Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Antibioottiherkkyystestaus: valmistelu, tulkitseminen, kuinka paljon tehdään
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nykyään antibioottiherkkyystestaus on yhä suositumpaa. Ihmisen mikrobifloora on melko monimuotoinen, ja sitä edustaa suuri määrä mikro-organismeja eri biotoopeissa.
Lääkeyritykset ovat kehittäneet suuren määrän antibakteerisia aineita, antibiootteja, jotka auttavat ylläpitämään normaalia mikrobipopulaatioiden suhdetta ja määrää. Antibioottiaikakauden alkaessa monet aiemmin kohtalokkaina pidetyt sairaudet on parannettu. Mutta myös mikro-organismit pyrkivät selviytymään ja sopeutuvat vähitellen bakteerilääkkeiden vaikutukseen. Ajan myötä monet niistä ovat kehittäneet resistenssin monille lääkkeille, kiinnittäneet sen genotyyppiinsä ja alkaneet siirtää sitä sukupolvelta toiselle. Näin ollen uudet mikro-organismit ovat aluksi epäherkkiä tietyille lääkkeille, ja niiden käyttö voi olla tehotonta. Apteekkarit kehittävät yhä enemmän uusia tuotteita, lisäävät niihin uusia vaikuttavia aineita ja muuttavat peruskaavaa. Mutta vähitellen myös niille kehittyy resistenssi.
Mikroflooran lisääntyneen resistenssin syy monille lääkkeille ja jopa niiden analogeille piilee usein antibioottien virheellisessä ja hallitsemattomassa käytössä. Lääkärit määräävät antibiootteja ja niiden yhdistelmiä erilaisiin bakteeri-infektioihin. Samalla ei ole alustavaa arviota niiden tehokkuudesta, eikä optimaalista annostusta valita, mikä on erittäin tärkeää sekä hoidon että lisäresistenssin kehittymisen mekanismien estämisen kannalta. Monet ihmiset määräävät virheellisesti antibakteerista hoitoa jopa virusinfektioihin, mikä on tehotonta, koska antibiootti ei tehoa viruksiin.
Hoito määrätään usein ilman alustavaa herkkyystestiä, eikä vaikuttavan aineen ja tarvittavan annostuksen valintaa kullekin tietylle sairaudelle ja biotoopille tehdä. Koska antibiootit määrätään "sokkoina", on usein tapauksia, joissa ne eivät osoita mitään aktiivisuutta taudin aiheuttaneita mikro-organismeja vastaan, joiden määrää on vähennettävä. Sen sijaan ne vaikuttavat muihin mikroflooran edustajiin, mikä johtaa dysbakterioosiin, joka on myös melko vaarallinen sairaus ja voi johtaa vakaviin seurauksiin. Erityisen vaarallisia ovat tapaukset, joissa antibiootti tuhoaa normaalin mikroflooran, jonka tarkoituksena on suojata kehoa ja ylläpitää sen normaalia toimintaa. On myös tapauksia, joissa lääkettä on määrätty liikaa tai liian vähän.
Potilaat ovat myös vastuuttomia hoidon suhteen. Usein hoito lopetetaan sen jälkeen, kun taudin oireet ovat lakanneet vaivaamasta. Samaan aikaan monet eivät halua suorittaa koko kuuria loppuun. Tämä on yksi tekijöistä, jotka edistävät bakteerien resistenssin kehittymistä. Koko kuurin tarkoituksena on tappaa patogeeninen mikrofloora kokonaan. Jos kuuria ei suoriteta loppuun, se ei kuole kokonaan. Ne mikro-organismit, jotka selviävät, käyvät läpi mutaatioita, kehittävät mekanismeja, jotka suojaavat niitä tältä lääkkeeltä, ja siirtävät sen seuraaville sukupolville. Vaarana on, että resistenssi kehittyy paitsi tälle tietylle lääkkeelle, myös koko lääkeryhmälle.
Siksi nykyään yksi tehokkaimmista keinoista järkevään hoitoon ja resistenssin ehkäisyyn on määrätyn lääkkeen herkkyyden alustava määrittäminen ja sen optimaalisen annostuksen valinta.
Menettelyn tiedot antibioottiherkkyystestit
Normaalisti tällainen analyysi tulisi suorittaa kaikissa tapauksissa, joissa tarvitaan antibakteerista hoitoa. Antibioottihoidon peruslakien perusteella mitä tahansa antibioottia voidaan määrätä vasta sen jälkeen, kun mikroflooran herkkyys tälle aineelle on alustavasti arvioitu ja vaikuttavan aineen optimaalinen pitoisuus on määritetty laboratorio-olosuhteissa. Käytännössä tällaista tutkimusta ei useista syistä ja olosuhteista johtuen tehdä ennen hoidon aloittamista, ja lääkäri joutuu valitsemaan lääkkeen "satunnaisesti".
