Kaulan ultraääni

Missä tehdään niskan ultraäänitutkimus, joka on määrittänyt tämän menettelyn ja miten tutkimus on meneillään, tarkastelemme näitä kysymyksiä. Kaulan ultraäänitutkimukseen kuuluu sylki-ligamenttien, kilpirauhasen, äänihuulen, imusolmukkeiden ja kaulan alusten duplex-diagnoosin tutkiminen. Tietenkin kaikki nämä tutkimukset ovat monisuuntaisia ja itsereflektiivisiä diagnoosin kannalta. Mutta ne kaikki yhdistyvät yhteisen nimen alla - kaulan ultraäänellä. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kunkin kaulan USA: n mukaista ultraääntä:

• Niskaväliaineen ultraäänitutkimus suoritetaan vaskulaarisen läpäisykyvyn, veren virtausnopeuden, havaitsemiseksi trombiin ja ateroskleroottisiin plakkeihin, mikä voi olla tekijä aivohalvauksen kehittymisessä.
• Ultraääni pään ja kaulan alukset - antaa potilaille, jotka kärsivät usein huimaus, aivohalvaus, aivoverenkiertohäiriö, ajoittain tajunnan menetys ja muut häiriöt veren virtausta aivoissa.
• Imusolmukkeiden ultraäänitutkimus - tutkimuksen aikana lääkäri tutkii kohdunkaulan imusolmukkeita, joiden tulehdus tai laajentuminen osoittavat taudin läsnäolon.
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - diagnoosin aikana lääkäri arvioi elimen sijainnin, muodon, lohkojen koon, rakenteen, kokonaisrenkaan määrän, solmujen läsnäolon tai poissaolon.

Indikaatiot kaulan ultraäänelle

1. Palava muotoilu kaulassa.
2. Karotidien patologia (melu, vajaatoiminnan oireet). Samaan aikaan on tarpeen tehdä dopplerografinen tutkimus tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Ekokografia ei voi täysin sulkea pois lisäkilpiresurssien adenomaa.

Valmistelu

1. Potilaan valmistelu. Erityiskoulutusta ei tarvita.
2. Potilaan asento. Potilaan pitäisi päätyä selälleen pienellä tyynyllä hänen olkapäänsä alle. Pehmuste on noin 10 cm paksu. Sovita geeli mielivaltaisesti kaulaan.
3. Valitse anturi. Käytä mahdollisimman pitkälle lineaarista 7,5 MHz: n anturia. Jos ei, käytä lineaarista tai konvektiota 5 MHz: n anturia.
4. Herkkyyden säätö. Muuta herkkyys- tasoa, kunnes saadaan skannattujen alueiden optimaalinen kuva.

Skannaustekniikat

On tarpeen saada osia sekä pitkittäissuunnassa, poikittaissuunnassa että vinossa suunnassa.

Tutkimuksen aikana voit tarvittaessa kääntää pääsi puolellesi, varsinkin verisuonten tutkimiseen.

Niskan normaali anatomia ultraäänellä

Kaulan äärekografian avulla seuraavat normaalit anatomiset rakenteet eroavat toisistaan:

• Unihäiriöt.
• Jugular laskimot.
• Kilpirauhanen.
• Henkitorvi.
• Ympäröivät lihakset.

On välttämätöntä, että kaikki rakenteet visualisoidaan tutkimuksen aikana.

Aluksia. Verisuonipussi (solusuonten valtimo ja jugular veina) määritellään sternocleidomastoidilihan taakse ja välillä kilpirauhan sivusuuntaan nähden. Alukset näkyvät hyvin ultraäänellä.

Kaulavaltimon on jaettu sisäiseen ja ulkoiseen kaulavaltimot visualisoidaan muodossa putkimaisen rakenteiden giperehogen-seen seinät ja ontelo anehogennoe: yleisesti tasainen seinä, tuskin kutistuu astian paine-anturin. Jugular veins sijaitsee lateraalisesti kaulavaltimot ja ne puristetaan helposti. Laskimot eroavat merkittävästi halkaisijaltaan hengityselimen aikana ja Valsalva-testin aikana.

