Proctitis

Proktitiitti on tulehduksellinen prosessi, jossa pääasiassa vaikuttaa peräsuolen limakalvoon. Tauti voi esiintyä sekä akuutissa muodossa että kroonisina.

Proktiti on peräsuolen limakalvon tulehdus, joka voi johtua infektiosta, tulehduksellisesta suolistosairaudesta tai säteilyaltistuksesta. Proktitiitin oireet sisältävät perinnöllisen alueen epämukavuuden tunteen ja verenvuodon. Diagnoosi perustetaan sigmoidoskopialla, yleensä biopsia ja bakteerikulttuuri. Proctitis-hoito riippuu etiologiasta.

Proktitiitti voi johtua sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista, tietyistä suolistosairauksista (esim. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), tulehduksellisesta suolistosairaudesta tai sädehoidosta; tauti voi liittyä aikaisemmin antibioottien käyttöön. Prostituutti, joka aiheutuu tartunnasta seksuaalisen kanssakäymisen aikana, on homoseksuaalien ominaispiirre. Potilaat, joilla on immuunipuutos, ovat tietyssä vaarassa herpes simplexin ja sytomegaloviruksen aiheuttaman infektion kehittymiselle .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Proctitis aiheuttaa

Proktismin syy voi olla erilaisia traumoja (vieraita elimiä, usein puhdistusaineita, kemiallisia ja termisiä palovammoja), antibioottien ja muiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Toissijainen proktiitti kehittyy tiettyjen ruoansulatuskanavan sairauksien (laskuinen kolekystiitti, gastriitti, haimatulehdus, suoliston kasvaimet) ja patologiset prosessit viereisissä elimissä.

Proctiitin oireet

Potilaat valittavat pääsääntöisesti liman tai veren eritystä peräsuolesta. Proctitis, joka johtuu gonorrhea, herpes simplex tai sytomegalovirus seuraa voimakas anorectal kipu.

Diagnoosiin vaaditaan proktoskopia tai sigmoidoskooppia, joka mahdollistaa peräsuolen tulehtuneen limakalvon visualisoinnin. Pienet yksittäiset haavaumat ja vesikkelit viittaavat herpetiseen infektioon. Preparaatti limakalvojen on tarpeen tutkia kulttuurin Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, patogeenisen suoliston mikroflooraan ja patogeenisten virusinfektio. Olisi suoritettava serologiset testit kuoren ja ulosteiden testaamiseksi Clostridium difficile- toksiinille . Joskus limakalvon biopsia on välttämätöntä. Joillakin potilailla voi olla informatiivinen kolonoskopia.

Akuutti proktitiitti

Akuutti proktitiitti on luonteeltaan äkillinen puhkeaminen. Tärkeimmät kliiniset oireet: tenesmi ummetusta, kuumetta, vilunväristyksiä, raskauden tunne ja polttelu peräsuolessa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Akuutin proktitiitin diagnosointi

Tutkimus akuutissa ajanjaksossa on vaikeaa johtuen sulkijalihaksen voimakasta kipua ja kouristusta. Sphinserien kouristus on kuitenkin vähemmän voimakasta kuin anaaliepäpuhallus, ja kun sormi on pilkottu petroleum-hyytelöllä, sormitutkimus suoritetaan yleensä. Se paljastaa limakalvon turvotuksen. Sormella käsin tutkimuksen jälkeen, joskus näön verinen lima.

Koska proktiitti voi olla toissijainen ja kehittää, esim paksusuolen seurauksena ärsytystä limakalvon peräsuolen nekroottisen massat maligniteetti, kolonoskopia tarvitaan, mutta yleensä sen jälkeen 5-7 päivää puhkeamista, t. E. Vaimennuksen aikana akuutteja ilmenemismuotoja. Limakalvon akuutti peräsuolitulehdus jyrkästi hypereemisen, ja on väri kirkkaan punainen Crimson. Usein se turpoaa suolen lumen tai jopa sulkee kokonaan sen. Vaskulaarinen kuvio voi olla dramaattisesti parantunut tai poissa kokonaan. Suoliston lumenissa havaitaan limaa verisuonilla.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Akuutin proktitiitin hoito

Akuisen proktitiitin hoito on konservatiivinen. Ensinnäkin tarvitset ruokavaliota lukuun ottamatta kaikkia ärsyttäviä elintarvikkeita (mausteisia ruokia, mausteita, mausteita) ja alkoholia. Zh. M. Yukhvidova suosittelee (1984) seuraavaa ruokajärjestelyä:

• aamiaiselle - proteiini omeletti, nestemäinen puuroa vettä pienellä voinpurulla, raejuusto;
• lounaalle - lihalientä tai soseuttaa kasvis keittoa, keitettyä lihaa, jauhelihaa (voit myös höyry kanakyljykset ja keitettyä kalaa), nestemäinen karpalohyytelöä; päivällisen puuroa riisi veteen öljyllä, höyrytetty, raejuusto.

