Polven hemartroosi.

Rahastojen yhteis- ja liikuntaelinten nivelosissa on hyvin kehittynyt verisuoniverkko, ja ne toimitetaan hyvin verellä. Siksi tietyt vammat, kuten trauma, voivat aiheuttaa verenvuodon ja veren, voivat kertyä nivelonteloon. Tällainen asia tapahtuu, kun polven nivelen hemartroosi kehittyy. Periaatteessa hemartroosia voi tapahtua missä tahansa nivelontelossa, mutta traumakäytännössä polven nivel vaikuttaa useimmiten. [1]

Epidemiologia

Nimi hemartroosi on johdettu kreikkalaisten sanojen Haima - Blood + Arthron - nivel + õSis yhdistelmästä. Termiä käytetään kuvaamaan verenvuotoa nivelonteloon. Tilastojen mukaan useimmissa näistä tilanteista kärsii polven nivel, koska sillä on monimutkaisempi rakenne, tapahtuu raskaita kuormia ja se toimitetaan haarautuneella verisuonten verkon.

Urheilijoiden keskuudessa hemartroosin kehityksen tiheys on noin 90%. Yleisten tilastojen mukaan aikuisväestö kärsii patologiasta 10 prosentilla kaikista tuki- ja liikuntaelinten järjestelmistä.

Tämän häiriön yleisimmät syyt - hemartroosi - ovat vakavuuden vammat (dislokaatiot, säilytykset, murtumat, kapselit ja nivelsalkavammat).

Potilailla, joilla on hemofilia tai verenvuoto-oireyhtymä, jopa lievä vähäinen trauma voi aiheuttaa verenvuodon esiintymisen.

Polven nivelen traumaattista hemartroosia diagnosoidaan useammin 20–49-vuotiailla miehillä ja naisilla - 30–59 vuotta. Samanaikaisesti määrä on huomattavasti korkeampi miespopulaation edustajissa.

16-vuotiaiden ja nuorempien ikäisenä sivuttainen patellar-dislokaatio oli yleisimpiä rakenteellisia vammoja, jotka liittyivät traumaattiseen polvemartroosiin molemmissa pojissa (39%) ja tytöissä (43%); Tässä ikäryhmässä sivuttaisen patellar-dislokaation vuotuinen esiintyvyys oli 88 /100 000 ja korkeampi poikilla (113 /100 000) kuin tytöillä (62 /100 000). [2]

Syyt polvinivelen hemartroosi.

Kaikki kehon nivelet ovat hyvin veren mukana, joten kun verisuonet ja kudokset ovat vaurioituneet, verenvuoto tapahtuu usein, mikä aiheuttaa veren poolin nivelontelon hemartroosissa.

Etiologisesti yleisin tekijä on trauma tai patologiset ei-traumaattiset prosessit, kuten kasvaimet, dystrofiset ja rappeuttavat patologiot, infektiot jne.

Erityiset syyt hemartroosin kehittymiseen voidaan tunnistaa seuraavasti:

• Nivelen luupintojen murtuma, joka johtaa siihen, että veren virtaa niveliin vaurioituneista luusuonista tai vaurioituneista kudoksista (nivelkapseli, rusto ja nivelsiteet, menisci);
• Eristetty pehmytkudoksen repeämä (meniski, kapseli, ligamentti);
• Kirurginen interventio meniskin resektioon, nivelside-laitteiden artroskooppiseen interventioon (veri voidaan vapautua käytetyistä kudoksista varhaisessa leikkauksen jälkeisessä ajanjaksossa sen kertyessä nivelonteloon);
• Rappeuttavan tai kasvainprosessin aiheuttamat verisuonivauriot;
• Neoplasmat: Hyvänlaatuinen nivelten hemangioomat, pigmentoitu villonodulaarinen synoviitti tai mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy lähellä nivelonteloa tai metastaattista. [3], [4]

Polven nivelen posttraumaattinen hemartroosi voi kehittyä melkein minkä tahansa trauman seurauksena. Useimmiten se on polven mustelma putoamisen jälkeen harvemmin - suora isku tai urheiluvammat, joihin liittyy nivelsiteiden tai menisci, nivelten sisäisiä murtumia.

