Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Pharyngoscopy
Viimeksi tarkistettu: 23.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaalimenettely nielun tutkimiseksi - nielutulkoskopia - suorittaa otolaryngologi sen tilan määrittämiseksi ja sairauksien diagnosoimiseksi.
Pharyngoscopy-tyypit
Riippuen lokalisoinnin tutkittaessa osien nielun - ylempi (nenän), keskimmäinen (suun kautta) tai alempi (kurkunpään) - on olemassa erilaisia pharyngoscopy.
Orofaryngoskooppiin, ylempään faringoskopiaan tai mesofaryngoskooppiin kuuluu suun osan - orofarynxin - tutkiminen.
Nenäosan (nenänielun) ja sen distaalisten osien tutkimista kutsutaan epifaryngoskoopiksi tai posterioriseksi rhinoskopiaksi, joka voi olla epäsuora ja suora.
Hypofaryngoskoopilla (kutsutaan epäsuoraksi laryngoskoopiksi) tutkitaan nielun alaosa - hypofarynx, toisin sanoen kurkunpään.
Nykyään pharyngoscopy suoritetaan myös pharyngoskoopilla, joka on elektroninen kuituoptinen laite, joka on varustettu kameralla, joka välittää kuvan monitorille. Moderni endoskooppinen pharyngoscopy tekee mahdolliseksi tutkia kaikkia nielun osia ja hengitysteiden yläosaa. Esimerkiksi sen sovelluksen avulla voit selvittää kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean anatomiset syyt ja päättää, miten päästä eroon tästä ongelmasta.
Menettelyn tiedot
Pharyngoscopy on olennainen osa nielun tutkimusta , ja viitteet sen käytölle voivat olla valituksia: hikoilu ja kurkkukipu (pahentaa nieleminen); kurkun tunne (vieras kappale) kurkussa ja nielemisvaikeudet; käheys tai nenä; kuivuus ja polttaminen nenänielussa; hengitysvaikeudet nenän läpi.
Samoissa tapauksissa, samoin kuin akuuteissa hengitystiesairauksissa ja akuuteissa hengitysteiden virusinfektioissa, lapselle tehdään pharyngoscopy.
Lueteltujen oireiden esiintyminen on ominaista monille nielun akuuteille ja kroonisille sairauksille , ja potilaan valitusten todellista syytä on mahdotonta selvittää ilman visuaalista tutkimusta.
Jos epäillään otolaryngologista tautia, pharyngoscopy paljastaa akuutit ja krooniset tulehdusprosessit nielun limakalvossa sekä nielurisojen patologiat, äänihuulien ongelmat, ahtauma ja kurkunpään ja kurkunpään kasvaimet. [1]
Tekniikka pharyngoscopy
Yleisin otolaryngologien, terapeuttien ja lastenlääkäreiden tekemä pharyngoscopy on orofaryngoscopy, ja tekniikka tämän tutkimuksen suorittamiseksi on yksinkertainen.
Lääkäri tarvitsee pharyngoscopy-lastan ja hyvän valaistuksen. Naistentautien lääkärit käyttävät keinovalaistusta ja heijastinta - pyöreää peiliä, joka heijastaa valoa keskellä olevan reiän kanssa.
Potilaan on avattava suunsa leveästi (ja hengitettävä nenän kautta), minkä jälkeen lääkäri painaa kielen takaosan alas lastalla ja tutkii orofarneksin, palatiinikaaren ja nielurisojen seinät. Painamalla palatiinisen nielurisan (nielurisan) kaaria, sen kryptien sisällön läsnäolo tarkistetaan. Ja jotta voidaan nostaa sivusuunnassa olevat kielen ja supraglottin taitokset nielun paremman visualisoinnin (nielun sisäänkäynnin) sekä pehmeän kitalaen liikkuvuusasteen määrittämiseksi, potilasta pyydetään sanomaan "ah-ah". [2]
Jos potilaalla on lisääntynyt repimärefleksi, taka-nielun seinämä ruiskutetaan anestesia-suihkeella, joka sisältää lidokaiinia.