Nykyään herkkyystestejä tehdään vain tapauksissa, joissa lääkärillä on vakavia epäilyksiä määrätyn lääkkeen tehosta, lääkkeen pitkäaikaisen tehon puuttumisen yhteydessä ja myös silloin, kun samaa lääkettä käytetään toistuvasti rajoitetun ajan sisällä. Herkkyys määritetään usein sukupuolitautien hoidossa. Monet asiantuntijat turvautuvat analyyseihin sivuvaikutusten, allergisten reaktioiden ja lääkkeen korvaamisen yhteydessä.
Analyysiä käytetään usein myös lääkkeiden valintaan antibakteeriseen hoitoon toipumisvaiheessa leikkausten, laparoskooppisten toimenpiteiden ja elinten poiston jälkeen. Kirurgian ja märkäkirurgian osastoilla tällainen tutkimus on yksinkertaisesti välttämätön, koska resistenssi kehittyy täällä melko nopeasti. Lisäksi kehittyy superresistenttejä "sairaalassa hankittuja" infektioita. Monet yksityiset klinikat suhtautuvat lääkkeiden määräämiseen täydellä vastuulla - vasta herkkyyden tarkistamisen jälkeen. Monissa tapauksissa valtion laitosten budjetti ei yksinkertaisesti salli tällaisten tutkimusten suorittamista jokaiselle potilaalle, joka tarvitsee antibakteerista hoitoa.
Valmistautuminen
Tutkimukseen valmistautuminen ei vaadi erityisiä toimenpiteitä. Se on sama kuin minkä tahansa testin kohdalla. Muutamaa päivää ennen tutkimusta sinun tulee pidättäytyä alkoholin juomisesta. Aamulla, näytteenottopäivänä, et useimmissa tapauksissa saa syödä tai juoda. Mutta kaikki riippuu analyysin tyypistä. Tutkimukseen käytettävä materiaali voi vaihdella sairaudesta riippuen.
Kurkun ja hengitysteiden sairauksissa otetaan näyte kurkusta ja nenästä. Sukupuolitaudeissa, gynekologisissa ja urologisissa tutkimuksissa otetaan näyte sukupuolielimistä ja verta analysoitavaksi. Munuaissairauksissa tarvitaan usein virtsaa. Ruoansulatuskanavan sairauksissa ja joissakin tartuntataudeissa tutkitaan ulostetta ja oksennusta. Joskus voidaan tutkia rintamaitoa, nenän vuotoa, silmäeritteitä, sylkeä ja ysköstä. Vakavissa sairauksissa ja tartuntaprosessin epäilyissä tutkitaan jopa aivo-selkäydinnestettä. Kirjo on melko laaja.
Materiaalin keräämisen ominaisuudet määräytyvät sen biologisen alkuperän mukaan. Niinpä virtsa ja ulosteet kerätään aamulla puhtaaseen astiaan tai erityiseen biologiselle materiaalille tarkoitettuun astiaan. Rintamaito kerätään ennen ruokintaa. Keskimmäinen osa otetaan tutkimusta varten. Tahra kerätään erityisellä vanupuikolla, joka kuljetetaan limakalvoja pitkin ja lasketaan sitten koeputkeen valmistettua liuosta käyttäen. Veri kerätään koeputkeen sormesta tai laskimosta. Kun tahranäytteitä kerätään virtsaputkesta tai emättimestä, on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä useiden päivien ajan.
Biologista materiaalia tutkimusta varten kerättäessä on ensinnäkin varmistettava oikea keräys ja steriiliys. Mutta useimmissa tapauksissa tämä on lääkintähenkilökunnan huolenaihe, potilaan ei tarvitse huolehtia tästä. Useimmiten gynekologit ja urologit kääntyvät tällaisten tutkimusten puoleen, toiseksi - otolaryngologit nenänielun ja nielun sekä ylähengitysteiden sairauksien hoidossa.
Kuka ottaa yhteyttä?
Tekniikka antibioottiherkkyystestit
Kerätty biologinen materiaali toimitetaan steriileissä olosuhteissa laboratorioon, jossa suoritetaan lisätutkimuksia. Ensinnäkin se kylvetään yleisravinnealustoille. Osa materiaalista otetaan myös mikroskooppiseen tutkimukseen. Mikroskopiaa varten valmistetaan sivelynäytteet ja suoritetaan tutkimus, jonka avulla voidaan saada likimääräinen kuva ja olettaa, mitä mikro-organismeja näytteessä on. Tämä mahdollistaa optimaalisten ympäristöjen valinnan jatkotutkimuksille ja mikro-organismien tunnistamiselle. Mikroskopialla voidaan nähdä myös tulehdukseen ja onkologiseen prosessiin viittaavia merkkejä.
