^

Terveys

A
A
A

Munasarjojen vajaatoiminta (hypergonadotrooppinen amenorrea)

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Munasarjojen vajaatoiminta - muoto hormonitoimintaa hedelmättömyys, tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio munasarjat, on jos munarakkuloiden yksikön, tai rikkoo sen kyky vastata gonadotropiinin stimulaatiota.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologia

Ennenaikaisen munasarjojen ehtymän ja munasarjojen resistenssioireyhtymän oireyhtymä esiintyy 10 prosentilla amenorreaisista naisista. Gonadosin dysgenesis esiintyy 1 tapauksessa 10-12 tuhatta vastasyntyneelle.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hypergonadotrooppisen amenorrean oireet

Gonadisen dysgenesis-potilailla alhainen kasvu on luonteenomaista, leikkauksen läsnäolo on kaareva taivas, pterygopal-koukut kaulassa ja laaja rinta.

Tyypiltään kuumia aaltoja, kuukautisten epäsäännöllisyydet oligo- ja amenorrhea-tyypissä. Amenorrea voi olla joko ensisijainen (gonadi dysgenesis) tai sekundäärinen.

Mikä häiritsee sinua?

Luokitus

Seuraavia munasarjojen vajaatoiminnan muotoja ovat:

  • munasarjojen aliravitsemuksen oireyhtymä;
  • resistenttien munasarjojen oireyhtymä;
  • dysgenesia goad.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hypergonadotrooppisen amenorrean diagnoosi

Munasarjojen vajaatoiminnan diagnosointi perustuu hormonaalisen tutkimuksen tuloksiin. Gonadotrooppisten hormonien, erityisesti FSH: n (> 20 IU / l), hypoestrogeenin (<100 pmol / l) korkea taso on ominaista.

Munasarjojen vajaatoiminnassa gestageenitesti on negatiivinen, syklinen hormonaalinen määritys on positiivinen.

Progesteronitesti: dydrogesteronia annetaan oraalisesti 20 mg / vrk 14 päivän ajan. Näytettä pidetään positiivisena, jos kuukautisten verenvuoto tapahtuu huumeiden poistamisen jälkeen.

Näyte on estrogeeni-progestogeenin jaksoittain: osoitetaan sisäänpäin estradiolivaleraattia 2 mg 2 kertaa päivässä (ennen ultraääni tiedot endometriumin 8-10 mm paksuus), lisätään sitten sisälle dydrogesteroni 20 mg / päivä 14 päivä. Positiivisella näytteellä kuukautiset vuotavat huumeiden lopettamisen jälkeen.

  • Lantion ultraääni (merkitty hypoplasia kohtu, kohdun limakalvon on ohut, gonadidysgeneesi munasarjat, kuten säikeet, uupumus munasarjat - Munasarjojen hypoplasia, jos munarakkuloiden laitteen, vastustuskykyisten munasarjojen follikulaarisen laite on tallennettu).
  • Sytogeneettinen tutkimus (epäillyn gonadi dysgenesis).
  • Lipidogram.
  • Luun mineraalitiheyden tutkimus (estrogeenin puutokseen liittyvien systeemisten häiriöiden ennenaikaiseen ehkäisyyn).

trusted-source[26]

Mitä on tutkittava?

Munasarjojen vajaatoiminnan hoito

Y-kromosomin läsnä ollessa karyotyypissä on välttämätöntä laparoskooppinen poisto.

Ovulaation stimulaatiota lapsettomuuden hoitamiseksi ei ole merkitty. Ainoa tapa raskauden saavuttamiseksi on siirtää hedelmöitynyt luovuttaja munasolu kohtuun (luovutus).

Lahjoitus koostuu kahdesta vaiheesta:

  • Valmisteluvaihe, jonka tarkoituksena on kasvattaa kohtu- aa, endometrian kasvua, reseptorilaitteen muodostumista kohtuun;
  • luovutuskierros.

