Suuren varren kihti

Kaikkien puriininvaihdunnan häiriöön liittyvien tautien joukossa suurten varvaskohtien kihti on yleisin. Patologialle on tunnusomaista, että natriumuraaatti laskeutuu peukaloorataatin sakkautuneissa kudoksissa kiteisiin, jotka aiheuttavat mikrokiteisen niveltulehduksen ja kaikki asiaankuuluvat oireet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt kipeä iso varvas

Taudin syy on verenkierrossa esiintyvän natriumurataatin (virtsahapon) lisääntynyt ja pysyvä sisältö. Sairauden kehittymisen alkuvaiheessa peukalon liitoksessa tapahtuu kiteytymistä, mikä edistää nivelkudosten asteittaista tuhoamista.

Yli-urataattia voi esiintyä eri syistä:

• munuaisen suodatusjärjestelmän riittämätön toiminta;
• lihasten liiallisen tuoton kehossa.

On mahdollista yksilöidä yhteinen määrä mahdollisia sairauden kehittymisen syitä:

• munuaisten toimintahäiriö;
• trauma ja nivelten hypotermia;
• alkoholismi;
• jatkuva ja vakava stressi;
• diureetteja ja muita munuaisten toimintaan tai puriinin aineenvaihduntaan vaikuttavia lääkkeitä;
• päällään sopimattomia ja epämiellyttäviä kenkiä, jotka voivat edistää peukalon nivelen muodonmuutosta.

[6], [7]

Synnyssä

Kihti kiihdytysmekanismissa on uraattinatriumin jatkuva kasvu. Ylimääräinen virtsahappo johtaa sen kertymiseen kiteiden muodossa nivelkudoksissa. Kiteillä on terävät reunat ja vaurioituneet kudokset, mikä aiheuttaa tulehduksellisen reaktion nivelen muodonmuutoksella ja voimakasta kipua.

Myös ominaispiirre on ns . Gouty nodules - tofusov. Ilman asianmukaista käsittelyä tofus vähitellen kasvaa ja muodostaa nivelen.

Tauti esiintyy usein muihin sairauksiin, jotka liittyvät metabolisiin prosesseihin. Se voi olla liikalihavuus, diabetes, laskeva kolekystiitti ja pyelonefriitti. Munuaisten toimintahäiriö on usein syy kohonneen verenpaineen kehittymiseen, ja aineenvaihduntaprosessien epäonnistuminen puolestaan johtaa verisuonten, mukaan lukien sepelvaltimoiden, tuhoamiseen.

Kihti kiertää vuorotellen hyökkäysten ja remission jaksojen kanssa. Tässä akuutissa ajanjaksossa voi kestää 7-14 päivää, ja taudin remission pituus määräytyy sairauden vakavuuden mukaan ja saattaa erota.

[8], [9], [10]

Oireet kipeä iso varvas

Kivun häviäminen määräytyy sellaisten ominai- suuksien ohella, joita potilas voi itse havaita. Ensimmäiset taudin merkit osoittavat terävän arkuuden. Hyökkäys voi liittyä tunne yleistä väsymystä, päänsärkyä, turvotusta syntyminen paljaana ja jalka, ihon punoitus paikalla tulehdus, sekä lisätä paikallista ja yleistä lämpötilaa.

Lääkärille potilaat yleensä kääntyvät ja valittavat ensimmäisestä metatarsophalangeaalisesta nivelten terävästä tuskasta eli suuren varren risteyksestä ensimmäisen metatarsalin luun kanssa. Kipu voi lisääntyä tukemalla eturintaan, sekä lepoon että kävelyyn. Usein huononeminen tapahtuu yöllä, varsinkin runsaan juhlan tai juomisen jälkeen. Kosketuksen peukalon liitos kuumenee, kasvaa kokoa. Ihon katteet saavat purppuranpunaisen värin.

Yleensä ensimmäisen kerran tauti paranee helposti. Seuraavat kohtaukset ovat jo pitempiä ja vaikeampaa hoitaa.

[11]

Lomakkeet

• M 00-M 99 - sairaudet, jotka vaikuttavat tuki- ja liikuntaelimistöön ja sidekudokseen.
• M 00-M 25 - niveltulehdukset.
• M 05-M 14 - tulehdukselliset polyartropatiat.
• M 10 - kihti.
  • M 10.07 - idiopaattinen kihti, jossa nilkan ja jalkojen vaurio.
  • M 10.17 - johtava kihti, jossa nilkka ja jalka vaurio.
  • M 10.27 - huumeiden kihti ja nilkan ja jalkojen vaurio.
  • M 10.37 - munuaisten toimintahäiriön aiheuttama kihti, nilkan ja jalkojen vaurio.
  • M 10.47 - muu kielten toissijainen luonta, nilkan ja jalkojen vaurio.
  • M 10,97 - kihti, täsmälli- nen nilkan ja jalka-vammojen kanssa.

