Munasarjojen kiinnikkeet

Munasarjojen kiinnittymät ovat sidekudosmuodostelmia. Tämä on yleinen ongelma, joka johtaa kipuoireyhtymään gynekologiassa, jonka syytä on usein vaikea määrittää. Vielä useammin kiinnittymät voivat olla hedelmättömyyden syy, joka vaatii vakavaa hoitoa ja oikea-aikaista diagnoosia. Tätä patologiaa esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ja siksi se voi pienestä esiintyvyydestään huolimatta olla vakava patologia, joka estää normaalin raskauden alkamisen. Siksi on tarpeen tietää taudin tärkeimmät oireet ja mahdolliset korjauskeinot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Tämän ongelman epidemiologia on, että munasarjojen kiinnikkeet ovat yleisin hedelmättömyyden syy lisääntymisikäisillä naisilla. Tämä johtuu siitä, että kroonisten tulehduksellisten munasarjainfektioiden esiintyvyys on viime aikoina asteittain lisääntynyt ja niiden tunnettuus vähentynyt. Kun puhutaan kiinnikkeiden kehittymisen ensisijaisista syistä, ensisijaisesti kirurgiset toimenpiteet ja toiseksi tulehdukselliset patologiat. Tuntemattoman etiologian kipuoireyhtymän syynä 45 %:ssa tapauksista on juuri munasarjojen kiinnikkeet, joita on vaikea diagnosoida.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Syyt munasarjojen kiinnikkeet

Kun puhutaan siitä, kuinka tärkeää on kiinnittää huomiota terveyteen, on tärkeää tietää, että mikä tahansa sairaus voi tulevaisuudessa aiheuttaa seuraavien patologioiden kehittymistä. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitkä syyt voivat johtaa tähän.

Useimmiten munasarjojen kiinnittymien syynä on prosessi, joka häiritsee niiden eheyttä, eli useimmiten se on kirurginen toimenpide. Kaikki keisarinleikkaukset tai kystan poistoleikkaukset tapahtuvat aina häiritsemällä normaaleja veren hyytymisprosesseja ja solujen uudistumisprosesseja. Kudosvaurioiden sattuessa keho pyrkii palauttamaan vaurioituneen kudoksen rakenteen. Ja normaalisti tämä uudistumisprosessi tapahtuu solurakenteiden intensiivisen jakautumisen ansiosta. Jos solujen uudistumisprosessilla ei ole aikaa toipua, keho korvaa kudosvaurion fibroblastien intensiivisen synteesin ja sidekudoksen muodostumisen ansiosta. Näin munasarjoihin, jotka rakenteeltaan ovat sidekudosta, muodostuu kiinnittymiä. Siksi, kun lantion vatsakalvo ja munasarjakudos vaurioituvat, uudistumisprosessi käynnistyy ja muodostuu kiinnittymiä, jotka voivat koskea prosessiin paitsi itse munasarjaa, myös muodostaa kiinnittymiä lantion vatsakalvon ja naapurielimien kanssa. Näin ollen itse munasarjan rakenne häiriintyy näiden kiinnittymisprosessien mahdollisen jännityksen vuoksi.

[ 15 ], [ 16 ]

Riskitekijät

Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa riskiryhmä, jossa adheesiot muodostuvat useimmiten. Tähän ryhmään kuuluvat:

1. naiset, joille on tehty indusoitu abortti;
2. naiset keisarileikkauksen jälkeen;
3. munasarjojen tulehdussairaudet - krooninen tai aiempi akuutti adnexiitti, ooforiitti;
4. munasarjakysta, pääasiassa leikattu;
5. munasarjojen apopleksia;
6. synnynnäisen tai hankitun etiologian munasarjojen hypoplasia;
7. munasarjojen endometriitti;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Synnyssä

Munasarjojen kiinnikkeiden kehittymisen patogeneesi perustuu mekanismeihin, jotka laukaisevat sidekudoksen aktiivisen synteesin reaktioita. Tässä tapauksessa solusynteesin aktivaatio ja regeneraation stimulaatio tapahtuvat välittäjäaineiden osallistumisen ansiosta, mikä puolestaan johtaa fibroblastien aktivoitumiseen. Näiden prosessien seurauksena fibriinin synteesi lisääntyy, ja fibriini voi kerääntyä munasarjojen pinnalle regeneraatiopaikkoihin ja nämä muutokset syventyvät entisestään.

