Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Psoriaasin erilainen diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kliininen erotusdiagnoosissa psoriaasin ihotaudit - huolimatta varsin erityisiä morfologisia ominaisuuksia sen klassista muotoa (psoriasis vulgaris) - on kriittinen, koska on olemassa useita ihotautien, joihin liittyy hyvin samanlaisia oireita.
Psoriaasin erilainen diagnoosi
Klassisen psoriasiksen muodossa ihottumat ovat yleensä kahdenvälisiä ja symmetrisiä, minkä vuoksi on tärkeää tehdä täydellinen ihokokeilu - vaikka potilas ei olisi kiinnittänyt huomiota näihin vaurioihin.
Alkaen histologinen näkökulmasta, psoriaasin on tunnusomaista kolme keskeistä piirrettä: hyperkeratoosia (johtuen paikallisesti rajoitettu muutokset keratinosyyttien erilaistuminen), tunkeutumisen (johtuen liiallisen keratinosyyttien muodostamiseksi tulehduskeräytymää) ja punoitus (johtuen verisuonten laajeneminen, uudissuonittuminen ja tulehdus). Lisätietoja saat kohdasta - Vulgar psoriasis
Yksi tavanomaisen psoriaasin ensimmäisistä merkkeistä - ulkonäkö naarmuuntumattomalla iholla, jolla on punainen tai vaaleanpunainen väri. Tällaista ihottumaa kutsutaan papulesiksi - rajoitettu alue on tiheä solmu, jonka päälle on harmahtavan valkoisen vaa'at. Nämä hiutaleet - lippu kiihtyi keratinisaation (sarveistumisen) ylemmän kerroksen ihon - kuorintaan ensimmäinen lähtö yläosassa paksunnettu täplät (plakit) ja sitten koko pinta purkausta.
On tärkeää harkita psoriaasin vaiheita, koska kussakin niistä ihottuma muutetaan.
Asiantuntijat toteavat, että on vaikea diagnoosi on tapauksessa käänteinen psoriaasi (jossa ei ole kuorinta), pustulosa (jossa steriili märkärakkulat esiintyä, ja tunkeutumisen voidaan ilmaista hieman) ja erytrodermiaa (jossa ei ole plakkia).
Erityisen vaikeaa erotusdiagnoosia psoriaasi ja muut näppy- läiset ja suomuilevat eczematous ihosairauksia mukana liikasarveistuminen, koska niiden luokitus saattaa aiheuttaa tiettyjä ongelmia nosological, ja niiden etiologia ja patogeneesi ovat usein ole tiedossa.
Siksi oikea diagnoosi, dermatoskooppi on usein riittämätön ja tarvitaan ihon biopsia, joka tuottaa histologisia tietoja, jotka on korreloitava kliinisten ilmiöiden ja minkä tahansa laboratoriotietojen kanssa.
Ekseeman eroja psoriaasista
Mitä dermatologit ottavat huomioon ihon sairauksien kliinisessä diagnoosissa ja mitkä ovat ekseeman ja psoriaasin väliset erot, jotka antavat oikean diagnoosin? Syyt niiden esiintymiseen ja oireisiin. Ekseeman etiologiassa, kuten monet dermatologiset patologiat, asiat eivät ole niin yksinkertaisia: tarkkaa syytä ei ole tarkka syy, ja versiot ovat genetiikka ja ympäristötekijät.
On olemassa erityisiä oireita: paikantaminen ja ihottuma, niiden rakenne (morfologia) ja väri, kesto ja intensiteetti prosessissa jne.
Ekseema ilmenee yleensä voimakasta kutinaa (ihon kutinaa); ihon turvotus ja punoitus pienillä läpipainopakkauksilla tai näkyvillä punaisilla läiskillä. Paikantaminen ihottumaa - henkilö, iho kyynärpäät ja polvi nivelet (eli kyynärpäät ja polvet), ylä- ja alaraajat. Toisin kuin psoriaasi, ekseema kutina johtaa verrokkia kontrolloimattomaan excoriation (raapiminen), monimutkainen verenvuoto ja toissijaiset bakteeri-infektiot.
Muita oireita ovat silmäluomien ihon tummat silmät ja ihon lisäkierrot alemman silmäluomen (Denny-Morgan taitokset) tai kämmenet.
Tämä ei ole ollenkaan sellainen kuin pienet punaiset täplät psoriasiksessa, jotka vähitellen laajenevat ja peittävät sarveiskalvon kuolleiden solujen hiukkaset. Ja kun poistat vaahtoa vastaavan asteikon, verta tulee näkyviin.
Kuitenkin ilman eri- laistadiagnoosia ei ole mahdollista päättää, onko potilaalla ekseema tai psoriaasi, jolla on seuraavat kaksi ekseemaa. Diskoidisella exudatiivisella ekseemilla (ns. Kolikkomainen), joka erottuu pyöreillä tai soikeilla (kuivilla tai märillä), joilla on selkeät rajat. Paikat voivat vaikuttaa minkä tahansa kehon osaan, mutta jalat ja pakarat ovat tyypillisimpiä paikkoja. Patologia on krooninen talvella ilmenevien relapsien ja tautipesäkkeiden vuoksi, vanhukset ovat useammin sairaita.
Ja kun disgidroticheskoy ekseema, joka tunnetaan myös nimellä pompholyx, ihottuma muodossa kuplia kämmenten ja jalkapohjien, differentiaalinen diagnoosi olisi jättää lokalisoitu pustelipsoriaasi, ihottuma eksudatiivinen (samalla sivustot) asteittain talteenotto suuren alueen ihoa.