Useiden päivien aikana mikro-organismien pesäkkeet kasvavat petrimaljassa. Sitten otetaan useita pesäkkeitä ja siirretään selektiivisiin ravintoalustoihin, joiden avulla voidaan määrittää likimääräinen mikro-organismiryhmä. Niitä inkuboidaan useita päiviä termostaatissa, ja sitten tunnistetiedot (mikro-organismin tyypin määritys) aloitetaan. Tunnistus suoritetaan käyttämällä erityisiä biokemiallisia ja geneettisiä testejä, tunnistinlaitteita. Lisäksi voidaan suorittaa immunologisia tutkimuksia.
Kun pääasiallinen patogeeni on eristetty, sen herkkyys antibiooteille arvioidaan. Tähän on useita menetelmiä. Yleisimmin käytetty menetelmä on sarjalaimennusmenetelmä eli kiekkodiffuusiomenetelmä. Menetelmät on kuvattu yksityiskohtaisesti mikrobiologian hakuteoksissa, ohjeissa ja laboratoriostandardeissa.
Levydiffuusiomenetelmän ydin on se, että tunnistetut mikro-organismit kylvetään ravintoalustalle, jonka päälle asetetaan antibiootteihin kastetut erityiset kiekot. Kylvöä inkuboidaan termostaatissa useita päiviä, minkä jälkeen tulokset mitataan. Kunkin antibiootin aiheuttama bakteerien kasvun eston aste arvioidaan. Jos bakteeri on herkkä antibiootille, kiekon ympärille muodostuu "lyysivyöhyke", jossa bakteerit eivät lisäänny. Niiden kasvu on hidasta tai puuttuu kokonaan. Kasvun estovyöhykkeen halkaisijaa käytetään mikro-organismien antibioottiherkkyysasteen määrittämiseen ja lisäsuositusten laatimiseen.
Sarjalaimennusmenetelmä on tarkin. Tätä varten mikro-organismit kylvetään nestemäisille ravintoalustoille, ja lisätään desimaalilaimennusjärjestelmän mukaisesti laimennettu antibiootti. Tämän jälkeen koeputket asetetaan termosaattiin inkubointia varten useiden päivien ajaksi. Herkkyys antibiooteille määräytyy bakteerien kasvuasteen perusteella ravintoliemessä, johon on lisätty antibiootteja. Kirjataan pienin pitoisuus, jolla mikro-organismit vielä kasvavat. Tämä on lääkkeen pienin annos (mikrobiologisista yksiköistä vaikuttavaan aineeseen laskeminen on tarpeen).
Nämä ovat standardinmukaisia mikrobiologisia menetelmiä, jotka muodostavat minkä tahansa tutkimuksen perustan. Ne edellyttävät kaikkien käsittelyjen manuaalista suorittamista. Nykyään monet laboratoriot on varustettu erikoislaitteilla, jotka suorittavat kaikki nämä toimenpiteet automaattisesti. Tällaisten laitteiden kanssa työskentelevän asiantuntijan tarvitsee vain kyky työskennellä laitteiden kanssa sekä noudattaa turvallisuus- ja steriiliyssääntöjä.
On otettava huomioon, että herkkyysindeksit laboratorio-olosuhteissa ja elävissä organismeissa eroavat jyrkästi. Siksi henkilölle määrätään suurempi annos kuin tutkimuksessa on määritetty. Tämä johtuu siitä, että keholla ei ole tällaisia optimaalisia olosuhteita bakteerien kasvulle. Laboratoriossa luodaan "ihanteelliset olosuhteet". Osa lääkkeestä voidaan neutraloida syljen ja mahanesteen vaikutuksesta. Osa neutraloidaan veressä immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden ja antitoksiinien avulla.
Virtsan antibioottiherkkyystesti
Ensin kerätään biologinen materiaali. Tätä varten sinun on kerättävä aamuvirtsan keskiosa ja toimitettava se laboratorioon. On tärkeää säilyttää steriiliys ja olla ottamatta antibiootteja useita päiviä ennen analyysiä, muuten voit saada väärän negatiivisen tuloksen. Tämän jälkeen suoritetaan standardikylvö, jonka ydin on eristää patogeenin puhdas viljelmä ja valita antibiootti, jolla on optimaalinen bakterisidinen vaikutus siihen. Määritetään antibiootin tarvittava pitoisuus.
Virtsatutkimus määrätään useimmiten silloin, kun epäillään infektio- ja tulehdusprosessia virtsatiejärjestelmässä, immuunipuutoksilla ja aineenvaihduntahäiriöillä. Normaalisti virtsa on steriili neste. Tällaisen tutkimuksen kesto on 1-10 päivää ja se määräytyy mikro-organismin kasvunopeuden mukaan.
