Sylkirauhasen syöpä

Salivouruosan solunsalpaajakarsinoomaa pidettiin ensisijaisesti soluseuranta-adenomaksi. Kuitenkin vuonna 1954 Foote ja Frazel havaitsivat, että tämä kasvain on aggressiivinen ja sillä on infiltrattu kasvu ja metastasoituu. He pitivät sitä SJ: n asinosis-solujen adenokarsinooman eriytetyinä muodoina ja havaitsivat, että useimmat asian- mukaisella hoidolla tehdyistä asinosis-solukasvaimista ovat parantuvia.

WHO 1972 luokittelun seuraavina vuosina sitä on pidetty asinoosisolukasvainten. Nykyisin termi "atsinoznokletochnaya kasvain" ei ole oikein, koska on selvästi osoitettu pahanlaatuistumisriski kasvaimia. Rauhasrakkulasolujen cell carcinoma - pahanlaatuinen epiteelikasvainta SJ jossa jotkut tuumorisolut merkkejä vakavien asinussolujen erilaistumisen, tunnettu siitä, että sytoplasmisen eriterakkuloissa tsymogeeni. SJ tiehytsolut ovat myös osa kasvaimen. Koodi on 8550/3.

Synonyymit: asinosis-solujen adenokarsinooma, asinan- solukarsinooma.

Naiset saavat syöpä sylkirauhasten hieman useammin kuin miehet. Potilaat, joilla AK kuuluvat eri ikäryhmissä - pienten lasten ikäihmisten kanssa lähes yhtä jakelun ikäryhmissä 20-70 vuotta. Enintään 4% potilaista on alle 20-vuotiaita. Valtaosa (yli 80%) AK on lokalisoitu parotid SJ, suun kautta, SJ pieni (noin 1-7%), noin 4% - submandibulaarisessa SJ ja jopa 1% - kielen alle SJ.

Kliinisesti sylkirauhasten syöpä ilmenee tavallisesti hitaasti kasvavana kiinteänä kiinteänä kasvaimena parotidialueella, vaikkakin multifokalisen kasvun tapauksessa kasvain kiinnittyy ihoon ja / tai lihakseen. U / 3 potilaalla on valituksia kivuliasta tai epävarmasta kipu, ja 5-10% on oireita paresis tai halvaus kasvojen lihaksia. Oireiden kesto - keskimäärin alle vuoden, mutta harvinaisissa tapauksissa voi olla useita vuosia.

Sylkirakon syöpä levisi aluksi alueellisella metastaasilla kaulan imusolmukkeisiin. Sitten on etäisiä metastaaseja - useimmiten keuhkoissa.

Makroskooppisesti se on tiheä yksinäinen kasvain ilman selkeää eroa ympäröivästä kudoksesta. Koot vaihtelevat 0,5-2, ainakin - korkeintaan 8 cm, leikataan - harmahtava valkoinen, joskus ruskea ontelot on täytetty ruskehtava neste tai vakavien sisältöä. Eri kokoisia kystisiä muodostumia ympäröi kiinteä rauhasenpoistokudos. Joissakin tapauksissa kasvaimen pinta on kiinteä, kerma-harmaa, ilman kystisiä onteloita. Solmun tiheys vaihtelee riippuen kiinteiden ja kystisten komponenttien suhteesta. Kasvain on kapselissa, mutta kapseli ei välttämättä ole kokonaan. Toistuva kasvaimet ovat yleensä kiinteä luonne, pesäkkeitä nekroosi, ei ole kapseli leikkauspinnalla kasvaimen ei ole samanlainen kuin niiden pleomorphic adenooma liukas kiiltävä, sinertävä läpikuultava kangas. Kasvaimen multifokaalinen kasvu, alusten hyökkäys, havaittiin. Ultrastruktuuritutkimukset paljastavat tuumorisolujen samankaltaisuuden serologisten asinan elementtien kanssa SC: n päätyosien kanssa.

Mikroskooppinen kuva paljastaa infiltrattuvan kasvun merkkejä. Pyöristetyillä ja monikulmaisilla soluilla on rakeinen basofiilinen sytoplasma, hyvin määritelty solumembraani, jotkut solut vakuoloituvat. Joskus soluilla on kuutiomainen muoto, ja joskus solut ovat niin pieniä, että ne menettävät selkeät ääriviivat; paljastaa solujen polymorfismin, mitoosin. Tuumorisoluilla on epiteelisolujen ominaispiirteet, jotka muodostavat kaaosaan kiinteän, trabekulaarisen mallin, nauhat ja pesät, hapan ja rauhasen muodostumat. Solut muodostavat kiinteät kentät, vähemmän erilaistuneita soluja muodostavat follikkelia muistuttavat ja ferruginous-rakenteet. Stromal-fibrovaskulaariset välikerrokset ovat kapeita, niissä on ohutseinämäisiä aluksia, niissä on kuolion, kalsifioinnin fokuksia. Tärkeimmät tunnusomaiset piirteet tässä muodossa ovat edullisesti kiinteitä kasvaimia rakenne samankaltaisuutta vakavien asinaarisoluissa, homogeenisuus kasvainsolujen ja ilman rauhasrakenteet, erityiseen sytoplasman rakeisuus.

Histologisesti, joka perustuu solujen erilaistumista kohti vakavien rauhasrakkuloissa mahdollista tyyppien lukumäärä kasvun ja morfologiset kasvainsolutyypeissä. Tietyt tyypit - hapan, protokolli, vakuoli, valosolu. Epäspesifinen tyypit - glandulaarinen, kiinteä-lobulaarinen, mikrokistozny, papillaarinen kystinen ja follikulaarinen. Asinaarisoluissa - suuri, monikulmion muotoinen, jossa on hieman basofiilisiä rakeinen sytoplasmassa ja pyöreä, epäkeskisesti sijoitettu ydin. Jyvästen sytoplasminen tsymogeeneja antaa positiivisen Schick reaktio, kestävyys diastasis, mutsikarminom maalattu huonosti, tai ei ole maalattu lainkaan. Kuitenkin Schick-reaktio voi joskus olla keskipiste ja sitä ei voida nähdä välittömästi. Kanavat ovat kooltaan pienempiä, eosinofiilisiä, kuution muotoisia ja keskitetysti sijoitettu ydin. Ne ympäröivät eri kokoisia aukkoja. Vacuoloituneet solut sisältävät sytoplasmisia Schick-negatiivisia tyhjiä, jotka ovat erikokoisia ja vaihtelevat lukuina. Kirkas solut muodoltaan ja kooltaan muistuttavat rauhasrakkulasoluissa mutta niiden sytoplasmassa eivät värjäytyneet tai rutiinimenetelmiä tai PAS-reaktio. Rauhasten solut ovat pyöreitä tai monikulmion, oxyphilous pyöreä ydin ja melko epäselväksi rajoja. Ne muodostavat usein syntiikkasäteitä. Munuaissoluvarianttia edustavat vallitsevat solut, joilla on hyvin pieni sytoplasmainen rakeisuus. Intensiteetti sytoplasman riippuu rakeisuuden soluja, joilla hyvin samankaltaisia esiaste rakeet herasolut SJ Tämä samankaltaisuus edustaa ei vain ulkonäkö, jakelu, sijainti, tiheys, mutta myös kyky voimakas värjäys hematoksyliinillä, eosiinilla ja PAS. Nämä solut eivät sisällä limaa, rasvaa tai hopeisia rakeita; on tyhjiöitä, kystat ja vapaat tilat. Solut sijaitsevat kystien välillä kiinteässä massassa tai muodostavat pihveenihon- ja acinaariset rakenteet. Laiha kasvaimen strooman koostuu runsaasti vaskularisoitunut sidekudoksen muutaman klustereita imusuonten soluja.

Kiinteässä rakenteessa kasvainsolut tarttuvat tiiviisti toisiinsa muodostaen nippuja, solmuja ja aggregaatteja. Kun mikrokistoznom tyyppi tunnettu useista pieniä tiloja (muutamasta mikrometristä millimetriä). Ilmaistuna kystinen ontelon halkaisija on suurempi kuin mikrokistoznom tyyppi osittain täytetty papillaarisesta leviämisen epiteelin, tunnettu siitä, papillaarinen kystinen (papillaarinen tai kystinen) tyyppi. Tässä nimenomaisessa suoritusmuodossa, toissijaisen muutoksia usein nähtävissä ilmaistuna vaskularisaatio, verenvuoto erilaisia rajoituksia, ja jopa merkkejä kasvainsolujen fagosytoosin hemosiderin lumenin kystat. Follikulaarinen tyyppi tunnettu siitä, että useita kystinen onteloita vuorattu epiteelin ja täytettiin eosinofiilinen proteiinipitoisuus, joka muistuttaa kilpirauhasen munarakkuloiden kanssa kolloidin. Näet psammomnye vasikka, joka joskus on lukuisia ja niitä löytyy Osteri jälkeen Ohutneulabiopsia.