[12]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kihti on monimutkainen krooninen patologia, joten tämän taudin komplikaatiot eivät ole harvinaisia. Kipeyden yleisimpiä ja pelottavia komplikaatioita ovat kihtiin niveltulehduksen kehittyminen, johon liittyy yleisen myrkytyksen oireita ja akuutti tulehdusprosessi.

Lisäksi urolitiasi voi esiintyä uraattikivien (urihapon kiteiden) muodostumisen kanssa.

Tofusi - gouty-solmujen toinen nimi - ovat urataattinatriumin aggregaatteja. He voivat kertyä missä tahansa kehon osassa. Kun tofuusit kerääntyvät nivelissä, immuunipuolustustyöt, kun otetaan huomioon, että nämä klusterit ovat eräänlaista vierasta kehoa. Leukosyyttien aktivaatio ilmenee, esiintyy tulehdusreaktio, joka on niveltulehduksen kehityksen alku.

Munuaiskivien muodostuminen voi johtaa riittämättömään munuaisten toimintaan, jolla voi olla myös vastaavia komplikaatioita ja haittavaikutuksia kehossa.

[13], [14]

Diagnostiikka kipeä iso varvas

Pääasialliset diagnoosit määräytyvät käytettävissä olevien potilaiden valitusten ja ulkopuolisten tutkimusten perusteella. Jos tapaus on monimutkainen, voidaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä.

• Laboratoriotestit:
  • lisääntynyt leukosyyttien määrä ESR: n nopeutetussa yleisessä verikokeessa;
  • korkea natriumurataatin määrä veressä;
  • leukosyyttien pitoisuus nivelfluidissa 10 - 60 ° C;
  • Tofuksen tutkimuksessa havaitaan uraattikiteitä.

• Instrumentaalinen diagnostiikka:
  • röntgensäteitä suorittaessa eroherkkiä muutoksia esiintyy subchondral luun alueella ja ensin vaikuttaa metatarsophalangeaaliseen yhteyteen;
  • Röntgen, CT ja MRI eivät määrittele periartikulaarisen osteoporoosin esiintymistä.

[15], [16]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan tällaisilla patologeilla:

• Infektion tulehdus nivelellä;
• amyloidihäiriöt nivelkudoksissa;
• chondrocalcinosis (niin sanottu "pseudogout");
• reumatoidinen niveltulehdus.

Hoito kipeä iso varvas

Kihtiä ei voida kovettua kokonaan: hoitoa käytetään vain oireisiin, jotta tilanne helpottuisi hyökkäysten aikana. Tyypillisesti määrätyt kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet sekä lääkkeet, jotka alentavat uraattinatriumin määrää verenkiertoon.

• Virtsaputken tasoa säätelevät lääkkeet:
  • Allopurinoli on korjaantuva vaikutus, joka häiritsee urasinatriumin tuotantoa. Lääkkeen keskimääräinen annos päivässä on 200 mg. Lääkäri määrittelee hoidon suunnitelman erikseen;
  • Phoebusostatti on ksantiinioksidaasin lääkeaine inhibiittori, joka tukahduttaa ja vähentää virtsahapon määrää. Phoebusostatin keskimääräinen annos on 80 mg / vrk;
  • Peglotisis (rekombinantti urikaasi) on uusi lääke, entsyymi, joka aiheuttaa virtsahapon jakautumisen neutraaliin aineeseen. Yksi annos lääkettä - 8 mg;
  • Santuril on lääkitys, joka estää virtsahapon kivien muodostumista ja edistää niiden erittymistä kehosta.
• Lääkkeitä kihti oireiden hoitoon:
  • Colchicine - korjaus kihtiin hyökkäyksen eliminoimiseksi. Vaikutus tapahtuu 12 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Sitä käytetään lääkärin kanssa sovitun hoitosuunnitelman mukaisesti, 1-3 tabletista aina 3 kertaa päivässä.
  • Prednisoloni on anti-inflammatorinen, antiedematoosi, anti-toksinen lääke, joka on adrenaliinikuoren hormonien analogi. Käytä korkeintaan 4-6 tablettia päivässä tilanteesta riippuen.
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni) - lääkkeet, jotka vähentävät tulehduksen ja myrkytyksen merkkejä. Annostus - 400 - 800 mg kolme kertaa päivässä.