Munasarjojen ja munanjohtimien krooniset tulehdusprosessit ovat toiseksi yleisin kiinnikkeiden aiheuttaja. Tämä luo erittäin suotuisat olosuhteet hitaan tulehdusprosessin ylläpitämiselle, jota monet solut tukevat. Näin ollen krooniseen tulehdukseen munasarjoissa liittyy neutrofiilisten leukosyyttien, granulosyyttien, monosyyttien ja fibroblastien jatkuva läsnäolo - kaikki nämä solut vahingoittavat munasarjan strooman solukalvoa, mikä on edellytys jatkuvalle lisääntymis- ja uudistumisprosessille. Tällaiset suotuisat olosuhteet ovat kiinnikkeiden aiheuttaja.

Munasarjojen kiinnittymät keisarileikkauksen jälkeen ovat hyvin yleisiä, koska tämä leikkaus on hyvin yleinen ja johtaa myös edellä kuvattuihin prosesseihin. Siksi riskiryhmään voidaan tunnistaa naiset, joille on tehty kohtuun tai munasarjoihin kohdistuva leikkaus, ja näitä naisia tulisi seurata kiinnittymien varalta. Tämä auttaa vähentämään paitsi munasarjojen ja kuukautiskierron häiriöiden ongelmaa, myös naisten hedelmättömyyttä, joka voidaan vielä parantaa tässä fibroplastisten muutosten vaiheessa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Oireet munasarjojen kiinnikkeet

Hyvin usein tämä patologia kehittyy oireettomasti ja muutokset etenevät siinä määrin, ettei hoitotoimenpiteitä ole. Joskus munasarjaleikkauksen jälkeen tapahtuu sidekudoksen kompensoivaa alkusynteesiä, ja ajan myötä tämä synteesi etenee niin paljon, että oireet ilmenevät useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Munasarjojen kiinnittymien ensimmäiset merkit voivat ilmetä vasta, kun nainen yrittää tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa lukuisat yritykset epäonnistuvat, ja monien testien ja tutkimusten jälkeen poissulkemismenetelmä johtaa munasarjojen kiinnittymien diagnoosiin. Tämä johtuu siitä, että munasarjaan muodostuva sidekudos estää munasolua irtoamasta follikkelista, joten ovulaatioprosessi on epätäydellinen. Tässä tapauksessa munasolu ei yksinkertaisesti pääse kohtuonteloon eikä hedelmöitystä tapahdu. Siksi munasarjojen kiinnittymillä voi olla kliinisiä oireita hedelmättömyyden muodossa, mikä on useimmiten se, mitä tapahtuu.

Myös kiinnittymien muodostumisen kliinisiä oireita voivat olla kipuoireyhtymä. Munasarjojen kiinnittymien aiheuttamalla kivulla on omat ominaisuutensa: kipu on tylsää, jatkuvaa ja paikallinen toisella puolella alavatsassa. Se voi voimistua kuukautisten vuoksi, mikä voi johtua hermopäätteiden puristumisesta kohdun suurentuessa. Tällainen kipuoireyhtymä ei ole voimakas ja reagoi hyvin kouristuksia estävien lääkkeiden hoitoon. Tällaisen kivun erikoisuus on, että se on tasaista eikä voimistu, eikä sillä ole etenevää luonnetta. Jos kivun luonne tai lokalisaatio on muuttunut, kannattaa sitä miettiä, koska tämä voi olla merkki komplikaatioista.

Myös kiinnittymien oireet voivat ilmetä munanjohtimien läpikulkuongelmina. Munanjohtimien tai munasarjojen kroonisen tulehdusprosessin oireita ilmenee kroonisen infektiolähteen ylläpitämisen vuoksi. Tässä tapauksessa kroonisen myrkytysprosessin oireita ovat jaksoittainen tai jatkuva subfebriilin lämpötila, letargia ja heikkous, heikentynyt suorituskyky sekä jaksoittainen tai jatkuva lievä kipuoireyhtymä. Näihin oireisiin on myös kiinnitettävä huomiota, koska ne voivat viitata tällaiseen patologiaan.

Joskus munasarjojen kiinnikkeet voivat häiritä niiden normaalia toimintaa niin paljon, että elimen strooman ja rauhasten rakenne muuttuu ja ilmenee toimintahäiriö. Tämä ilmenee pääasiassa munasarjojen kuukautiskierron häiriöinä. Usein nämä kaksi patologiaa eivät ole yhteydessä toisiinsa, mutta on muistettava, että myös tällaisia syitä voi olla. Tässä tapauksessa useimmiten esiintyy munasarjojen vajaatoiminnan muodossa olevia häiriöitä, ja se ilmenee amenorreana. Tällaiset viivästykset voivat olla jopa kaksi tai kolme kuukautta, ja sitten, kun hormonimäärä palautuu, normaalit kuukautiset voivat jatkua.