Huolimatta siitä, että sylkirauhan syöpään on useammin yksi solutyyppi ja kasvun muunnos, monissa tapauksissa havaitaan sekä solu- että morfologisten tyyppien yhdistelmiä. Acinosis-solu- ja protokolasanatyyppejä hallitsevat, kun taas kaikki muut ovat paljon harvinaisempia. Siten selektiivinen solu-muunnos löytyy korkeintaan 6 prosentista tapauksista sylkirauhan syöpään. Se on yleensä polttomerkki ja harvoin aiheuttaa diagnostiikkaan liittyviä ongelmia. Selkeä soluversio on vesipitoinen sytoplasma. Solut eivät sisällä glykogeenia, rasvaa tai PEA-positiivista materiaalia sytoplasmassa. Ydin on keskitetysti sijoitettu, pyöreä, kuplan muotoinen ja pimeä ja epäselviä nukleoeleja. Mitotikuvia ei ole. Solukalvo ympäröi hyvin solua. Valosolut muodostavat kiinteitä tai trabekulaarisia klustereita, joissa on pieni määrä rauhas- tai hapanta rakenteita. Arkkitehtuurityypeistä useammin kuin toisilla on kiinteä lobulaarinen ja mikrokosyklinen, jota seuraa papillaarinen kystinen ja follikulaarinen.

Monissa AK-tapauksis- sa havaitaan stromaasin imusolmukkeiden pronssoitumista. Läsnäolo ja vakavuus tämän tunkeutumisen on prognostista arvoa, mutta useammin se esiintyy vähemmän aggressiivisia ja selvästi rajattu AK mikrofolpikulyarnym rakenteen tyyppi ja alhainen proliferatiivinen indeksi. Tällainen sylkirauhan syöpä erotetaan ohuella kuitumaisella pseudokapselilla, ja sitä ympäröivät lymfoidiset infiltraatit kasvatuskeskusten muodostumisen myötä.

Elektronimikroskopiassa paljastuu pyöristetyt, tiheät, moninkertaiset sytoplasmiset eritysrakeet, jotka ovat ominaisia sytyttimen soluille. Rakeiden määrä ja koko vaihtelevat. Karkea endoplasmainen verkkokalvo, runsaasti mitokondrioita ja harvinaisia mikrovilliä ovat myös luonteenomaisia ultrastruktuurimerkkejä. Joissakin soluissa havaitaan eri kokoisia ja muotoisia tyhjiöjä. Perusmembraani erottaa hapan ja kanavasolujen ryhmät stromasta. Se on todennut, että solujen valoa optisen valon tason muutokset ovat seurausta keinotekoinen tai laajentamista Endoplasmakalvosto, rasva sulkeumat entsymaattista hajoamista eritysrakeiden jne.

Ultrasruktuurinen tutkimus tuumorihapon soluista paljasti spesifisen tyypin eritysra- kelia monien solujen sytoplasmassa samankaltaisesti kuin sylki-acinin normaalien serosolujen rakeet. Jotkut tutkijat ovat löytäneet kahden tyyppisiä soluja: erittyviä rakeita sytoplasmassa ja ilman niitä. Jälkimmäiset sisältävät hyvin kehittyneitä organeleja. Sekretoriset rakeet paikallistettiin sytoplasman apikaaliseen osaan. Joidenkin solujen sytoplasma oli melkein täysin täytetty sekretorisilla rakeilla, mutta muiden solujen sytoplasmassa oli hyvin harvoja niistä. Tällaisissa soluissa organelit olivat harvinaisia, ja niissä oli pieni määrä mitokondrioita. Levykompleksi ja endoplasminen retikulaari ovat erottamattomia. Kuitenkin neoplastiset solut, joilla ei ollut eritysrakeisia rakeita, sisälsivät hyvin kehittyneitä sytoplasmisia organeleja. Heillä oli runsaasti endoplasmakuvio ja lukuisia mitokondrioita. Lamellikompleksi oli näkyvissä monissa soluissa. Sekoi- tusrakeiden kanssa täytetyt solut pinnat olivat sileät, mutta niiden mikrovilliä solun reunalla ei ollut eritysrakeita. Ribosomit sijait- sivat sytoplasmisia ja ydinmembraaneja vastapäätä. Siirtyminen valosolujen ja kanavasolujen välillä oli uria.

Histogeenisesti hapanta kasvainsoluja on peräisin kypsistä serosseja olevista acinus SLE-soluista johtuen terminaalisen kanavasolun pahanlaatuisesta transformaatiosta histologisella erilaistumisella kohti acinus-soluja. Kuitenkin on osoitettu, että normaali haponkenno voi olla mitotinen jakautuminen ja jotkut sylkirauhassyöpä voivat johtaa tämän tyyppisten solujen transformointiin. Morfologiset, histokemialliset ja ultrastruktuuritutkimukset ovat osoittaneet kasvainsolujen samankaltaisuuden seroseihin, mikä vahvistaa teoreettiset käsitteet. Kasvainsolujen eritysaktiivisuus on samanlainen kuin normaalin seros-acinus SLE. Selvästi solutun sylki syöpä, joka on erillinen kasvain morfologisessa mielessä, kehittyy luultavasti kanavan striataalisista soluista.

Hieman eriytetyistä sylkirauhassyövästä on ominaista voimakas solupolymorfismi, korkea proliferatiivinen aktiivisuus, usein mitosi, mikä on vahvistettu pahimmillaan ennusteineen.

Useammin taudin vaihe on parempi ennakoiva tekijä kuin kasvaimen "lompakon" määritelmä. Kasvaimen suuri koko, prosessin leviäminen parotidihoidon syviin osiin, tuumorin puutteellisen ja riittämättömästi reseptisen resektiomerkin merkitys - tämä kaikki osoittaa huonon ennusteen. Kasvaimen proliferatiivisen aktiivisuuden osalta luotettavin markkeri on itse Ki-67-leimausindeksi. Kun tämä indeksi on alle 5%, tuumori ei toistu. Kun Ki-67-merkintäindeksi on vähintään 10%, useimmilla potilailla on erittäin huono ennuste.

[1], [2], [3], [4], [5]

Muovipidermoidikarsinooma sylkirauhasesta

Sylkirauhan Mucoepidermoid-syöpä on tunnettu eri termeissä vuodesta 1921 lähtien. Vuonna 1945 FW Stewart et al. Esitteli kasvaimen kuvauksen termillä "mucoepidermoid-kasvain", mikä heijastaa sen histologista rakennetta. Tämä pahanlaatuinen rauhasen epiteeli kasvain, jolle on tunnusomaista limakalvon, välituotteiden ja epidermoidisten solujen pylväs-, selkeät solut ja onkosyyttiset ominaisuudet. Koodi on 8430/0.

Synonyymit: sekoitettu epidermoidi ja mukiinikarsinooma.

Ulkomaisten ja kotimaisten patomorfologien ja kliinikoiden tutkimukset olivat perustana muokepidermoidikasvaimen tuomiselle karsinoomaryhmään. Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien mukaan erotetaan hyvin erilaistunut tyyppi, jolla on alhainen maligniteetti ja alhaisen asteen tyyppi, jolla on korkea maligniteetti. Jotkut tutkijat erottavat myös välilajin - kohtalaisen erilaistuneen ja keskimääräisen maligniteetin. Kuitenkin L. Sikorowa, JW Meyza (1982) uskovat, että ei ole riittävän selkeitä histologisia kriteerejä välituotteen eristämiseksi.

Makroskooppisesti sylkirauhaskasvain, jolla on alhainen pahanlaatu, on tavallisesti selkeä rajausviiva ympäröivästä kudoksesta, mutta sillä ei ole kapselia, on tunne infiltrattuvan kasvun merkkejä. Kasvaimen koko on 2-5 cm. Tuumorisolmu on leikkauksella - limakalvolla, usein ilmenee kystisiä onteloita; joskus neoplasmaa edustaa yksi tai useampi kystinen ontelo. Kasvain, jolla on korkea maligniteetti, on kooltaan 3-10 cm, tiheä, liikkumaton, tunkeutuu ympäröivään kudokseen ilman kystisiä onteloita, joilla on verenvuoto ja nekroosialue. Sikiön pinnallinen syöpä on sinertävän-punertava väri ja voi simuloida limakalvon tai vaskulaarisen vaurion. Kasvaimen yläpuolella olevan limakalvon limakalvo voi olla papillaarinen ulkonäkö. Joskus luun erosiivipinta on näkyvissä.

Mikroskopisesti sylkirauhan syöpä esitetään erilaisilla solutyypeillä: erottelemattomia, välituotteita, epidermoideja, kevyitä ja liman tuottavia soluja. Erottamattomat solut ovat pieniä, hieman suurempia kuin lymfosyytti, pyöreä tai soikea pieni pyöreä ydin. Kromatiini värjätään voimakkaasti hematoksyliinillä. Sytoplasma on basofiilinen. Nämä solut eivät sisällä limaa eikä PAD-negatiivisia. Ne muodostavat kiinteitä kerroksia ja säikeitä usein erilaistuneiden solujen tubulusten ja epiteelikerrosten kehällä. Erottamattomat solut voivat erottaa välituotteiksi, kevyiksi, epidermoidisiksi ja liman tuottaviksi soluiksi kahteen suuntaan - epidermoidiin ja rauhanen. Erottaminen epidermoidisiin soluihin on heikko ja epäsuora, välisoluilla. Eriytyminen rauhasten soluihin tapahtuu pääosin suoraan. Välisolut (solut, joilla ei ole mitään spesifisyyttä) ovat eriytyneitä. Se on pieni vesikulaarinen ydin ja eosinofiilinen sytoplasma. Niiden määrä on erilainen, mutta monissa tapauksissa ne muodostavat suurimman osan tuumorikomponentista. Pluripotenttien erilaistumisen tulos on pikari, kevyt ja epidermoidinen solu.

Epidermoidisoluilla on keskikokoisia, pyöreitä tai polyhedraa. Niiden sytoplasma on hapanta, ytimessä on vesikkelimäinen, sisältää nukleolit. Myös, kuten erottamattomat solut, ne muodostavat kiinteää napladstvovaniya, säikeet, voivat vuorittaa kystisiä onteloita. Keratogialin ja desmosomien ansiosta ne ovat samanlaisia kuin squamous epiteelisolut.