Viljelmä- ja antibioottiherkkyystestaus
Tutkimuksessa eristetään taudinaiheuttajaksi kutsuttu mikro-organismi puhdasviljelmään. Joskus tällaisia mikro-organismeja voi olla useita (sekainfektio). Jotkut mikro-organismit pystyvät muodostamaan biofilmejä, jotka ovat eräänlaisia "mikrobiyhteisöjä". Biofilmien selviytymisaste on paljon korkeampi kuin yksittäisten mikro-organismien tai yhdistysten. Lisäksi kaikki antibiootit eivät pysty vaikuttamaan biofilmiin ja tunkeutumaan siihen.
Taudinaiheuttajan määrittämiseksi ja sen eristämiseksi puhdasviljelmäksi suoritetaan kylvö. Tutkimuksen aikana suoritetaan useita kylvöjä erilaisiin ravintoalustoihin. Sitten eristetään puhdasviljelmä, määritetään sen biologinen alkuperä ja herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Optimaalinen pitoisuus valitaan.
Tutkimukseen voidaan käyttää mitä tahansa biologista materiaalia, riippuen taudista ja tartuntaprosessin lokalisoinnista. Kesto määräytyy mikro-organismien kasvunopeuden mukaan.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Ulosteen herkkyystesti
Ulostetta tutkitaan erilaisissa maha- ja suolistosairauksissa, epäiltäessä infektioprosessia, bakteerimyrkytystä ja ruokamyrkytystä. Tutkimuksen tarkoituksena on eristää taudinaiheuttaja ja valita sille optimaaliset, korkean aktiivisuuden omaavat antibakteeriset lääkkeet. Tämän tyyppisen tutkimuksen merkitys on siinä, että on mahdollista valita lääke, joka vaikuttaa vain taudinaiheuttajaan eikä normaalin mikroflooran edustajiin.
Ensimmäinen ja erittäin tärkeä vaihe on ulosteiden kerääminen. Ne tulee kerätä aamulla erityiseen steriiliin astiaan. Niitä tulee säilyttää enintään 1-2 tuntia. Kuukautisvuotoa sairastavien naisten tulisi lykätä analyysiä loppuun asti, koska tulosten tarkkuus muuttuu. Materiaali toimitetaan laboratorioon testattavaksi. Analyysi suoritetaan käyttämällä tavanomaisia mikrobiologisia tekniikoita, joissa kylvetään ja eristetään puhdas viljelmä. Myös antibioottikuvaus suoritetaan. Johtopäätöksen perusteella kehitetään suosituksia ja määritetään jatkotutkimusohjelma.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Dysbakterioosianalyysi herkkyydellä
Tutkimuksen materiaalina käytetään ulostamista välittömästi. Ruoansulatuskanavan normaali mikrofloora koostuu normaalin flooran edustajista ja useista patogeenisen flooran edustajista. Niiden lajikoostumus, määrä ja suhde on tarkasti määritelty ja pidetään sallitun normin rajoissa. Jos tämä suhde häiriintyy, kehittyy dysbakterioosi. Se voi ilmetä eri tavoin. Tartuntataudit voivat kehittyä, jos patogeenisen mikroflooran määrä kasvaa jyrkästi. Jos jonkin mikro-organismin määrä vähenee jyrkästi, vapaan tilan täyttävät muut edustajat, jotka eivät ole tyypillisiä ruoansulatuskanavalle eli patogeenisia. Usein vapaan tilan täyttää sieni, jolloin kehittyy erilaisia sieni-infektioita ja kandidiaasi.
Suoliston mikroflooran määrällisen ja laadullisen koostumuksen määrittämiseksi suoritetaan ulosteanalyysi dysbakterioosin varalta. Perinteisesti kaikki suolistossa elävät edustajat jaetaan kolmeen ryhmään: patogeenisiin, opportunistisiin ja ei-patogeenisiin. Analyysi koostuu siis kolmesta osasta. Jokaisella mikro-organismiryhmällä on omat tarpeensa ravinnonlähteen ja energian suhteen. Jokainen ryhmä tarvitsee erilliset ravintoalustat ja valikoivia lisäaineita.
Ensin suoritetaan mikroskopia ja primaarikylvö. Kylvön jälkeen valitaan suurimmat pesäkkeet, jotka ovat morfologisilta ominaisuuksiltaan samanlaisia kuin kunkin ryhmän edustajat. Ne siirretään selektiivisille elatusalustoille. Kun mikro-organismit ovat kasvaneet, ne tunnistetaan ja testataan välittömästi niiden herkkyys antibiooteille. Käytetään tavanomaisia mikrobiologisia menetelmiä.