Jotkut veren kertymisen hemartroosin muodossa havaitaan kirurgisten interventioiden jälkeen - erityisesti meniskin resektion, ristien ligamentin fuusion, reisiluun kondyylien osteosynteesin tai tibian osteosynteesin jälkeen.

Potilaat, joilla on hypovitaminoosi, hemofilia ja verenvuotodiateesi voivat kärsiä hemartroosista jopa minimaalisen traumaattisen stressin kanssa.

Polven nivelen hemartroosi polven artroplastian jälkeen on suhteellisen harvinaista. Tromboemboliset tai tarttuvat komplikaatiot kirurgisen intervention alueella ovat yleisempiä. [5]

Riskitekijät

Polven nivelet vaurioituvat useimmiten urheilutoiminnan aikana: se voi olla jääkiekko, jalkapallo, koripallo, luistelu, hiihto, paini. Riskiryhmään kuuluu ammattiurheilijoita, jotka viettävät paljon aikaa harjoitteluun eivätkä aina ole varovaisia.

Talvella epäsuotuisten sääolosuhteiden ja hiihto- tai lumilautailun aiheuttamat vammat yleistyvät. Näihin urheilulajeihin liittyy lisääntynyt kuormitus polven nivelissä, kun henkilö laskeutuu vuoren puoliksi taivutetulle jaloille, mikä ei ole luonnollinen sijainti tuki- ja liikuntaelinten järjestelmään. Tällaisissa urheilulajeissa on tärkeää muistaa käyttää erityisiä suojavarusteita ja hallita polven nivelten kuormaa.

Muita hemartroosin riskitekijöitä ovat:

• Liikenneonnettomuudet;
• Hypovitaminoosi C;
• Hemofilia;
• Verenvuotoinen diateesi;
• Lapsuus ja vanhuus;
• Kirurgiset interventiot nivelalueella.

Synnyssä

Polvi on yksi ihmisen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän suurimmista ja monimutkaisimmista nivelistä. Se tarjoaa alaraajojen taivutuksen ja laajennuksen, samoin kuin liikkuvuuden eri suuntiin, tukee moottorin koordinaatiota ja korin asentoa.

Polven rikas verenkiertoelimen ravitsemus polven nivelen vieressä olevia lihaksia ja kudoksia ja osallistuu itse nivelen muodostumiseen, nimittäin menisciin, rustoihin ja nivelsiteisiin. Kuitenkin osoittautuu, että suuren verisuonen verkon läsnäolosta tulee tärkeä tekijä hemartroosin muodostumisessa Perin ja nivelten sisäisten traumaattisten vammojen vuoksi.

Polven alueella lokalisoidut verisuonet sijaitsevat takapinnan varrella - polven alla. Tässä tapauksessa anatomistit viittaavat sekä laskimo- että valtimoaluksiin "takaravina". Valtimo kantaa verta sydämestä alaraajan perifeeriseen osaan, ja sitten laskimo kantaa sen takaisin sydämeen. Pääastioiden lisäksi polvealueella on monia pienemmän kaliiperin oksia, joiden välillä on lukuisia anastomoosia. Tehokas veriverkko tarjoaa ravitsemusta polven nivelen vieressä oleville lihaksille ja muille kudosrakenteille. Veri toimitetaan menisci-, rusto-, ligamentouslaitteisiin. Samanaikaisesti lähellä ja nivelten sisäiset vammat lisäävät merkittävästi hemartroosin riskiä. [6]

Oireet polvinivelen hemartroosi.

Polven nivelen hemartroosin oire on erilainen patologian asteesta riippuen.