Valosolut ovat kooltaan ja muodoltaan erilaisia, niissä on kevyt, läpinäkyvä ("tyhjä") sytoplasma, joka sisältää glykogeenia. Nukkuma on matala, kupliva tai punkki, joka sijaitsee keskellä tai solun toisella puolella. Nämä solut muodostavat kiinteitä kenttiä vierekkäin kystien tai sijaitsevat ryhmien eriytymättömiä ja välituotteita.

Sukuelinten tuottavat solut ovat suuria, kuutiomaisia ja sylinterimäisiä, mutta useimmissa tapauksissa ne ovat pikakahveja. Yleensä ne muodostavat enintään 10% kasvaimesta. Pieni ydin sijaitsee eksentrisesti tai solun kehällä. Fibrilleri- tai retikulaarinen sytoplasma on hieman basofiilinen ja värjätään voimakkaasti mucarmarmilla, joka johtuu limakalvon eritystä, joka kerääntyy solusytoplasmaan. Muurahainen salaisuus, joka tunkeutuu stromaalin sisäpuolelle, muodostaa limakalvoja. Iskeytymättömät "kanavat" ja kystat, jotka ovat usein vain vuorauksen osa. Ne eroavat välituotteista ja eriytymättömistä soluista. Muta-muodostavat solut ovat yksi kasvainsolujen erilaistumisesta muunnoksista SJ: n terminaaliseen limakalvon eritykseen.

Erilaisten kystisten rakenteiden vallitsevassa erilaistuneessa tyypissä, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, vallitsee pääosin limakalvon sisältämä stromaasia. Niitä ympäröi välitön, erottelematon ja kevyt solu. Stroma on pääosin runsas, kuituinen, joskus hyalinen. Hermo-nekroosi-hyökkäys, korkea mitotinen aktiivisuus tai solu- atypia ovat harvinaisia. Imusolmukkeiden infiltraatio kasvaimen reunalla ja lisääntymiskeskusten muodostuminen voi jäljittää imusolmukkeiden hyökkäystä.

Hyvin erilaistuneen tyypin mikroskooppinen kuvio eroaa solupolymorfismista ja pääasiassa kystisistä rakenteista, jotka on täytetty limauksella; Vähemmän erilaistunut tyyppi on monotonisempi. Eri solutyyppien osuus voi vaihdella sekä eri MC: issä että yhden kasvaimen sisällä. Salivourisyöpä on yleensä multi-kystinen rakenne, jolla on kiinteä komponentti, joka joskus vallitsee. Joillakin kasvaimilla on selkeät rajat, mutta vierekkäisen parenkyynnin tunkeutuminen on ilmeinen. Kasvaimessa kaikki kuvatut solutyypit voidaan esittää, mutta välit ja epidermoidit ovat vallitsevia. Ne muodostavat eri kokoisia ja muotoisia tukevia pesiä, joiden solun solu tunkeutuu monogeenisesti. Solu-atypia ilmaistaan, mitoosin luvut ovat usein. Pienten solujen alueita, joilla on mitoosiarvot, löytyvät yksittäisten pikari-solujen joukosta, ja myös pieniäkin kystien alueita, joilla on liman erittäviä soluja. Harvoissa tapauksissa oncocyte-, valo- ja / tai bar-solujen populaatiot voivat vallita. Kevyt soluissa on vähän mucinia, mutta glykogeenipitoisuus havaitaan. Usein esiintyy keskuksellista skleroosia ja / tai limakalvojen ekstravasaatteja, joilla on tulehduksellinen infiltraatio. Selvästään sylkirauhan syöpäsairautta kuvataan.

Ottaen huomioon alkuperää mukoepidermoidnyh kasvaimia, on tärkeää tietää läsnäolo pikarin ja epidermoid solujen epiteelin syljen kanavien sekä fysiologisten ja sairauksiin. Ultrastrukturoitujen tutkimustietojen mukaan epiteelikanavasolut voivat patologisessa tilassa erilaistaa rauhan- ja epidermoidisuunnassa. Selkärankaisten solujen muokkaus tapahtuu välisolujen muodostumisen kautta. Mucoepidermoid-karsinooma koostuu soluista, jotka johtuvat erilaistumattomien solujen muokkaamisesta. Tämä on merkki siitä, että mukoepidermoidnaya tuumori on peräisin syljen tiehytsoluista tai kehittyy seurauksena muutos solujen alapuolella sylinterimäinen tai suuria soluja interlobar syljen kanava. Myoepiteelisoluja MC: ssä ei ole löydetty, mikä vahvistaa näiden kasvainten kehityksen käsitteen suurista sylki-kanavasoluista, joista ei ole esiintynyt myo- epelielisoluja.

MC: n ja kystin kystisen muunnoksen mikrosaalisesti erilaistunut diagnoosi perustuu kystinvuoren yhtenäisyyden esiintymiseen ja infiltrattuvan kasvun merkkien puuttumiseen. Liman läsnäolo muodostavien solujen elementtejä, ei merkkejä keratinisaation apua ero diagnosoimiseksi huonosti eriytetty MK suoritusmuodossa käytetään eniten epidermoidi soluja.

On ehdotettu useita järjestelmiä MC: n erilaistumisasteen määrittämiseksi, mutta yksikään niistä ei yleensä ole hyväksytty. Kuitenkin viiden histologisen merkin perusteella toimiva järjestelmä on osoittanut tehokkuutensa.

Erittäin erilaiset kasvaimet käyttäytyvät aggressiivisemmin, kun ne sijaitsevat submandibulaarisessa SC: ssä.

Reaktio korkean molekyylisen sytokeratiinin kanssa immunohistokemiallisissa tutkimuksissa voi auttaa määrittämään epidermoidisoluja pienellä määrällä kasvaimessa.

Sikiön rauhanen adenoidinen kystinen syöpä

Sikiöpään adenoidinen kystinen syöpä kehittyy sylki- ja limakalvoissa. Kirjallisuudessa tuumori kuvattiin termillä "sylinteri", jota Billroth ehdotti vuonna 1859 ja heijasteli kasvaimen solunsisäisen aineen rakennetta. Termi "syöpä adenoidnokistoznaya" ehdotettu J. Eving, mielestä enemmistön lääkärit ja patologian, otetaan huomioon luonne pahanlaatuinen kasvain, heijastaa sen kliiniset ja morfologisia ominaisuuksia.

Salivirauhan adenoidinen kystinen syöpä on basaloidikasva, joka koostuu epiteelisistä ja myoepiteelisoluista erilaisissa morfologisissa kokoonpanoissa, mukaan lukien putkimainen, vino ja vankka kasvu. Koodi on 8200/3.

Makroskooppisesti kasvain voi näyttää suhteellisen rajoitetulta solmulta tai infiltraatilta, yleensä kapseloitumattomana. Kasvainsulkusuunta ulottuu ympäröivään kudokseen, on verenvuotoja ja kystinen rappeuma.

Leikattu kangas on homogeeninen, osittain kostea, harmaa-valkoinen, kelta-harmaa tai vaaleanruskea.

Mikroskooppisesti usein paljastuu tuumorin perineuraalinen leviäminen. Soluelementtejä edustavat yleensä pienet solut, joissa on pyöristetyt tai soikeat ytimet, pieni sytoplasma ja heikosti havaittavissa olevat rajat. Mitokset ovat harvinaisia. On soluja, joilla on tumma polku, hieman eosinofiilinen sytoplasma, joka muodostaa rauhaset. Solumassojen epäsäännöllisen muodon joukossa on rivejä kystat tai alveolaarisia tiloja, jotka luovat ns. Vinoalueita, jotka karakterisoivat näiden kasvainten suunnan. Munuaisrakenteet täytetään hyaliinilla, mikä antaa PBS-positiivisen reaktion. Joskus vääntyneet rakenteet vuorottelevat kiinteiden tai kystisten alueiden kanssa. Taivut ja solujen kerrokset kulkevat hyaline-stroomassa ja muodostavat eri kokoisia ja muotoisia pyöreitä tai soikeita solumassoja. Vääristyneet alueet voivat olla suuria ja muodostuvat pienistä soluryhmistä, jotka on hajonnut kuitu- ja / tai hyaliiniprofiassa. Riippuen tuumorisolujen infiltrattuisista ominaisuuksista, erotetaan seuraavat tyypit: kun avoimet tilat tai ontelot hallitsevat yli rauhas- tai kiinteät alueet; kun kasvaimeen on läsnä kiinteä kudos (erityisesti sidekudoskudos) tai infiltroitu luustolihas; tämä tyyppi on yleinen. Kasvainstroma on hyaliini ja antaa positiivisen metakromaattisen reaktion. Kondroidia tai mixochondroid-komponentteja ei ole.

Ultrastruktuuritutkimukset ovat osoittaneet, että adenoidi-kystinen karsinooma koostuu kahdesta solutyypistä: epiteelisektori (ductal) ja myoepithelial. Kasvain myoepiteelisolut ovat hyvin samanlaisia kuin yksi sisääntulokanavan normaaleista solutyypeistä. Modifioiduilla myoepiteelisoluilla on tavallisesti hyperkromaattinen ydin ja usein sytoplasma. Serosolut, polyhedraaliset muodot - erottelematon, rikas ydin-sytoplasmasuhde. PLA-positiivisia, hyaliinia sisältäviä kystejä ja pseudo-rauta-rakenteita edustaa tuumorisolujen tuottama reduplicoitu perusmembraani.