Patogeenisten mikro-organismien ryhmän tutkimiseen kuuluu standarditutkimusten lisäksi lavantauti-, pikkulavantauti- ja punatautibakteerien määritys. Selvitetään myös, onko henkilö näiden mikro-organismien kantaja. Kattavaan dysbakterioositutkimukseen kuuluu myös bifidobakteeri- ja laktobasilliryhmien edustajien tutkimus. Tutkimus kestää noin viikon ja riippuu mikro-organismien kasvunopeudesta.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Bakteriofagien herkkyystestaus
Suolistoinfektioissa bakteriofageja käytetään usein hoitoon antibioottien sijaan. Bakteriofagit ovat bakteeriviruksia, jotka ovat herkkiä vain niille. Ne löytävät bakteerin, jonka kanssa ne ovat vastakkaisia, tunkeutuvat siihen ja tuhoavat bakteerisolun vähitellen. Tämän seurauksena infektioprosessi pysähtyy. Kaikki bakteerit eivät kuitenkaan ole herkkiä bakteriofageille. Jotta voidaan tarkistaa, onko tietty bakteriofagi aktiivinen mikroflooran edustajia kohtaan, on tehtävä analyysi.
Tutkimuksen materiaali on uloste. Analyysi on toimitettava laboratorioon tunnin kuluessa, muuten sitä ei voida suorittaa. Analyysi on tarpeen suorittaa useissa toistoissa. Alkuperäinen menetelmä on samanlainen kuin antibiooteille herkkyyden määrittämisessä. Ensin suoritetaan näytteen alustava mikroskopia, sitten ensisijainen kylvö yleisravinnealustoille. Sitten puhdas viljelmä eristetään selektiivisille ravinnealustoille.
Pääasiallinen työ tehdään puhdasviljelmillä. Niitä käsitellään erityyppisillä bakteriofageilla. Jos yhdyskunta liukenee (lysoituu), se osoittaa bakteriofagin korkeaa aktiivisuutta. Jos lysis on osittainen, bakteriofagi toimii kohtalaisesti. Jos lysisiä ei tapahdu, voidaan puhua resistenssistä bakteriofagia kohtaan.
Faagiterapian etuna on, että bakteriofagit eivät vaikuta ihmiskehoon eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia. Ne kiinnittyvät tietyntyyppisiin bakteereihin ja hajottavat ne. Haittapuolena on, että ne ovat hyvin spesifisiä ja niillä on selektiivinen vaikutus, eivätkä ne aina pysty kiinnittymään bakteereihin.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Ysköksen analyysi antibioottiherkkyyden selvittämiseksi
Analyysi on tutkimus alahengitysteiden eritteistä. Tavoitteena on määrittää taudin aiheuttajina toimivat mikro-organismit. Lisäksi suoritetaan antibioottikuvaus. Tässä tapauksessa määritetään taudinaiheuttajan herkkyys antibiooteille ja valitaan optimaalinen pitoisuus. Sitä käytetään hengitysteiden sairauksiin.
Ysköksen ja muun keuhkojen ja keuhkoputkien sisällön tutkiminen on välttämätöntä hoito-ohjelman valinnassa ja erilaisten diagnoosien erottamisessa. Sitä käytetään tuberkuloosin esiintymisen vahvistamiseen tai kumoamiseen.
Ensin on hankittava biologista materiaalia. Sitä voidaan saada yskimällä, limaa irrottamalla tai ottamalla sitä henkitorvesta bronkoskopian aikana. On olemassa erityisiä aerosoleja, jotka edistävät limaa irrottamista. Ennen ysköksen ottamista suu on huuhdeltava vedellä, mikä vähentää suuontelon bakteerikontaminaatiota. Ensin on suositeltavaa ottaa kolme syvää hengitystä ja tuottaa limaa irrottava yskä. Ysköstä voidaan ottaa myös imemällä henkitorvesta. Tässä tapauksessa henkitorveen asetetaan erityinen katetri. Bronkoskopian aikana keuhkoputken tähystys työnnetään keuhkoputken onteloon. Tässä tapauksessa limakalvo voidellaan puudutusaineella.
Materiaali lähetetään sitten laboratorioon testattavaksi. Suoritetaan standardiviljely ja mikroskopia. Sitten eristetään puhdas viljelmä ja sillä tehdään lisäkäsittelyjä. Suoritetaan antibioottikuvaus, jonka avulla voidaan tunnistaa bakteerien herkkyysspektri ja valita optimaalinen annos.
Jos epäillään tuberkuloosia, aamuista ysköstä tutkitaan kolmen päivän ajan. Tuberkuloositestissä tulos on valmis 3–4 viikon kuluessa. Koska taudin aiheuttaja, mykobakteeri tuberkuloosi, kasvaa hyvin hitaasti.
Normaalisti hengitysteiden normaalin mikroflooran edustajat tulisi havaita. On myös otettava huomioon, että heikentyneen immuniteetin myötä normaalin mikroflooran indikaattorit voivat vaihdella.