• Luokalle 1 on ominaista pieni veren tilavuus, joka on kertynyt nivelonteloon (enintään 15 ml). Uhri osoittaa kivun esiintymisen polvessa, aksiaalikuormituksen lisääntyessä. Ulkoisesti polven nivelalue on muuttumaton, kun nesteen läsnäoloa ei havaita. Suoraan hemartroosiin diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen aikana, kun oireita on verrattavissa trauman historiaan.
• Luokalle 2 on ominaista, että ontelossa on 15 - 100 ml veren kertymistä. Ulkoisesti polven nivel kasvaa tilavuudessa. "Äänestyspatella" -oire määritetään, pallan alueen painostaminen johtaa sen "hukkumiseen" läheisten kudosten keskuudessa, jotka ovat löysät nesteen kertymisen vuoksi. Potilas osoittaa ampumiskipujen esiintymisen polvessa, tehostamalla kuormitusta ja motorista aktiivisuutta. Liike on useimmissa tapauksissa rajoitettua.
• Luokalle 3 on ominaista yli 100 ml: n veren kertyminen. Polvealue kasvaa näkyvästi tilavuudessa, tulee sinertäväksi verenkiertoastioiden puristumisen vuoksi. Potilas puhuu vakavasta kouristuksesta, kyvyttömyydestä liikkua. Terävä kipeys on merkitty lastauksessa.

Pienellä verenvuodolla hemartroosin muodossa oiretta ei ole ilmaista, patologian merkit tasoitetaan.

Meniskin kyyneleen tai merkittävien pehmytkudoksen vaurioiden tapauksessa oireet, kuten nivelen visuaalinen laajentuminen, havaitaan ulkoisesti. Potilas toteaa kivulias tunne nivelpussissa.

Päämerkki vakavasta hemartroosista tulee vaihtelua: polvealueella painettaessa havaitaan vaste. Muita ominaisoireita ovat:

• Ammunta nivelten sisäinen kipu;
• Polven koon ja kokoonpanon muutos (pyöreys, pallomaisuus vallitsee);
• Kyvyttömyys pidentää jalkaa kokonaan polvessa;
• Vakavan verenvuodon tapauksessa (hemartrosis) - "kelluvan" patella-tunne (polvisuojaa puristaessasi se näyttää "kelluvan" korkeammalle ja polvea napauttaessa on erityisiä iskuja).

Paikallinen asema polven nivelen hemartroosissa

Oikean, vasemman polven nivel hemartroosi ilmenee seuraavilla ominaisuuksilla:

• Polvi on suurennettu tilavuuteen;
• Muodot on tasoitettu;
• Kipeyttä on kohtalainen;
• Kahden käden peukalon puristaminen Pattella-alueelle johtaa pistelyyn (patella-äänestys);
• Yhteisen taivutus on rajallinen;
• Siellä on tahmea kantapääoire.

Ensimmäisen asteen hemartroosissa havaitaan pieni turvotus, pistely, paikallisen lämpötilan nousu.

Luokan 2 hemartroosi paljastaa turvotuksen, kivun ja paikallisen kuumetta.

Polven nivelen ligamentti repeämä kolmannen asteen hemartroosilla ilmenee turvotusta, vaikeaa kipua, liikkeen rajoittamista.

Polven nivel hemartroosi lapsessa

Patologinen prosessi, johon liittyy verenvuoto polven nivelissä - hemartroosissa - lapsuudessa voidaan provosoida sekä trauma että verenvuoto-hemostasiopatiat (verenvuotodiateesi, verenvuoto-oireyhtymä). Spontaanit nivelen verenvuodot havaitaan lapsilla, joilla on vaikea hemofilia. Usein syyt ovat patella-, meniskin kyyneleiden, nivelsiteiden dislokaatiot tai motorisen toiminnan tai urheilutoiminnan yhteydessä saatu murtuma. Harvoin hemartroosi on seuraus C-vitamiinia avitaminoosista.