Rakenteita on kolme: putkimainen, vino ja kiinteä, tai basaloidi. Putkimaisessa tyypissä hyvin määritellyt putkilot ja kanavat, joissa on keski lumenet, on vuorattu sisäkerroksella epiteelisiä ja ulkoisia - myoepiteelisoluja. Yleisimpiä vinossa tyypistä on ominaista solujen pesät, joissa on sylinterimäisiä kystisiä onteloita. Ne on valmistettu hyaliinin tai basofiilisten limakalvojen kanssa. Kiinteä tai basaloidinen tyyppi muodostuu yksitoikkoisten basaloidisolujen nippuista tubulaaristen tai mikrokristallisten rakenteiden muodostumisen puuttuessa. Kun kryogeeniset ja kiinteät tyypit ovat jatkuvasti läsnä, pienet todelliset kanavat, mutta ne eivät välttämättä aina ole näkyvissä. Kukin näistä tyypeistä voi olla hallitseva tai useammin osa monimutkaista kasvainrakennetta. Kasvainstrooma on yleensä hyalineja ja voi esiintyä mucinomaisia tai limakalvojen oireita. Joissakin kasvaimissa on terävä stromaalinen hyalenoosi, jonka epiteelikomponentti puristuu. Peri neuraalinen tai intraneraalinen hyökkäys ovat yleisiä ja usein merkkejä ACC: stä. Kasvain voi ulottua pitkin hermoa merkittävästi ilman kliinisesti näkyviä merkkejä maligniteetista. Lisäksi kasvain voi tunkeutua luuhun ennen sen hävittämisen radiologisten merkkien ilmestymistä.

Sikiön rauhanen Adenoidokistozny-syöpä satunnaisesti löydetään yhdessä muiden kasvainten (kasvain-hybridi) kanssa. Toistuvien ja metastaattisten kasvainten tutkimuksen tulosten mukaan raportoidaan ACC: n muutosmahdollisuus pleomorfiseen karsinooma tai sarkooma.

Prognostiset ja ennustavat tekijät - eloonjäämiseen vaikuttavat tekijät - kuuluvat ACC: histologiseen tyyppiin, kasvaimen lokalisointiin, kliiniseen vaiheeseen, luuvaurioiden esiintymiseen ja leikkauksen kirurgisten marginaalien tilaan. Yleensä tuumorit, jotka koostuvat vinoista ja putkimaisista rakenteista, ovat vähemmän aggressiivisia kuin ne, joilla on kiinteät kohdat, jotka käsittävät vähintään 30% kasvaimen alueesta. Histologisen tyypin ohella sairauden kliinisessä vaiheessa on merkittävä vaikutus ennusteeseen. Muiden tutkijoiden mukaan yritykset "vahvistaa" Gradin ennakoivan arvon epäonnistuivat. Kliinisen vaiheen ja kasvaimen koon prognostista merkitystä tarkasteltiin uudelleen näiden potilaiden kliinisen tuloksen vakavimmista tekijöistä. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 35 prosenttia, mutta etäisemmät tulokset ovat huomattavasti huonompia: 80-90 prosenttia potilaista kuolee taudista 10-15 vuodessa. Paikallisia relapseja esiintyy erilaisten tietojen mukaan 16-85 prosentissa näiden kasvainten havainnoista. Relapse on vakava merkki parantamattomuudesta. Imusolmukkeiden harvoin ja vaihtelee välillä 5-25%, tavallisemmin kasvaimia lokalisoitu submandibular SJ johtuu pikemminkin suora leviäminen kasvaimen imusolmukkeen ja ei etäpesäke. Kaukokasvaimet havaitaan 25-55 prosentissa ACC: n tapauksista, useimmiten muut vaikuttavat keuhkoihin, luihin, aivoihin ja maksaan. Vain 20% etäisillä etäpesäkkeillä olevista potilaista elää 5 vuotta tai enemmän.

Perineuraalisen tartunnan vaikutus selviytymiseen on kiistanalainen. Leveä radikaali paikallispoisto myöhemmän säteilytyksen jälkeen tai ilman sitä on valinnaisen terapian menetelmä. Vain sädehoito tai yhdistelmä kemoterapiaa, johon liittyy relapsien ja / tai metastaasien hoito, antaa rajoitetun menestyksen. Kuitenkin sädehoito parantaa tuloksia paikal- lisella altistuksella mikroskooppisesti jäljellä olevalle tuumorille. Kemoterapeuttisen hoitomenetelmän arvo ACC: ssa on rajallinen ja vaatii lisätutkimuksia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sylkirauhan epiteeli-myoepiteeli syöpä

Salivaryässyöpä, joka koostuu kahdesta erilaisesta solusolutyypistä, jotka yleensä muodostavat ductaalisen rakenteen tyypin. Bifaasista morfologiaa edustaa sisäinen kerros vuorauksen kanavista - epiteelityypin solut ja myo- epiteelityyppisten valosolujen ulompi kerros. Koodi - 8562/3.

Synonyymit: adenomyoepithelioma, light celled adenoma glykogeenipitoinen adenoma glykogeenipitoinen adenokarsinooma valkosolu adenokarsinooma

Sylkirauhasten epiteeli-myoepiteliaalinen syöpä esiintyy 1% kaikista SC: n kasvaimista. Naiset ovat useammin sairaita - 2: 1. Potilaiden ikä on 13 - 89 vuotta; Huipun esiintyvyys on ikäryhmässä 60-70 vuotta. Lastenhoidossa on kuvattu 2 taudin tapausta. Lokalisoitu epiteelin myoepiteliaalisissa karsinooma useammin suuria SJ erityisesti korvasylkirauhasen SJ (60%), mutta voidaan myös vaikuttaa ja pieni SJ suun kautta, ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan.

Leikkaushäiriön epiteeli-myoepiteelisyöpään liittyvää kliinistä kuvaa edustaa kivuton, hitaasti kasvava kasvain. Pienissä SL-sykkeissä sylkirauhasen syöpä on usein haavauma, joka edustaa submukosaalisia solmuja, joilla on sumeat reunat. Kasvohermon nopea kasvu ja / tai arkuus viittaavat siihen, että kasvainkohteet ovat vähäisessä määrin eriytyneitä.

Myytävät Salisangan makroskooppisesti epitooppi-myoepiteeli syöpä on tunnusomaista monikasvuinen muodostuminen, jossa reunojen ekspansiivinen kasvu ja todellisen kapselin puuttuminen. Kasvaimen pinta lohkoissa, kiinteä. Kystisiä onteloita voi esiintyä. Pienen SJ: n kasvain on rajattu huonosti ympäröivistä kudoksista.

Histologisesti sylkirauhan epiteeli-myoepiteeli syöpä on lobata-kasvutyyppi sekarakenteisella ja kiinteällä rakenteella. Kapillaari ja kystinen alue voidaan tunnistaa 20 prosentissa tapauksista. Pienet SJ-kasvaimet voivat tunkeutua ympäröivään kudokseen. Limakalvon päällysteen kasvaimen haavauma esiintyy noin 40 prosentissa tapauksista.

Epitooppi-myoepiteliaalisen karsinooman patognomoninen histologinen näyttö on kaksikerroksisten kanavarakenteiden läsnäolo. Sisäkerros muodostuu yhdestä rivistä kuutiosoluista, joissa on tiheä hienorakeinen sytoplasma ja ytimien keski- tai perusjärjestely. Ulkokerrosta voidaan esittää yhdellä tai useammalla kerroksella monikulmaisia soluja, joilla on selvästi määritellyt rajat. Sytoplasmalla on tunnusomainen valonlähde, ja ydin on hieman epäkeskeinen, vesicular. Kaksikerroksinen rakennetyyppi säilyy kystisissä ja papillareissa, mutta kiinteät alueet voidaan muodostaa yksinomaan valokennoilla. Kasvaimen lohkoihin ympäröivä hyaliinin pääkalvo antaa heille urutulon. Orgaaniset rakenteet - erikokoisia keskellä olevilla tubuluksilla, vuorattu hyvin pienillä, kuutiomaisilla ja muodottomilla tummilla epiteelisoluilla. Niiden ytimet ovat suuria, tummia, sisältävät kaksi tai kolme nukleosidia. Sytoplasma on vähäinen, mitosi ovat harvinaisia. Nämä solut ovat samanlaisia kuin tavallisen SC: n interlobuliikan kanavan solut. Ne sisältävät vain vähän organeleja ja tuottavat pienen määrän eritystä. Materiaalin Schick-positiiviset, hyaliini-eosinofiiliset niput, kuten perusmembraani, ympäröivät kanavarakenteita ja erillisiä valosoluja kiinteillä alueilla. Ulkokerroksen soluissa on runsaasti glykogeenia ja muita organeleja. Ne osoittavat myoepiteelisillan erilaistumista. Valosolujen ytimet ovat pieniä, soikeita tai fusiformisia ja lokalisoidut lähellä pohjamembraania ja sen rinnalla. Joissakin kasvaimissa, joissa valkosolut ovat vallitsevia, ja niiden kiinteä rakenne muistuttaa hypernhromaa, lisäkilpirauhasen adenomaa tai selektiivistä solutyypin asinosisolukarsinoomaa. Aikaisemmin tämä sylkirauhassyöpä luokiteltiin myoepiteeliadenoomiksi tai ductal-karsinoomiksi. Tyypiltään infiltrattu kasvua ja etäpesäkkeitä.

