Kirurgia kohdun limakalvoissa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Merkinnät: munanjohtimien raskaus, vesi- ja piosalpinks, sterilointi, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia ja munasarjat, munasarjojen aivohalvaus, sclerocystic munasarjojen oireyhtymä, hedelmättömyyttä.
Tekniikan mukaan kohdun kohdissa tapahtuva toiminta voi olla yksinkertainen, mutta joissakin tapauksissa se on monimutkainen useilla piikkeillä.
Jos munasarjojen tuumori on vaikea poistaa haavalle, voidaan käyttää kaksi tuppia ravinnealueella ja tuoda ne kasvaimen alle. Irrota se varovasti vatsaontelosta. Suurten mittojen muodostumista voidaan vähentää punkturoimalla se troikilla, joka on liitetty sähköpumpuun. Aluksi on tarpeen asettaa ommelompele. Kiristää sitä trokarin poistamisen jälkeen.
Munasarjojen kasvain on avattava leikkaussalissa kapselin sisäpinnan tarkastamiseksi, sillä joissakin tapauksissa sileiden seinämien liikkuvien kasvainten kapselin sisäpintaan liittyy papillareja. Hauras, helposti verenvuotoinen papilla on läsnä pahanlaatuisen kasvaimen epäilemättä.
[Munasarja lisääntyy
Kun munasarja poistetaan haavalle, se pidetään joko käyttäjän käden tai munasarjan porttien ympärillä olevasta sideharsoista. Munasarjasta valmistettu kynsimuotoinen valmisteverokko lähes portille. Poista 2/3 munasarjojen tilavuudesta. Sen eheys palautetaan ompelemalla imukykyinen ommelmateriaali pyöreällä jyrkällä neulalla. Ensimmäinen injektio tehdään haavan pohjan tarttuessa, toinen on pinnallinen; kun munasarjan sauman reuna sidotaan hyvin vertailussa. Sinun täytyy sitoa langat kaikkien ompeleiden jälkeen. On mahdollista ommella munasarja jatkuvaa turkkiominaa. Munasarjojen muodostumiseen on sallittua käyttää biologista liimaa.
Leikkausmenetelmä kasvaimeen tai munasarjan repeytymiseen: munasarja tulisi nostaa, kääri jalka leveällä harsoin silmukalla. Leikkauslinja on vain koulutustason tai taukopaikan yläpuolella. Tangentin patologisesti muuttuneesta kudoksesta poistetaan leikkausveitsi. Munasarjojen haava on ommeltu jatkuvaa tai solmukohtaista katguttamatonta ohuella pyöreällä neulalla.
Tekniikka munasarjojen kiilareaktion käyttämiseksi sklerokystien oireyhtymän tapauksessa. Munasarja on karhottosilmukka. Munasarjakudoksesta, joka on vatsakammioon päin, on leukojen navojen välissä kiilamaista osaa siten, että munasarja hankkii sen poistamisen jälkeen noin tavanomaiset mitat. Muodostetun haavan reunat ommellaan pyöreän ohutneulan avulla solmukoiden katgut-ompeleilla. Sklerokystroosit munasarjat poistivat vähintään 2/3 munasarjan kudoksesta.
Tekniikka mezhsvyazochnom toiminnassa sijainnin kasvain (enucleatio cystis intralegamentaris): avaamisen jälkeen vatsaontelo ja varovainen suunnan anatomotopograficheskih suhteissa leikattiin mezosalpinksa etulevy (leveä nivelside) välillä putken ja ympäri nivelside kohtuun. Leikkaus tehdään kasvaimen etupinnalle, jotta vältytään virtsarakon aiheuttamilta vammoilta. Kun leikkaus on suljettu saksilla, irrota peritoneaali tuumorikapseleesta. Kysta huolellisesti pelletit mezhsvyazochnogo tilaa, se olisi kaiken aikaa pysyä mahdollisimman lähellä kasvain kapseli. Poistamisen jälkeen kysta suoritetaan hemostaasi ja ommeltu jatkuvaan katgutti ommel esitteet laaja nivelside viillon alueella.
Tekniikka munasarjasyövän poistamiseksi jalkaterästä (ovarioectomia): laparotomian jälkeen kasvain leikataan käsin tai kurpitsan alapuolella olevaan karsinauhaan. Kaksi kiinnittimenä on sijoitettu kasvaimen jalalle, joka on kohdun kohdalla omalla munasarjojen ligamentillaan, toinen ripustuskoukussa ja mesovariumilla. Kun kasvain poistetaan putkella (adnexectomia), toinen kiinnitin asetetaan suppilo-lantion ligamentiin.