Lasten hemartroosin patologian pääoireet ovat muuttumattomia: polvessa on kipua, turvotus, turvotuksen tunne ja liikkumisen rajoitus. Vain lääkäri voi luoda tarkan diagnoosin. Siksi ei ole välttämätöntä viivästyä ajan myötä, on tärkeää mennä traumakeskukseen ajoissa ja suorittaa radiografia.

Jos lapsella on hemostaasijärjestelmätaudit geneettisten, synnynnäisten tai hankittujen vaurioiden vuoksi verihiutaleille, verisuonten seinille tai hyytymismekanismille, niin lapsi on rekisteröitävä asiantuntijan kanssa. On tärkeää ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian havaittujen patologisten oireiden suhteen. Hemartroosin hoito tässä tilanteessa on yksilöity, ja verenkuvan jatkuvaa seurantaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos hoitamaton, ontelon kertynyt veri läpäisee hajotusprosessin, joka johtaa verenesteen muutokseen joustaviksi hyytymistä, jotka erottuvat plasmasta. Hyytymien kalkkiutuminen (kovettuminen) voi sitten tapahtua, mikä vaikeuttaa polven nivelten liikkeiden suorittamisen.

Lyysi voi aiheuttaa nivelten sisäisten degeneratiivisten häiriöiden kehittymisen: patologisia muutoksia tapahtuu rustossa, nivelkapselissa, nivelsiteissä. Seurauksena on, että nivelrakenteet kuluvat nopeasti, motorinen aktiivisuus on vakavasti rajoitettua, ja niveltulehdus ja nivelrikko voivat kehittyä.

Ortopedisen puolen hemartroosin komplikaatioiden lisäksi aseptinen tulehduksellinen reaktio polven nivelissä kehittyy usein. Avoin traumaattisella vauriolla, hematogeeninen infektion tunkeutuminen nivelonteloon, jättämättä huomiotta Asepsis- ja antisepsis-sääntöjä kirurgisen intervention aikana, märkivä tulehdus voi kehittyä. Verestä tulee täydellinen ympäristö monille patogeenisille organismeille: Hoito tässä tapauksessa viivästyy ja muuttuu monimutkaisemmaksi.

Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää neuvotella oikea-aikainen lääkäri - traumatologi, kirurgi, ortopedisti. Älä yritä parantaa polven nivelen hemartroosia: patologiaa ei voida hoitaa kansanmenetelmillä, mikä useimmissa tapauksissa voi vain pahentaa tilannetta.

Diagnostiikka polvinivelen hemartroosi.

Polven nivelen hemartroosin diagnoosi on määritetty tyypillisten kliinisten oireiden, ulkoisten oireiden ja funktionaalisten testien tulosten ("äänestyspatella") tulosten perusteella. Ultraäänitutkimus suoritetaan kertyneen veren määrän arvioimiseksi. Potilaat, joilla on murtumia, meniskikyyneleitä, ligamentous-laitevammoja, esitetään polven nivelen röntgen, magneettikuvauskuvaus, tietokonetomografia.

Fyysisessä tutkimuksessa alaraajojen pakotettu sijainti, periosteaalinen turvotus, polven alueen ympäröivien kudosten hematooma voidaan havaita.

Polvikipu voidaan havaita palpattorillisesti. Kipulla on taipumus kasvaa aksiaalikuormituksen ja motorisen aktiivisuuden aikana.

Veren ja virtsan laboratoriokokeet osoittavat patologisten muutosten puuttumisen. Yleisimmin määrätyt:

• Yleinen verikoe. Jos leukosytoosi havaitaan, se osoittaa tulehduksellisen reaktion kehittymisen infektion kiinnittymisen vuoksi. Korkea COE osoittaa voimakkaan tulehduksen esiintymisen. Hemoglobiini- ja punasolujen indeksien vähentynyt taso verihiutaleiden tason nousun taustalla - merkki raudan puutteen anemian kehityksestä.
• Homeostaasin arviointi, koagulogrammi (veren hyytymiskyvyn määrittämiseksi).