Koagulaation nekroosi kasvainsolmujen keskiosissa on harvinaista. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita squamous metaplasia ja karanmuotoisia soluja sekä ductal-rakenteiden sisäkerroksen soluissa esiintyviä onkosyyttisiä muutoksia.

Perineuraalinen ja vaskulaarinen hyökkäys ovat usein, ja invasiota taustalla olevaan luuhun voi myös havaita.

Valkosolupopulaatiossa sylkirauhan epiteeli-myoepiteeli syöpä voidaan määrittää 0-1: sta -2 -2-mitosiin nähden näkökentässä. Harvinaisia tapauksia dedifferentiation on kuvattu

Prognostisia esiintyy noin 40%: lla, ja metastaaseja esiintyy 14%: lla tapauksista. Metastaasien yleisimpiä paikallistumisia ovat kohdunkaulan imusolmukkeet, keuhkot, maksa ja munuaiset. Enintään 10% potilaista kuolee taudista ja sen komplikaatioista. 5 ja 10 vuoden eloonjäämisnopeudet ovat vastaavasti 80 ja 72%.

Epämuodollisempia ennusteita, tuumorin kokoa ja nopeaa kasvua ovat yhteydessä. Tärkein prognostinen tekijä on haavan reunojen tila kasvaimen poiston jälkeen. Pienessä SJ: ssa ennuste on huonompi, mikä johtuu todennäköisesti vaikeuksista ja joskus radikaalin kasvaimen poistamisesta. Atyppi pahentaa ennusteita sen merkkien läsnä ollessa 20%: lla tai useammalla kasvainsoluilla. Aneuploidy, korkea mitoottinen indeksi, dedifferentioitumiskohteet ennustavat pahempaa lopputulosta, metastaaseja ja relapseja niiden kanssa kehittyy 70 prosentilla tai useammilla potilailla.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Salvirauhasten puhdas solukarsinooma

Maligni epiteelikasvain, joka koostuu homogeenisesta solupopulaatiosta, jolla on optisesti kevyt sytoplasma, jossa on standardi värjäys hematoksyliinillä ja eosiinilla. Koska syöpä on usein sylkirauhasen selkeä solun komponenttia, kirkas karsinooma eroaa niistä monomorfinen selkeä solupopulaation ja ilman mitään erityisiä muita kasvaimia SJ ominaisuuksia. Koodi on 8310/3.

Synonyymit: valkosolu-adenokarsinooma, hyalineoiva selektiivinen karsinooma.

Selvästi solutun sylkirauhaskasvain voidaan sekoittaa epiteeli-myoepiteliaaliseen syöpään, jota edes kuvattiin selkeiksi solukarsinoomiksi.

Huippuvuosi laskee 40-70 vuoteen, kasvainta ei käytännössä löydy lapsista. Sukupuoleen ei ole suvaitsevaisuutta.

Paikallinen valkosolukarsinooma useimmiten suuontelon pienessä SJ: ssa. Tässä tapauksessa kitala vaikuttaa eniten, vaikka kasvain voi tavata posken, kielen, suun, huulen, retro-molaaristen ja tonnikalan alueiden limakalvon rauhasissa.

Kliinisesti ainoa pysyvä merkki on turvotuksen ulkonäkö; Limakalvon kipu ja haavauma ovat paljon harvinaisempia. On raportoitu, että kunnes diagnoosi on tehty, kasvain voi esiintyä potilailla 1 kuukaudesta 15 vuoteen.

Karkeasti sylkirauhasen syöpä, huolimatta suhteellisen pieni koko (yleensä alle 3 cm: n halkaisija), kasvain ei ole selkeitä rajoja, ja usein on merkkejä tunkeutumisen ympäröivien kudosten - sylkirauhaset, limakalvojen ja pehmeät kudokset, luut ja hermoja. Leikkauksen pinta on harmahtavaa-valkoista.

Histologisesti sylkirauhan selektiivinen syöpä on luonteenomaista monotoninen pyöreiden tai monikulmisten solujen populaatio, jolla on kevyt sytoplasma. Harvinaisissa tapauksissa pieni osa soluista on vaalea oksifiilinen sytoplasma. Tyypit sijaitsevat epäkeskisesti, pyöristetyt, usein sisältävät pieniä nukleoliryhmiä. Schick-reaktion avulla kasvainsolujen sytoplasmassa voidaan havaita eri määrä glykogeenia. Jotkut kirjoittajat erottavat tämän piirteen mukaan niin kutsutun "kirkkaan solukarsinooman, joka sisältää runsaasti glykogeenia". Muumikarmiinilla värjättäessä sytoplasmiset muumit eivät yleensä ole. Tuumorisolut muodostavat nippuja, pesiä, kiinteitä soikeita - selektiivisessä solukarsinoomassa ei ole ductal-rakenteita. Fissiomallit ovat harvinaisia, mutta joissakin kasvaimissa on merkkejä kohtuullisesta ydinmateriaalin polymorfismista. In gialiniziruyuschem tyyppi selvää karsinooma strooman koostuu leveä palkit kollageenia, ja muun tyyppisissä - edustaa ohut kuitu rikkoutuminen, joka voi olla solu- tai heikosti kollageenia. Selvällä solukarsinoomalla ei ole kapseliakaan ja sillä on merkkejä infiltrattisesta kasvaimesta.

Immunohistokemiallisesti sylkirauhasen selektiivinen syöpä, joka on ainakin polttoväli, on positiivinen sytokeratiinille. Proteiinin B-100, vimentinin, CPAP: n ja aktinin ilmentäminen on muuttuva luonne. Myoepiteelisen erilaistumisen histologisten ja immunohistokemiallisten merkkien läsnä ollessa kasvain luokitellaan paremmin myoepithelioman tai myoepiteelisyövän selektiiviseksi variantiksi.

Elektronimikroskooppi paljastaa tiheät liitokset, desmosomit, tonofilamentit, mikrovillit ja perusmembraani, ts. Merkkejä kanavan erottelusta.

Siten selektiivisen solukarsinooman histogeneesi, joka on vahvistettu ultrastrukturoiduilla tiedoilla, liittyy ductal, eikä myoepithelial differentiation.

Selkeän solukarsinooman ennuste on erittäin hyvä. Pieni määrä kasvaimia antaa metastaaseja alueellisille imusolmukkeille ja paljon harvemmin keuhkoihin. Tapauksia, joissa taudin kuolemaan johtaneita tuloksia ei ole kuvattu.

[18], [19], [20], [21]

Sylkirauhasen munutulehdus

Harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu epiteelisillä klustereilla, joilla on suuret solut ekstrasellulaarisen mucin. Muciininen komponentti tavallisesti vie suurimman osan tuumorimassasta. Koodi on 8480/3.

Makroskooppisesti sylkirauhan limakalvon syöpä on solmuinen rakenne ja hieman määritellyt rajat. Leikkauksen pinta on harmahtavaa valkoista, sisältää useita kystisiä onteloita, jotka on täytetty viskoosilla hyytelömäisellä sisällöllä.

Histologisesti sylkirauhan syöpä koostuu epäsäännöllisesti muotoiltuista pesistä ja neoplastisten solujen ryhmistä, jotka kelluvat lima-täyteisissä kystisissä onteloissa, jotka on erotettu sidekudoksen nippuilla. Tuumorisoluilla on kuutiomainen, sylinterimäinen tai epäsäännöllinen muoto, niiden sytoplasma on yleensä kevyt ja ytimet - hyperkromaattiset, sijaitsevat keskitetysti. Kasvainsolujen ytimissä voi esiintyä inspiraatiota, mutta fissiomallit ovat hyvin harvinaisia. Neoplasmin solut kootaan ryhmiksi (klustereiksi) ja ne pyrkivät muodostamaan sekundääriset lumen tai epätäydelliset rakenteet protokollalajista. Limakalvonmuodostus solut voivat rakentaa papillareja, jotka ulottuvat lietsoihin. Siellä voi olla myös saarekkeita, joilla on kasvainmuotoisia limakalvosoluja. Schick-positiivisten solunsisäisten ja solunulkoisten limakalvojen sisältö on myös värjätty alkaanisin sinisellä ja limakarmilla.

Mucinisen adenokarsinooman immuuniprofiiliset solut - pancitookeratiini samoin kuin sytokeratiinit 7, 8, 18 ja 19, ts. Ne, joita tavallisesti esiintyy yksinkertaisessa epiteelissä. Noin 10-20% tapauksista osoittaa positiivisen reaktion sytokerikaattien 4 ja 13 kanssa. Tuumorisolut ovat negatiivisia 5/6, 10, 14, 17 sytokeratiinien ja sileän lihaksen aktinin ilmentämiseen.

Elektronimikroskopialla on mahdollista havaita tuumorisolujen tiheään pakattu sytoplasmissa paljon pisaroita likaa, jolla on pieni elektronitiheys. Myös kouru-limakalvopisaroita löytyy. Solmupuolella sijaitsevien solujen puolella näet satunnaisesti järjestetyt mikrovillit.

Erotusdiagnoosissa musinoosi adenokarsinooma sisältää mukoepidermoidny sylkirauhasen syöpä, rikas musiini suoritusmuodossa duktaalikarsinooma ja tsistadenokartsinomu SJ. MK: ssa näkyy limakalvon ekstravasaatteja, mutta tuumori koostuu epidermoidista ja välisoluista. In tsistadenokartsinoma AK ja saapuvat kystisen ontelo vuorattu epiteeli, mutta järven solunulkoisen liman ei ole ominaista näiden kasvainten.