Munasarjojen kiinnikkeiden oireet voivat ilmetä myös patologisena vuotona. Vuoto voi olla vihreää tai keltaista, pieniä määriä saman munasarjan tulehduksen yhteydessä. Veristä vuotoa voi esiintyä myös, jos kiinnikkeisiin liittyy munanjohtimien suunnan muutos ja toissijainen trauma. Silloin voi esiintyä lievää veristä vuotoa aktiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitä vaaraa munasarjojen kiinnikkeissä on? Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta, koska kaikki muutokset riippuvat naisen iästä ja oireiden vakavuudesta. Tällaisten kiinnikkeiden pääasiallinen komplikaatio lisääntymisikäisillä naisilla on hedelmättömyys. Näin tapahtuu, jos prosessi on levinnyt munanjohtimiin ja aiheuttanut muutoksia elinten aiheessa. Tämä herättää kysymyksen siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi munasarjojen kiinnikkeistä? Muutosten peruuttamattomuudesta huolimatta luonto on antanut naiselle kaksi munasarjaa ja kaksi munanjohtinta tätä tapausta varten. Koska prosessi on pääosin yksipuolinen ja muutokset ovat epäsymmetrisiä, raskaaksi tuleminen on mahdollista. Äärimmäisissä tapauksissa on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostiikka munasarjojen kiinnikkeet

On erittäin tärkeää diagnosoida lantion adheesioprosessi ennen kuin se aiheuttaa hedelmättömyyttä. Siksi tutkittaessa naista, jolla on patologioita, on tärkeää olla sulkematta pois tällaista prosessia munasarjoissa käyttämällä paitsi yleisiä tietoja, myös tarvittaessa suorittaa lisätutkimusmenetelmiä.

Ensinnäkin konsultaatio tulisi aloittaa anamneesin selvittämisellä – on tärkeää selvittää ja eritellä vaivat sekä selvittää potilaan anamneesi. On tarpeen selvittää kivun luonne, lokalisointi, kesto, reaktio kipulääkkeisiin sekä selvittää oireiden dynamiikka ja onko ne muuttuneet viime aikoina. Vaivojen erittely on välttämätöntä myös jatkodiagnostiikkaa varten. Anamneesista on selvitettävä, mitä leikkauksia naiselle on tehty, oliko raskauksia ja miten synnytys sujui, sekä munasarjojen ja kohdun sairauksia. On tärkeää selvittää viimeisten kuukautisten ajankohta, niiden säännöllisyys ja luonne. Lisäksi tutkimuksen aikana voidaan havaita epäsuoria merkkejä kiinnittymisprosessista. Kohdun bimanuaalisen tunnustelun aikana voidaan määrittää sen riittämätön liikkuvuus, ja suurilla kiinnittymisillä voidaan havaita yksipuolinen infiltraatti munasarjojen projektiossa, joka ei ole kivulias tai kohtalaisen kivulias. Tämä voi olla alkuvaihe tällaisen prosessin jatkodiagnostiikalle ja erotusdiagnostiikalle. Mutta myös peilistä naista tutkittaessa ei välttämättä havaita erityisiä muutoksia, joten lisätutkimukset ovat tarpeen.

Adheesioiden havaitsemiseksi tarvittavat testit eivät ole spesifisiä ja niitä voidaan käyttää vain erotusdiagnostiikkaan. Munasarjan kroonisen tulehdusprosessin ja sen seurauksena muodostuvien adheesioiden yhteydessä voidaan havaita muutoksia yleisessä verikokeessa - leukosytoosia, johon liittyy neutrofiilien siirtyminen vasemmalle, ESR:n kiihtymistä. Tämän pitäisi herättää ajatus kroonisesta tulehdusprosessista. On myös tarpeen tehdä tutkimus emättimen irtosolunäytteestä bakteeriflooran selvittämiseksi - tämä mahdollistaa kroonisen infektion aiheuttajan tunnistamisen.

Kohdunkaulan irtosolunäytteen histologinen tutkimus on myös pakollinen dysplasian tarkistamiseksi.

Munasarjojen kiinnittymien instrumentaalinen diagnostiikka ei ole informatiivisin menetelmä, mutta sitä käytetään tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa. Erityisiä oireita ei ole, ja muutosten luonne riippuu kiinnittymiskonglomeraattien koosta. Munasarjojen kiinnittymät ultraäänitutkimuksessa näyttävät heterogeenisiltä, vaihtelevilta kaikusignaaleilta, mutta näitä muutoksia on vaikea erottaa ja vahvistaa. Siksi etusijalla ovat informatiivisemmat menetelmät.