Instrumentaalidiagnostiikkaa edustaa tällaiset tutkimukset:

• Polven nivelen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa (Luupatologiaa ei ole, mutta pehmytkudoksen vammojen sekundaarinen oire on havaittu: nivelkuilun laajentaminen, syndesmoosin erot).
• Ultraäänitutkimus (paljastaa nesteen läsnäolon, kapselin ja nivelsiteiden vaurioita, jänteen merkkejä).
• Magneettiresonanssikuvaus (paljastaa ligamentti-kapselisten laitteiden ja jänteiden vauriokuvio). [7]

Polven nivelen puhkaisu hemartroosissa on sekä diagnostinen että terapeuttinen kuorma: toimenpiteen aikana kertynyt veri poistetaan, joka lähetetään tutkimusta varten. Samanaikaisesti lääkkeen liuokset injektoidaan nivelonteloon tai antiseptinen ontelon huuhtelu suoritetaan. Puncture antaa sinun selventää joitain diagnostisia pisteitä, poistaa kipuoireyhtymän, lopettaa tulehduksellisen reaktion kehittymisen. Menettely suoritetaan polykliinisissä olosuhteissa paikallispuudutuksen avulla. Valmistumisen jälkeen kirurgi soveltaa painopistettä. Tietyn ajan kuluttua puhkaisu tehdään uudelleen. Hoito voi kestää useita viikkoja patologian asteesta ja vakavuudesta riippuen. [8], [9]

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi tehdään kliinisen ja radiologisen kuvan mukaan:

Patologia	Erottelun perusta	Diagnoosi
Suljettu polvivamma	Vahinkojen määritteleminen anamnestinen tieto.	Röntgenkuvaus, MRI osoittaa sekundaarista pehmytkudoksen vaurioita. Laajennettu nivelväko, näkyvä vaurio kapselille ja nivelsiteille, jänne.
Reaktiivisen niveltulehduksen akuutti vaihe	Jäykkyyden, jäykkyyden valitukset vakavasta turvotuksesta ja nesteen kertymisestä. Aktiivinen ja passiivinen liikkuvuus on vakavasti rajallinen.	Röntgenkuvaus, MRI osoittaa nivelkudosten ja ristiinnauhojen karkean rappeutumisen, rustojen tuhoamisen. Osteittia, osteomyeliittia voi esiintyä.
Polven tuberkuloosin akuutti vaihe	Primaarisen tuberkuloosin tarkennus, positiivinen mantoux-reaktio, motorinen rajoitus.	Radiografia, MRI - nivelpintojen tuhoavat polymorfiset muutokset.

Hoito polvinivelen hemartroosi.

Polven nivelen hemartroosin hoidon piirteet riippuvat patologisen prosessin asteesta ja tämän rikkomuksen perimmäisestä syystä.

Luokka 1 ei vaadi erityistä terapiaa, eikä kertyneen veren poistamista ei tarvita. Kertyminen ratkaisee useita päiviä. Terapeuttiset toimenpiteet voidaan suunnata vain patologian syyn poistamiseen ja korjaamiseen.

2 ja 3 astetta hemartroosia vaatii nivelpuhtiaa - veren poistaminen ontelosta puhkaisun (neula) avulla. Punktion jälkeen tohtori soveltaa aseptisen painekastikkeen, ja itse polvi on kiinnitetty ortopedisella ortoosilla tai kipsi-siteellä. Kylmää levitetään vaurioituneelle alueelle, ja muutaman päivän kuluttua polvi tutkitaan uudelleen ja tarvittaessa puhkaisu toistetaan.

Lisäterapeuttisia manipulaatioita määrätään patologisesta prosessista riippuen, joka provosoi hemartroosia.

Kivun kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen, mutta sen käytön on hyväksyttävä lääkärin. Mahdolliset lääkitykset, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, ovat vasta-aiheisia verenvuodon pahenemisen riskin vuoksi muuttuneen verihiutaleiden toiminnan vuoksi.

