Selkävammat: Oireet

Luotettava osoitus selkäydinvaurioista on selkeä määritelmä vahingon tasosta, jonka yläpuolella ei ole neurologisia muutoksia, ja alle neurologiset toiminnot ovat joko täysin poissa tai huomattavasti pienempiä. Kliinisten ilmiöiden ominaisuudet riippuvat selkäydinvoimakkuudesta ja -asteesta (täydellinen tai osittainen).

Selkärangan vammoja, sekä muita murtumia tai nyrjähdyksiä, erittäin kivulias, mutta kärsivien potilaiden aiheuttama kipu muut siihen liittyvät vammat (kuten murtumia pitkien luiden) sekä tajunnan häiriöitä seurauksena päihtymyksen tai traumaattinen aivovamma, valituksia selkäkipu ei ole läsnä.

Oireet selkäydinvammasta riippuen lokalisoinnista

Vahingon lokalisointi	Mahdolliset oireet
Korkeampi C	Hengenahdistus ja monissa tapauksissa kuolema
C4: ssä tai sen yläpuolella	Täysi tetraplegia
S1	Alaraajojen halvaus, jossa käsien kädensija ja vetäytyminen on mahdollista
C6-	Alaraajojen, ranteiden ja harjojen halvaus, mutta olkanivelen liikkeet ja ulnarin taipuisuus ovat yleensä mahdollisia
VysheT2	Poikittaisvaurio, laajentuneet oppilaat
Th12: n ja Th11: n välillä	Polvenivelen ylä- ja alapuolisten alaosien lihasten halvaus
T2: sta T12: een	Polven alla oleva halvaus
Poninhäntä	Alaraajojen paresis hyporefleksia tai areflexia ja yleensä kipua ja hyperestesiaa hermoradiinien etenemisen aikana
OT S3 - S tai aivokartio L1: ssä	Lantion elinten toiminnan rikkominen

Täydellisen selkäydinvamman oireet

Murtuma johtaa välitöntä, täydellistä pehmeää halvaantumista (mukaan lukien peräaukon sphincter-sävyn menetys), autonominen toimintahäiriö alle vaurion tason, herkän ja refleksisen aktiivisuuden menetyksen.

Korkea kohdunkaulan vaurio (C1 yläpuolella) aiheuttaa hengitystiehäiriöitä, joilla on heikentynyt hengitysteiden heikentynyt hengitystoiminnan heikkeneminen, varsinkin kun loukkaantui yli C3. Autonomisen hermoston häiriöt trauman jälkeen kaularangan voi aiheuttaa sydämen harvalyöntisyyttä ja hypotensio, selkärangan sokki, jossa, toisin kuin muut shokki, ihon pysyy lämpimänä ja kuivana. Rytmihäiriöt ja verenpaineen epätasapaino ovat mahdollisia. Kuolleet potilaat, joilla on suuri vaurio kohdunkaulan alueella, ovat usein keuhkokuume, erityisesti mekaanisen ilmanvaihdon yhteydessä.

Flappid halvaus muutaman tunnin tai päivän kuluttua vähitellen muuttuu spastiseksi johtuen tavanomaisten venytysheijastusten lisääntymisestä, jotka näyttävät taustalta heikentävien mekanismien heikentymisen takia. Myöhemmin, jos lumbosakraalinen nippu ei ole vaurioitunut, taipumus lihasten kouristus ilmestyy, syvä jänne ja autonomiset refleksejä palautetaan.

Osittaisen selkäydinvamman oireet

Moottori- tai aistinvaraisen tunkeutumisen osittainen menetys, joka voi etiologian mukaan olla pysyvä tai lyhytikäinen. Lyhytaikainen toimintakyvyn heikkeneminen johtuu aivotärähdyksestä, pidentyneestä - vammasta tai vahingoittumisesta. Joskus selkäydinten aivotärähdyksen jälkeen nopeasti kehittyvä turvotus johtaa täydelliseen toimintahäiriöön ja jäljittelee sen ontelon repeämää. Spinaalisen sokin kliiniset oireet (joita ei saa sekoittaa neurogeeniseen shokkiin) kulkevat muutaman päivän läpi, ja usein jäljellä olevat häiriöt säilyvät.

Kliininen kuva riippuu selkäydinvaurion sijainnista. On olemassa useita erityisiä oireyhtymiä.

Syndrooma Brown-Sekar syntyy puolen halkaisijan selkäydinvaurioista. Vaurion puolella olevaa potilasta havaitaan spastinen halvaus, positiivisen herkkyyden menetys on vahingon alapuolella, vastakkaisella puolella - kivun ja lämpötilaherkkyyden menetys.

Anteriorinen aivo-selkäydin- oireyhtymä johtuu tästä vyöhykkeestä tai aivoverenkiertoelimestä aiheutuneesta suorasta vahingoittumisesta. Potilas menettää liikkumisen ja kipuherkkyyden molemmilta puolilta vaurioiden alapuolella.

Keskushermoston oireyhtymä esiintyy tavallisesti potilailla, joiden selkäydinvamma on kaventunut (synnynnäinen tai degeneratiivinen) yli-laajentumisen jälkeen. Käsien kävelyt ovat voimakkaampia kuin jalat.

Jos selkäydin takana olevat osat ovat vaurioituneet, potilas menettää asento-, tärinä- ja kosketusherkkyyden. Jos spinot-lamiininen polku on kiinnostunut, tuskallinen, lämpötila ja usein pinnallinen ja syvä lihaskunto hävittyvät.

Verenvuoto (hemorrhachis) esiintyy yleensä harmaan aineen kohdunkaulan selkäydin, johtaa kuitenkin merkkejä alempi liikehermosolujen vamma (lihasheikkous, nykäistä lihassyiden vähentää jännerefleksit käsien), edelleen tarpeeksi kauan. Moottorin heikkous, usein proksimaalinen, yhdistetään selektiiviseen kipu- ja lämpötilaherkkyyteen.

Hevosten häntävaurioiden oireet

Liikkuvuuden ja / tai herkkyyden menetys on pääsääntöisesti osittainen. Anus sulkijalihaksen sävy on vähentynyt. Suoliston ja virtsarakon toiminnot ovat rikki, inkontinenssi tai viivästys on mahdollista. Miehillä on erektiotoiminnan loukkaus ja naisilla - libidon väheneminen.

Selkärangan traumat

Seuraukset riippuvat vahinkojen vakavuudesta ja tasosta. Jos vaurioituminen on tasolta C tai korkeampi, voi ilmetä hengitysvaikeuksia. Lievää liikkuvuutta lisää veren ja painehaavan paksuneisuuden riskiä. Spastisuus voi kehittyä. Autonomista dysreflexiaa voi esiintyä vastauksena ärsyttäviin tekijöihin, kuten kipuun ja paineeseen mihin tahansa kehon osaan. Krooninen neurologinen kipu ilmenee palava tunne tai pistelyn tunne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]