Ennusteiden osalta on syytä huomata, että sylkirauhaskasvu ei ole herkkä sädehoidolle, ja se pyrkii palaamaan uudelleen ja metastasoitumaan alueellisiin imusolmukkeisiin.

Sylkirauhan onkosyyttinen syöpä

Sillä on ominaista sytomorfologisesti pahanlaatuisen onkosyyttisen ja adenokarsinoomaisen rakenteellisen fenotyypin lisääntyminen, mukaan lukien sen infiltraatiotulokset. Tämä kasvain voi esiintyä de novo, mutta yleensä esiintyy yhdessä olemassa olevan onkosytooman kanssa. Antaa metastaasien ja rekursiivisesti, kutsutaan oncocytic karsinooma huolimatta ei ole solu merkkejä maligniteetti. Koodi on 8290/3.

Makroskooppisesti sylkirauhan syöpä on tiheä sakeus, homogeeninen, kapseleista puuttuu leikkaus - harmaasta ruskeaan ja punaruskeaan joskus nekroosin kanssa

Histologisesti, sylkirauhasen syöpä onkotsitarny on pesäkkeitä, saarekkeiden ja pistorasiat suuri pyöreä tai monikulmainen solut varovasti oxyphilic rakeinen sytoplasmaan ja pyöristetty keskeinen ydin, usein voimakas nucleolus. Joskus on monen ydinsoluja. Jotkut kasvaimet voivat esiintyä tiehytrakenteisiin eri kaliiperin Kasvainsolut muodostavat kerrokset pylväsmäinen muodostumista, trabekkelien ja edelleen - glandulaarinen ja psevdozhelezistye alalla. Kasvaimen hyaliininen stromaatti tunkeutuu oksifiilisten rakeisten solujen läpi. Sylkirauhasten onkosyyttinen syöpä ei ole kapseli ja tunkeutuu usein viereisiin lihas-, imusuoni- ja hermohäiriöihin. Tyypillisiä ovat solu- ja ydin atyypi, polymorfismi. Tuumorisolut tarttuvat perineurakenteisiin, tunkeutuvat kudoksiin, luustolihaksille ja aluksille. Heillä on vähän keratinisoitumista tai mutaanin tuotantoa PAS-reaktio ja reaktio alkaani-sinisellä on negatiivinen.

Lee ja Roth (1976) suorittaneet ultrastruktuuritutkimukset osoittivat, että pahanlaatuisen onkosytooman rakenne ei eroa hyvänlaatuisen kasvaimen variantin rakenteesta. Ainoastaan ei ole pohjamembraania ja joskus solujen välisiä tiloja laajennetaan. Pahanlaatuisen onkosytooman diagnoosi perustuu kapseloinnin, paikallisen, perineurolisen ja vaskulaarisen hyökkäyksen, alueellisten ja etäisten metastaasien esiintymiseen.

Solujen onkosyyttisyys voidaan määrittää erilaisilla histokemiallisilla värjäytymismenetelmillä, jotka ilmaisevat mitokondrioita ja käyttävät myös immunohistokemiallista menetelmää antimitochondriivisten vasta-aineiden kanssa.

Immunohistokemiallinen menetelmä auttaa erottamaan onkosyyttisen karsinooman hyvänlaatuisesta onkosytoosista. Käytetään vasta-aineita K-67, alfa-1-antitrypsiiniä.

Elektronimikroskopiassa paljastuu suuri määrä mitokondrioita, joilla on usein epänormaali muoto ja koko. Vnugricitoplasmaattiset lumenet on vuorattu mikrovilliin, ja myös lipidipisaroita löytyy. Muita ultrastruktuurisia piirteitä ovat tasaisesti sijoitettujen desmosomien melkein jatkuva peruslevy ja mitokondrioissa olevien cristae-järjestelyjen hajoaminen.

Syövän ennustava syöpää syöpä kuuluu korkealaatuisiin kasvaimiin. Siitä on tunnusomaista useat paikalliset toistumiset, alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Ilmeisesti merkittävin prognostinen tekijä on etäisten metastaasien läsnäolo tai puuttuminen.

Myelepiteeli syöpä sylkirauhasesta

Kasvain, joka koostuu melkein yksinomaan tuumorisoluista, joilla on myoepiteelierotus, jota karakterisoi infiltrattu kasvu ja kyky metastasoitua. Tämä kasvain on myoepithelioman pahanlaatuinen analogi. Koodi on 8982/3.

Synonyymi: pahanlaatuinen myoepithelioma.

Sylkirauhan makroskooppisesti myoepiteelisyöpä puuttuu kapseleista, mutta voi kasvaa solmussa ja sillä on hyvin selkeät rajat. Kasvaimen koko vaihtelee suuresti - 2 - 10 cm. Leikkauksen kasvaimen pinta on harmahtavaa-valkoista, se voi olla kiiltävä. Joissakin kasvaimissa on alkeita nekroosia ja kystistä degeneraatiota.

Myoepiteelikarsinooman leviämisen osalta on sanottava, että kasvain voi vaikuttaa viereiseen luuhun. On perineuraalinen ja vaskulaarinen hyökkäys. Alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet esiintyvät harvoin, mutta voivat ilmetä myöhemmin taudin kulun myötä.

Histologisesti sylkirauhan myoepiteelisyövälle on ominaista monilevyinen rakenne. Myoepiteliaalisten karsinoomasolujen tyyppi heijastaa sen hyvänlaatuista analogia, joka esiintyy myoepitheliomassa. Tuumorisolut ovat usein fusiformisia, stellaatteja, epithelioideja, plasma-sytopoideja (hyaliinia) tai joskus tyhjiöitä sorkkisolujen tyypin mukaan. Muissa kasvaimissa on taipumus kasvattaa solukomponenttia, joka koostuu sarkoomista muistuttavista karanmuotoisista soluista. Hyvin harvoin myoepiteliaalinen karsinooma koostuu myoepiteelisistä ominaisuuksista koostuvien valosolujen monomorfisesta populaatiosta.

Tuumorisolut voivat muodostaa kiinteitä tai niputtavia rakenteita, minkä tyyppinen rakenne voi olla myös trabekulaarinen tai retikulaarinen. Mutta myös tuumorisoluja voidaan irrottaa keskenään runsaan myksoidin tai hyalineuroidun stromaasin kanssa. Cystinen tai pseudosystinen rappeuma voi ilmetä. Löydät pieniä alueita, joilla on squamous cell differentiation. Salvatushuoneen harvoin myoepiteelisyöpä sisältää ductal-rakenteita lumen kanssa, jotka on vuorattu ei-luminaalisilla soluilla. Kasvainta, joka koostuu melko suuresta määrästä kanavarakenteita, jotka on vuorattu runsaalla määrällä todenmukaisia luminaalisia soluja, ei pitäisi sisällyttää "puhdas" myoepiteliaalisen kasvaimen luokkaan.

Samassa kasvaimessa löytyy erilaisia rakenteita ja erilaisia soluja. Itse asiassa useimmat myoepiteeliset karsinoomat ovat vähemmän monomorfisia kuin hyvänlaatuinen myoepithelioma. Niiden on myös havaittu lisäävän mitotista aktiivisuutta. Solulaarinen polymorfismi on myös havaittavissa, nekroosi voidaan havaita. Kuitenkin, tärkein vaatimus diagnoosi - havaitsemiseksi merkkejä infiltratiivisista ja tuhoisa kasvu, ja tämä on ominaisuus, joka erottaa myoepiteliaalisissa karsinooma hyvänlaatuisesta myoepiteliaalisissa kasvain.

Uskotaan, että myoepiteliaalisissa karsinooma sylkirauhasten voi esiintyä de novo, mutta on korostettava, että puoli tapauksista se kehittää edellisestä pleomorphic adenooma tai hyvänlaatuinen mioepiteliomy, erityisesti toistuva.

Geenitutkimuksissa on ilmennyt harvinaisia sairauksia tässä kasvaimessa - noin 25% tapauksista, pääasiassa erilaisten kromosomipoikkeavuuksien muodossa. Useimmiten 8. Kromosomissa on muutoksia.

Sylkirauhasten myoepiteelisyöpä on kasvain, jolla on aggressiivinen kasvukuvio ja sen kliiniset tulokset ovat erilaiset. Noin 1/3 potilaista kuolee tästä taudista, toinen kolmas kärsii kasvaimen toistumisesta, toistuvasti ja lopulta kolmasosa - ovat täysin parantuneita. Merkittävä solupolymorfismi ja korkea proliferatiivinen aktiivisuus korreloivat huonon ennusteen kanssa. Ei ole eroa myoepiteelisyövän de novo-kasvien kliinisessä käyttäytymisessä eikä niitä, jotka kehittyvät pleomorfisista adenoomista ja hyvänlaatuisista myoepyteliumista.

Molekyyliset geenitutkimukset osoittavat kromosomipoikkeavuuksia myoepiteelisillä karsinoomilla 20-25 prosentissa tapauksista, jotka liittyvät useimmiten 8. Kromosomin muutoksiin.

Salimoraalinen syöpä pleomorfisesta adenoomasta

Määritetty WHO: n nykyisellä luokituksella "pleomorfiseksi adenoomaksi, josta pahanlaatuinen kasvain". Koodi on 8941/3.

Synonyymit: sylkirauhaskasvain hyvänlaatuisen sekoitetun kasvaimen, syöpä pleomorfisessa adenomassa, pahanlaatuinen seka kasvain.