Tutkiessasi nenänielua suun kautta - epäsuora epipharyngoscopy (posteriorinen rhinoscopy) - käytä erikokoisia nenänielun peilejä, joilla on pitkä kahva, ja lastalla. Myös nenänielun tutkimus voidaan suorittaa nenän kautta - suoralla epifaringoskopialla käyttämällä joustavaa endoskooppia, ennen jonka nenän limakalvoa hoidetaan anestesia-liuoksella. Tällä tavoin suoritetaan adenoidien nielutulehdus - nielun (adenoidi) nielurisat, jotka sijaitsevat nenänielun takaseinässä .
Nielun alaosan pharyngoscopy (hypofaryngoscopy) -algoritmi eroaa jonkin verran jo mainituista tutkimustyypeistä. Epäsuoralla (peili) hypofaryngoskoopilla käytetään kurkunpään peiliä ja tutkimus suoritetaan kielellä, joka tarttuu suuhun, jota pidetään ja vedetään hieman eteenpäin (käyttämällä sideharsoa, tämän voi tehdä lääkäri tai aikuinen potilas). Lääkäri kohdistaa valon etuheijastimilla ja esittelee kurkunpään peilin. Suoraan hypofaryngoskooppiin käytetään directoskooppipeiliä. [3]
Joidenkin sairauksien nielutulokset
Pharyngoscopy varten angina (akuutti tonsilliitti) visualisoi limakalvojen seinämien keskiosa nielun (joka on usein kutsutaan kurkku), uvula (uvula) ja nielurisat.
Katarraalisen kurkkukivun nielutulehdusmerkkejä ovat: voimakas punoitus ja palatiinin nielurisojen laajentuminen, kaarien turvotus, polttovälineiden tai fibrinoottisen kalvon esiintyminen nielurisoissa.
Follikulaarisen angina: n tyypillisimmät nielutulehdukset: hyperemia ja nielurisojen ja kaarien, nielurisan syvennyksen ja pehmeän kitalaen turvotus; nielurisoissa on suuri määrä pyöristettyjä kellertävän valkoisia (tulitikun pään kokoisia) limakalvotulehduksia.
Lacunar-tonsilliitin eksplisiittiset nielutulehdukset ilmenevät saman hyperemian ja nielurisojen turvotuksena, samoin kuin kellertävän valkoisen plakin läsnäolona niissä ja mädän kertymisen niiden lakaniin (krypteihin).
Akuutin nielutulehduksen / kroonisen nielutulehduksen pahenemisen pharyngoskooppiset merkit ovat voimakas hyperemia ja nielun limakalvon turvotus (usein nielurisat, kaaret ja uvula) ja nielurisoissa oleva seroosi plakkia.
Pharyngoscopic merkkejä nielun paise - kertyminen mätä nielu tasolla ylä- ja keskiosissa nielun - voidaan visualisoida polttoväli punoitus limakalvon farynksin seinään ja sen ulkoneman. Kun nielunpaise on paikallaan hypofarynxin tasolla, diagnoosi suoritetaan kaulan röntgensäteellä tai CT: llä.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Yleensä kurkunpään tutkimisen jälkeen ei ole seurauksia ja komplikaatioita. Mutta allergiaa paikallispuudutukselle ei ole suljettu pois, samoin kuin reaktiota nokittuneen nielurefleksin muodossa - jos lastalla asetettiin liian syvälle ja se vaikutti kielen juureen, jonka innovaatio oli kielen ja nielun hermossa.
Arvostelut
Lääkäreiden ja potilaiden katsaukset nielutulehdesta, joka on otolaryngologian kliinisen tutkimuksen pääkohde, vahvistaa sen tärkeän roolin erilaisten sairauksien diagnosoinnissa.