Pienten epämuodostus

Divertikulaarinen sairaus on melko yleinen tauti kehittyneissä maissa, ja sen ominaispiirteitä ovat joko erillinen tai monitahoinen divertikulaasi lähes kaikissa ruoansulatuskanavan osissa sekä virtsassa ja sappirakossa. Siksi jotkut kirjoittajat käyttävät tällä hetkellä termiä "divertikulaaritauti" eikä aikaisemmin käytetty divertikuloosi.

Divertikulaari (latinalaisesta vaihtoehdosta - kääntää sivuun, erillään) - säkkikantainen ulkonema onton ontelon seinään. Termi "divertikulaari" Ruysch vuonna 1698 nimesi ensin herniated muodostumisen seinämän ileum. Fabricius Hildanus kuitenkin kuvasi tällaista koulutusta 100 vuotta aikaisemmin.

Pienten epäsäännösten ja divertikulaaritaudin

Eri tekijöiden poikkileikkaustietojen mukaan ohutsuolen kaikkien osien divertikulaaritaajuus ei ylitä 0,2-0,6%. Divertikulaarit ovat paljon yleisempiä pohjukaissuolessa, lähinnä sen distaalisessa osassa. 3%: ssa tapauksista duodeniumin divertikulaatio yhdistetään jejunumin ja ileumin divertikulaareihin.

Kuviossa on kuvattu pohjukaissuolen divertikulaarisen yhdistelmän sen lähellä olevan kasvaimen, gangliosolun paranglionin kanssa. Noin 1/3 osaa paksusuolen divertikulaaritaudista, divertikulaa esiintyy ohutsuolessa, useimmiten pohjukaissuolessa ja joskus myös vatsassa ja ruokatorvessa.

Ohutsuoli on kolme osaa, ja se sisältää pohjukaissuolen, tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen sen anatomiset ja toiminnallisia ominaisuuksia, ja näin ollen spesifisyys joidenkin kliinisten oireiden ja tietenkin useiden sairauksien, kuten divertikuliitti ja divertikuliitti. Siksi on suositeltavaa keskittyä tiettyjen kliinisen anatomian, oireyhtymän ja tämän taudin ominaispiirteisiin patologisen prosessin paikannuksesta riippuen.

Pohjukaissuolen epämuodostuma on melko yleistä. Uskotaan, että pohjukaissuolen yksittäisten divertikulaarien (tai divergikulean) havaitsemisen taajuus on toinen, toinen vain suoliston divertikuloosista. Useiden tekijöiden mukaan pohjukaissuolen divertikaalitiheys vaihtelee 0,016: stä 22 prosenttiin tapauksista.

Jejunumin ja ileumin hauskanpito. Ohutsuolen epämuodostuma voi olla yksittäinen ja moninkertainen, eri kokoisia ja muotoisia. Synnynnäinen diverticula seinä on usein ole lihaksiin kerrokset (tunica musculariksesta synnynnäinen hypoplasia suolen seinämän) toisin kuin hankittu (pulsionnyh ja veto), jonka seinämä on 3 kerrosta: limakalvojen, lihas- ja seröösisiä. Kun ostetun divertikulaarin koko kasvaa, lihaksikasvu muuttuu ohuemmaksi ja niiden ja synnynnäisten morfologiset erot käytännöllisesti katsoen poistetaan. 

Pohjukaissuolen etiologia ja patogeneesi eivät periaatteessa poikkea muista ruoansulatuskanavan lokalisoinnista. On kuitenkin otettava huomioon toisaalta, että sairaudet, kuten mahahaava, dyskinesia pohjukaissuolen, sappikivitauti (erityisesti usein iskujen sapen koliikki), ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti yhdistelmä useat niistä, taajuus pohjukaissuolen diverticula kasvaa merkittävästi.

Suoliston divertikulaarisen kehityksen ja patogeneesin syitä ei ole täysin selvitetty. Joissakin tapauksissa ne edustavat synnynnäistä anomalia, joka kehittyy suolen seinämän heikoimmissa osissa, toisissa - hankitaan patologiaa. Nämä ovat pulsi- ja vetovoimakuljetuksia. Pulsatorinen divertikula syntyy dyskinesian ja suoliston kouristusten kanssa, kun "rentoutumisalueet" näkyvät vierekkäisillä alueilla kouristuksilla, mikä johtaa suolen seinämän turvotukseen.