Hysterosalpingografia on menetelmä, jossa kohtuontelo ja munanjohtimet täytetään varjoaineella ja suoritetaan röntgenkuvaus. Tässä tapauksessa voidaan nähdä mahdolliset ampullaarisen osan putkien täyttymisvirheet ja täyttymisaste varjoaineella, joita voidaan käyttää perustana kiinnittymisprosessin diagnosoinnissa. On mahdollista määrittää munanjohtimen ja munasarjan aiheen vaurioitumisaste sidekudoksen kehittymisen vuoksi ja määrittää taudin vaihe. Tässä prosessissa on kolme päävaihetta:

1. tarttumisprosessi rajoittuu vain munasarjoihin ilman vakavia prosesseja putkissa, eikä munan vapautumiselle ole esteitä;
2. kiinnittymät siirtyvät munasarjoista putkiin, ja munasolun kiinnittyminen fimbrioihin häiriintyy;
3. Tarttumisprosessi muuttaa munanjohtimen muotoa, jolloin se taipuu tai muuttaa sijaintiaan.

Prosessin vaihe on tärkeä diagnoosin selventämiseksi ja hoitotaktiikan valinnan kannalta.

Munasarjojen kiinnittymien diagnosoinnin "kultastandardi" on laparoskopia. Tämä on visuaalinen diagnostinen menetelmä, jossa kamera viedään erityisen johtimen kautta lantiononteloon, mikä mahdollistaa muutosten luonteen ja niiden esiintyvyyden suoran näkemisen. Menetelmän diagnostinen arvo kasvaa, koska samanaikaisesti on mahdollista suorittaa kirurginen toimenpide, jonka aikana lantionontelo tarkistetaan. Tämä on helppokäyttöinen ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jota voidaan käyttää myös kiinnittymisprosessin diagnosointiin ja lantion volumetrisen prosessin erotusdiagnostiikkaan.

[ 35 ], [ 36 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Munasarjojen kiinnittymien erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa monien patologioiden yhteydessä, jos nainen on tästä syystä hedelmätön. Sitten kiinnittymisprosessin toisessa ja kolmannessa vaiheessa on ensin suljettava pois ne patologiat, joihin voi liittyä ovulaatiohäiriöitä. Luteaalivaiheen vajaatoiminnassa ovulaatiota ei välttämättä tapahdu, mikä on otettava huomioon kiinnittymien erotusdiagnostiikassa, johon voi liittyä munan irtoamisen häiriintyminen. Siksi ovulaatiohäiriöiden hormonaalisten syiden poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa hormonaalinen seulonta ja vasta sitten miettiä mekaanisia tekijöitä.

Kun munasarjassa havaitaan palpaatiossa merkittävä adhesiivisen etiologian konglomeraatti, on tehtävä erotusdiagnostiikka kasvainprosessien kanssa. Tässä tapauksessa munasarjakasvain on usein kivuton, ei liiku eikä sillä ole selkeitä ääriviivoja. Joskus näiden kahden prosessin erottamiseksi on tarpeen tehdä magneettikuvaus, jonka avulla voidaan selventää prosessin luonnetta ja sen infiltraatiokasvua kasvaimen tapauksessa.

Usein käy niin, että munasarjojen kiinnikkeytymät on erotettava kystasta. Tärkeintä tässä on ultraäänitutkimus, jolla voidaan tarkasti määrittää kystalle ominaiset muutokset selkeiden reunojen ja kaikunegatiivisen sisällön muodossa. Joskus tarkka erottelu voidaan tehdä vain visuaalisesti, kun muutokset nähdään laparoskopian aikana.

On erittäin tärkeää suorittaa täysi valikoima diagnostisia tutkimuksia paitsi diagnoosin tekemiseksi myös differentiaalisen diagnostiikan suorittamiseksi.

Hoito munasarjojen kiinnikkeet

Munasarjojen kiinnittymien hoidossa on välttämättä otettava huomioon oireiden etiologinen, patogeneettinen periaate ja vakavuus. Jos tämä patologia on oireeton eikä vaikuta lisääntymistoimintaan, hoitoa ei pitäisi aloittaa aktiivisesti.

Lääkehoito tulee suorittaa akuutissa vaiheessa ottaen huomioon kiinnikkeiden syntyyn johtaneen syyn. Jos tällaisten muutosten syynä on munasarjojen krooninen tulehdus, on tarpeen poistaa tämä tulehdus, koska se tukee sidekudoksen synteesiä. Siksi hoidossa on käytettävä antibioottien ja tulehdusta estävien aineiden kompleksia. Etu kuuluu antibioottiin, jolle emättimestä eristetty floora on herkkä.