Voimakkaasti voimakkaita kipulääkkeitä (erityisesti huumausainetta) käytetään vain vaikeassa kipussa ja vaikeassa toleranssissa. Oraalisia hormonaalisia aineita määrätään estämään verenvuotoon liittyvää tulehduksellista prosessia (yleisin lääke on prednisoloni, jota käytetään 1-2 mg/kg painoa 3-4 päivän ajan).

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet eivät ole erityisen tehokkaita akuutin tulehduksellisen prosessin eliminoimiseksi hemartroosissa. Niiden negatiivinen ominaisuus on verihiutaleiden toiminnan estäminen ja lisääntyneen verenvuodon todennäköisyys. Siitä huolimatta heidän järkevä käyttö auttaa rauhoittamaan niveltulehdusta.

Monimutkaisissa tilanteissa kirurginen interventio on välttämätöntä. [10]

Immobilisaatio polven nivelen hemartroosissa

Polven vammoihin ja hemartroosiin käytetään syviä, pitkiä tai lyhyitä kipsivaluja. Lyhyt versio käytetään useammin, mikä soveltuu meniskimahdollisuuksiin ja ristiinnaulien ja vakuuden nivelsiteiden osittaisiin vammoihin. Valet levitetään reiden ylemmältä kolmannesta sääriluun alaosaan - toisin sanoen nilkan alempiin reunoihin. Sovellus alkaa takaosan kipsivalan muodostumisella. Kun pehmytkudoksen turvotus on laantumassa, site muuttuu pyöreäksi kipsivaleiksi.

Sidon käytön tarkoituksenmukaisuus on usein kiistanalainen. Esimerkiksi jotkut traumakirurgit välttävät lyhyen kipsin valun käyttöä, koska se ei kykene varmistamaan polvenvelen täydellistä liikkumattomuutta, ja nilkka-alue kehittää usein ruuhkia ja pinnallisia ihovaurioita.

Pitkä kipsivalettu levitetään koko loukkaantuneen jalan peittäessä lantion vyö pois.

Immobilisaatio suoritetaan 10 päivästä 10 viikkoon merkinnästä riippuen.

Kirurginen hoito

Yksi yleisimmistä ja nykyaikaisista kirurgisista menetelmistä polven nivelen vammojen ja sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on artroskopia. Se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan muutaman ihon puhkaisun kautta: potilas voi kävellä seuraavana päivänä.

Leikkaus on merkityksellinen meniskin kyyneleissä ja muissa meniskvammoissa, repeytyneissä polvi-nivelsidoksissa, nivelkalvon tulehduksissa, rustopatologiat. Usein artroskopiaa käytetään myös joidenkin diagnostisten pisteiden selventämiseen - hämärtyneiden oireiden tai konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa.

Artroskopia suoritetaan käyttämällä erityistä artroskooppia. Se on ontto putki, jonka halkaisija on 4 mm: sen päätysegmentissä on erityinen optiikka ja valaistus. Laite on kytketty videokameraan, jonka avulla voit näyttää kuvan näytön näytöllä.

Pieni noin 6 mm: n viilto tehdään artroskoopin asettamiseksi niveliin. Lisäviilut (1, harvoin 2) voivat olla tarpeen kirurgisten välineiden asettamiseksi.

Useimmissa artroskopian tapauksissa käytetään selkärangan anestesiaa. Itse operaatio kestää noin puoli tuntia, joskus pidempään (esimerkiksi jos meniskispisto vaaditaan). Usein potilaan sallitaan nojata jalkaan jo 12 tuntia intervention jälkeen. Joskus voidaan tarvita ortoosi. Yleensä kuorma kasvaa vähitellen yli kuukauden aikana. Kuntoutusjärjestelmä määritetään erikseen.

Hoitomuoto

Useimmissa potilaissa, joilla on traumaattinen polvi hemartroosi, niveltoiminta palautetaan 3-4 viikon kuluessa riittävällä hoidolla. Tässä tapauksessa pieni hemartroosi ei välttämättä vaadi pitkittynyttä immobilisointia: Elastillisten siteiden, sirujen tai tukevien sidosten käyttöä suositellaan. Kylmän (ICE) käyttö on myös ilmoitettu.

