Neurogeeninen virtsarakko

Neurogeeninen virtsarakko (neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö) sisältää erilaisia alempien virtsateiden toiminnan heikkenemisiä, jotka johtuvat neurologisista sairauksista ja häiriöistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Neurogeenisen virtsarakon aiheuttamia virtsaamishäiriöitä kohtaavat usein neurologit, urologit, neurokirurgit ja muiden erikoisalojen lääkärit kliinisessä työssä. Tiedetään, että virtsaamishäiriöitä esiintyy 38–70 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista potilaista. 50–90 %:lla multippeliskleroosia sairastavista potilaista sekä kaikilla Shy-Dragerin oireyhtymää sairastavilla potilailla. Sitä esiintyy myös 6–18 %:lla nikamavälilevysairauksia sairastavista potilaista, 50 %:lla selkärankahalkion potilaista ja lähes 100 %:lla selkäydinvammapotilaista.

Nämä tiedot osoittavat neurogeenisen virtsarakon yleisyyden neurologisilla potilailla. Neurogeenisten virtsaamishäiriöiden puuttuminen tai riittämätön hoito johtaa usein krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja jopa potilaan kuolemaan. Tiedetään, että yksi yleisimmistä kuolinsyistä neurologisilla potilailla (hengityselinsairauksien jälkeen) on atsoominen myrkytys ja ylempien ja alempien virtsateiden märkäiset tulehdukselliset sairaudet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet neurogeeninen virtsarakko

Neurogeenisen virtsarakon oireita edustavat pääasiassa kertymisen tyypilliset merkit: kiireellinen (imperatiivinen) ja tiheä virtsaamistarve päivällä ja yöllä sekä kiireellinen virtsankarkailu. Nämä oireet ovat tyypillisiä neurogeeniselle detrusorin yliaktiivisuudelle.

Virtsarakon tyhjenemisen oireita ovat ohut ja heikko virtsasuihku, vatsaontelon paineen tunne virtsatessa, ajoittainen virtsaaminen ja tunne epätäydellisestä rakon tyhjenemisestä. Näitä oireita esiintyy virtsarakon tyhjennyslihaksen heikentyneen supistuvuuden ja virtsaputken juovaisen sulkijalihaksen riittämättömän rentoutumisen yhteydessä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lomakkeet

Mikä tahansa hermoston vaurio aivokuoren ja virtsarakon sekä sulkijalihasten välillä voi aiheuttaa alempien virtsateiden toimintahäiriöitä. Häiriön tyyppi riippuu pitkälti hermostovaurion tasosta ja laajuudesta. International Continence Society suosittelee Madersbacherin vuonna 2002 ehdottaman neurogeenisen alempien virtsateiden toimintahäiriön toiminnallisen luokittelun käyttöä.

Tässä luokituksessa virtsaamistaktisen toiminnan häiriötä tarkastellaan virtsarakon täyttö- tai tyhjennystoiminnan häiriön näkökulmasta ottaen huomioon sen sulkijalihasten käyttäytyminen, ja virtsarakon ja virtsaputken juovikkaan sulkijalihaksen tilan ominaisuudet annetaan vaurion asteesta riippuen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito neurogeeninen virtsarakko

Neurogeenistä virtsarakkoa hoidetaan munuaisten toiminnan säilyttämiseksi, edellytysten luomiseksi riittävälle virtsarakon tyhjenemiselle tai virtsanpidätyskyvylle ja elämänlaadun parantamiseksi.

Jokaisessa yksittäistapauksessa yksilöllinen lähestymistapa on tärkeä hoitotaktiikan määrittämiseksi. Hoitomenetelmän valinta riippuu alempien virtsateiden toimintahäiriön tyypistä ottaen huomioon virtsarakon detrusorin ja sulkijalihasten toiminnan.

Neurologisten sairauksien ja vammojen aiheuttama virtsan kertymisen heikkeneminen virtsarakkoon ilmenee neurogeenisena rakon yliaktiivisuutena (yksi yliaktiivisen rakon muodoista).