Atlantin putoavat murtumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Atlas "Falling" murtumat, tai Jephersonin murtumat, ovat harvinaisia. Tämä voidaan arvioida ainakin siksi, että käytettävissä olevissa kirjallisuudessa on vain kuvaus vain viidestä tällaisesta nikamamurtumasta.
MN Nikitin (1965) havainnoi 2 potilasta, joilla oli "murtuva" atlantti murtuma. Noin olosuhteet vahingon, kliiniset oireet ja vahingot parhaillaan ensimmäisen potilaan tekijä ei kerro. Toinen 61-vuotias potilas vaurioitui auto-onnettomuudessa. Diagnoosi tehtiin 2 viikon kuluttua vammasta röntgenkuvauksen perusteella. Hoito suoritettiin venyttämällä poskipunaa Reimersin yli 4 viikon ajan, minkä jälkeen käytettiin puuvillalankaa. 1,5 vuoden kuluttua, potilas itsenäisesti kävelee, on yläparareesi, jossa pään liikkeitä kaulassa säteilevät yläraajoihin.
Philips 1938 ilmoitti hienonnettua murtuma Atlas portteri, johtui syksyllä pään kärsivän lastin punnitus 700 kiloa. Vuonna 1961, ei vastaavaa mainitun G-elehrter: 13-vuotias poika murtuma tapahtui seurauksena lyödä päänsä kiveen syksyllä. Vaurioiden seurauksena esiintyi jatkuvaa tetraparesiaa. Brocher (1961) kuvaili 53-vuotiaan miehen atlantislaisen murtumaa, joka aiheutui moottoriajoneuvon putoamisesta. Vahinkoa ei seurannut neurologiset oireet.
Atlantin murtumien syyt
Jefferson murtuma tapahtuu, kun uhri putoaa hänen päänsä putoamisen tai pas vaikuttaa huomattavasti painovoimaisesti. Jos tällä hetkellä toimia väkivaltaa suoristus päätä voi tapahtua yksi- tai kahden murtuma ohut perään kaari atlas koska vaste sen yläreuna massiivinen kaaren Axis. Kun se altistetaan väkivallan pään, joka on keskellä välissä taivutuksen ja ojennuksen, eli. E. Kun väkivallan toimii pystysuunnassa, sivusuunnassa massa atlas puristettu akselin rungon ja nivelnastan niskakyhmyä, ja johtaa kiilaamalla nivelnastan niskakyhmyä sisällä atlas rengas . Tämä edistää kiilaamalla väliin anatominen vastinpinnat nivelnastan niskakyhmyä on yläpinnat sivusuunnassa massojen atlas. Vaikutuksen alaisena kohdistamalla edessä ja takana kaari atlas burst kuten kuiva sämpylät, jossa isku sovellettu. Atlantin hienonnettu murtuma on. Luonnonkohtien luun ero niiden sivujen sivuilla suojaa selkäydintä vaurioilta. Tämän vahvistaa se seikka, että on raportoitu kirjallisuudessa vain kaksi huomautusta havaittiin muodossa neurologisten oireiden tetrapareesi ja tetraplegia.
[4]
Murtuneen atlantin oireet
Ilmeisesti neurologisia oireita riippuvat aika vahingon esiintyvien aivotärähdyksen, verenvuoto aivoissa massa ja ympäröivään kudokseen. Vakavan aivovaurion mahdollisuus ei kuitenkaan ole suljettu pois. Vaurioitumisvaara on kyky ensisijaisen murtuma ydin viedyn Axis hammas, samoin kuin myöhemmät, sekundaarinen vaurio oblongata ja ylempi selkäydin tunnustettu ennenaikaisen murtuma tai huolimaton käsittely kuljetuksen aikana tai tarkastuksen.
Näiden vaurioiden kliininen tunnustaminen voi vastata merkittäviin vaikeuksiin oireiden niukkuuden ja mahdollisesti vakavien aivoilmiöiden vuoksi. Suurta merkitystä on näiden vammojen harvinaisuus sekä käytännön lääkäreiden tuntemus heidän kanssaan.
Mihin sattuu?
Atlantin murtuman diagnoosi
Ratkaiseva diagnoosi on röntgenkuvaus. Taustalla oleva spondogrammi avoimen suun läpi on mahdollista määrittää atlasta takana olevan kaaren murtuma. Normaalin selän takakarsimallin atlasin etukaiuttimen murtuma ei ole määritelty, koska yläleuan ja takaraivojen röntgenvarjo kerrostetaan sen röntgenvarjoon. Atlantin etukaari voidaan havaita erityisellä aksiaalikuvauksella. Siksi tärkeä röntgensäde-oire, joka muodostaa atlantin molempien lateraalisten massojen siirtymisen muotona, on tärkeä. Läsnä ollessa taka kaaren murtoviivan yhdistetyssä atlas hajaantumisesimerkkiin lateraalisen massojen atlas ulospäin diagnoosi "täynnä" atlas murtuma tulee voimassa.
[5]
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Atlantin murtumien hoito
"Räjähtävien" atlanttien murtumien hoito koostuu purkamisesta ylemmän kohdunkaulan selkärangan pitkäaikaiseen immobilisointiin. Tämä voidaan saavuttaa tulipalon luuston pidon luut kallon holvin, jonka jälkeen pitkän aikavälin - jopa 1-1,5 vuosi - yllään korsetti, tai ensisijainen overlay korsetti, joka ei ole aina mahdollista, koska uhrin kunnossa. Jos epävakaus havaitaan myöhemmässä ylemmän kaularangan on esitetty operatiivinen kiinnittämistä varten occipitospondylodesis tyyppi.