Pitkäaikainen lepo, sängyn lepojen noudattaminen on välttämätön ehto häiriön akuutin merkin poistamiselle. Lepojaksoa ei kuitenkaan pidä pidentää pitkään, kun motoristen rajoitusten ja lihasten surkastumisen muodostumisen riski kasvaa. Tämän estämiseksi polven palautusmenettelyt tulisi aloittaa mahdollisimman pian: Ensimmäisessä vaiheessa on parempi kuin isometriset harjoitukset. Akuutin oireiden poistamisen jälkeen sen sallitaan aloittaa harjoitukset asteittaisella lisääntymisellä motorinen amplitudi. Tietyn kuntoutusvaiheen alkamisen ajoituksesta sovelletaan osallistuvan lääkärin kanssa.

Palautus ja kuntoutus

Sidon tai kipsivalon poistamisen jälkeen kuntoutuskäsittely on pakollista. Potilaille on osoitettu fysioterapia: Shock-aaltohoitoa pidetään erityisen hyödyllisenä - moderni menetelmä, joka perustuu sokin (akustisten) värähtelyjen vaikutuksiin. Kudoksiin kohdistuessa aaltoenergiaa vapautetaan, jonka ansiosta tarvittava biologinen vaikutus: kipu vähenee, tulehdukset vähenevät, polven nivelen liikkuvuuden, kiihdyttää regeneratiivisia reaktioita, parantaa mikrotsirkulaatiota. Jokainen toinen potilas huomauttaa parannusta ensimmäisen hoitoistunnon jälkeen. Shockwave-hoidon vasta-aiheita harkitaan:

• Kasvaimet toimenpiteen alueella;
• Verisuonitromboosi sen lokalisoinnista riippumatta;
• Akuutit infektiot;
• Sairaudet, joihin liittyy veren hyytymishäiriöitä;
• Raskauden aikana;
• Rytmihäiriöt;
• Dermatologiset patologiat toimenpiteen alueella.

Määritä lisäksi terapeuttisen harjoituksen kurssi - riittävän liikkuvuuden palauttamiseksi nivelen bursassa.

Kuntoutusjakson kesto on yksilöllinen ja riippuu verenvuodon asteesta, sen syistä sekä lääketieteellisen avun etsimisen ajantasaisuudesta.

Ennaltaehkäisy

Aktiivinen urheilu, vammat ja muut stressit vaikuttavat haitallisesti kaikkien nivelten ja erityisesti polvien tilaan. Traumaattisten vammojen estämiseksi hemartroosin kehittyessä edelleen on tärkeää noudattaa yksinkertaisia sääntöjä, jotka edustavat tällaisten ongelmien estämistä.

Tietysti useimmissa tapauksissa loukkaantumisia tapahtuu yhtäkkiä, eikä kukaan ole heille immuuni. Urheilijoille tärkeä sääntö on kuitenkin, että sinun tulee aina kysyä urheilulääkäriltä, joka tunnistaa "heikkoudet" eri lihasryhmissä, arvioida kehon yleistä tilaa ja neuvoo sinua mahdollisten ongelmien estämiseen.

Mitä voidaan tehdä todennäköisten riskien lieventämiseksi?

• Sinun ei pitäisi aloittaa harjoitusta ilman ensin lämmittämistä ja lihaksen lämmittämistä.
• Jos sinusta tuntuu hyvin väsyneenä, on tärkeää pitää tauko tai lopettaa harjoitus, koska kireät lihakset ja nivelet ovat alttiimpia kaikenlaisille vammoille.
• Intensiivinen urheilutoiminta vaatii riittävän ravinteiden ja vitamiinien saannin kehoon. Siksi ruokavalion tulisi olla mahdollisimman täydellinen ja tasapainoinen, ja tarvittaessa on otettava lisävitamiini- ja mineraalivalmisteita.
• Ja urheilun aikana ja kaikissa muissa tilanteissa sinun on käytettävä mukavimpia kenkiä, jotka vastaavat laadukkaita materiaaleja valmistettua toiminnan kokoon ja tyyppiin.