1. Vilprafeeni on makrolidiryhmään kuuluva antibakteerinen aine, jota on saatavilla gynekologisten sairauksien hoitoon. Lääkkeen vaikuttava aine on josamysiini, joka on erityisen tehokas solunsisäisissä infektiomuodoissa. Nämä muodot aiheuttavat usein kroonista tulehdusta, koska solun sisällä olevia mikro-organismeja on vaikea hoitaa. Tämä lääke vaikuttaa estämällä soluseinän proteiinifragmenttien synteesiä, mikä johtaa bakteriostaattiseen vaikutukseen. Lääkkeen annostus emätintablettien muodossa on 500 milligrammaa. Peräpuikkojen käyttö munasarjojen kroonisen tulehduksen hoidossa on kahden emätinperäpuikon käyttö päivässä. Tässä tapauksessa peräpuikot tulee asettaa hygieniatoimenpiteiden jälkeen. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia ruoansulatushäiriöiden, dysbakterioosin sekä maksan transaminaasien ja keltaisuuden muodossa. Varotoimet - älä ylitä hoitokuuria mahdollisten paikallisten muutosten vuoksi kandidiaasin muodossa. Lääkkeen annosta nostettaessa on otettava huomioon mahdollinen vaikutus kuuloon.
2. Flamax on tulehduskipulääke, jota käytetään yhdessä antibakteerisen lääkkeen kanssa vaikeaan kipuoireyhtymään sekä kiinnikkeiden imeytymisen nopeuttamiseen. Tämä saavutetaan aktivoimalla immuunipuolustussoluja tulehduskohdassa ja vähentämällä turvotuksen vakavuutta. Lääkkeen vaikuttava aine on ketoprofeeni (ei-steroidinen, ei-narkoottinen tulehduskipulääke). Lääke on saatavilla emätintablettien muodossa, lääkkeen annos on 100 milligrammaa vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa. Käyttötapa - yksi peräpuikko päivässä tulee käyttää emättimeen. Hygieniatoimenpiteiden jälkeen on myös odotettava tunti muiden emätinperäpuikkojen käytön jälkeen. Ruoansulatuskanavasta voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten kielitulehdusta, ruokatorven, mahalaukun ja suoliston vaurioita sekä dyspepsiaa, suoliston tyhjenemishäiriöitä. Myös allergiset reaktiot, joiden vaikeusaste vaihtelee. Kun lääke vaikuttaa hematopoieettiseen järjestelmään, voi esiintyä anemiaa, verihiutaleiden ja granulosyyttisten neutrofiilien määrän vähenemistä. Kun lääke vaikuttaa sydämeen ja verisuonijärjestelmään, voi esiintyä nopeaa sydämensykettä, kipua sydämen alueella, sydämen rytmihäiriöitä, verenpaineen labiilisuutta ja turvotusoireyhtymää. Varotoimet - ei tule käyttää raskauden alkuvaiheessa.
3. Longidaza on entsyymivalmiste, jota voidaan käyttää hoidon toisessa vaiheessa, kun tulehdusprosessi on hoidettu. Entsyymivalmisteella on kohdennettu vaikutus sidekudokseen, koska se hajottaa glykopeptidisidoksia. Tämän ansiosta kohdennettu vaikutus auttaa suorittamaan spesifisen proteolyyttisen hoidon. Valmisteen vaikuttava aine on hyaluronidaasi (luonnollinen proteolyyttinen entsyymi). Valmistetta on saatavana lihaksensisäisesti annettavina ampulleina, ja valmisteen annostus on 1500 ja 3000 kansainvälistä yksikköä. Valmisteen antotapa on lihaksensisäisesti, 3000 yksikköä valmistetta päivässä, hoitojakso on kymmenestä päivästä kolmeen viikkoon. Hoitojakso voidaan toistaa tarvittaessa. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vain allergisten reaktioiden ja pistoskohdan ärsytyksen muodossa. Varotoimet - valmisteen käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole toivottavaa. Tämän lääkkeen käyttöä loop-diureettien kanssa ei suositella.
4. Trypsiini on proteolyyttinen aine, joka sisältää luonnollista trypsiinientsyymiä. Tällä aineella on proteolyyttinen vaikutus sidekudokseen, joten sitä voidaan käyttää onnistuneesti munasarjojen kiinnikkeiden resorptiodynamiikan parantamiseen yhdistelmähoitona. Lääkettä on saatavilla ampulleissa ja sen annos on 10 milligrammaa. Lääkkeen antotapa voi olla lihaksensisäinen, mutta paikallista hoitoa voidaan käyttää yhdessä parenteraalisen hoidon kanssa. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä tamponi ampullin trypsiiniliuoksesta ja asetettava se emättimeen kahdeksi tunniksi ennen nukkumaanmenoa. Sivuvaikutuksena voi esiintyä polttelua tai epämukavuutta emättimessä. Systeemisiä sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt sydämensyke ja kasvojen kuumotus. Varotoimet - älä käytä tamponeja aineen kanssa, jos kohtuontelo on vaurioitunut tai äskettäisten leikkausten jälkeen.
5. Atsilakt on probioottiryhmään kuuluva lääke, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on laktobasillit. Tätä lääkettä suositellaan käytettäväksi munasarjojen kiinnikkeiden hoidon loppuvaiheessa, kun emättimen normaali mikrofloora on palautunut. Antibiootti-, tulehduskipulääkkeillä ja proteolyyttisillä entsyymeillä tehdyn hoidon jälkeen tämä lääke auttaa palauttamaan kohdun limakalvon nopeasti ja normalisoimaan bakteerikoostumuksen. Lääke on saatavana emätintablettien muodossa ja annostus on yksi tabletti päivässä. Käyttötapa - emättimeen, peräpuikko tulee asettaa ei liian syvälle emättimeen kaikkien hygieniatoimenpiteiden jälkeen ja ilman muiden paikallisten hoitojen käyttöä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, allergiset reaktiot lääkkeen ainesosille ovat mahdollisia. Varotoimet - tabletteja on käytettävä koko kuurin ajan, eikä siinä kaikki. Pitkäaikainen säilytys ja keskeneräinen kuuri heikentävät lääkkeen tehoa.

