Ohutsuolen divertikula: oireet

Useimmissa tapauksissa, pohjukaissuolen diverticula esiintyä enemmän tai vähemmän pitkään, oireettomia tai heillä oli lieviä happovaivat yleensä jälkeen esiintyy normaalia rytmihäiriöt ja ruokatottumukset. Kuitenkin mahdolliset vakavat komplikaatiot, useimmiten tapahtuu äkillisesti, kun brutto poikkeamat normaalista perinteisen ruokavalion sääntöjä, jotka ovat hyvin erilaisia oireita ja usein vaarantaa potilaan hengen: divertikuliitti, verenvuoto, perforaatio, jne ...

Kurssit ja komplikaatiot. Tauti voi olla jonkin aikaa melko myönteiset, oireettomia tai lähes oireettomia, mutta dramaattisesti raskaampi kehittämisessä komplikaatioita. Komplikaatioita diverticula pohjukaissuolen ovat juuttuneet roskan (varsinkin diverticula suuri koko), pitkä viive ruoastaan massojen (kapeaan kaulaan divertikkelin) - kaikki tämä luo edellytykset (johtuen runsas kasvatusta divertikkeli vaihteli bakteerikasvuston) esiintymisen tulehdus - divertikuliitti ja peridivertikulita, sen limakalvon haavaumia, rei'itys seinämän (mukaan luettuna peritoniitti), verenvuoto usein runsaasti. Kirjallisuudessa kuvataan potilaiden yksittäisiä kuolemantapauksia diverticulum-verenvuodosta. Eräässä tapauksessa oli rei'itys divertikkelin pohjukaissuolen vatsa-aortta, joka aiheutti kuolemaan johtava verenvuoto. Divertikulaarissa kasvaimen kehittyminen on mahdollista.

Jejunumin ja ileumin divertikulaariset oireet. Useimmissa tapauksissa, diverticula tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen ovat oireettomia ja löysi sattumalta aikana radiologista tarkastelua maha-suolikanavan tai ruumiinavauksessa. Jos pullistuma on kapea ontelon, joka yhdistää sen kanssa suolen, ja huonosti valutettu, se pysähtyvän chyme, joskus pienempiä vieraita aineita (kananluita, hedelmänkivet ja niin edelleen. P.), ja mahdollisesti kehitystä divertikuliitti peridivertikulita. Tämä kipu vatsassa, dyspepsia oireita, vaikeissa tapauksissa lämpötila nousee, on merkkejä yleisestä myrkytyksestä, lisääntynyt ESR. On catarrhal (yleisin), märkivä (flegmonus) ja gangrenous diverticulitis. Rei'itys on mahdollista seinän nekroosin takia. Joskus suolen divertikulaari, kun suuri astia on vaurioitunut, aiheuttaa verenvuotoa.

Kalkkikiven kavennuksen muodostumista kuvataan seuraavalla suolen tukkeutumisella. Mielenkiintoinen oireyhtymä kuvasi vuonna 1954 J. Badenoch ja PD Bedford, joihin kuului kolmitahoisia oireita: moninkertainen diverticula, steatori ja megaloblastinen anemia. Kymmenen vuoden kuluttua 25 tapausta tästä oireyhtymästä on kuvattu kirjallisuudessa. B12-vitamiinin ja antibioottien nimeäminen oli joissakin tapauksissa tehokas kuvatussa oireyhtymässä.

Varsinaisen suoliston divertikulaarien erityinen paikka on ileumin divertikulaari, joka eroaa muista divertikulaareista sen alkuperän mukaan. Se kuvasi ensin Meckel vuonna 1809. Se on synnynnäinen anomalia, joka johtuu Vitellin tai napanuoran (ductus ornphalomesentericus) puutteellisesta infektiosta. Alkion aikana tämä kanava yhdistää keltuaisen käärmeen keskipisteen, jonka kautta ihmisalkio saa ravinnon ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Sitten alkio ruokkii äidin veren ravintoaineita, ja kanava kasvaa tavallisesti 3. Neljänneksen loppupuolella kohdunsisäiseen kasvuun (harvemmin - 5.-9. Kuussa). Tapauksessa epätäydellinen rei'ittämätön synnytyksen jälkeinen tallennettu divertikulopodobnoe muodostuminen on lokalisoitu seinään ohutsuolen, vastakkaiselle puolelle suoliliepeen kiinnitys etäisyydellä 40-50 cm ileosekaaliläppään. Useimmissa tapauksissa (yli 80%) tämä sokea divertikuloidipitoinen suolen seinämän pullistuma on pituudeltaan 4-6 cm; ilmiöiden pisin divertikulaari, jonka McMurich kuvaili, saavutti 104 cm. Diverticulum halkaisija vaihtelee suuresti ja voi saavuttaa ileumin läpimitan. Noin 20% tapauksista koko kanava voi olla vaaratonta. Sitten se on putkimainen muoto, joka suuntautuu kohti napaa tai päättyy navullaan yhdistettyyn kuitumerkkiin. Uskotaan, että tämä on yksi yleisimmistä synnynnäisistä poikkeavuuksista: ruumiinavauksessa se esiintyy 1-3 prosentissa tapauksista. Ileumin (mekkel) hauskanpito yhdistetään joskus myös synnynnäisiin epämuodostumien paitsi ruoansulatuskanavaan, myös muihin elimiin.

Kliinisesti ileumin divertikulaatio esiintyy useimmiten lapsen elämän ensimmäisinä vuosina. Aikuisilla se esiintyy joko oireettomasti tai siihen liittyy epämääräinen kipu para-umbilikaalisissa ja verisuonissa. Miehet sykkyräsuoli divertikkeli esiintyy noin 3 kertaa useammin kuin naiset, ja liittyy yleensä kliinisiä oireita, lähinnä ulkonäön tulehduksellinen prosessi seinällä divertikkeli, se haavaumia limakalvon ja verenvuoto.

Haimatulehdus (krooninen ja akuutti) esiintyy joskus appendisitis-kaltaisilla oireilla, mikä johtuu divertikuliittipotilaiden sairaalahoidosta kirurgisessa sairaalassa. Tämä edellyttää läpiviennin distaalisen osan (n. 1 m) tarkkaa tarkistamista, jotta divertikulaarista ei jää. Joidenkin kirjoittajien mukaan ileum divertikulaarisen peptidin haavaumat ilmenevät epätyypillisissä kipuissa, toiset - joilla on luonteeltaan haavaista oireyhtymää. Vähemmän tavallisia oireita suolen tukkeumaa - 3% tapauksista tai diverticulum kehittää kasvain. Meckelin divertikulaarissa vieraita elimiä, useimmiten pieniä kana- ja kala- luita, hedelmiä ja marjojen siemeniä voidaan säilyttää.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]