Antibiootit sepsiksen hoitoon: mitkä ovat tehokkaita?

Sepsis on vakava sairaus, jossa koko keho, mukaan lukien veri, virtsa ja muut normaalisti steriilit biologiset nesteet, on saanut tartunnan bakteerifloorasta. Leviäminen tapahtuu suoraan tartuntalähteestä, jos bakteerit ovat lisääntyneet rajattomasti ja niiden määrä ylittää jyrkästi kaikki sallitut rajat. Tämä tarkoittaa, että tartuntalähde, jossa tärkein infektio- ja tulehdusprosessi tapahtuu, on kokonaan patogeenisen mikrobiston asuttama ja se on alkanut asuttaa vapaita biotooppeja, eli infektio etenee. Kuten käytäntö osoittaa, sepsiksen antibiootit ovat ainoa mahdollinen tapa pelastaa ihminen. Ilman hoitoa ihminen kuolee.

Sepsiksen hoito antibiooteilla

Sitä voidaan parantaa vain intensiivisellä antibakteerisella hoidolla, jossa käytetään antibiootteja. Tämä on lääkeryhmä, jonka tarkoituksena on poistaa infektioprosessi elimistöstä. Se toimii kahdella tavalla: joko tappaa bakteerin kokonaan tai pysäyttää sen kasvun ja lisääntymisen. Nykyään lääkemarkkinoilla on valtava määrä antibakteerisia aineita, joilla on erilainen aktiivisuus eri mikro-organismiryhmiä vastaan. Niinpä jotkut niistä voivat toimia vain yhtä mikro-organismiryhmää vastaan, toiset toista vastaan.

Esimerkiksi on tunnettuja lääkkeitä, jotka tehoavat vain grampositiivisiin mikro-organismeihin ja tappavat ne spesifisesti. Ne tehoavat sellaisiin mikro-organismeihin kuin stafylokokit, streptokokit, pneumokokit ja pseudomonas aeruginosa, mutta ovat täysin tehottomia esimerkiksi E. colia vastaan.

Muut antibiootit osoittavat voimakasta aktiivisuutta gramnegatiivisia ryhmiä vastaan, kun taas niillä ei ole vaikutusta grampositiivisiin mikro-organismeihin. Esimerkiksi ne voivat osoittaa voimakasta aktiivisuutta E. colia, salmonellaa ja klebsiellaa vastaan, ja ne ovat täysin tehottomia esimerkiksi stafylokokkien aiheuttamien sairauksien hoidossa.

Jotta voidaan valita antibiootti, joka parhaiten vastaa hoitotarpeisiin ja tarjoaa maksimaalisen tehon lyhyessä ajassa, suoritetaan erityisiä mikrobiologisia tutkimuksia. Useimmiten turvaudutaan bakteriologiseen viljelyyn ja antibioottiherkkyystestiin.

Tätä varten henkilöltä otetaan biologinen neste tutkittavaksi, ja se kylvetään ensin yleisravinneliuokselle. Viljelmää inkuboidaan termostaatissa tietyssä lämpötilassa useita päiviä. Sen jälkeen viljelmät tutkitaan. Veren, virtsan, aivo-selkäydinnesteen ja monien muiden ihmisen biologisten nesteiden tulisi normaalisti olla steriilejä, eli niissä ei pitäisi havaita mikrobikasvua. Mutta sepsiksessä mikrobisto kasvaa.

Seuraavaksi otetaan suurin yhdyskunta ja kylvetään valikoiville ravintoalustoille ja erityisille "matalikoille" jatkotutkimuksia varten. Tarkoituksena on eristää taudinaiheuttaja erilliseksi puhdasviljelmäksi. Viljelmää inkuboidaan uudelleen useita päiviä optimaalisissa olosuhteissa. Sitten suoritetaan lisätunnistus, jossa määritetään mikro-organismin suku ja laji. Näin voimme selvittää taudin tarkan syyn ja valita tarkimman hoidon.

Seuraava vaihe on eristetyn patogeenin herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Tämä mahdollistaa herkkyysspektrin tunnistamisen ja sellaisen antibiootin valitsemisen, jolla on maksimaalinen teho tätä mikro-organismia vastaan. Myös optimaalinen annostus määritetään, jolla bakteerien kasvu pysähtyy kokonaan.