Nämä ovat tärkeimmät lääkkeet, joita tulisi käyttää vain suunnitelman mukaisesti, koska lääkekompleksi on suunnattu prosessin eri osille ja hoito on tarpeen suorittaa vuorotellen.

Munasarjojen kiinnittymien fysioterapeuttinen hoito on erittäin tärkeää, koska se on kohdennettu vaikutus patologiseen prosessiin fysikaalisten menetelmien avulla. Fysioterapian edellytyksenä on akuutin ja kroonisen tulehduksen puuttuminen munasarjoissa, joten on parempi käyttää tällaista hoitoa remissiossa. Yleisin fysioterapeuttisen hoidon menetelmä on elektroforeesi entsyymeillä - lidaasi, trypsiini, kymotrypsiini. Nämä entsyymit pystyvät ionien avulla tunkeutumaan syvälle kiinnittymiin ja hajottamaan niiden sidoksia paremmin. Suositellaan seitsemästä kymmeneen elektroforeesikertaa. Myös magneettiterapialla on hyvä vaikutus, sillä se tehostaa solujen ionisaatiota ja vähentää myös prosessin vakavuutta.

Vitamiineilla ei ole erityistä vaikutusta adheesioiden hoidossa, mutta osana monimutkaista hoitoa ne parantavat verenkiertoa ja normalisoivat immuunitilan, mukaan lukien paikalliset.

Munasarjojen kiinnittymien kirurgista hoitoa käytetään taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa, kun follikkeli joutuu prosessiin ja ovulaatio häiriintyy. Tässä tapauksessa kirurgista toimenpidettä suositellaan naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Hoito voi olla minimaalisesti invasiivinen, jolloin käytetään vaihtoehtoisia menetelmiä skalpellille. Hyvin usein diagnostisen laparoskopian aikana, kun kiinnittymät voidaan nähdä visuaalisesti ja prosessin laajuus voidaan arvioida, kirurginen hoito suoritetaan välittömästi. Helpoin menetelmä on kiinnittymien dissektio skalpellilla. Mutta tällaisella kirurgisella toimenpiteellä on haittapuolensa, koska kiinnittymät muodostuvat usein uudelleen tämän jälkeen. On myös vaihtoehtoisia menetelmiä - tämä on sähköveitsen tai laserleikkauksen käyttö. Tässä tapauksessa kiinnittymien poistamisen lisäksi tapahtuu rinnakkainen sidekudossolujen "poltto", joten jatkosynteesiprosessi ei ole niin merkittävä. Tämä on laserleikkauksen etu - kiinnittymät muodostuvat uudelleen hyvin hitaasti, mutta tätä menetelmää ei ole saatavilla kaikkialla. Tällaisen leikkauksen aikana munasarjoihin voidaan levittää erityisiä imeytyviä aineita, jotka voivat estää lisämuutoksia pitkään.

