Sylkirauhasen kuppa

Sylkirauhasten kuppa (sylkirauhasten lues) on krooninen sukupuolitauti, jonka aiheuttaa vaalea treponema, jolle on ominaista ihon, limakalvojen, sisäelinten ja hermoston vauriot.

Sylkirauhasten aiheuttama sialadeniitti on harvinainen (0,5 % kaikista sylkirauhasten sairauksista). Jotkut kirjoittajat (Lvov PP, 1938) uskoivat, että sylkirauhaset ovat immuuneja syfiliittisille vaurioille.

Sylkirauhasten kupan oireet

Tauti ilmenee akuuttina, usein molemminpuolisena sylkirauhasen tulehduksena, johon liittyy lisääntynyt syljeneritys, kipu pureskeltaessa, niellessä ja sylkirauhasen tunnustelussa. Jälkimmäinen kasvaa hitaasti kooltaan ja tiivistyy. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat, tihenevät ja ovat kivuttomia. Jos suoritetaan erityistä hoitoa elohopeavalmisteilla, voi esiintyä sylkirauhasen vieressä olevien imusolmukkeiden paise. Tämä seikka on antanut joillekin kirjoittajille perusteen väittää, että kupan toissijaisessa vaiheessa sylkirauhasen tulehdus on banaalista ja liittyy suoritettuun erityiseen hoitoon.

Tertiäärivaiheessa kehittyy ikeniä, jotka johtavat rauhasen parenkyymin osittaiseen kuolemaan ja sitä seuraavaan arpeutumiseen. Submandibulaarisen rauhasen ikenissä, synnynnäisessä kupassa, rauhanen on kivuton ja epätasaisesti tiivistynyt. Sen etuosassa alaosassa havaittiin pehmenemistä, jonka puhkaisemisen jälkeen saatiin nestettä, ilmeisesti sylkeä, valumassa ulos hajonneen ikenen alueelta. Sialografia paljasti rauhasen parenkyymin täyttymisvirheitä. Tiehyet ovat epämuodostuneet, etuosassa alaosassa täyttymisvirheen kohdalla havaittiin pyöreitä onteloita.

Kirjallisuuden mukaan igemenmuotoiselle sialadeniitille on ominaista sylkirauhasen kivulias turvotus ja kasvaimen kaltaisen solmun kehittyminen siihen. Myöhemmin solmu pehmenee ja häviää haavaumina ja fistelin muodostumisena. Ympäröivät kudokset voivat olla osallisina patologisessa prosessissa. Syfiliittisessä interstitiaalisessa sialadeniitissa sylkirauhanen kasvaa hitaasti. Se on tiheä, kivuton ja fuusioitunut ympäröiviin kudoksiin, ja siksi sen liikkuvuus on rajoittunut. Tässä sialadeniitin muodossa paiseen muodostumista ei havaita.

Sylkirauhasten kupan diagnosointi

Sylkirauhasen kupan diagnosointi on vaikeaa. Prosessilla on monia yhteisiä piirteitä kroonisen sialadeniitin, aktinomykoosin, tuberkuloosin ja sylkirauhasten pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Anamnestiset tiedot, taudin ilmeneminen muissa kehon osissa ja positiiviset laboratoriotestien tulokset (serologiset reaktiot) ovat erittäin tärkeitä. Spesifisen hoidon vaikutus toimii myös osoituksena sylkirauhasen tulehduksesta. Biopsiamateriaalin histologinen tutkimus vahvistaa lopullisesti diagnoosin. Joissakin tapauksissa havaitaan mikroskooppisesti fokaalista pehmenemistä (igemiä), toisissa taas tulehduksellisen strooman kasvua ja siihen liittyviä muutoksia sylkirauhasen rakenteessa. Suurissa suonissa muutoksia tapahtuu endarteriitin ja endoflebiitin tyypin mukaan. Kapillaarien ympärillä havaitaan merkittävää sidekudoksen kehittymistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sylkirauhasten kupan hoito ja ennuste

Sylkirauhasten kupan hoito suoritetaan yhdessä dermatovenerologin kanssa.

Sylkirauhasten kupan ennuste oikea-aikaisessa hoidossa on suotuisampi kuin potilailla, jotka kieltäytyvät hoidosta. Myöhäinen hoito johtaa taudin vakavien oftalmologisten, hammaslääketieteellisten ja systeemisten ilmentymien nopeaan kehittymiseen ja sitä seuraavaan vammaisuuteen.