Ainoa ongelma on, että tämä tutkimus kestää melko kauan - ainakin viikon, koska se määräytyy mikro-organismin kasvunopeuden mukaan. Sepsispotilailla ei usein ole niin paljon aikaa, koska tauti etenee hyvin nopeasti ja potilas voi kuolla 1-2 päivän kuluessa.

Siksi alkuvaiheessa turvaudutaan usein laajakirjoisten antibioottien käyttöön. Tämä on lääkeryhmä, joka vaikuttaa kaikkiin mikro-organismiryhmiin: sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin. Tällaisten antibioottien tehokkuus ja selektiivisyys ovat huomattavasti alhaisemmat, mutta tämä mahdollistaa ajan voittamisen ja infektioprosessin etenemisen pysäyttämisen tai hidastamisen. Yleensä analyysin valmistuttua määrätään toinen antibioottihoitojakso, joka on suunnattu yksinomaan taudin aiheuttajaa vastaan.

Laajakirjoiset antibiootit ovat tehokkaita, mutta ne ovat erittäin vaarallisia, koska niillä on antibakteerinen vaikutus kaikkiin elimistössä esiintyviin mikro-organismeihin. Ne tappavat myös normaalin ihmisen mikroflooran, mikä johtaa lukuisiin sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin, jotka perustuvat dysbakterioosiin. Laajakirjoisia antibiootteja käytetään myös, jos havaitaan, että taudin aiheuttajana on useita eri ryhmiin kuuluvia mikro-organismeja. Kyseessä voi olla sekainfektio tai bakteerien rinnakkaiseloa kuvaava biofilmimuoto tai niiden yhdistykset.

On otettava huomioon, että bakteerit voivat mutatoitua ja kehittää resistenssin joillekin antibiooteille ja jopa kokonaisille antibioottiryhmille, joten jotkut antibiootit voivat olla tehottomia. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on noudatettava antibioottihoidon perussääntöjä. Pääsääntönä on siis, että antibiootteja on otettava kuurina, tarkasti valitulla annostuksella. Annosta ei voi itse pienentää tai hoitoa lopettaa, vaikka taudin oireet eivät enää ilmenisikään. Muuten bakteerifloora ei kuole kokonaan. Selviytyneet mikro-organismit mutatoituvat ja kehittävät resistenssin paitsi tälle antibiootille, myös koko antibioottiryhmälle.

Antibiootteja ei myöskään pidä käyttää ennaltaehkäisyyn, koska sillä ei ole positiivista vaikutusta, vaan se johtaa vain dysbakterioosin kehittymiseen ja patogeenisten kantojen resistenssin kehittymiseen. Poikkeuksena ovat leikkauksen jälkeiset olosuhteet, koska tällä hetkellä immuunijärjestelmä on liian heikko vastustamaan infektioita.

Et voi ottaa liian vahvoja lääkkeitä. Jos heikoin antibiootti on tehokas, sinun on aloitettava sillä, koska jos mikro-organismi kehittää vastustuskyvyn pienimmälle annokselle, voit aina turvautua vahvempaan lääkkeeseen. Päinvastoin on kuitenkin mahdotonta. On muistettava, että lääkkeille ja niiden sisältämille ainesosille on olemassa yksilöllinen intoleranssi. On myös otettava huomioon, että toistuva antibioottihoito voi johtaa allergiseen reaktioon.

Viitteitä antibiootit sepsiksen hoitoon

Antibiootteja käytetään kaikkiin bakteeriperäisiin sairauksiin. Sepsis on tärkein ja ehdoton käyttöaihe antibioottien ottamiselle. Sepsis on vakavin sairaus – se on tartuntaprosessin viimeinen vaihe, jossa tapahtuu verenmyrkytys. Ilman apua henkilö kuolee, koska taudilla ei ole käänteistä kehitystä, se voi vain edetä.

Antibiootit ovat pakollisia myös bakteremiaan - tilaan, jossa pieni määrä mikro-organismeja tai niiden yksittäisiä muotoja löytyy henkilön verestä ja muista biologisista nesteistä. Tämä on vaihe, joka voi aina kehittyä sepsikseksi, jota ei pitäisi koskaan sallia.