Valmisteluvaiheessa esitetään syklinen hormonikorvaushoito:

  • Estradiol suun kautta 2 mg 1-2 kertaa päivässä, 15 päivän välein tai
  • Estradiolivaleraatti 2 mg: n sisällä 1-2 kertaa päivässä, 15 päivän välein tai
  • EE sisällä 50 mcg 1-2 kertaa päivässä, kurssi 15 päivää sitten
  • dydrogesteroni oraalisesti 10 mg 1-2 kertaa päivässä, 10 vuorokautta, tai
  • progesteronia sisältäen 100 mg 2-3 kertaa päivässä tai emättimessä 100 mg 2-3 kertaa päivässä, tai / 250 mg kerran vuorokaudessa, 10 päivän kuluttua tai
  • noretisteronia oraalisesti 5 mg 1-2 kertaa päivässä, kesto 10 vuorokautta.

Estrogeenien sisäänpääsy alkaa 3-5 päivän pituisella kuukautiskierroksella.

Edullisesti luontaisten estrogeenien (estradioli, estradiolivaleraatti) ja gestageeni (dydrogesteroni, progesteroni) käyttö. Valmisteluhoidon kesto riippuu hypogonadismin vakavuudesta ja on 3-6 kuukautta.

Lahjoitusjakso:

  • Estradioli 2 mg: n sisällä kerran vuorokaudessa kuukautiskierron 1. - 5. Päivältä
  • Estradiolivaleraatti 2 mg: n sisällä kerran vuorokaudessa kuukautiskierron 1. - 5. Päivältä
  • Estradioli 2 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä kuukautiskierroksen 6. - 10
  • Estradiolivaleraatti 2 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä kuukautiskierroksen 6.-10.
  • Estradioli 2 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä kuukautiskierron 11.-15. Päivästä (ultraäänimittauksessa) tai
  • Estradiolivaleraatti 2 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä kuukautiskierron 11. Ja 15. Päivän välillä (ultraäänen valvonnassa).

Kun endometriumin paksuus on 10-12 mm menotropiinien annosta luovuttajasta:

  • Estradioli 2 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä;
  • Estradiolivaleraatti 2 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä +
  • progesteronia 100 mg: n sisällä kerran päivässä.

Luovuttajaeläinten munasolujen vastaanoton päivänä:

  • Estradioli 2 mg: n sisällä 3-4 kertaa päivässä;
  • Estradioli 2 mg: n sisällä 3-4 kertaa päivässä +
  • progesteronia sisältäen 100 mg 2 kertaa päivässä.

Alkion siirron jälkeen kohtuun:

  • Estradioli 2 mg: n sisällä 3-4 kertaa päivässä, 12-14 päivän kuluttua;
  • estradiolivaleraatti 2 mg: n sisällä 3-4 kertaa päivässä, 12-14 päivän kuluttua +
  • progesteronia sisältäen 200 mg 2-3 kertaa päivässä ja 250-500 mg IM, 12-14 päivän kuluttua.

Superovulaatio stimulaatio järjestelmä luovuttajalta ovat samanlaisia kuin sykleissä ovulaation induktion polykystisistä - verkko järjestelmä vaihdevuosien ja rekombinantti gonadotropiinit, GnRH-analogit järjestelmään. Hoidon järjestelyt valitaan erikseen. Positiivisella raskaustestillä estrogeeni- ja gestageenikorvaushoito jatkuu 12-15 viikkoa raskauden jälkeen. Annoksen estrogeenien ja progestiinien ovat samanlaisia kuin sen jälkeen, kun alkion siirto, hallinnassa estradiolin ja progesteronin veren.

Lääkehoito

Näkymät

Luovuttaja-alkioiden siirron tehokkuus on 25-30% yritystä kohden. Tehokkuus ei ole riippuvainen munasarjojen vajaatoiminnan syystä, mutta se määräytyy naisen iän, luovuttajan oosyyttien laadun ja endometrian valmistuksen riittävyyden implantoinnin perusteella.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.