Kun puhutaan lääke- ja kirurgisesta hoidosta, on otettava huomioon tässä tapauksessa tärkein oire - taudin vaihe sekä ikä ja yksilölliset ominaisuudet.

Munasarjojen kiinnittymien perinteinen hoito

Kansanhoitomenetelmien käytön etusijalla on vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun prosessi ei ole vielä laajalle levinnyt. Käytetään yrttejä ja kansanmenetelmiä, jotka parantavat veren ja imusolmukkeiden kiertoa ja siten palauttavat normaalin verenkierron, mikä vähentää dysplastisten prosessien vakavuutta ja sidekudossynteesiä. Tärkeimmät kansanmenetelmät ovat seuraavat:

1. Pellava on luonnollinen lääke, jolla on hyvät tulehdusta estävät ja proteolyyttiset ominaisuudet. Lääkkeen valmistamiseksi pellavansiemeniä keitetään kuumassa vedessä kolme minuuttia, minkä jälkeen liuos siivilöidään ja annetaan jäähtyä. Liota sideharsoa tässä liuoksessa ja aseta se emättimeen yön yli. Tällaiset toimenpiteet tulisi suorittaa päivittäin vähintään viikon ajan, minkä jälkeen on suositeltavaa siirtyä istumakylpyihin samasta liuoksesta - tämä parantaa hoidon vaikutusta.
2. Mäkikuisma vaikuttaa lisäämällä imusolmukkeiden virtausta, mikä parantaa munasarjojen trofismia ja vähentää kiinnittymisprosessin vakavuutta. Lääketieteellisen liuoksen valmistamiseksi ota litra kuumaa vettä ja kaada siihen viisi ruokalusikallista kuivattuja mäkikuismanlehtiä. Tätä liuosta annetaan hautua kolme tuntia, minkä jälkeen iho on huuhdeltava. On parempi tehdä tämä yöllä pienellä päärynällä. Hoidon kesto on kolme viikkoa.
3. Lääkekasveista tehdyt kompressit ovat erittäin hyödyllisiä ja tehokkaita lantion elinten kiinnikkeiden hoidossa. Tällaisia kompressioita varten ota siankärsämön ja morindan lehtiä, kaada niiden päälle kuumaa vettä ja tee kompressio harsosta. Tällainen kompressio asetetaan alavatsalle ja peitetään lämpimällä villakankaalla. Tällaisen kompressin keston tulisi olla vähintään kaksi päivää. Hoitojakso on kymmenen päivää.
4. Aloe vera sisältää luonnollisia proteolyyttisiä entsyymejä, joten aloe veran mehulla on hyvä vaikutus kiinnikkeiden imeytymiseen. Hoitoa varten nuoren aloe veran mehu puristetaan lasipurkkiin noin kaksikymmentä millilitraa, lisätään sitten teelusikallinen hunajaa ja viisi tippaa A-vitamiinia. Tällainen liuos tehostaa kiinnikkeiden proteolyysiä muutaman päivän hoidon jälkeen. Ota teelusikallinen tyhjään vatsaan kerran päivässä, hoitojakso on viisi päivää.

Erittäin hyvä hoitomuoto on yhdistämällä erilaisia perinteisen lääketieteen menetelmiä, esimerkiksi huuhtelua ja kompressioita – tämä tehostaa näiden aineiden vaikutusta.

Yrttien käyttöä käytetään myös laajalti:

1. Pionijuuren käyttö monivuotisena kasvina vaikuttaa erittäin hyvin naisten lisääntymisjärjestelmään, erityisesti tarttumien osalta. Hoitoon käytetään alkoholitinktuuraa - 300 grammaa vodkaa kohden sinun on otettava kaksi pientä kasvin juurta ja vaadittava vähintään viikon ajan, minkä jälkeen ota teelusikallinen tätä lääkettä kahdesti päivässä aterioiden jälkeen.
2. Orthilia secunda on kasvi, jota käytetään laajalti gynekologiassa, koska sillä on monia ominaisuuksia - kasvaimia estävä, imeytymistä estävä, tulehdusta estävä. Hoitoon käytetään tämän yrtin vesiuutetta, joka valmistetaan vakiosääntöjen mukaisesti - kolme ruokalusikallista kuivaa yrttiä varten tarvitaan litra kiehuvaa vettä. Tätä teetä on käytettävä puoli lasillista kahdesti päivässä, hoitojakso on seitsemän päivää.
3. Koivun nuput ovat myös erittäin tehokas lääke minkä tahansa etiologian kiinnikkeiden hoitoon, ja munasarjojen kiinnikkeiden osalta käytetään tässä tapauksessa paikallisesti käytettävää muotoa. Tätä varten sinun on tehtävä koivun nupuista keitos ja kaada ne lasilliseen vettä. Puolen tunnin kuluttua keiton hauduttamisesta sinun on tehtävä sideharsotamponi ja asetettava se emättimeen kahdeksi tunniksi. Hoidon kesto on kaksi viikkoa.