Antibiootteja otetaan leikkausten ja elinsiirtojen jälkeen ennaltaehkäisevästi, koska tämä on tila, jossa keho on puolustuskyvytön infektioita vastaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Antibiootteja on saatavilla eri muodoissa. Suun kautta otettavat ne voidaan valmistaa tablettien ja kapseleiden muodossa. Saatavilla olevat antibiootit ovat suspensioiden ja liuosten muodossa. Parenteraaliseen antoon tarkoitetut antibiootit valmistetaan injektiopullojen muodossa, laskimonsisäisten infuusioiden injektiopullojen muodossa. Peräpuikkojen muodossa olevia antibiootteja on saatavilla rektaaliseen, harvemmin intravaginaaliseen antoon. Paikallisesti käytettävät lääkkeet voidaan valmistaa suihkeiden, tippojen, voiteiden jne. muodossa.

Nimet

Antibiooteilla on monia kaupallisia nimiä. Valmistajat usein muuttavat nimiä. Tärkeimmät sepsiksen hoitoon käytetyt antibiootit ovat: oksasilliini, amoksisiklav, gentamisiini, vankomysiini, rifampisiini, siprofloksasiini, amoksisilliini, penisilliini, kloramfenikoli, fleksidi, tetrasykliini ja doksisykliini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiootit veren sepsikseen

Verisepsiksen tapauksessa voidaan käyttää erilaisia antibiootteja ja niiden yhdistelmiä taudin aiheuttaneesta taudinaiheuttajasta riippuen. Aluksi on suositeltavaa tehdä bakteriologinen tutkimus taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Sen jälkeen on suositeltavaa tehdä antibioottiherkkyystesti, jotta voidaan määrittää, mikä antibiootti on tehokkain tunnistettua taudinaiheuttajaa vastaan, ja valita optimaalinen annos. Käytännössä sepsiksen hoidossa ei kuitenkaan usein ole niin paljon aikaa, koska tauti etenee hyvin nopeasti. Potilas voi kuolla muutamassa tunnissa, jos toimenpiteisiin ei ryhdytä.

Siksi laajakirjoisia antibiootteja määrätään usein sepsikseen. Vaikeassa sepsiksessä käytetään infuusiohoitoa. Keskivaikeissa tapauksissa lääkkeitä määrätään lihakseen ja suun kautta. Myös antibiootteja, jotka eivät kestä mahanesteen happamaa ympäristöä ja jotka neutraloidaan sen avulla, määrätään parenteraalisesti.

Laajakirjoisista antibiooteista verenmyrkytykseen käytetään laajalti seuraavia lääkeryhmiä: penisilliinit, tetrasykliinit, amfenikolit, kefalosporiinit, fluorokinolonit ja aminoglykosidit. Jos ne ovat tehottomia, käytetään karbapeneemejä. Näistä imipeneemi ja meropeneemi toimivat parhaiten. Penisilliiniryhmästä määrätään bentsyylipenisilliini, joka perustuu penisilliiniin ja on ensilinjan lääke. Myös ampisilliini ja amoksisilliini ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi penisilliinisarjasta.

Usein niin vakavassa infektiomuodossa kuin sepsis, yksi lääke ei aina riitä. Siksi on tarpeen käyttää lääkekompleksia. Yhdistelmälääkkeet sisältävät pohjimmiltaan useita antibiootteja ja apuaine, jolla on stabiloiva vaikutus, joka lisää niiden aktiivisuutta ja vaikutuksen kestoa sekä suojaa niitä mahahapon ja muiden entsyymien aiheuttamalta hajoamiselta.

Useimmiten amoksisilliinia käytetään yhdessä klavulaanihapon kanssa. Tämä on yksi yleisimmistä yhdistelmistä. Käytetään myös amoksisilliinin ja sulbaktaamin, ampisilliinin ja sulbaktaamin yhdistelmää. Vakavissa infektioissa käytetään tikarsiinia ja klavulaanihappoa sekä piperasilliinia ja tatsobaktaamia.