Karkeasti syöpä sylkirauhasen annetaan selkeästi määritelty yksikkö on kapseli, joka paikoitellen saattaa olla viallinen, vahingoittunut tai tunkeutunut kasvain massat. Keskimääräinen koot pleomorphic adenooma karsinooma yleensä kaksi kertaa suurempi kuin sen vastine hyvänlaatuinen vaihtelee eri tietojen, 1,5-25 cm. Kasvain ei ole selkeitä rajoja, se voidaan ilmaista merkkejä invasiivisen kasvun karsinooman Joskus pleomorphic adenooma on selkeät rajat, kasvaa arpi tai näyttää täysin kapseloituna.

Poikkileikkauskuvassa pinnan kiinteän kasvaimen, kasvain muistuttaa sekoitettu, mutta on olemassa pesäkkeitä verenvuotojen, kystinen ja nekroottiset alueet spesifisiä pahanlaatuinen kasvain.

Histologisesti, sylkirauhaskasvain on kuvan pleomorfisesta adenomasta, jossa on eri karsinoomien rakenteen komponentteja. Kasvien kasvualustoilla on kiinteä, rauhanomaisen karsinooman tai epidermoidisen syövän ilmaisu, mutta useimmiten on tarpeen erottaa se adenokarsinoomalla ja karvaisilla karsinoomilla. Joissakin paikoissa sylkirauhaskasvain on erilainen kuin squamous epiteeli, joka kuvaa kuvan ensisijaisen mucoepidermoid syövän keskipitkän ja korkea maligniteetti. Lisäksi mahalaukun karsinooma pyrkii muodostamaan papillaarisia, kystisiä tai trabekulaarisia rakenteita.

Pleomorfisen adenoman pahanlaatuista transformaatiota on ominaista hyperkromaattisten, sytologisesti erilaisten epiteelisolujen esiintyminen hyaline-stromassa. Solut tunkeutuvat ja tuhoavat pleomorfisen adenooman rakenteen, hermojen ja alusten tarttumiseen. Joillakin paikoilla kasvaimella on hyvänlaatuinen luonne, mutta solujen polymorfismi ja mitoosi muilla alueilla osoittavat pahanlaatuisen luonteen.

Joissakin tapauksissa myksoidiaine on hallitseva, paksusydämet ovat suuria hyperkromaattisia kondroblasteja, jotka on sekoitettu pleomorfisen adenooman epiteelikomponenttiin eri suhteissa. Chondroid- ja myksoidivyöhykkeitä voidaan virheellisesti pitää adenokarsinooman elementteinä. Alueita ovat nekroosi, verenvuodot ja kalkkikivet.

Joillakin alueilla stroomassa on näkyvissä karanmuotoisia soluja, joilla on pitkänomainen ydin ja tavallisesti niukka sytoplasma. Karanmuotoiset solut sijaitsevat diffuusi- sesti tai sekoitetaan jättiläisillä soluilla muodostaen pseudosaromaattisia alueita.

Histologisesti hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten komponenttien suhde tuumoriin vaihtelee merkittävästi tapauskohtaisesti. Joskus on välttämätöntä tutkia perusteellisesti kaiken materiaalin, jotta löydettäisiin hyvänlaatuinen komponentti, jota joissakin tapauksissa ei voida lainkaan havaita. Kuitenkin, jos on olemassa dokumentoidut todisteet läsnäolosta samassa paikassa kirurgisesti poistetusta pleomorfisesta adenomasta, kasvain on edelleen luokiteltava pleomorfisen adenooman karmiksi.

Pleomorfisen adenoman karsinooman pahanlaatuista komponenttia edustavat useimmin alhaisen asteen adenokarsinooma (kuten SSC tai RSD) tai erittelemätön syöpä. Kuitenkin mitä tahansa SJ: n muotoa voidaan havaita.

Luotettavin diagnostinen kriteeri on invasiivinen ja tuhoava kasvaimen kasvu. Usein on atyypia ja hyperkromaasia, mutta joskus on tyypin karsinooma pleomorfisesta adenoomasta, jossa atyypi on vähäinen. Tämä merkki - atypia - määrittää kasvaimen "luokan" ja vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen. Yleensä on alkeita nekroosia ja mitosta löytyy helposti.

Syöpä pleomorphic sylkirauhasten adenooma pitäisi jakaa ei-invasiivisia, minimaalisesti invasiivisia (vähemmän kuin 1,5 mm invaasion "ekstrakapsupyarnye" kangas), invasiivisia (enemmän kuin 1,5 mm, kasvaimen invaasio ympäröivään kudokseen). 

Kahdella ensimmäisellä ryhmällä on erittäin hyvä ennuste, kun taas kolmas on hyvin epävarma. Erot pleurorfisen adenoman invasiivisen ja ei-invasiivisen karsinooman välillä perustuvat tuumorin tunkeutumisen havaitsemiseen ympäröiville kudoksille.

Selkärangan sulkeutumaton syöpä morfologisessa esityksessä on pahanlaatuinen epiteelikasvain pyöreistä tai fusiformisista soluista, joita ei voida osoittaa mihinkään SC: n kasvainryhmistä. Tämä sylkirauhan syöpä ei ole rakenteellisia ja toiminnallisen erilaistumisen merkkejä. Mikroskooppisesti eristetyt syöpätyypit, riippuen solutyypistä. Tällä hetkellä eriytymättömän syövän alatyypit pidetään erillisinä lajeina.

Salivaryysaarinen syöpä koostuu pyöreistä, pienistä tai keskikokoisista anaplastisoluista, jotka muodostavat kerroksia tai pesiä, erotettuina kuitumainen hyaliinstroma. Pyöreitä, yhtenäisiä soluja, jotka vapaasti makaavat stromassa, muistuttavat pahanlaatuista lymfoomaa tai retikulosarkoomaa. Tämä on sylkirauhan ns. Kiinteä globulaarinen solukarsinooma.

Karan kaltaista kasvainta edustavat pienet tai keskikokoiset karamoidut solut, jotka on ryhmitelty tai rivejä, jotka ovat edelleen toistensa kanssa toisiinsa sidottuja. Joskus on jättiläisiä soluja. Kasvain muistuttaa karan solussorcomaa tai alkiomaista myomatosikudosta, mutta solut kykenevät erilaistumaan. On mituksia, nekroosin alueita. Stroma on vähäinen ja yleensä hyaline. Tämä tuumorivariantti voi muistuttaa pienisoluisen karsinooman, jota ovat kuvanneet Koos et ai. Vuonna 1972

Sylkirauhan polymorfinen solukarsinooma koostuu eri kokoisista anaflastisista soluista ja diffuusiosoituneista muodoista koko leesioalueen alueella. Kasvainstroma on löysä, hyaliini. Tuumorisolut tunkeutuvat kudoksiin, levittäytyvät naapurimaisiin rakenteisiin, tunkeutuvat aluksiin ja perineurooppeihin.

Sylkirauhasten lymfoepiteelisyöpä

Sylkirauhasen erottelematon syöpä, johon liittyy voimakkaat kasvaimattomat lymfoplasmosyyttiset infiltraatit. Koodi on 8082/3.

Synonyymit: limfoepiteliopodobny sylkirauhaskarsinooma, lymphoepithelial pahanlaatuisia kasvaimia, erilaistumaton karsinooma lymfoidinen strooman, erilaistumaton karsinooma, lymphoepithelial karsinooma kasvain.

Erottamattomana syövän muunnoksena jotkut pidetään hyvänlaatuisten imusolmukkeiden vaurioituneina analogina, toisia pidetään pienikokoisina squamous-solukarsinoomina, jolla on lymfoidinen stroma.

Makroskooppisesti sylkirauhasen syöpä voi olla selkeästi rajattu tai sillä on voimakkaita merkkejä hyökkäyksestä ympäröivään rauhasen kudokseen ja siihen viereisiin pehmytkudoksiin. Kasvaimen solmukoilla on tiheä sakeus ja koot 1-10 cm (keskimäärin 2-3 cm).

Histologisesti sylkirauhan syöpä kasvaa infiltroituneiden fokusien, nippujen, lymfoidisen strooman erottamien saarien muodossa. Tuumorisoluilla on sumeita rajoja, kevyt oksifiilinen sytoplasma ja soikea vesikkelimäinen ydin, jolla on hyvin merkitty nukleolus. Nuklit yleensä kohtuullisesti vaihtelevat kooltaan, vaikkakin harvinaisissa tapauksissa ne ovat täysin monomorfisia. Yleensä nekroosin kentät ja monet mitoottiset luvut ovat helposti havaittavissa. Joskus kasvainsoluilla on "pullea" ja fusiforminen muoto ja ne muodostavat tyypillisen kokoelman. Joskus on olemassa keskittymiä squamous-solujen erilaistumiseen kasvainsolujen oksifiilisen sytoplasman tilavuuden kasvaessa ja epäsymmetrisesti ilmaistujen solujen välisten siltojen esiintymisen muodossa.

Sylkirauhasen syöpä on voimakkaasti tunkeutunut lymfosyyttejä ja plasmasoluja, usein reaktiivisten imukeräsissä. Lymfoidikomponentti voi olla niin voimakas, että se peittää tuumorin epiteelin luonteen. Joissakin tapauksissa histiocytit löytyvät suurilta määriltä kasvainten saarilta, mikä luo kuvan niin kutsutusta "tähtitaivasta". Muut epävakainen ominaisuuksia ovat: muodostumista "ei-caseating" granuloomat kanssa tai ilman läsnä jättiläinen monitumaisten solujen, amyloidikertymiä, muodostumista kystat saarekkeiden tietyt kasvaimet, tai hermoa LVI.

