Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Pään sijoiltaanmenot: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Atlanto-okcipitaalisen nivelen sijoiltaanmenoja eli "pään sijoiltaanmenoja" esiintyy kliinisessä käytännössä lähes harvoin, koska ne johtavat yleensä uhrin välittömään kuolemaan. V. P. Selivanov (1966) raportoi atlanto-okcipitaalisen nivelen subluksaation vuoksi hoidetun uhrin hengen pelastamisesta.
Subluksaatiot, sijoiltaanmenot ja murtumasijoiltaanmenot ovat yleisimpiä kaularangan vammoja. Kaulanikamien murtumat ilman vaurioituneiden nikamien osittaista tai täydellistä siirtymistä toisiinsa nähden ovat paljon harvinaisempia. Usein kaulanikamien sijoiltaanmenoihin liittyy siirtyneiden nikamien eri osien murtumia – näissä tapauksissa on oikeampaa puhua murtumasijoiltaanmenoista.
Kahden ylemmän kaulanikaman anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet määräävät tällä alueella ilmenevien vammojen ominaisuudet.
Kahden ylemmän kaulanikaman vammat ovat erityisen merkittäviä kaularangan vammojen joukossa. Niskakyhmyn ja atlasluun sekä atlasluun ja aksiaalin välissä ei ole nikamien välisiä iskunvaimentimia, jotka pehmentäisivät iskuvoimaa. Vain atlasluun sivuosat – sivumassat – kestävät väkivaltaa, koska atlasluun kaaret ovat ohuet eivätkä niillä ole riittävää turvamarginaalia. Ylempien kaulanikamien tasolla selkäydinkanava on riittävän leveä, eivätkä atlasluun ja aksiaalin väliset 4–5 mm:n siirtymät välttämättä aiheuta neurologisia häiriöitä. Huolimatta riittävistä varavaroista tällä alueella, ylempien kaulanikamien vammoissa selkäydin on usein vaurioitunut.
Mihin sattuu?
Pään sijoiltaanmenon diagnoosi
Tämä vamma syntyy massiivisen trauman seurauksena ja liittyy yleensä vakavaan aivovaurioon. Luotettavan diagnoosin perusta on spondylografia. Niskakyhmyn nivelpintojen siirtyminen atlasluun suhteen vahvistaa oletetun kliinisen diagnoosin.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Pään sijoiltaanmenon hoito
Pään sijoiltaanmenon hoito rajoittuu potilaan saamiseen pois vakavasta tilasta ja ilmeisesti useimmissa tapauksissa siihen tulisi liittyä elvytystä.
Pään sijoiltaanmenon erityishoitoon kuuluu repositio ja immobilisaatio. Tärkein repositiomenetelmä on kallon holviluiden veto. Jos akuutti vaihe onnistuu, tarvitaan pitkäaikainen immobilisaatio useiden kuukausien ajan.