Munasarjojen adheesioiden homeopaattisia hoitomenetelmiä käytetään myös laajalti:

1. Acidum fluoricum on epäorgaanista alkuperää (fosforihappoa) oleva homeopaattinen lääke. Tämä lääke parantaa sidekudossolujen aineenvaihduntaa ja edistää niiden imeytymistä, ja sillä on voimakas affiniteetti munasarjoihin. Lääke on saatavilla homeopaattisten rakeiden muodossa, ja sitä annostellaan seitsemän rakeita kahdesti päivässä. Tämä on vaikutukseltaan erittäin voimakas lääke, joka edistää jopa voimakkaimpien kiinnikkeiden proteolyysiä. Varotoimet - raskaana olevien naisten hoidossa on otettava yhteys lääkäriin. Lääkkeen sivuvaikutukset ovat mahdollisia hampaiden narskuttelun ja metallin maun muodossa suussa.
2. Silicea on luonnollista epäorgaanista alkuperää oleva homeopaattinen valmiste, jota suositellaan käytettäväksi yhdessä Acidum fluoricumin kanssa, mikä lisää molempien valmisteiden tehoa. Valmisteen annostus on seitsemän rakeita kolme kertaa päivässä. Käyttötapa - rakeet on liuotettava, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Varotoimet - älä riko antoaikaa, sillä se vaikuttaa hoidon tehoon. Sivuvaikutuksia ei havaittu.
3. Tuija on kasviperäinen homeopaattinen lääke, joka on tehokas munasarjojen samanaikaisten tulehdussairauksien hoidossa. Lääkkeen annostus ja antotapa - seitsemän rakeita kolme kertaa päivässä, pidä suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Sivuvaikutuksena voi esiintyä kuivaa yskää. Varotoimet - keuhkoastmaa sairastavien potilaiden tulee käyttää lääkettä varoen.
4. Grafiitti on epäorgaaniseen materiaaliin perustuva homeopaattinen lääke. Sitä käytetään kiinnikkeiden hoitoon potilailla, joilla on voimakas eksudatiivinen komponentti. Levitystapa - kielen alle, annostus - kymmenen tippaa liuosta kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

Homeopaattisia lääkkeitä tulee käyttää pitkään - vähintään kuuden kuukauden hoidon tapauksessa positiivinen dynamiikka on mahdollista, aina täydelliseen toipumiseen asti.

[ 37 ], [ 38 ]

Ennaltaehkäisy

Munasarjojen kiinnittymien ehkäisy ei ole spesifistä:

• säännölliset lääkärintarkastukset;
• munasarjakystojen diagnosointi ja hoito, tulehdusprosessit;
• seksuaalielämän hygienia välttämällä siveetöntä suhdetta ja vähentämällä solunsisäisten organismien infektiotasoa;
• perhesuunnittelu ja säännöllinen yhdyntä;
• suunnittelemattomien kirurgisten toimenpiteiden ja raskauden keinotekoisen keskeyttämisen välttäminen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ennuste

Munasarjojen kiinnittymien ennuste elämän kannalta on suotuisa, mutta jos tällainen ongelma ilmenee nuorella naisella ja hoitoa ei aloiteta ajoissa, on odotettavissa komplikaatioita, koska tämä prosessi on peruuttamaton. Siksi on välttämätöntä ryhtyä paitsi ensisijaiseen ehkäisyyn myös toissijaiseen ehkäisyyn - kiinnittymiä on parempi hoitaa alkuvaiheessa.

Munasarjojen kiinnittymät ovat yleinen ongelma naisilla, jotka haluavat lapsia. Tämä johtuu siitä, että kroonisten munasarjasairauksien, jotka ovat kiinnittymien muodostumisen pääasiallinen tekijä, ilmaantuvuus kasvaa ja kliiniset ilmenemismuodot ja oikea-aikainen diagnosointi vähenevät. Leikkauksen jälkeisten kiinnittymien hoito on vaikeampaa ja niitä on vaikeampi hoitaa, varsinkin konservatiivisesti. Tämän vuoksi on välttämätöntä huolehtia terveydestä jo varhain, jotta voi täyttää äitiyden roolinsa.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]