Selkärangan vammat

Selkäydinvamman aikana on mahdollista vaurioittaa joko selkäydintä tai nikamia yksittäisesti tai vaurioita yhdessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Selkäydinvamman syyt

Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain keskimäärin yli 10 000 selkäydinvammaa. Noin 40 % niistä johtuu liikenneonnettomuuksista ja 25 % väkivallasta, loput kaatumisista, urheilu- ja työperäisistä vammoista. Yli 80 % potilaista on miehiä.

Selkäydinvamma syntyy, kun suora fyysinen voima vaurioittaa selkärangan nikamaa, nivelsiteitä tai välilevyjä aiheuttaen selkäydinkudoksen murskaantumisen tai repeämisen, tai kun selkäytimeen kohdistuu lävistävä vamma (ampuma- tai veitsihaavat). Tällaiset iskut voivat myös vaurioittaa verisuonia aiheuttaen iskemiaa tai hematoomia (yleensä umpisoluverenkiertoa), jotka pahentavat vammaa.

Selkäydinvammat - Syyt

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selkäydinvamman oireet

Luotettava merkki selkäydinvammasta on selkeä määritelmä vamman asteesta, jonka yläpuolella neurologisia muutoksia ei ole ja jonka alapuolella neurologiset toiminnot joko puuttuvat kokonaan tai ovat merkittävästi heikentyneet. Kliinisten oireiden piirteet riippuvat selkäydinvamman asteesta ja laajuudesta (täydellinen tai osittainen).

Selkärangan vammat, kuten muutkin murtumat tai sijoiltaanmenot, ovat erittäin kivuliaita, mutta potilaat, jotka kärsivät muiden samanaikaisten vammojen (esim. pitkien luiden murtumien) aiheuttamasta kivusta tai joilla on tajunnan heikkeneminen päihtymyksen tai aivovamman vuoksi, eivät välttämättä valita selkäkipua.

Selkäydinvammat - Oireet

Selkäydinvammat lapsilla

Vaikka selkäydinvammat ovat harvinaisempia alle 10-vuotiailla lapsilla kuin muissa ikäryhmissä, niitä kuitenkin esiintyy. Kaikkia lapsia, jotka ovat joutuneet liikenneonnettomuuteen, pudonneet yli 3 metrin korkeudesta tai kärsineet uintivamman, tulee pitää selkäydinvammapotilaina, kunnes toisin on todistettu tutkimuksilla, mukaan lukien kuvantamistutkimuksilla.

Alle 8-vuotiailla lapsilla kaularangan vammat sijaitsevat yleensä C4:n yläpuolella, ja yli 8-vuotiailla lapsilla vammat ovat useimmiten C5:n ja C7:n välinen taso. Pediatrisilla potilailla selkäydinvamman tunnistaminen ilman selviä löydöksiä tavallisessa röntgenkuvauksessa on erittäin tärkeää. Tämän tyyppinen selkäydinvamma esiintyy lähes yksinomaan lapsilla ja liittyy selkäytimen suoraan venytykseen, aivotärähdykseen tai verisuonivammaan.

Hoito on samanlainen kuin aikuisilla, ja siihen kuuluu immobilisaatio ja hapetuksen, hengityksen ja verenkierron huolellinen seuranta. Hoitoon voi sisältyä suuria glukokortikoidiannoksia (lapsen painon mukaan). Vaikeasta selkäydinvammasta kärsivät lapset tulee siirtää erikoistuneeseen lasten traumakeskukseen mahdollisimman pian.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Selkäydinvamman diagnosointi

Selkäydinvammat eivät aina ole ilmeisiä traumasta. Selkärangan ja selkäytimen vammoja tulisi epäillä potilailla, joilla on aivovamma, lantion murtumia, selkärangan lävistäviä vammoja, useimpien liikenneonnettomuuksien jälkeen ja aina korkealta putoamisen tai veteen sukelluksen jälkeen.

Selkäydinvammat - Diagnoosi

[ 15 ]

Selkäydinvamman ennuste ja hoito

Kun hermopäätteet ovat kokonaan katkenneet tai rappeutuneet, ne eivät palaudu, ja toiminnalliset vauriot jäävät pysyviksi. Puristunut hermokudos voi saada toimintansa takaisin. Liikkeen ja herkkyyden palautuminen ensimmäisen viikon aikana vamman jälkeen on merkki suotuisasta ennusteesta. Toimintahäiriö, joka jatkuu yli 6 kuukautta vamman jälkeen, jää todennäköisesti pysyväksi.

Selkäydinvammat - Hoito