Antibiootteja määrätään niissä tapauksissa, joissa on akuutti proktitiitti, kun tautiin liittyy kuumetta.

Johtuen siitä, että koska jyrkästi ilmaisi kivulias suolen oireyhtymä täydellistä puhdistusta ei tapahdu, ja toistuvat suoliston pahentaa sairautta, suolisto on puhdistettava joka aamu peräruiske kamomilla keittäminen. Laksatiivit eivät ole suositeltavia, koska ne voimistavat kiihkoa ja kipua. Ennen kuin puhdistusaukko asetetaan, kärki liukenee voimakkaasti öljyhyytelöllä.

Kun suolet on puhdistettu täydellisesti terapeuttisiin tarkoituksiin, 100,0 ml lämmin kamomilla-infuusio (lämpötila 37-38 ° C) lisätään suoleen. Yöllä laita silmälääkkä (50-75 ml lämmin - 37-38 ° C - kasviöljy). Taudin toisesta viikosta lähtien aamoterapeuttiset kamomilla-ruiskeet korvataan ruiskuilla, joissa on 0,3-0,5% collargoll-liuosta. Liuoksen pitoisuus määritetään tulehdusprosessin intensiteetillä suolistossa. Öljyiset illan mikrokortit jatkavat 14 päivää. Yleinen hoitojakso 2 viikkoa. Kymmenen päivän tauon jälkeen hoito tulee toistaa toistuvuuden välttämiseksi.

Krooninen proktitiitti

Krooninen proktiitti, tai proctosigmoiditis, voi olla seurausta käsittelemättömän akuutti peräsuolitulehdus tai sairauden alusta toistetaan hidas, esiintyy pitkän aikaa yhdellä tai kahdella lievä oireenmukaista.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Kroonisen proktitiitin oireet

Kroonisen proktitiitin yleisiä oireita ei käytännössä noudateta. Ajoittain epämukavuutta voi esiintyä peräsuolessa ja tunne puutteellisesta suolen tyhjenemisestä. Kun prosessi huononee, se vaatii purkamista useammin. Tuoli, joka on koristeltu mukulakivet, joissa on limakalvon ja joskus veren sekoitus. Usein sairaus monimutkaistaa peräpukamat, anaalinen halkeilu. Anus on sammal, peräaukon kutina.

Kroonisen proktitiitin diagnoosi

Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois tarttuvien ja loisten sairaudet. Sormitutkimus voi havaita muutoksia sulkijan sävyissä ja arkuudessa kryptin alueella.

Endoskooppinen tutkimus paljastaa limakalvon rakeisuuden ja hyperemian, limakalvon seinämiin ja suolen lumeen, kontaktin verenvuotoa.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Kroonisen proktitiitin hoito

Samoja korjaustoimenpiteitä suositellaan kuin akuutilla proktiteillä, mutta konservatiivisen hoidon kulku on pidempi. Paras vaikutus ovat terapeuttiset mikrosiljat collargolista.

Proktitisin hoito

Tarttuva proktitiitti vaatii antibioottiterapiaa. Homoseksuaalisia miehiä ei-spesifinen proktiitti empiirisen hoito annetaan lihakseen keftriaksoni 125 mg kerran (tai siprofloksasiinia 500 mg kaksi kertaa päivässä 7 päivä) paikalleen doksisykliini 100 mg suun kautta kaksi kertaa päivässä 7 päivä. Kun proktiitti liittyvät antibioottien on osoitettu metronidatsoli (250 mg suun kautta 4 kertaa päivässä) tai vankomysiinille (125 mg suun kautta 4 kertaa päivässä) varten 7-10 päivää.

In sädeproktiitti yleensä tehokas paikallisesti formaliinia, kuten sovelluksia vaikuttaa limakalvoon. Vaihtoehtoisia hoitoja ovat paikallisesti glukokortikoidien suihkeen muodossa (hydrokortisoni 90 mg) tai peräruiskeiden (100 mg hydrokortisonia tai metyyliprednisolonia 40 mg), 2 kertaa päivässä 3 viikko, tai mesalamiinia (4 g) muodossa peräruiskeet ennen unta 3-6 viikkoa. Myös tehokas mesalamiinia peräpuikko 500 mg 1 -2 kertaa päivässä, mesalamiini 800 mg suun kautta kolme kertaa päivässä tai 500-1000 mg sulfasalatsiinia suun kautta 4 kertaa päivässä yli 3 viikko monoterapiana tai yhdistettynä paikalliseen hoitoon. Lomakkeen epäonnistumisen hoidon vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä systeemisiä glukokortikoideja.