Pienten epidermaalisten divertikulaarien syyt

Duodenum divertikulaarinen klinikka. Useimmissa tapauksissa, pohjukaissuolen diverticula esiintyä enemmän tai vähemmän pitkään, oireettomia tai heillä oli lieviä happovaivat yleensä jälkeen esiintyy normaalia rytmihäiriöt ja ruokatottumukset. Kuitenkin mahdolliset vakavat komplikaatiot, useimmiten tapahtuu äkillisesti, kun brutto poikkeamat normaalista perinteisen ruokavalion sääntöjä, jotka ovat hyvin erilaisia oireita ja usein vaarantaa potilaan hengen: divertikuliitti, verenvuoto, perforaatio, jne ...

Jejunumin ja ileumin divertikulaarinen klinikka. Useimmissa tapauksissa, diverticula tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen ovat oireettomia ja löysi sattumalta aikana radiologista tarkastelua maha-suolikanavan tai ruumiinavauksessa. Jos pullistuma on kapea ontelon, joka yhdistää sen kanssa suolen, ja huonosti valutettu, se pysähtyvän chyme, joskus pienempiä vieraita aineita (kananluita, hedelmänkivet ja niin edelleen. P.), ja mahdollisesti kehitystä divertikuliitti peridivertikulita. Tämä kipu vatsassa, dyspepsia oireita, vaikeissa tapauksissa lämpötila nousee, on merkkejä yleisestä myrkytyksestä, lisääntynyt ESR. On catarrhal (yleisin), märkivä (flegmonus) ja gangrenous diverticulitis. Rei'itys on mahdollista seinän nekroosin takia. Joskus suolen divertikulaari, kun suuri astia on vaurioitunut, aiheuttaa verenvuotoa.

Oireet ohutsuolen divertikulaarista

Diagnoosi pohjukaissuolen diverticula pääasiassa tietojen perusteella kontrasti röntgentutkimuksen (mukaan lukien todistus ja duodenography) ja tulokset gastroduodenoscopy. On kuitenkin syytä varoittaa endoscopist jotta ei tarvitse rajoittua tarkastus vain pohjukaissuolen polttimo (kuten usein tapahtuu, koska useimmissa tapauksissa tärkein patologisten prosessien, kuten mahahaava, useimmiten paikantuu mahan tähystystutkimuksella lisäksi endoskooppinen tarkastus koko pohjukaissuoli tarvitsee lisäaikaa, vaikeuttaa ja joissakin tapauksissa vaikeuttaa tutkimus), ja yrittää nähdä koko pohjukaissuoli.

Diagnoosi jejunum ja ileum diverticulum. Tärkein menetelmä ohutsuolen diverticularisairauden toteamiseksi on röntgensäde. Ilveumin divertikulaarisen ilmeneminen on erittäin vaikeaa ja komplikaatioiden puuttuessa, koska se on huonosti täynnä vastakkaista massaa. Lisäksi ohutsuolen röntgentutkimus sen sijainnin erityispiirteiden vuoksi on usein vaikeaa. Jos divertikulaari täytetään bariumsulfaatin suspensiolla, sillä on sokea prosessi, joka ulottuu ileumista.

Diagnoosi ohutsuolen divertikulaarista

Hoito pohjukaissuoli diverticula puuttuessa korostunut taudin oireiden rajoitu lääketieteellisiin potilaiden seurannasta (aluksi 1 3-6 kuukauden välein, ja sitten, kun "hiljainen" tauti luonnollisesti selkeä toteutus potilaat lääkäriin eikä merkkejä huomattava kasvu kokoa divertikkeli tai diverticula - 1 -2 kertaa vuodessa). Potilaiden tulee noudattaa tiukasti 4-5 ateriaa päivässä tilassa ei syö mausteinen, paistettuja ja rasvaisia ruokia liian (varsinkin kun usein yhdistelmä diverticula pohjukaissuolen kanssa sappikiviä, ulkustauti ja haimatulehdus), on hitaasti ja pureskella ruokaa.

Jejunumin ja ileumin hauskanpitohoito. Suurten divertikulaarien kohdalla kirurginen hoito on osoitettu. Kiireellisiä toimenpiteitä suoritetaan diverticulum-seinämän perforoinnilla, pedin vääntöjäyteellä, massiivisella suoliston verenvuodolla, joka johtuu divertikulaarisen limakalvon haavaumasta. Yksinkertaisella yksittäisellä pienellä divertikulaarilla ei ole erityistä hoitoa. Potilaita suositellaan kuitenkin sisällyttämään leseet ruokaan, perusteellisesti pureskella ruokaa, älä käytä teräviä mausteita, seuraamaan suoliston tyhjennystä.

Pienten epitsooppien hoito

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]