Ruokatorven dyskinesia

Ruokatorven dyskinesia - vastoin hänen moottori (moottori) funktio, joka koostuu muutos edistämisen elintarvikkeiden nielusta mahalaukkuun puuttuessa elinvaurioita ruokatorveen.

Ruokatorven moottoritoiminnassa esiintyvät häiriöt johtavat joko viivästymiseen tai elintarvikkeiden etenemisen hidastumiseen tai retrogradan liikkumiseen.

[1], [2], [3]

Ruokatorven dyskinesian luokitus

I. Rintakehän peristalsiksen rikkoutuminen

1. Hypermoottori

• Segmenttinen esofagospasmus ("pähkinänsärkijän ruokatorvi")
• Diffusoiva esofagospasmus
• Epäspesifiset liikehäiriöt

2. Hypomotori

II. Sphinogreenin häiriöt

1. Alempi ruokatorven sulkijalihas

Cardian puute:

• Ruoansulatuskanavan refluksitauti
• Axalazija kardii
• cardiospasm

2. Ylempi ruokatorven sulkijalihas

[4], [5]

Rintakehä ruokatorven peristaleksin hypermobiinihäiriöt

Rintaaksen ruokatorven hypermodekaaninen dyskinesia on ominaista sen sävy- ja moottoritoiminnan lisääntymisellä, ja sitä voidaan havaita paitsi ruoan nauttimisen yhteydessä myös nielemisvaiheen ulkopuolella. Noin 10% potilaista, joilla on oireinen sairaus, ei voi olla (piilevä virtaus). Tässä tapauk- sessa voidaan diagnosoida ruokatorven hypermotiikki dyskinesiaan pohjautuen ruokatorven fluoroskopiaan ja myös ruokatorven manometriin .

Rintojen ruokatorven hypermodekin dyskinesian tärkeimmät oireet ovat:

• dysphagia - nielemisvaikeuksia. On tyypillistä, että dysfagia on epätäydellinen, päivällä se voi näkyä ja katoaa uudelleen, voi olla poissa useita päiviä, viikkoja, kuukausia ja jälleen näkyviin. Dysfagia voi aiheuttaa tupakointi, liian kuuma tai liian kylmä ruoka, akuutit mausteet ja kastikkeet, alkoholi, psykoemotionaaliset stressaavat tilanteet;
• rintakipu - syntyy yhtäkkiä, ovat melko voimakkaita, voivat säteitä vasempaan käsivarteen, lapaluun, puolikkaan rintakehään ja tietenkin tarvitsevat erilainen diagnoosi iskeemisen sydänsairauden kanssa. Toisin kuin IHD, ei ole yhteyttä liikuntaan, eikä EKG: ssä ole iskeemisiä muutoksia;
• tunne "kurkussa" - esiintyy, kun ruokatorven alkuperäisten osien kouristuksia esiintyy useammin neurosesien ja hysterian vuoksi;
• ruokatorven äänihuuhtelu, paikallisen muodonmuutos ja kontrastimassan säilyttäminen missä tahansa ruokatorven osassa yli 5 s (ruokatorven fluoroskopia).

Segmenttinen esofagospasmus ("pähkinänsärkijän ruokatorvi")

Tämän esophageaalisen dyskinesia-variantin kanssa havaitaan harjoittelun rajallisia alueita. Tärkeimmät oireet ovat:

• Dysfagia - tunnettu siitä, ensisijaisesti vaikeus johtamalla puolikiinteää ruokaa (hapankermaa, raastettu juusto) ja runsaasti kuitua (tuore leipä, hedelmät, vihannekset) ovat mahdollisia vaikutuksia dysfagian käytön mehut;
• kohtalainen voimakkuus rintalastan keski- ja kolmasosassa ilman säteilyä alkaa ja pysähtyy vähitellen;
• ruokatorven rajoitettujen alueiden kouristus;
• suonensisäisten seinien rajallisten osien suppeat supistukset, jotka kestävät yli 15 s, amplitudi 16-18 mmHg. (esofagotikografian tietojen mukaan)

Diffusoiva esofagospasmus

Hajanaisen esofagospasman ominaispiirteet ovat:

• äärimmäisen kova kipu rintalastan tai epigastriumissa, levitä nopeasti ylöspäin sekä säteilyttää rintakehän etupintaan, alempaan leukaan ja hartioihin. Kipu esiintyy äkillisesti, usein nielemisvaiheessa, joka kestää pitkään (puolen tunnin tai usean tunnin välillä), joillakin potilailla saattaa katoaa vesijohtoveden jälkeen. Kipu johtuu pitkittyneistä, ei-peristalttisista rintakehän supistuksista;
• paradoksaalinen dysfagia - nielemisvaikeuksia ilmaistaan enemmän nieltynä nestemäistä ruokaa ja vähemmänvakaata ruokaa. Dysfagia voi tulla päivittäin tai näyttää 1-2 kertaa viikossa, joskus 1-2 kertaa kuukaudessa;
• kipu hyökkäyksen lopussa;
• pitkittynyt ja pitkittynyt (yli 15 s) ruokatorven seinämän kouristus (ruokatorven fluoroskopialla);
• spontaani (ei liittynyt nielemisvaikeuksia) suuri amplitudi ruokatorven seinämän menetys (40-80 mmHg) välimatkan 3 cm päässä toisistaan (mukaan ezofagotonokimografii).