Tuumorisolut ovat immunoreaktiivisia pancitookeratiinille ja EMA: lle. Imusoluja edustaa T- ja B-solujen seos. Elektronimikroskopia paljastaa selkeän solujen erilaistumisen merkkejä desmosomien ja tonofilamenttien muodossa.

Kasvainsoluissa FISH- tai CISH-menetelmiä käyttämällä voidaan havaita viruksen RNA ja DNA, jotka kuuluvat Epstein-Barr-virukseen. Epstein-Barr-viruksen kalvoproteiinin 1 immunohistokemiallinen määritys on muuttuvampi.

Erotusdiagnoosissa syövän sylkirauhasen suoritetaan erilaistumaton syövän etäpesäkkeiden muodostukseen, pahanlaatuinen lymfooma, limfoepitelialnogo sialoadenitom, limfadenomoy ja erilaistumaton suurisoluinen karsinooma. Kun limfoepitelialnogo sylkirauhastulehdus ole merkittyjä solujen atypia, on tyvikalvon, strooman reaktio desmoppasticheskoy ei ole yhteydessä aiheuttama infektio Epstein-Barr-virus. Varten limfadenomy tunnettu siitä, että enemmän tai vähemmän merkittävä muodostuminen rauhasrakenteet, ei solujen atypia, ei desmoppasticheskoy strooman ja johtuen aiheuttama infektio Epstein-Barr-virus. Useimmat lymphoepithelial karsinoomat kasvaa de novo, mutta joskus ne voivat kehittyä limfoepitelialnogo sylkirauhastulehdus (entinen nimi - myoepiteliaalisissa sylkirauhastulehdus). Ilmoita suvussa syövän limfoepitelialnogo SJ vallitsevasti perinnöllinen acanthoma adenoides cysticum että johtuen luultavasti yhteiseen synnyssä.

Lymfoepiteelikarsinooma

Harvinainen kasvain, joka on alle 1% kaikista SJ-kasvaimista. Ratsumärähdys on taudille: eskimot kärsivät useimmiten arktisilla alueilla (Grönlanti, Kanada, Alaska), Kaakkois-Kiina ja Japani. Inuiitti-inuusi-heimolla on suurin esiintyminen SJ-kasvaimissa maailmassa, joista suurin osa on lymfoepiteelikarsinooma. Naisen lievä vallitsevuus, parotidihoidon usein tapahtuva osallistuminen, taudin edenneiden vaiheiden tarkempi tarkkailu ja todennäköisesti aggressiivisempi kliininen taudin kulku ovat kaikki inuiitissa. Lymfaepiteelisyöpäpotilaiden ikä on laaja - 10-90 vuotta, useimmiten potilaat ovat 40-50-vuotiaita.

Etiologisesti sylkirauhasen syöpä on lähes 100%: ssa tapauksista on yhteys limfoepitelialnogo karsinooma SJ Epstein-Barr-virus endeemisillä alueilla, mikä viittaa siihen, on tärkeä rooli tämän viruksen onkogeneesissä. Serologinen testaus tunnistaa kohonnut vasta-ainetiitterit VCA ja / tai tuma-antigeeni Epstein-Barr-viruksen enemmän kuin 50% potilaista, joilla syöpä limfoepitelialnogo endeemisillä alueilla. Ependemisia alueita sairastavilla potilailla Epstein-Barr-virus esiintyy harvinaisissa tapauksissa. Nämä tiedot viittaavat koko etnisten, maantieteellisten ja virustekijöiden vuorovaikutuskompleksiin SC: n lymfoepiteelisen karsinooman patogeneesiin.

Lymfoepiteelikarsinooman lokalisointi 80%: lla tapauksista liittyy parotid SLE: aan, jota seuraa submandibulaarinen SJ. Satunnaisesti imusolmukkeiden karsinooma esiintyy suuontelon pienessä SC: ssä ja suussa.

Kliinisesti, lymfoepiteelinen karsinooma on parotidisen ja submandibulaarisen SC: n lisääntyminen, joka kestää usein pitkään, mutta äkillinen nopea kasvu. Kipu voi olla poissa. Kehittyneissä vaiheissa kasvain voidaan juottaa ympäröiville kudoksille tai iholle. Kasvohermon tappio tapahtuu enintään 20 prosentissa tapauksista. Imusolmukkeiden etäpesäkkeitä havaitaan 10-40 prosentissa tapauksista. Ei ole kliinisiä eikä serologisia tietoja, jotka vahvistavat taudin yhdistymisen Sjogrenin oireyhtymään.

Koska limfoepitelialnogo syöpä sylkirauhasen on morfologisesti erotettavissa nenänielun syöpä (joka on paljon enemmän yhteisiä), se on myös tärkeää ottaa ja tutkia biopsia nenänielun ennen väittävät ensisijainen luonne tuumorin limfoepitelialnogo SJ karsinooma.

Sylkirauhasen lymfoepiteelisyöpä on taipuvainen metastaattisesti leviämään alueellisiin imusolmukkeisiin. Noin 20% tapauksista osoittaa kaukaisia etäpesäkkeitä, joista keuhkojen, maksan, luiden ja aivojen lokalisaatiot ovat yleisempiä. Perinnöllisessä kasvaimessa ilmaistu ominaisperäinen imusolmukkeiden infiltraatio voi olla heikko tai puuttuu lainkaan metastaasissa.

Prognostisiksi potilailla, joilla yhdistetyn hoidon (sädehoito toiminta) 5 vuoden pysyvyys saavuttaa 75-86%, vaikka mahdollisuus paikallisen uusiutumisen tärkein ja tärkein ennustaja sairauden vaiheessa. On yritetty luokitella "luokka" limfoepitelialnogo syöpä riippuen määrä mitoosin ja solun verran polymorfismi, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa sellaista järjestelmää yksikköä limfoepitelialnogo syöpä arvosana, joka olisi yleisesti hyväksyttyä, tai ainakin laajaa.

Salisangan pienisoluinen syöpä

Harvinainen sylkirauhan syöpä, jolle on tyypillistä pienien anaplasoitujen solujen proliferaatio, joilla on vähäinen sytoplasma, hellä kromatiini ja näkymättömiä nukleolioita. Koodi on 8041/3.

Synonyymit: suolensisäisen pienisoluisen erottelemattoman syöpä, pienisoluisen anaplasmasyövän, munasarjasyövän, neuroendokriinisen syövän.

Sylkirakon pienisoluinen syöpä on alle 1% kaikista SJ: n kasvaimista ja noin 2% SLE: n pahanlaatuisista kasvaimista. Useimpien potilaiden ikä diagnoosissa on yli 50 vuotta vanha, mutta kasvain kuvataan myös nuorilla. Hieman useammin tämä vaurio vaikuttaa miehiin.

Kasvaimen lokalisointi liittyy suuriin ja pieniin SJ-soluihin ja esiintyy useimmiten parotidisessa WH: ssä

Kliinisesti potilailla, joilla on sylkirauhassyöpä, valittavat kivuton, nopeasti kasvava kasvain useita kuukausia. Lisääntyneet kohdunkaulan imusolmukkeet ja kasvojen lihaksen halvaus ovat usein löydöksiä. Paranoplastinen oireyhtymä, joka liittyy ektopisten hormonien tuotantoon, ei ole tyypillinen.

Sylkirauhan makroskooppisesti pieni solukarsinooma on tiheä kasvain, jossa on sumeita rajoja, usein SJ: n ja vierekkäisten pehmytkudosten viereisen parenkyynin tunkeutumisen merkkejä. Kasvaimessa on tavallisesti harmahtava tai vaalea väri, yleensä verenvuototaudin ja nekroosin alueella.

Sylkirauhasten histologisesti pienikasvain syöpä on ominaista niput, epäsäännölliset muotoiset pesät, jotka koostuvat anaplastisoluista ja erilainen määrä fibroottista stromaa. Kasvainsolujen pesät voivat muodostaa palisade-rakenteita kasvaimen kehällä. Satunnaisesti näkyy ruusukkeita. Kasvainsolujen koko on yleensä 2-3 kertaa suurempi kuin kypsät lymfosyytit, ja niillä on pyöreä tai soikea ydin, jolla on vähäinen sytoplasma. Joskus on yksittäisiä monikulmaisia sekä suuria soluja. Kromatiini ytimissä on huono, ja nukleolit ovat huomaamattomia tai puuttuvia. Solujen rajat ovat huonosti määriteltyjä, ja ytimissä on usein "nukkuma" toisiaan vastaan. Löydä paljon mitoottisia lukuja. Kasvaimella voi olla pieniä ja harvinaisia suonensisäisen eriytymisen lähteitä. Kuvataan myös squamous-solujen erilaistumisen keskittymät. Usein esiintyvä ilmiö on laajoja aloituskohtia, verenvuotoja, perineurooppisen tartunnan merkkejä.

Sylkirauhasen pienisoluinen karsinooma on kokonaisuutena epäsuotuisa: paikalliset relaptiot ja etäiset metastaasit esiintyvät yli 50 prosentilla potilaista. Kaulan alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeitä havaitaan harvemmin kuin etäinen metastaasi. Eri tekijöiden mukaan 5-vuotisen eloonjäämisen taso pienisoluisen karsinooman alueella vaihtelee 13 prosentista 46 prosenttiin. Selviytymisnopeus on vielä pienempi potilailla, joiden primäärinen kasvain on yli 3 cm: n kokoinen, negatiivisen värjäytymisen sytokeratiini 20: lle ja vähentynyt immunoreaktiivisuus neuroendokriinimerkkeihin.