Pipe-peritoneaalinen lapsettomuus

Tuubal naisten hedelmättömyyden - Lapsettomuus aiheuttamat anatomiset ja toiminnalliset häiriöt johtuvat munanjohdinsairaus, vamman, arpia, synnynnäisiä epämuodostumia tai muita tekijöitä, jotka estävät liikkumisen hedelmöittyneen tai unfertilized varhaismunasolun kohtuun munanjohtimen läpi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

Pipe-peritoneaalinen lapsettomuus naisilla on johtava paikka hedelmättömän avioliiton rakenteessa ja se on vaikein patologinen merkitys lisääntymistoiminnan palauttamisessa. Tuberkuloosi-peritoneaalisten hedelmättömyyksien esiintymistiheys vaihtelee välillä 35 - 60%. Tuberkuloosin (35-40%) esiintyvyys ja hedelmättömyyden peritoneaalinen muoto löytyy 9,2-34 prosentista tapauksista.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oireet tubal peritoneaalinen lapsettomuus

Potilaiden tärkeimmät valitukset ovat raskauden puuttuminen säännöllisellä seksuaalisella elämällä ilman suojaa. In merkitty liima prosessi lantion, endometrioosi ja krooninen tulehduksellinen prosessi voi olla valituksia toistuva vatsakipu, kivuliaat kuukautiset, suolisto-ongelmia, yhdyntäkivusta.

Lomakkeet

On hyväksytty erottaa 2 perusmuotoa putkimainen peritoneaalinen lapsettomuus:

• fallopian putkien toiminnan loukkaaminen - fallopian putkien supistumisen ehkäiseminen: hypertonia, hypotensio, diskoordinaatio;
• fallopian putkien orgaaniset vauriot - tukos, adheesiot, sterilointi jne.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostiikka tubal peritoneaalinen lapsettomuus

• Lantion elinten ultraäänen avulla voidaan havaita suurikokoisia hydrosalpelliä.
• Hysterosalpingography paljastaa kohtu patologia (kohdun limakalvon polyyppien, kohdun limakalvon liikakasvun, kohdunsisäinen kiinnikkeistä, epämuodostumia, submukoosinen fibroidit), karakterisoimiseksi tilaan endosalpinksa (kääntyvät, hydrosalpinx, kiinnikkeiden, kuten ampullar osasto), viittaavat siihen, että läsnä on peritubal kiinnikkeistä ja luonteesta jakelu. Koska suuri hydrosalpinx tulosten luotettavuus on 60-80%.
• Laparoscopy tarjoaa tarkan arvion lantion kunnossa ja munanjohtimien aukiolo, laajuus kiinnikkeitä lantiossa, paljastaa lantion patologia (ulkoinen sukupuolielinten endometrioosi).

[18], [19], [20]

Hoito tubal peritoneaalinen lapsettomuus

Hoito alkaa sen jälkeen, kun tietyn etiologian tulehdusprosessi on jätetty pois - sukupuolielinten tuberkuloosi.

Ensimmäinen vaihe : lantion elinten patologisten muutosten korjaaminen operatiivisen laparoskopian ja hysteroskopian aikana.

Toinen vaihe : varhaisen paranemisen hoito - 1-2 päivää endoskooppisen kirurgian jälkeen. Hoidon kesto on 3-10 päivää. Käytä lääkkeellisiä ja ei-lääkinnällisiä hoitomenetelmiä.

Lääkitys

• Antibakteerinen hoito (alkaa laajakirjoisten antibioottien intraoperatiivisen antamisen jälkeen). Perioperatiivisen antibakteerisen profylaksian tarkoituksena on antaa laajamittaisten antibioottien yksi terapeuttinen annos suonensisäisesti operaation aikana ja varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Antibioottinen profylaksia vähentää postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden riskiä keskimäärin 10-30%. Antibioottien valinta riippuu kirurgisen toimenpiteen tilasta ja postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden riskeistä. Haittavaikutuksia operatiivisen toiminnan tulokseen ovat seuraavat:
  • kroonisten infektioiden (kohdunkaulan eroosio, krooninen endometriitti ja salpingooforiitti, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot) esiintyminen;
  • pitkittynyt ja traumaattinen interventio, suuri verenhukka.

Tarve jatkaa antibioottiterapiaa riippuu edellä luetelluista tekijöistä, samoin kuin kliininen kuva ja laboratoriotutkimusmenetelmien indeksit.

• Infuusiohoito (käytetään kolloidien ja kiteiden liuoksia). 

Ei-lääkehoito

• Fysioterapia.
• Erilaiset hoitomenetelmät - plasmapheresi, veren endovaskulaarinen lasersäteilytys, veren otsonoterapia.

Kolmas vaihe. Viivästynyt korjaava hoito: indikaatioiden mukaan annetaan huumeiden ulkopuolista hoitoa ja hormonihoitoa.

Lääkitys

• Yhdistetyt estrogeeni-progestiatiiviset oraaliset ehkäisyvalmisteet, gestageenit, GnRH-agonistit.

Ei-lääkehoito

• Fysioterapia: menettely ja menettelyjen lukumäärä valitaan erikseen.
• Erilaiset hoitomenetelmät.

Neljäs vaihe : potilailla, joilla on liimausprosessi pienellä III-IV-asteella, Hulkan luokituksen mukaan suoritetaan hyötyssolpterografia. Fallopian putkien läpäisevyyden vahvistamisen yhteydessä potilaat saavat sukupuolensa ilman suojaa follikkelogeneesin ultraäänitutkimuksen taustalla.

Viides vaihe : jos hoidosta ei ole myönteistä vaikutusta ja syöpäputkien jatkuvaa rikkoutumista, anovulaation havaitsemista suositellaan ovulaation induktoreiden tai avustavan lisääntymismenetelmän käyttämiseksi.

Jos tulos vaihe-hoitoa raskauden aikana ei tapahtunut 1 vuosi seurannan, potilailla, joilla on III asteen kiinnikkeiden ja 6 kuukausi potilailla, joilla on III-IV asteen kiinnikkeitä, se on suositeltavaa hedelmöityshoitojen tekniikoita.