Nauhojen yläpuolella jalka ylitetään ja liitetään catgutiin. Peritonaatio kohtuun liittyvien applikaatioiden poistamisen yhteydessä tapahtuu pyöreän kohdun ligamentin ja laajemman ligamentin takalevyn avulla. On mahdollista pinnoittaa pyöreän ligamentin, kohdun kulman ja laajan nivelsiteen peritoneumin takapuolella aikaansaatu pussi.
Laitteet toiminta alle vääntö jalat munasarjasyövän: purkaminen jalat sen ligaation vaarallisia, koska riski verisuonten repeämä, verenvuodon vaaraa ja tromboembolia. Älä sido jalkaa, vaan kiinnitä se kaikkiin paksuuteen vääntöpisteen yläpuolella. Kasvain on katkaistu. Kanto on suljettu katgut-ompeleella. Peritonaatio suoritetaan yleensä.
Munasarja-kystin tukkeutuminen
Munasarjojen erittymisen jälkeen kasvaimen kanssa haavaan garsa-pyyhkeillä se on aidattu pois vatsaontelosta. Sitten tehdään leikkaus (semilunar tai pyöreä) terveellisen munasarjakudoksen reunalla leikkausveitsellä, jotta ei vahingoitu tuumorikapseli. Leikkauksen reunat viedään kiinnittimiin. Terävä ja tylppä tapa poistaa kasvain. Sutureita käytetään samalla tavoin kuin munasarjojen resektoimisen yhteydessä, tai aluksi uppoavat, ja toiset sääriverkot muodostavat munasarjan. On erittäin tärkeää jättää ennalleen muuttumattomat munasarjan kudokset, vaikka munasarja-portilla olisi vain pieni osa kortikaalista kerrosta.
Kohtien lisäys
Kun kasvain on poistettu haavaksi, kiinnittimet asetetaan suppilo-lonkkaliitokseen. Ennen kuin kiinnikkeet otetaan käyttöön, munasarjasyöttö ja munasarja nostetaan niin, että nivelside on venytetty ja näkyvissä lumessa. Tällöin kohdun kulmaan kohdistuu laajan ligamentin yläosa tarttuu yhdessä munanjohtoputken ja oman munasarjasolmion kanssa. Ligamentit ylittävät, lävistetään ja sidotaan. Peritonaatio suoritetaan pyöreän tai laajan ligamentin avulla.
Kun kiertävät munasarjasyövän jaloja, puristin asetetaan vääntöpisteen alapuolelle. Ei ole suositeltavaa kurottaa kasvainjalkaa, koska trombi, joita tavallisesti esiintyy kiertyneiden alusten lumessa, voi päästä verenkiertoon.
Fallopian putken (salpingoectomy, salpingo seu tubectomia) poistaminen
Tekniikka: kun vatsan ontelo on avattu pienessä lanteessa, varsi on asetettu, muutettu putki poistetaan, joka poistetaan haavaan. Nosta putki, vetämällä sen suolilieve, joka on päällekkäin puristinta ampullar pää nurkkaan kohtu (pidikkeiden täytyy liikkua yhdensuuntaisesti nukkumaan putken), toinen puristin kohti ensimmäistä päällekkäin. Putki leikataan puristimien yli ja katgut ommellaan. Peritonaatio suoritetaan pyöreällä kohdun ligamentilla, joka on ommeltu kohtuun takaosaan useilla katgut-ompeleilla, jotka peittävät putken kantta.
sterilointi (kirurginen sterilointi)
Madeleinen käyttömenetelmä: pipo, jossa on pieni osa mesosalpinxista, vedetään kiinnittimellä silmukan muotoon ja silmukan pohja murskataan puristimella. Puristuskohtaan kohdistuu silkkilature. Suuremman luotettavuuden vuoksi silmukka leikataan.
Laitteet toiminta Genteru: keskiosa putken vedetään ylöspäin kaksi pehmeää puristimet, päällekkäin etäisyydellä 2-3 cm: vatsakalvon on jännitetty leukojen ja leikataan pituussuunnassa putken päälle, joka avulla pinsetit tai leikkausveitsellä leikkauksen aikana eristetty vatsakalvon .. Ulkopuolisten päiden vapautunut alue on sidottu silkkilangoilla ja poistettu. Ristiputken molemmat päät upotetaan mesosalpinxiin, jonka haava on suljettu jatkuvalla katgut-ompeleella.
Aikana vatsanaukaisuviillon voitaisiin suorittaa yksinkertaisella ligaatiolla putki murskata putki ligaation, leikkaamalla putki kahden ligatuurit segmentaalisen resektio putken päät jäljelle jäävä prosessointi, käyttöönoton renkaat munanjohtimeen.
Munasarjojen uudelleensijoittaminen (munasarjojen osan, resectio ovarii: n poistaminen)