Munasarjojen kasvaimet

Munasarjojen kasvaimet voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

1. Toiminnallinen.
2. Hyvänlaatuinen.
3. Pahanlaatuinen.

Erityisesti toiminnalliset kystat muodostavat noin 24% kaikista munasarjakasvaimista, hyvänlaatuiset kasvaimet - 70% ja pahanlaatuiset kasvaimet - 6%.

Epidemiologia

Munasarjakasvaimet ovat toiseksi yleisin naisen lisääntymiselinten kasvain kohdun myoomien jälkeen. Niitä esiintyy missä iässä tahansa, mutta pääasiassa 40 vuoden jälkeen. Hyvänlaatuiset muodot ovat yleisiä (75–80 %), kun taas pahanlaatuisia muotoja esiintyy 20–25 %. Viimeisten 10 vuoden aikana lisääntymiselinten syövän ilmaantuvuus on kasvanut 15 %.

Munasarjakasvaimissa kystojen esiintyvyys on 35 %. Ensinnäkin nämä ovat follikulaarisia kystat, keltarauhaskystat ja endometrioomia. Munasarjakystat esiintyvät useimmiten murrosiässä ja lisääntymisiässä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

• Lihavuus.
• Varhaiset kuukautiset.
• Hedelmättömyys.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Munasarjakasvaimet jaetaan kliinisen kulun mukaan hyvänlaatuisiin, rajatapaus- ja pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Munasarjakasvainten lähteet:

• munasarjan normaalit osat;
• alkionjäänteet ja dystopiat;
• postnataaliset kasvut, heterotopiat, epiteelin metaplasiat.

Harjoittelevien lääkäreiden keskuudessa termejä munasarjakysta ja kystoma käytetään edelleen laajalti munasarjakasvainten määrittelemiseen:

Munasarjakysta on lisääntymätön, kertymätön muodostuma.

Munasarjojen kystoma on todellinen lisääntyvä muodostuma.

Nykyaikaisessa onkogynekologiassa munasarjojen "kystat ja kystoomit" kutsutaan yleisesti kystadenoomiksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lomakkeet

Munasarjakasvainten histologinen luokittelu ja terminologia hyväksyttiin WHO:n toimesta vuonna 1973, mutta ottaen huomioon sen monimutkaisuuden harjoittavalle lääkärille, SK Serov (1978) kehitti yksinkertaisemman ja kompaktimman luokituksen, joka sisältää kaikki WHO:n luokituksessa esitetyt kasvainten muodot.

I. Epiteelikasvaimet

A. Seroosi, mucinoosi, endometrioidinen, mesonefroidi ja sekamuotoinen:

1. hyvänlaatuinen: kystadenooma, adenofibrooma, pinnallinen papillooma;
2. rajatapaus: kystadenoomien ja adenofibroomien välimuodot;
3. pahanlaatuinen: adenokarsinooma, kystadenokarsinooma, papillaarinen karsinooma.

B. Brennerin kasvain:

1. hyvänlaatuinen;
2. rajatapaus;
3. pahanlaatuinen.

II. Sukupuolijohdon stroomakasvaimet

• A. Granulosa-theca-solukasvaimet: granulosa-solu-, thekooma-fibrooma-ryhmät, luokittelemattomat kasvaimet.
• B. Androblastoomat, Sertolin ja Leydigin solukasvaimet (erilaistuneet, keskivaikeat, huonosti erilaistuneet).
• C. Gynandroblastooma.
• D. Luokittelemattomat kasvaimet.

III. Lipidisolukasvaimet

IV. Sukusolukasvaimet

• A. Dysgerminooma.
• B. Endodermaalinen poskiontelokasvain.
• C. Alkion karsinooma.
• D. Polyembrinooma.
• E. Korionkarsinooma.
• F. Teratoomat (kypsät, kehittymättömät).
• G. Sekalaiset sukusolukasvaimet.

V. Gonadoblastooma

VI. Pehmytkudoskasvaimet (ei-spesifisiä munasarjoille)

VII. Luokittelemattomat kasvaimet

VIII. Toissijaiset (metastaattiset) kasvaimet

IX. Kasvaimen kaltaiset ja syöpää edeltävät prosessit: raskaudenaikainen keltarauhas, hypertykoosi, follikulaariset kystat, keltarauhaskysta, endometrioosi, tulehdusprosessit, paraovariaalinen kysta.

Tämän luokituksen perusteella voidaan päätellä, että munasarjasyövät ovat hyvin erilaisia histologisessa rakenteessaan.

Kliinisen kulun perusteella munasarjakasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiin, rajatapaus- ja pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Hyvänlaatuisiin munasarjakasvaimiin kuuluvat kasvaimet, joilla on minimaalinen epiteelisolujen lisääntyminen tai pieni määrä niiden epätyypillisyyttä.

Rajatapauskasvaimet ovat eräänlainen blastomogeneesin biologinen siirtymävaihe ja kuuluvat mahdollisesti matala-asteisten pahanlaatuisten kasvainten ryhmään, joissa ei ole selvää viereisen strooman invaasiota. Rajatapauskasvaimet voivat kuitenkin joskus kiinnittyä vatsakalvon suuntaisesti ja aiheuttaa kaukaisia etäpesäkkeitä. Rajatapauskasvaimia sairastavien potilaiden korkea eloonjäämisaste on kliinisesti todistettu.

Pahanlaatuiset munasarjakasvaimet ovat solurakenteen kypsyysasteen vaihteluita omaavia kasvaimia, jotka kasvavat nopeasti, leviävät ja metastasoituvat eri elimiin; niiden ennuste riippuu varhaisesta havaitsemisesta ja hoidon täydellisyydestä.

Munasarjojen kystadenoomia sairastavilla potilailla esiintyvien joidenkin komplikaatioiden kliinisten piirteiden ymmärtämiseksi sekä tämän patologian kirurgisen hoidon aikana on tärkeää määritellä selkeästi munasarjasyövän anatomisen ja kirurgisen pedikkelin käsitteet.

Munasarjasyövän anatominen pedikkeli: oikea nivelside, infundibulopelvic-nivelside, osa leveää nivelsidettä.

Kasvaimen kirurginen pedikkeli: oikea munasarjan nivelside, infundibulopelvic-nivelside, osa leveästä nivelsiteestä, munanjohtimet.