[ 7 ], [ 8 ]

Antibiootit stafylokokkibakteerien aiheuttaman sepsiksen hoitoon

Stafylokokkiperäisessä sepsiksessä määrätään pääasiassa penisilliiniryhmän lääkkeitä sekä tetrasykliinejä, kefalosporiineja ja fluorokinoloneja. Oksasilliinin kaltaiset lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi. Vaikeassa infektiossa ja infektion sijainnissa vaikeasti tavoitettavissa paikoissa, esimerkiksi luun sisällä, määrätään gentamisiinia. Sitä käytetään usein yhdessä oksasilliinin kanssa.

On olemassa stafylokokkeja, jotka ovat resistenttejä metisilliiniryhmälle. Tämä on tyypillistä esimerkiksi sairaalakannoille, jotka säilyvät sairaalaosastoilla, pääasiassa leikkaus- ja kirurgisilla osastoilla, ja ovat kehittäneet moniresistenssin monille bakteerilääkkeille ja antiseptisille aineille. Tässä tapauksessa rafimpisiini pysyy tehokkaana. Mutta bakteerit sopeutuvat siihen hyvin nopeasti ja menettävät herkkyyden. Siksi sitä käytetään usein yhdessä siprofloksasiinin kanssa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiootit Pseudomonas aeruginosan aiheuttaman sepsiksen hoitoon

Pseudomonas aeruginosa on erittäin vastustuskykyinen monille antibiooteille, ja sitä on melko vaikea parantaa. Ne ovat vastustuskykyisiä tetrasykliiniryhmän lääkkeille. Tästä ryhmästä lääkkeet, kuten tetrasykliini ja doksisykliini, ovat edelleen tehokkaita.

Doksisykliini on aktiivisempi, mutta samalla sillä on voimakkaampia sivuvaikutuksia, se aiheuttaa lukuisia komplikaatioita ja vaikuttaa negatiivisesti normaalin ihmisen mikroflooran tilaan. Sille on ominaista korkea biologinen hyötyosuus ja pitkäaikainen vaikutus.

[ 13 ], [ 14 ]

Antibiootit sepsiksen ehkäisyyn

Leikkausten ja elinsiirtojen jälkeiseen ennaltaehkäisevään hoitoon määrätään pääasiassa uuden sukupolven lääkkeitä, kuten fluorokinoloneja, aminoglykosideja ja karbapeneemejä. Niillä on korkea aktiivisuus monia gramnegatiivisia, anaerobisia mikro-organismien muotoja vastaan, jotka kehittyvät pääasiassa leikkauksen jälkeisissä haavoissa, joissa on rajoitettu pääsy happeen.

Fluorokinoloneista seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin toimiviksi: norfloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini. Levofloksasiinia, jonka vaikuttava aine on lomefloksasiini, käytetään melko usein. Lääkkeen analogeja ovat levolet, fleksid ja muut lomefloksasiinia sisältävät lääkkeet.

Aminoglykosidien joukossa on lääkkeitä, joilla on antibakteerinen vaikutus sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin muotoihin.

Tästä ryhmästä käytetään usein streptomysiiniä, jota käytetään useimmiten injektioiden muodossa sepsikseen. Etusijalla on lihaksensisäinen anto. Sillä on korkea antibakteerinen aktiivisuusaste.

Amikasiini on kolmannen sukupolven lääke. Sitä käytetään myös injektioina. Useimmiten sitä käytetään, kun muut lääkkeet ovat tehottomia, koska sillä on erittäin voimakas vaikutus.

Amfenikolit ovat lääkeryhmä, joka sisältää erilaisia antibiootteja. Tästä ryhmästä käytetään useimmiten levomysetiiniä. Sepsiksen tapauksessa sitä voidaan käyttää injektioiden muodossa sekä voiteen muodossa erilaisiin märkiviin, märkivä-septisiin sairauksiin.

Karbapeneemit tehoavat moniin mikro-organismeihin, mukaan lukien monilääkeresistentteihin mikro-organismeihin. Niitä käytetään useimmiten sairaalainfektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Yleisimmin käytetyt lääkkeet tässä ryhmässä ovat meroneemi, invanz ja imipeneemi. Tämän ryhmän lääkkeiden erikoisuus on, että niitä annetaan yksinomaan laskimoon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakodynamiikka

Useimmilla niistä on bakterisidinen vaikutus, kun vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa ylittää vähimmäiskynnysarvon - MIC. Heti kun vaikuttavan aineen pitoisuus laskee sallitun tason alapuolelle, bakteerit alkavat lisääntyä uudelleen. Lisäksi ne kehittävät resistenssin paitsi tälle aineelle, myös koko ryhmälle. Siksi on tärkeää noudattaa määrättyä annostusta eikä lopettaa hoitoa, vaikka oireet olisivat jo kadonneet. Resistenssiä ilmenee myös, jos lääkkeen annon välillä on pitkiä taukoja. Siksi on tärkeää noudattaa tarkasti tiettyä muotoa ja annostusohjetta.

