Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakko (alemman virtsateen neurogeeninen toimintahäiriö) sisältää erilaisia vaurioita neurologisten sairauksien ja häiriöiden vuoksi alemman virtsateen toiminnalle.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Neurogeenisen virtsarakon aiheuttaman virtsatilan häiriöt löytyvät usein neurologeista, urologista, neurokirurgeista ja muista lääkäreistä. On tunnettua, että 38-70% potilaista, joilla on Parkinsonin tauti, esiintyy virtsaamistoiminnan rikkomusta. 50-90%: lla  multippeliskleroosipotilailla sekä kaikilla Shia-Dryger-oireyhtymillä. Sitä esiintyy myös 6-18 prosentilla potilailla, joilla on selkärankarehuja, 50% spina bifidalla ja lähes 100% selkärangan vammoista kärsivillä potilailla.

Nämä tiedot osoittavat neurogeenisen virtsarakon suurta esiintyvyyttä neurologisissa potilailla. Virtsaamellin neurogeenisten häiriöiden poissaolo tai riittämätön hoito johtaa usein krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja jopa potilaan kuolemaan. On tunnettua, että yksi yleisimmistä syistä kuolleisuuden neurologisten potilaiden (sen jälkeen, kun hengitysteiden komplikaatiot) on azotemicheskoy myrkytyksen ja kroonisia tulehdussairauksia ylemmän virtsateiden ja alempien virtsateiden.

[4], [5], [6], [7], [8]

Oireet neurogeeninen rakko

Neurogeeninen rakko on oireita, jotka edustavat pääasiassa tunnusomaiset piirteet kertyminen: Urge (imperatiivi) ja takykardia päivällä ja yöllä virtsaaminen ja Urge  inkontinenssin. Nämä oireet ovat ominaisia neurogeenisen detrusor-hyperaktiivisuuden suhteen.

Oireita ovat virtsaamisen virtsaaminen ohut hidas suihkun tarpeessa vatsaontelon paineen virtsaaminen ajoittainen virtsaaminen, tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon. Ne tapahtuvat, kun detrusorin kontraktilitoiminta pienenee eikä poikittaisen striataalisen uretraalin sulkijalihaksia ole riittävästi rentoutunut.

[9], [10], [11]

Lomakkeet

Kaikki aivokuoren ja virtsarakon väliset hermoston vaurioitumat sulkijat voivat aiheuttaa alemman virtsateiden toiminnan häiriintymisen. Tässä tapauksessa ristiriitojen tyyppi riippuu pitkälti hermoston vaurion tason ja pituudesta. Kansainvälinen Urine Retention Society suosittelee Madersbacherin vuonna 2002 ehdottamaa alemman virtsateiden neurogeenisen toimintahäiriön funktionaalista luokittelua.

Tämän luokittelun vastaisesti virtsaaminen katsotaan näkökulmasta toiminnan häiriöt täyttö tai tyhjennys virtsarakon sphincters huomioon ottaen sen käyttäytyminen ja tilojen ominaisuuksia virtsarakon ja poikkijuovaisten sulkijalihaksen virtsaputken on järjestetty tasosta riippuen vaurion.

[12], [13], [14], [15]

Hoito neurogeeninen rakko

Neurogeeninen virtsarakon hoidetaan munuaistoiminnan säilymisen aikaansaamiseksi, jotta voidaan luoda edellytykset riittävän virtsan tyhjentämiselle tai virtsan säilyttämiseksi ja elämän laadun parantamiseksi.

Kussakin tapauksessa yksilöllinen lähestymistapa on tärkeä hoidon taktiikan määrittämiseksi. Hoitomenetelmän valinta riippuu alemman virtsateiden funktion rikkomustyypistä ottaen huomioon virtsarakon detrusorin ja sulkijalihojen toiminta.

Virtsan kertymistä virtsarakon sisälle neurologisten sairauksien ja vammojen vuoksi ilmaistaan neurogeenisessä detrusorin hyperaktiivisuudessa (yksi hyperaktiivisen rakon muodoista).