu löytyy ohuesta varresta, mikä aiheuttaa kivuliaita aistimuksia. Jälkeen leikkauksen jälkeen jatketaan hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää kohdun limakalvon toimintaa, toisin sanoen abortin ehkäisemistä. Raskaana olevat naiset, joilla on kohdunamato ja / tai kirurgiset interventiot anamneesissa, tulee sairaalaan 2-3 viikkoa ennen sairaalassa toimittamista. Raskauden aikana useita syitä (alhainen asema solmujen että esteiden! Synnytys, vakavasta aliravitsemuksesta sikiön, sikiön hätä) usein kyseenalaistaa valittavia keisarileikkaus. Keisarileikkaus tulisi tehdä tapauksissa, joissa kohdun myoman lisäksi havaitaan muita vaikeuttavia tekijöitä: sikiön ahdistus, sikiön asema, gestosi jne.
Työn aikana potilaat, joilla on kohdun limakalvon fibroideja, voivat esiintyä hypotonisena verenvuodossa kolmannessa tai postnataalisessa vaiheessa. Sikiö voi kehittyä ahdingosta johtuen kohdun verenvirtauksen heikkenemisestä.
Poistamisen jälkeen lastaan keisarinleikkauksella tehnyt perusteellisen tutkia kohtu sisäisten ja ulkoisten osapuolten ja päättää myöhemmin potilaan hoidon. Joukkueen on seuraava: välitila-sivustoja pieni koko voi jättää kohtalaisia määriä yksiköitä ja interstitiaalinen-subserous niiden sijainti, erityisesti silloin, kun subserous lokalisointi kuoret solmut vuode on ommeltu tai hyytyä. Suurten solmujen läsnäolo leveällä pedikolla on osoitus kohdun supravaginaalisesta amputaatiosta. Lisäksi elävien lasten läsnäolo naisilla ja hänen ikäisillä on tärkeä.
Kun kyseessä on synnytyksen kautta tapahtuva synnytyskanava, sikiön sydämen lyöntitiheyden ja kohdun limakalvon aktiivisuuden seuranta on välttämätöntä. Oksitosiinin käyttöönottoa kohdun limakalvon aktiivisuuden parantamiseksi ei suositella. Työvoiman ja sikiövaurion heikkouden vuoksi ilmoitetaan keisarileikkausosa.
Kolmannessa työjaksossa suoritetaan kohtuontelon käsikäyttöinen tarkastelu, joka sulkee pois submukosaalisten solmujen läsnäolon.
Leikkauksen alkuvaiheessa voidaan myös havaita solmujen aliravitsemuksen oireita. Tässä tapauksessa suoritetaan spasmolyyttinen ja infuusiohoito. Hoidon vaikutuksen puuttuminen on merkkinä kirurgisesta toimenpiteestä laparoskooppisella tai laparotomisella pääsyllä.