Kilpirauhanen. Kilpirauhanen koostuu kahdesta lohkosta, jotka sijaitsevat henkitorven molemmin puolin, ja ne on liitetty keskivaiheisella linjalla kannan läpi. Molemmilla lohkoilla ja istuimilla on sama, homogeeninen ehostruktura, kun taas osakkeet ovat suunnilleen yhtä suuria. Ristikkoseinillä osakkeet ovat kolmion muotoisia; pituussuunnassa - soikea. Rauman ääriviivan tulee olla sileä ja kirkas.

Kilpirauhasen poikittainen koko on 15-20 mm, leveys - 20-25 mm, pituus - 30-50 mm.

Lihaksia. Sternocleidomastoidihoidon tutkimus on äärimmäisen tärkeää lapsille. Lihaa edustaa nauha-tyyppinen rakenne, vähemmän ekomogeeninen kuin kilpirauhasen kudos. Poikittaissuuntaisella pyyhkäisyllä lihasten muoto määritetään hyvin, mutta leikkauksen muoto vaihtelee pyöreästä soikeaan.

Imusolmukkeet. Normaaleja imusolmukkeita voidaan visualisoida hypoechoic-rakenteina, joiden halkaisija on pienempi kuin 1 cm.

Kilpirauhasen patologia

Kilpirauhasen patologiset muutokset voivat olla hajanaisia tai fokusoivia, fokaalit voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia.

Polttovaihtelut

1. Kiinteä. Noin 70% keskittyvistä muutoksista edustaa kilpirauhasen solmuja. Noin 90% solmuista on adenoomia, jotka ovat hyvin harvoin pahanlaatuisia. Adenomojen ekokratian kuvio vaihtelee huomattavasti, ja on mahdotonta erottaa hyvänlaatuinen kilpirauhanen adenoma ja pahanlaatuinen kasvain: niiden ekoostruktuuri voi olla sama. Muodonmuutosten halkaisija ei ole erilainen diagnostiikkaominaisuus. Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla hypo- ja hyperechoomia; molemmilla voi olla kystinen komponentti. Kuitenkin, jos kasvain on selkeä muoto ja ohut keuhkoputkinen kehä, on 95 prosentin mahdollisuus saada hyvänlaatuinen adenooma. Keskushermon läsnäollessa on mahdollisuus pahanlaatuiseen prosessiin.
2. Kysta. Kilpirauhasen todelliset kystat ovat harvinaisia. Yleensä niillä on tasainen ja selkeä muoto, epämuodollinen ontelo, paitsi silloin kun verenvuoto esiintyy kystatiskoossa.
3. Kilpirauhasen verenvuoto tai paise esiintyy ja ilmenee kystisen tai sekamuotoisen ekogeenisen rakenteen muodossa, jossa on sumea ääriviiva.
4. Kalkkeutumista. Kun echography paljastaa hyperechoic alueet distaalinen akustinen varjossa. Yleisimpiä kalsifioitumia diagnosoidaan kilpirauhashormonien, mutta voi myös esiintyä pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Kalsinaatit voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, järjestettyinä ketjuihin tai ryhmiin. On muistettava, että solmun koko sekä kalsi- naattien läsnäolo tai poissaolo eivät ole erilainen diagnoosi merkkejä maligniteetin tai hyvänlaatuisuudesta prosessissa (röntgentutkimus ei myöskään anna lisätietoa).

Suurentunut kilpirauhasen sisäinen kalkkeutuminen voi olla tai ei voi olla pahanlaatuinen prosessi. Sekä sonografia että röntgensäde eivät määrää kasvaimen pahanlaatuisuutta tai hyvyyttä.

[1]

Diffusoivat muutokset kilpirauhasessa

Kilpirauhasen laajeneminen yhtenäisellä ekoostruktuurilla

Kilpirauhanen voi suurentaa, joskus levittää taaksepäin. Korotus voi vaikuttaa vain osaan osuudesta, koko osuudesta, kannasta tai molemmista lohkoista. Laajentuminen johtuu useimmiten hyperplasiasta, kun taas ekografinen rakenne voi olla yhtenäinen. Tämä voi olla endodinen goiter, joka johtuu jodin puutteesta, puberteerisesta hyperplasiasta, tyrotoxicoksesta tai positiivisesta hyperplasiasta kilpirauhasen resektioon. Akuutissa kilpirauhasessa on havaittavissa pieni, yhtenäinen, vähentynyt rauhasten echogeenisyys.