[6]

Esophagusin epäspesifiset motoriset häiriöt

Ruoansulatuskanavan moottoritoiminnan epäspesifiset loukkaukset esiintyvät säilyneen peristalsiksen taustalla.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• kipujen säännöllinen esiintyminen rintalastan keskimmäisessä kolmanneksessa vaihtelevalla intensiteetillä, tavallisesti syömisen, nielemisen aikana eikä spontaanisti. Tyypillisesti kipu ei ole pitkä, voi mennä itsenäisesti tai ottaa antasidit tai vesijohtovettä;
• Dysfagi on harvinaista.

Fluoroskopian avulla voidaan havaita ei-impulsiivisia, ei-hyperstatisia supistuksia ruokatorven seinämässä, joka ilmenee nielemisen aikana.

Gipermotornaya ruokatorven dyskinesia on eriytettävä ensisijaisesti ruokatorven syöpä, akalasia, ruokatorven refluksitaudin boleznyui CHD. Jotta voidaan luoda tarkka diagnoosi ruokatorven fluoroskopiaa käyttäen oesophagoscopy pH--määritys ja ruokatorven manometria, testi käyttöönoton ruokatorveen suolahappo , tuetun näytteen pallo täyttyy ruokatorven kumi alle ezofagotonokimograficheskim, röntgenkuvaus, EKG-ohjattu (näyte provosoi ulkonäkö hypermotor ruokatorven dyskinesia).

Rintakehä ruokatorven peristaltiomahdollisuudet hypomotoriset häiriöt

Ruokatorven peristaleksin ensisijaiset hypomotoriset häiriöt ovat harvinaisia, pääasiassa vanhuksilla ja seniilipotilailla ja kroonisilla alkoholisteilla. Niihin voi liittyä sydämen vajaus ja rooli refluksiesofagiitin kehittymisessä.

Noin 20% potilaista, joilla on ruokatorven hypomotorinen dyskinesia, eivät valittaa. Jäljellä olevilla potilailla voi olla seuraavat taudin ilmentymät:

• nielemisvaikeudet;
• käänteisvirtaus;
• raskaus tunne epigastriumissa syömisen jälkeen;
• Ruokatorven sisällön hengittäminen hengitysteihin ja kroonisen keuhkoputkitulehduksen, keuhkokuumeen;
• työllistää ;
• paineen aleneminen ruokatorvassa, alemman ruokatorven sulkijalihaksen alueella (esofagiotomikrooppisella tutkimuksella).

Cardiospasm

Cardiospasmi on alemman ruokatorven sulkijalihaksen spastinen väheneminen. Kirjallisuudessa ei vielä ole yksimielisyyttä tämän taudin terminologiasta. Monet tunnistavat hänet kardian achalasiaa. Tunnettuja asiantuntijoita alalla gastroenterologian AL Crest ja VM Nechaev (1995) pitävät cardiospasm melko harvinaisia lajeja esophagism ole sama cardiospasm ja ruokatorvessa.

Taudin alkuvaiheessa kliininen kuva osoittaa selvästi psykosomaattisia ilmentymiä ärtyneisyyden, tunnepitoisuuden, kyyneleyden, muistihäiriön, palpitaation muodossa. Tämän lisäksi potilaat valittavat "kurkun" tuntemista kurkusta, vaikeutta kuluttaa ruokaa ruokafestivaalin kautta ("ruoka tarttuu kurkkuun"). Tulevaisuudessa ulkomaisen ruumiin tuntemus ruokatorveessa häiritsee potilaita paitsi aterioiden aikana myös syömisen ulkopuolella, erityisesti jännityksen aikana. Hyvin usein potilaat kieltäytyvät ruokalta, koska pelkää näiden aistien voimistumista. Dysfagiaan liittyy usein lisääntynyt hengitys, valitukset ilman puutetta. Jos hengitysnopeus kasvaa merkittävästi, ruokaa voidaan syödä.

Pääsääntöisesti yhdessä potilaan dysfagian kanssa polven tuntemus ja rintalastan kipu keski- ja kolmannen kolmanneksen, interblade-alueen, häiriintyvät.

Disfagia ja kipua rintalastan takana ovat helposti herättäneet henkinen trauma, psyko-emotionaaliset stressaavat tilanteet.

Kipu, kuten dysfagia, voi liittyä ruoan saantiin, mutta usein syntyy ruoasta riippumatta ja joskus jopa tuskallisen kriisin voimakkuuteen.

Usein närästys, röyhtäily ilman, syönyt ruokaa. Näitä oireita voivat olla hyperkinesia ja mahalaukun verenpaine.

Terävästi ilmaistuna sydänlihaksen klinikalla havaitaan merkittävä potilaan painonpudotus, sillä potilaat ovat harvoja ja harvoin syövät lisääntyneen kipu pelon vuoksi.

Sydämen spasmin diagnoosia helpottaa ruokatorven fluoroskopia. Tässä tapauksessa alemman ruokatorven sulkijalihaksen kouristus paljastuu. Ruokatorven roentgenogramsissa sen ääriviivat aaltoilevat, ääriviivoineen.

[7]

Axalazija kardii

Akalasia - neuromuskulaariset sairaudet ruokatorven, jossa tarkoituksena on jatkuva rikkoo refleksi avaamisen cardia niellä, ja ulkonäkö dyskinesian rintakehä ruokatorveen.

[8], [9]