Taudin pahenemisen yhteydessä on noudatettava näitä sääntöjä:

• on välttämätöntä varmistaa loput haavoittuvasta raajasta ja nivelestä;
• Sinun pitäisi juoda suuren määrän nestettä, jotta se vähentäisi uraanin pitoisuutta veressä (paitsi sooda ja alkoholi).
• on suositeltavaa tarkistaa ravitsemuksellisia periaatteita, luopua eläinrasvoista ja rajoittaa eläinten proteiinien määrää. Etusija olisi annettava vihanneksille, hedelmille ja viljoille. Erityisen suositeltu ruokavalion taulukko 6.

Vaihtoehtoista hoitoa voidaan käyttää perinteisten lääkäreiden tapaamisten yhteydessä. Monissa tapauksissa se auttaa parantamaan potilaan tilaa ja nopeuttamaan remission alkamista.

Kasviperäinen hoito sisältää yleensä pakkauksia, infuusioita, dekoosia ja muita korjaustoimenpiteitä, jotka voivat lievittää kipua ja rauhoittaa tulehdusta.

1. Höyrytetty turnipuu hieroo kermavaahtoiseen tilaan, ja sitä kohdistetaan kosketukseen liittyvään liitokseen tiivisteen muodossa.
2. 100 g: n puristetun valkosipulin seoksen saamiseksi valmistetaan 150 g raastettua sipulia ja 250 g karpaloainetta. Seos asetetaan pimeään paikkaan 1 päivän ajan, minkä jälkeen lisätään 500 g hunajaa ja sekoitetaan. Vastaanottojärjestelmä - 1 tl. Kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita.
3. Jos juotat lasin selleri mehua päivittäin tyhjään mahaan, voit kiihdyttää virtsahapon erittymistä verenkiertoon.
4. Jalkakylpyjen valmistamiseksi 150 grammaa kamomilevyä pannaan 1,5 litraan vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Menettelyn veden lämpötila on noin 37 ° C. Kesto - 20-30 minuuttia.
5. On myös hyödyllistä tehdä kylpyammeet juurihapon lisäyksen avulla.

Perinteisten hoitomuotojen hoitajille tarjotaan homeopatiaa - erityisten homeopaattisten kasviperäisten lääkevalmisteiden käyttö, jotka palauttavat oman immuniteettinsa ja eliminoivat kihtihuumeet. Tällaiset lääkkeet eivät aiheuta haittaa ja eivät ole myrkyllisiä potilaille. Homeopaattinen lääkäri laskee korjaavan lääkkeen annoksen, joka perustuu potilaan kehon reaktioon.

Yksi suosituimmista homeopaattisista korjaustoimenpiteistä kihti on:

• Berberis vulgaris - käytetään munuaisten kertymisen muodostumiseen sekä kipua nivelissä kävelemisen aikana.
• Kalsiumfluoridia - käytetään kun lisäävät peukalon liitosta, johon liittyy akuutti kipu.
• Colchicum - auttaa kivuliaalla edematoos-liitoksella sekä yötaivoilla.
• Rhododendron - auttaa eliminoimaan turvotusta ja aamulehdusta nivelissä.

Operatiivinen hoito on määrätty vain vaikeissa kieroissa, kun tofeja muodostuu tulehduksen tulehduksen ja nivelen muodonmuutoksen taustalla. Toimenpide voi olla ainoa hoitomenetelmä, kun lääkkeillä ei enää ole odotettua vaikutusta.

Ennaltaehkäisy

• Yritä käyttää vain mukavia kenkiä, joiden koko vastaa jalan pituutta. Jos kengät aiheuttavat epämukavuutta yllään, on parempi kieltää se. Jos mahdollista, esimerkiksi kotona, on parempi kävellä paljain jaloin.
• Varpaiden hieronta on erinomainen keino alaraajojen nivelsairauksien ehkäisyyn.
• Älä unohda asianmukaista ravitsemusta ja terveellistä elämäntapaa. Anna tämän äänen ärsyttää, mutta se on huonoja tapoja hylkäämistä ja hyvin harkittua ruokavaliota, joka voi estää ja lievittää kihtiä.

Ehkäisytekniikat ovat erityisen tärkeitä niille ihmisille, joiden sukulaisilla on jo tauti, koska geneettinen alttius on yksi kihtiin mahdollisesti liittyvistä syistä.

[17], [18], [19], [20]

Ennuste

Patologian ennuste on yksiselitteinen - kihtiä pidetään parantumattomana sairaudena. Kuitenkin jokainen potilas voi hallita hyökkäysten taajuutta ja voimaa. Tätä varten on noudatettava huolellisesti lääkkeitä, ravitsemusta ja elämäntapaa koskevia suosituksia ja annettava säännöllisesti testit virtsan hapon määrälle elimistössä. Tämä auttaa ehkäisemään sairauden uusiutumisen ajoissa.

Suuren varren kihti tuo paljon haittaa sairaalle henkilölle. Mutta on erittäin tärkeää, että taudin leviämistä ei enää sallita.

[21],