Siittiöiden analyysi antibioottiherkkyyden selvittämiseksi
Se on siittiöiden siemennesteen bakteriologinen tutkimus, jonka jälkeen valitaan herkät antibiootit ja niiden pitoisuudet. Useimmiten sitä tehdään hedelmättömyyden ja muiden miehen lisääntymisjärjestelmän sairauksien hoidossa. Siinä tapauksessa, että sairauteen liittyy infektioprosessi. Miehen hedelmättömyyden pääasiallinen syy on useimmissa tapauksissa infektio. Yleensä tehdään aluksi spermogrammi. Tulosten perusteella määritetään siittiöiden hedelmöityskyky. Jos tässä analyysissä havaitaan suuri määrä leukosyyttejä, voimme puhua tulehdusprosessista. Tässä tapauksessa mikrobiologinen analyysi määrätään yleensä välittömästi, koska tulehdukseen liittyy lähes aina infektio. Saatujen tulosten perusteella valitaan sopiva hoito. Tutkimuksen määrää yleensä andrologi.
Myös eturauhastulehdus ja sukupuolitaudit ovat syitä analyysin tekemiseen. Se määrätään myös, jos kumppanilla todetaan sukupuolitauti.
Oikean analyysin perusta on ensinnäkin biologisen materiaalin oikeanlainen kerääminen. Materiaali kerätään erityisiin, leveäkaulaisiin astioihin. Säilytyslämpötilan tulee vastata ihmiskehon lämpötilaa. Tässä tapauksessa materiaalia voidaan säilyttää enintään tunnin. Pakastettuna sitä voidaan säilyttää enintään päivän. Viljelmän ottaminen antibioottikuurin aikana ei ole tarkoituksenmukaista, sillä se muuttaa kliinistä kuvaa. Yleensä viljely otetaan ennen antibioottihoidon aloittamista. Tai lopeta lääkkeiden käyttö 2-3 päivää ennen analyysia.
Sitten se kylvetään ravintoalustalle. Inkuboidaan termostaatissa 1-2 päivää. Sen jälkeen eristetään puhdas viljelmä, jonka jälkeen suoritetaan tunnistus, herkkyys määritetään sekä kunkin pesäkkeen tyyppi ja kasvunopeus. Herkkyys antibiooteille määritetään, jos patogeenisiä mikro-organismeja havaitaan. Analyysi kestää keskimäärin 5-7 päivää.
[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
Gluteeniherkkyystesti
On olemassa monia testejä, joilla voidaan määrittää immunologinen herkkyys erilaisille aineille tai taudinaiheuttajille. Aiemmin pääasiallinen menetelmä oli vasta-aineiden ja antigeenien agglutinaatioreaktioon perustuvien testien suorittaminen. Nykyään näitä testejä käytetään yhä vähemmän, koska niiden herkkyys on paljon alhaisempi kuin monilla nykyaikaisilla menetelmillä, kuten gluteenitesteillä. Useimmiten käytännössä turvaudutaan sylkitestin käyttöön gluteenin ja ulosteen analysoimiseksi.
Gluteeniherkkyystestiä käytetään erilaisten suolistosairauksien diagnosointiin. Se perustuu immuunijärjestelmän reaktioon. Jos ulosteeseen lisätään gluteenia, reaktio joko ilmenee tai sitä ei ilmene. Tätä pidetään vääränä positiivisena tai vääränä negatiivisena tuloksena. Positiivinen tulos viittaa alttiuteen koliittiin ja sen kehittymisen suureen todennäköisyyteen. Se vahvistaa myös keliakian.
Gluteenitesti voidaan tehdä myös syljen avulla biologisena materiaalina. Gliadiinille vasta-aineiden määrä voidaan mitata. Positiivinen tulos viittaa gluteeniherkkyyteen. Tämä voi viitata diabeteksen suureen todennäköisyyteen. Jos molemmat testit ovat positiivisia, diabetes tai keliakia voidaan vahvistaa.
Klamydiaherkkyystesti antibiooteille
Analyysi suoritetaan virtsateiden tartunta- ja tulehdussairauksien hoidossa, jos epäillään klamydiaa. Tutkimuksen materiaali on naisilla emättimen limakalvolta kaavinnäyte ja miehillä virtsaputkesta otettu irtosolunäyte. Keräys suoritetaan toimenpidehuoneessa kertakäyttöisillä välineillä. On tärkeää noudattaa steriiliyttä. Ennen materiaalin keräämistä on pidättäydyttävä läheisestä kanssakäymisestä 1-2 päivää ennen tutkimuksen alkua. Jos naisella on kuukautiset, materiaali kerätään 3 päivää kuukautisten täydellisen päättymisen jälkeen.
Materiaali toimitetaan laboratorioon. Täydellinen analyysi sisältää näytteen alustavan mikroskopian. Tämä mahdollistaa mikroflooran visuaalisen määrittämisen morfologisten ominaisuuksien perusteella ja ravintoalustan oikean valinnan. Liman, mädän ja epiteelisolujen pitoisuus voi suoraan tai epäsuorasti viitata tulehdusprosessin kehittymiseen tai solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen.