Bakteerien maksimaalinen lyysi havaitaan, kun vaikuttavan aineen pitoisuus plasmassa ylittää MIC-arvon 4–5 kertaa. Lisäkasvu on tehotonta. On todettu, että bakteriostaattisen vaikutuksen saavuttamiseksi, jossa mikro-organismien kasvu keskeytyy, antibiootin pitoisuuden veressä on ylitettävä MIC-arvo 20 %. Bakterisidisen vaikutuksen saavuttamiseksi, jossa mikro-organismit kuolevat, antibiootin pitoisuuden on ylitettävä MIC-arvo 40 %. Penisilliinien kohdalla tämä luku on 20–40 %, kun taas karbapeneemien kohdalla se on 100 %, mikä määrittää niiden korkean tehokkuuden.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetiikkaa

Sepsispotilailla farmakokinetiikka eroaa paikallisesta infektiosta kärsivien potilaiden farmakokinetiikasta. Erityisesti heillä esiintyy veren antibioottipitoisuuden jyrkkä lasku. Näin ollen septiset potilaat tarvitsevat suurempia lääkeannoksia. Lukuisat tutkimukset vahvistavat, että laskimonsisäiset infuusiot ovat tehokkain tapa hoitaa sepsistä.

Antibioottien bakterisidinen vaikutus määräytyy niiden ryhmäkuuluvuuden mukaan. Niinpä jotkut niistä voivat estää mikro-organismien lisääntymiskykyä, toiset inaktivoivat soluentsyymin, joka on vastuussa mikro-organismin yleisestä biokemiallisesta tilasta, minkä seurauksena se kuolee. On olemassa lääkkeitä, jotka häiritsevät solukalvon eheyttä, mikä myös johtaa mikro-organismin kuolemaan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Annostus ja antotapa

Antibiootteja käytetään sepsiksen hoidossa monin eri tavoin. Menetelmän valinta riippuu taudin vakavuudesta, bakteerikontaminaation asteesta ja mikro-organismien herkkyydestä lääkkeelle. Myös henkilön yksilölliset ominaisuudet ja muut samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Annostus määräytyy myös yksilöllisten antibioottiherkkyysindikaattoreiden ja kehon yleisen tilan perusteella.

Laajakirjoisia antibiootteja määrätään suurina annoksina. Sepsiksessä käytetään pääasiassa parenteraalista antotapaa, koska suurin osa lääkkeestä inaktivoituu kulkiessaan ruoansulatuskanavan läpi, joten on annettava suuria annoksia, mikä puolestaan aiheuttaa komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annettuna lääke imeytyy suoraan vereen muuttumattomana, kun taas kulkiessaan ruoansulatuskanavan läpi lääke muuttuu. Lisäksi lääkkeen imeytymiseen mahalaukun ja suoliston seinämien läpi vereen tarvitaan tietty aika. Vereen annettuna lääke alkaa vaikuttaa välittömästi, mikä on erityisen tärkeää sepsiksessä.

Annostus vaihtelee lääkkeen mukaan. On tärkeää luoda veriplasmassa korkea lääkepitoisuus, jolla saavutetaan haluttu vaikutus. Esimerkiksi ampisilliinia määrätään annoksella 50 mg / kg ruumiinpainoa. Oksasilliinia määrätään 2 grammaa laskimoon 4 tunnin välein vaikeassa stafylokokki- ja pneumokokkietiologian aiheuttamassa sepsiksessä. Penisilliiniä annetaan laskimoon 20–40 miljoonaa yksikköä 2 viikon ajan. Gentamisiinia määrätään 1 mg / kg 8 tunnin välein.