Kilpirauhanen laajentuminen heterogeenisella echostruktuurilla

Jos kilpirauhasen laajenemiseen liittyy ekokrstruktion heterogeenisuus, tämä johtuu yleensä useista solmuista (multinodulaarinen kitara); solmut voivat olla kiinteitä tai niillä on sekai- nen echogeenisyys echographyissa. Kun autoimmuuni thyroiditis, kilpirauhasen rakenne muuttuu epäyhtenäiseksi ja voi simuloida multinodulaarisen lyönnin.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Muut kaula-alueen koulutukset

Echography on arvokas menetelmä muodonmuutosten määrittämiseksi kaulassa määrittäen niiden muodon, sakeuden, koon, laajuuden ja suhteen kilpirauhasen ja vaskulaaristen kehysten suhteen. Näiden muodostelmien etiologiaa ei aina voida todeta.

Paiseita

Niskapuiden koko ja muoto vaihtelevat huomattavasti, absessien muoto on usein sumea ja epätasainen. Ultraäänellä on usein sisäinen ekoostruktuuri. Lapsilla absessi on useimmiten lokalisoidussa retrofaringin tilassa.

Lymfadenopatia

Suurentuneiden kohdunkaulan imusolmukkeiden diagnosointi suorittavat yleensä lääkärit, mutta ultraääni on erinomainen dynaamisen havainnointimenetelmä. Kun ultraääni imusolmukkeet näkyvät gipoehogennymi muodostelmia selkeä ääriviivat, yhden tai useampia, soikea tai pyöreä muoto, jossa on eri halkaisijat ovat suurempia kuin 1 cm. Kun ultraäänitutkimus ei voi selvittää syy lymfadenopatia.

Kystinen hygroma (kaulan lymfangiooma)

Ne ovat erikokoisia, jotka sijaitsevat kaulan sivuilla, voivat levitä rinnassa ja kainaloilla. Ultraäänellä ne näyttävät nestemäisiltä rakenteilta, usein septa.

Harvoin kohdannut kaula-muodot

Lapsilla echogeeninen muodostuminen voi olla hematooma. Keskuudessa kaulan lihaksia kystistä tai sekoitettu rakenne kaikuisuus voi olla thyroglossal kysta (kysta keskellä kaula), kysta elementti alkion kidusaukot (lateraalinen kaulan kysta) tai dermoid.

Verisuonipatologia

Ultraäänen avulla on mahdollista havaita ateroskleroottiset plakit, karotidien valtimon ahtauma, mutta veren virtaus voidaan määrittää vain Doppler-tutkimuksella ja monissa tapauksissa angiografialla.

Täydellinen karotidisen valtimon tukkeutuminen voidaan diagnosoida vain Doppler-tutkimuksella

Kaulan ultraäänikuvaus ei vaadi erityistä valmistetta, joten sitä pidetään yhtenä kätevimmistä tutkimuksista, joita voidaan tehdä milloin tahansa. Yleensä ultraääni tehdään kirurgi ja endokrinologi, koska nämä asiantuntijat osallistuvat kaula-sairauksien diagnoosiin ja hoitoon.

Kiovassa:

• Klinikka "Ultrasound Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Lääketieteellisten klinikoiden verkosto "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, puh. [phone].
• Diagnostiikkakeskus "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, puh. [phone].
• Lääkärikeskus "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, puh. [phone].
• Metropolitan Clinic ("Clinic Hippocrates") - st. Lepse, 4A, puh. [phone].

Moskovassa:

• Moniprofiilisten klinikoiden verkosto "Your Health" - ul. Pererva, 52, puh. [phone].
• Presinensky Center of V.I. Dikul - st. 1905, 7, puh. (495) 125 - 27 - 43.
• Kliininen ja Diagnostiikkakeskus "Terveysklinikka" - kaista Klimentovsky, 6, puh. [phone].
• Patero Clinic - Mira Avenue, 211, puh. (495) 125 - 27 - 43.
• MedFORD-klinikka - st. Aviamotornaya, 4/3, puh. [phone].

Pietarissa:

• Klinikka "Doctor San" - st. Marata, 78, puh. [phone].
• Monialainen lääkärikeskus "Grange" - st. Marata, 25A, puh. [phone].
• Luoteis-Endokrinologian keskus - ul. Savushkina, 124/1, puh. [phone].
• Moniprofiilinen terveyskeskus "Exclusive" - st. Krasnoputilovskaya, 8, puh. (812) 570 - 80 - 80.
• Tohtori Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, puh. [phone].