Sitten suoritetaan ensisijainen kylvö. Viljelmää inkuboidaan useita päiviä termostaatissa, ja tunnistus suoritetaan viljelyominaisuuksien perusteella. Sitten viljelmä siirretään klamydian viljelyyn tarkoitettuihin selektiivisiin ravintoalustoihin. Tuloksena olevat pesäkkeet tunnistetaan biokemiallisilla testeillä. Sitten herkkyys antibiooteille määritetään standardimenetelmillä. Valitaan herkin antibiootti ja sen pitoisuus. Klamydian viljelyyn tarvitaan erityisesti tämän tyyppiselle mikro-organismille kehitetyt erityiset alustat, jotka sisältävät kaikki tarvittavat aineet ja kasvutekijät.
On myös mahdollista suorittaa tutkimus biologisella menetelmällä. Tätä varten rotat infektoidaan taudinaiheuttajalla. Joissakin laboratorioissa rottien sijaan käytetään erityisesti kasvatettua kudosviljelmää. Tämä johtuu siitä, että klamydiat ovat solunsisäisiä loisia, ja niiden viljelyyn tarvitaan erityisiä olosuhteita. Sitten mikro-organismit määritetään PCR-menetelmällä. Herkkyyden määrittämiseksi ne siirretään klamydian suhteen selektiiviseen ravintoalustaan, ja muutaman päivän kuluttua tulokset kirjataan. Resistenssi tai herkkyys arvioidaan solujen infektioprosessin tukahduttamisen perusteella.
[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]
Kuinka kauan antibioottiherkkyystestin tekeminen kestää?
Keskimäärin analyysi tehdään 5–7 päivässä. Jotkut analyysit kestävät kauemmin. Esimerkiksi tuberkuloosin diagnosoinnissa tuloksia on odotettava 3 viikosta kuukauteen. Kaikki riippuu mikro-organismien kasvunopeudesta. Usein laboratoriohenkilökunnan on käsiteltävä tapauksia, joissa potilaat pyytävät analyysin nopeampaa tekemistä. Ja he jopa tarjoavat "lisämaksua" kiireellisyydestä. Tässä on kuitenkin ymmärrettävä, että tässä tapauksessa mikään ei riipu laboratorioavustajan toimista. Se riippuu vain siitä, kuinka nopeasti mikro-organismi kasvaa. Jokaisella tyypillä on oma, tiukasti määritelty kasvunopeutensa.
Normaali suorituskyky
Kaikille analyyseille ei ole olemassa absoluuttisia yleismaailmallisia normiarvoja. Ensinnäkin nämä arvot voivat vaihdella biotoopilla. Toiseksi ne ovat yksilöllisiä jokaisella mikro-organismilla. Toisin sanoen saman mikro-organismin normiarvot esimerkiksi kurkussa ja suolistossa ovat erilaiset. Jos siis stafylokokki on vallitsevana kurkussa normaalin mikroflooran edustajana, niin E. coli, bifidobakteerit ja laktobakteerit ovat vallitsevia suolistossa. Saman mikro-organismin arvot eri biotoopeissa voivat myös vaihdella merkittävästi. Esimerkiksi Candidaa voi normaalisti esiintyä tietty määrä urogenitaalimikrofloorassa. Sitä ei normaalisti esiinny suuontelossa. Candidan esiintyminen suuontelossa voi viitata niiden keinotekoiseen kulkeutumiseen luonnollisesta elinympäristöstään.
Virtsa, veri ja aivo-selkäydinneste ovat biologisia ympäristöjä, joiden tulisi normaalisti olla steriilejä eli niissä ei tulisi olla lainkaan mikroflooraa. Mikroflooran esiintyminen näissä nesteissä viittaa voimakkaaseen tulehdukselliseen, tarttuvaan prosessiin ja viittaa myös bakteremian ja sepsiksen kehittymisen riskiin.
Yleisesti ottaen on olemassa likimääräinen luokittelu. Mikrobiologiassa mittayksikkö on CFU/ml eli pesäkkeitä muodostavien yksiköiden lukumäärä 1 millilitrassa biologista nestettä. Kontaminaatioaste määräytyy CFU:iden lukumäärän mukaan ja vaihtelee laajalla alueella 101 - 109. Näin ollen 101 on mikro-organismien vähimmäismäärä, 109 on vaikea infektioaste. Samalla jopa 103 :n vaihteluväliä pidetään normaalina, ja kaikki tätä suuremmat indikaattorit viittaavat bakteerien patologiseen lisääntymiseen.