Pseudomonas aeruginosa -sepsiksen tapauksessa kardenisilliiniä määrätään 2–3 grammaa 4 tunnin välein. Levomysetiiniä - 1 gramma 6 tunnin välein lihakseen, erytromysiiniä - 0,5 grammaa 4–6 tunnin välein. Gramnegatiivisten mikro-organismien hoidossa siprofloksasiinia määrätään 750 mg kolme kertaa päivässä.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Käyttö antibiootit sepsiksen hoitoon raskauden aikana

Yleisesti ottaen antibiootteja ei suositella raskauden aikana, mutta sepsis on poikkeus. Ilman hoitoa sepsis on kohtalokas, koska immuunijärjestelmä heikkenee voimakkaasti ja bakteerifloora kasvaa hallitsemattomasti. On tärkeää valita oikea antibiootti, joka minimoi sekä äidin että lapsen riskit.

Vasta

Antibiootteja käytetään, vaikka vasta-aiheita olisi, koska ilman niitä ihminen väistämättä kuolee. Kysymys kuuluu, miten niiden ottamisen seuraukset voidaan minimoida. Käytetään maksansuojaimia, jotka auttavat suojaamaan maksaa tuhoisilta vaikutuksilta, probiootteja ja prebiootteja, jotka palauttavat normaalin mikroflooran. On tärkeää valita oikea annostus, lääkeryhmä ja -tyyppi, antotapa, hoidon tiheys ja kesto, mikä varmistaa maksimaalisen tehon ja minimoi komplikaatiot ja sivuvaikutukset.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Sivuvaikutukset antibiootit sepsiksen hoitoon

Antibiooteilla voi olla lukuisia sivuvaikutuksia lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Mutta niitä on käytettävä, koska positiivinen tulos on suurempi kuin mahdolliset riskit. Ilman hoitoa ihminen kuolee varmasti, ja sivuvaikutukset voidaan lähes aina parantaa tai ehkäistä myöhemmin.

Sivuvaikutukset kehittyvät pääasiassa pitkäaikaishoidon aikana tai voimakkaiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Pääasialliset komplikaatiot koskevat munuaisia ja maksaa. Voi kehittyä vakava myrkytys, vaurioita, tulehdusprosesseja, jopa vajaatoimintaan asti. Ruoansulatuskanava kuormittuu, joten jos mahdollista, on parempi antaa lääke parenteraalisesti.

Immuunijärjestelmän häiriöt ovat vaarallisia. Neutropenia, leukosyyttien määrän häiriö, kehittyy melko usein. Myös sydämen ja verisuonten kuormitus kasvaa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Yliannos

Yliannostus aiheuttaa maksa- ja munuaisvaurioita, jopa toiminnallisen vajaatoiminnan kehittymisen. Sydämen ja verisuonten kuormitus kasvaa merkittävästi. Veren koostumus ja sen toiminta häiriintyvät. Sydänkohtausten ja aivohalvausten riski on olemassa. Hengitys- ja ruoansulatusprosessit häiriintyvät. Allergisia reaktioita ja päihtymystä voi esiintyä.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sepsiksen antibiootteja ei voida yhdistää etyylialkoholia sisältävien lääkkeiden kanssa. Ota varoen yhdessä hormonaalisten aineiden kanssa. Ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti viruslääkkeiden kanssa. Aktiivisuuden tehostamiseksi monia antibiootteja käytetään yhdessä yhdistämällä useita lääkkeitä eri ryhmistä. Tässä tapauksessa sinun on tutkittava kunkin ominaisuuksia ja tiedettävä niiden vuorovaikutusmekanismi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke säilytetään alkuperäispakkauksessa. Säilytysmenetelmä on määritelty ohjeissa ja se määräytyy vaikuttavan aineen ominaisuuksien ja vapautumismuodon mukaan. Joka tapauksessa ne tulee säilyttää pimeässä paikassa, lasten ja eläinten ulottumattomissa. Samalla on tarpeen ylläpitää optimaalinen lämpötila ja kosteus.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika riippuu vapautumisen tyypistä ja muodosta. Yleensä avaamattomat tuotteet soveltuvat käytettäväksi 2-3 vuotta. Pakkaamattomat tabletit säilyvät jopa useita kuukausia. Avattuja ampulleja säilytetään enintään 1-2 tuntia, valmiita suspensioita - jopa useita päiviä.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]