[Eroja neurodermatiitista psoriaasista
Krooninen ihosairaus - neurodermatiitti, psykologinen dermatiitti tai yksinkertainen krooninen jäkälä, kuten psoriaasi, ei liity eksogeeniseen infektioon, eikä sitä voida saada kiinni.
Muuten, koska perustana olevien ihosairauksien luokittelussa ei ole yhtenäistä järjestelmää, sekä lääkäreillä että potilailla on lukuisia synonyymejä, joita käytetään kuvaamaan samoja oireita ...
Asiantuntijoiden mukaan American Academy of Dermatology, psoriaasin ja neurodermatitis ovat sairauksia, jotka ovat hyvin läheisesti toisiinsa, mutta toisin kuin psoriasis, patogeneesissä neurodermatitis voi olla täydentävä rooli allerginen tekijät.
Ja oireinen ero neurodermatiitin ja psoriaasin välillä on se, että neurodermatiitti alkaa kutinaa ja esiintyy useimmiten aikuisilla naisilla. Näin kutina (vahvin yöaikaan) voi esiintyä missä tahansa kehon pinnalla, mutta enemmän ominaisuus paikkoja esiintymisen punoittavat kutiava läiskät harkita iholeikkeiden ranteisiin ja käsivarsien, takana kaulan, nilkat ja reidet, koska ne voivat olla anogenitaalinen vyöhyke.
Kutinaa lisäksi neurodermatiitin oireita ovat muutokset ihon alueella, jotka kehittyvät johtuen excoriatiosta. Kaikki punaisen violetin sävyistä kohokuvioidut (hilseilevät) kohdat näkyvät kutinaa olevan alueen naarmuuntumisena. Kostean alueen keskellä iho sakeutuu ja näyttää nahkealta harmaalta tai ruskealta värisävystä (ihotautiassa tätä kutsutaan lichenisaatioksi). Ja sen reunat iho on tummempi. Yleensä tällainen keskus on, mutta useammin.
Todennäköisyys virheelliselle diagnoosille on melko korkea, koska neurodermatiitin oireet voivat olla samanlaisia kuin psoriaasin tai vyöruusu. Tarvitaan myös erotusdiagnoosia psoriasiksen ja atooppisen ihottuman (muut nimet tavallisten Darierin prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atooppisen allergisen ihosairaus.) - kanssa selvempi ihotulehdus, kutinaa ja vauriot suuremman alueen.
Muita psoriaasin kaltaisia sairauksia
Ja nyt sinun pitäisi luetella joitakin muita psoriaasin kaltaisia sairauksia.
Psoriaasin erilainen diagnoosi tulisi tehdä kaikkien tulehduksellisten (sieni-, virus- tai bakteereiden) ihosairauksien kanssa, samoin kuin neoplastisten patologioiden lukuisilla identtisillä ominaisuuksilla.
Kuten onkologit merkitä, Bowenin tauti (paikallinen okasolusyöpä ihosyöpä) on samankaltainen kuin tavanomainen lievä psoriasismuotoja on yksi leesio. Psoriaattinen erythrodermia (pienimmän yhteisen erilaisia psoriaasin koskee miehiä useammin) voidaan hyväksyä, ja haittavaikutus, ja seborrooinen dermatiitti, ja pityriasis versicolor, sekä muodon T-solulymfooma tai Sezaryn oireyhtymä.
Se aiheuttaa ongelmia käänteisen psoriaasin diagnosoinnissa, koska se yleensä sijaitsee kainaloiden alapuolella, nivellessä, polvien alle pakaroiden välissä. Näissä tapauksissa Candida-vaippa-ihottumaa ei voida sulkea pois pustulusten kanssa, mutta diagnoosin vahvistamiseksi Candida alb -valmistetta voidaan käyttää. Ja oikeassa diagnoosissa näissä tapauksissa voit välttää virheitä hoidossa, koska voiteiden käyttö kortikosteroidien kanssa on vasta-aiheista sieni-infektioissa.
Muiden psoriaasin kaltaisten sairauksien joukossa ihotautilääkärit neuvoo olemaan jättämättä huomiotta punaista plakin - yhteistä tulehduksellista sairautta, jonka keskimääräinen elinaika on noin 50 vuotta. Tyypillinen paikantaminen iholeesioita (muodossa, joka violetinpunainen tasossa näppylät tai laattoja, jotka vahvasti kutina) - Flexor pinta ranteisiin ja nilkkoihin, alaselän, kaula ja sukuelimiin. Papuleiden pinnalle on näkyvissä pieniä valkoisia uria; kuten psoriaasin tapauksessa havaitaan Kebnerin ilmiö. Differentiaalinen diagnoosi sisältää psoriaasin, vaaleanpunainen jäkälän, farmakologisten tekijöiden reaktiot ja toissijainen kuppa. Joten diagnoosin vahvistamiseksi sinun on tehtävä ihotauti ja serologiset testit sylilääkkeille.
Kun psoriaasi vaikuttaa vain päänahan (joka on erittäin harvinaista), on joskus erittäin vaikeaa erottaa se seborrheic dermatiitista. Toisin kuin psoriasis, seborrheic dermatiitti, korvien ihon putoavat osat ovat voimakkaasti ulkonäköä ja lihavuutta - kosketukseen.
Yleistynyt pustelipsoriaasi on vakava muoto taudista erotusdiagnoosissa jotka tulisi ottaa huomioon allerginen reaktio lääkkeille (läsnäolo nefollikulyarnyh märkärakkulat punoitusta iholle ja turvotus kasvojen ja kehon suuri taittuu).
Kynsien psoriaasin erilai- nen diagnoosi kynsilevyjen ja kynsilakosten mykologisella tutkimuksella suoritetaan kynsien sieni-sairauksilla - onykomikosilla ja paronykilla.