Antibioottiherkkyyden osalta kaikki mikro-organismit jaetaan resistentteihin, kohtalaisen herkkiin ja herkkiin. Tämä tulos ilmaistaan usein laadullisena ominaisuutena, joka osoittaa MID:n - antibiootin pienimmän estävän annoksen, joka vielä estää mikro-organismin kasvua. Jokaiselle henkilölle, samoin kuin jokaiselle mikro-organismille, nämä indikaattorit ovat täysin yksilöllisiä.
Laite analysoitavaksi
Bakteriologisia tutkimuksia suoritettaessa, erityisesti antibioottiherkkyyden määrittämisessä, yksi laite ei riitä. Bakteriologisen laboratorion täydellinen ja kattava varustus on välttämätön. On tarpeen suunnitella ja valita huolellisesti laitteet, jotka vastaavat tutkimuksen jokaista vaihetta. Biologisen materiaalin keräysvaiheessa tarvitaan steriilejä instrumentteja, laatikoita, säiliöitä, säilytyskammioita ja kuljetusvälineitä materiaalin toimittamiseksi laboratorioon.
Laboratoriossa tarvitset ensinnäkin korkealaatuisen mikroskoopin tahmamikroskopiaa varten. Nykyään on olemassa suuri määrä mikroskooppeja, joilla on erilaisia ominaisuuksia - perinteisistä valomikroskoopeista vaihekontrasti- ja atomivoimamikroskooppeihin. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat kuvan skannaamisen kolmiulotteisessa tilassa ja sen tutkimisen suurella suurennuksella suurella tarkkuudella.
Mikro-organismien kylvö- ja inkubointivaiheessa voidaan tarvita autoklaaveja, kuivauskaappeja, eksikaattoreita, höyrysaunoja ja sentrifugia. Tarvitaan termostaatti, jossa biologisen materiaalin pääasiallinen inkubointi tapahtuu.
Mikro-organismien tunnistamisvaiheessa ja antibioottien suorittamisessa voidaan tarvita mikromanipulaattoreita, massaspektrometrejä, spektrofotometrejä ja kolorimetrejä erilaisiin laskelmiin ja viljelmien biokemiallisten ominaisuuksien arviointiin.
Lisäksi nykyaikaiset laboratoriot voidaan varustaa huipputeknologisilla laitteilla, jotka suorittavat kaikki edellä mainitut tutkimuksen päävaiheet aina tulosten laskemiseen automaattisessa tilassa asti. Tällaisia laitteita ovat esimerkiksi bakteriologisen laboratorion monimutkainen laite, joka perustuu lentoaikamassaspektrometriin. Tämä laitelinja mahdollistaa koko laboratorion alueen jakamisen kolmeen vyöhykkeeseen. Ensimmäinen vyöhyke on likainen, jossa testit vastaanotetaan ja rekisteröidään. Toinen vyöhyke on työskentelyvyöhyke, jossa suoritetaan varsinainen mikrobiologinen tutkimus. Ja kolmas vyöhyke on sterilointi ja autoklaavi, jossa suoritetaan työmateriaalin valmistelu ja hävittäminen.
Mallit mahdollistavat inkuboinnin laajalla lämpötila- ja olosuhdealueella. Sisältää sisäänrakennetun veri- ja muiden biologisten näytteiden analysaattorin, joka tuottaa tuloksia erittäin tarkasti ja luotettavasti. Pakkaus sisältää elektroniset vaa'at, kaksoistislaajat, sentrifugit, autoklaavit ja sterilointikaapit, automaattisen väliainekeittimen, vesihauteen sisäänrakennetulla sekoittimella, pH-mittarit, lämpömittarit ja mikroskoopit.
Käytetään myös mikrobiologista analysaattoria, johon testattavat näytteet, ravintoalustat ja herkkyyden määrittämiseksi tarvittavat testit laitetaan. Laite suorittaa tarvittavat tutkimukset ja antaa valmiin johtopäätöksen.
Arvojen nostaminen ja laskeminen
Vain lääkäri voi tulkita analyysin. Mutta usein potilaat panikoivat saatuaan tulokset huomatessaan suuren määrän käsittämättömiä symboleja ja numeroita. Jotta ei eksyisi, on suositeltavaa, että sinulla on ainakin yleinen käsitys siitä, miten antibioottiherkkyysanalyysi tulkitaan. Yleensä tulosten ensimmäinen kohta osoittaa taudin aiheuttajan mikro-organismin nimen. Nimi annetaan latinaksi. Se voi myös viitata elimistön normaalin mikroflooran edustajaan, joten ei ole syytä paniikkiin. Toinen kohta osoittaa siementymisasteen eli mikro-organismien lukumäärän. Yleensä tämä luku vaihtelee välillä 101 - 109.Kolmas kohta osoittaa patogeenisyyden muodon ja neljäs - niiden bakteerilääkkeiden nimet, joille tämä mikro-organismi on herkkä. Lähellä on ilmoitettu pienin estävä pitoisuus, jolla mikro-organismin kasvu estyy.