Jos loukkaantuminen tapahtuu, sinun tulee käydä heti asiantuntijan kanssa. Vierailun viivästyminen ei ole syytä, koska häiriö voi vaikeuttaa, ja polven nivelen vähäinen hemartroosi kehittyy vakavammaksi ongelmaksi.

Ennuste

Jos veren sisäinen nivelten sisäinen kertyminen on liiallinen, verenkiertohäiriöiden riski kasvaa. Tämä voi aiheuttaa kivuliaiden dystrofisten häiriöiden muodostumisen, kuten todellisen rappeuttavan artroosin tapauksessa. Tällaisen komplikaation kehittymisen riskit kasvavat, jos polven nivelen hemartroosi tapahtuu toistuvasti. Siksi on syytä olla tarkkaavainen terveydellesi ja estää hemartroosin patologian uudelleen esiintyminen.

Lisäksi veren nivelten sisäisen kertymisen vuoksi hemoglobiini- ja plasmaelementtien luonnollinen rappeutuminen: ne asettuvat kapseliin ja hyaliinirustoon, mikä vaikuttaa haitallisesti polven nivelen rakenteeseen, pahentaa joustavuutta.

Jos kudokset keräävät hemosideriiniä, hemosideriiniä, pigmentoitua ainetta, joka muodostuu verisolujen hajoamisen aikana. Tämä johtaa fokusoiduihin asteittaisilla rustovaurioilla. Samanaikaisesti tuhoava artroosi kehittyy: Potilas menettää kyvyn liikuttaa polvea, on jäykkyys ja jatkuva kivun oireyhtymä. Hemartroosi voi edelleen muuttua koksartroosiksi.

Ennuste myös pahenee, jos synoviitti kehittyy - synoviaalikalvoon vaikuttava tulehduksellinen reaktio. Jos ongelmaa ei hoideta ajassa, märkivä niveltulehdus kehittyy, mikä vaatii intensiivistä antibioottihoitoa.

Useimmissa tapauksissa edellyttäen, että lääketieteellistä hoitoa haetaan ajoissa, ennustetta voidaan pitää suotuisana. Täysi elpyminen on merkitty useiden viikkojen tai kuukausien ajan.

Armeija

Ei ole yhtäkään vastausta kysymykseen siitä, voivatko polven hemartroosin potilaat suorittaa asepalvelua. Asevelvollisuuden lykkääminen tai vapautus on mahdollista:

• Vakavan polven toimintahäiriöön;
• Pysyvässä supistuksessa vakavalla motorisella rajoituksella;
• Kun raaja-akseli on voimakkaasti muodonmuutos;
• Keinotekoisen polven nivelen läsnä ollessa;
• Patellar-epävakaudessa, jolla on usein dislokaatioita, toisen tai kolmannen asteen polven nivelten epävakaus.

Asevelvollisuuden läpäisemisen estäneen patologian läsnäolo on vahvistettava toistuvilla vierailuilla lääkäriin ja sairaalahoidon jaksoihin, jotka on sertifioitu röntgenkuvien avulla (ultraääni, MRI).

Onnistuneen kirurgisen intervention jälkeen pitäisi olla raportti lykkäyksestä, jolla on edelleen mahdollinen poikkeus muodostumisesta, fyysisestä koulutuksesta.

Palvelun tarkat mahdollisuudet, asevelvollisuuden kelpoisuuden määräävät lääketieteellisen ja sotilaallisen asiantuntemuksen asiantuntija tutkittuaan huolellisen tutkittavan palvelun sairaushistoriaa ja yleistä terveystilaa. Itse polvivelen hemartroosilla ei ole tiettyä kelpoisuusluokkaa: kysymys päätetään erikseen.