Miksi vasikka kouristaa ja mitä tehdä?

Näiden monien oireiden joukossa erottuvat epänormaalit tahattomat liikkeet - kouristukset ja kouristukset, joihin kuuluvat polttomat myokloniset kouristukset jalkojen vasikoissa, jotka ovat melko kivuliaita hauislihaksen gastrocnemius -lihaksen (Musculus gastrocnemius) supistuksia.

Epidemiologia

Tämän oireen ilmenemisestä ei ole kotimaisia tilastoja, ja American Academy of Family Physiciansin mukaan jopa 60% aikuispotilaista ja noin 7% lapsista valittaa vasikoiden kouristuksista yöllä. Kouristukset ovat hieman yleisempiä naisilla, ja niiden esiintymistiheys kasvaa iän myötä. [1]

Lähes 20%: lla vanhuksista on kramppeja vasikoissa ja jaloissa lähes päivittäin. Kuudessa -seitsemässä tapauksessa kymmenestä vasikan lihaskrampit esiintyvät yöllä - unen aikana.

Syyt kouristuksia vasikoissa

Joskus vasikoiden kouristusten syytä ei tunnisteta selvästi, joten terveiden ihmisten ensisijaisia kouristuksia voidaan pitää idiopaattisina esimerkiksi lihasten väsymisen seurauksena, varsinkin jos nesteen saanti on riittämätöntä, mikä vaikuttaa kielteisesti vesisuolaan kehon (elektrolyytti) tasapaino. [2]

Elektrolyyttitasapainon voi aiheuttaa huonontunut kalsiumin aineenvaihdunta - hypokalsemia, magnesiumin puute kehossa -  hypomagnesemia , kaliumin puutos -  hypokalemia , alhainen natriumpitoisuus - hyponatremia sekä liiallinen fosfori.  [3]

Lue lisää:

• Syyt veren magnesiumin lisääntymiseen ja vähenemiseen
• Syyt veren kalsiumpitoisuuden laskuun (hypokalsemia)
• Syyt veren fosforipitoisuuden suurenemiseen (hyperfosfatemia)

Määriteltyjä syitä ovat:

• liiallinen stressi säären lihaksissa (ihmisillä, joilla on seisova työ) tai niiden ylikuormituksella (pitkä harjoittelu urheilijoilla); [4]
• nestehukka (ripulia ja usein oksentelua); 
• jalkojen verenkierron rikkominen , esimerkiksi istuen elämäntapa, istuva työ tai pitkäaikainen nukkuminen, suonikohjujen tai tromboflebiitin läsnä ollessa. Flebologit huomaavat, että kouristukset jalkojen vasikoissa yöllä - ja jalkojen ja jalkojen turvotus - ovat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kliinisiä ilmenemismuotoja;
• neurologiset tilat, kuten motorinen neuroni (skeletomotorinen hermosolu) -tauti tai  jalkojen neuropatia ;
• perifeeristen hermojen patologia, mukaan lukien sääriluun hermo (Nervus tibialis), joka tarjoaa gastrocnemius -lihaksen hermotuksen;
• selkäydinkanavan kaventuminen (ahtauma), selkäydinhermon ärsytys tai puristus (radikulopatia), hermot puristuksissa kohdunkaulan nikamissa.

Vasikan ja muiden lihasten kouristukset voivat olla tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, verenpainelääkkeiden, kalsiumkanavan salpaajien, statiinien, kolinomimeettien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, sivuvaikutus. [5]

Turvotuksen, kehon painon nousun, alaraajojen verenkierron heikkenemisen ja hivenaineiden puutteen vuoksi kouristukset raskauden aikana jalkojen vasikoissa liittyvät. [6],  [7] Täydelliset tiedot tästä materiaalista -  Miksi jalat pienenevät raskauden aikana ja mitä tehdä? 

Riskitekijät

Asiantuntijat pitävät tärkeimpiä riskitekijöitä sekundaaristen (ei fyysiseen rasitukseen liittyvien) gastrocnemius -kouristusten esiintymiseen ikääntyvien ihmisten taipumuksella niihin - ikään liittyvän taipumuksen mukaan lyhentää lihaksia yhdistäviä jänteitä. Luu.

Kohtausten todennäköisyys kasvaa:

• fyysinen aktiivisuus äärimmäisessä kuumuudessa tai kylmässä;
• ylipainoinen;
• D -vitamiinin ja ryhmän B puute;
• alkoholismi;
• diabetes mellitus, jossa huomattavalla osalla potilaista on magnesiumin puutos, alhainen ATP -taso, alaraajojen verenkierron heikkeneminen (johtuen diabeettisesta angiopatiasta) sekä metabolinen asidoosi (pääasiassa dekompensoituneena) diabetes mellitus);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• hemodialyysi;
• maksasairaudet, mukaan lukien kirroosi (myrkyllisten aineiden kertyminen vereen);
• lisäkilpirauhasen erityksen häiriöt (hypoparatyroidismi);
• lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti).

Muuten, riski kouristusten kehittymisestä jalkojen vasikoissa aamulla ei ole vain kaikki edellä mainitut, vaan myös yöunet selässä: johtuen säären lihasten puristumisesta ja verenkierto niissä. Toisen version mukaan, kun henkilö nukkuu selällään, jalat ovat passiivisesti taivutettuja ja vasikan lihasten kuidut lyhenevät mahdollisimman paljon, joten lievä hermostimulaatio voi johtaa kohtauksiin. [8]

Synnyssä

Lisääntyneellä fyysisellä rasituksella kouristusten patogeneesi jalkojen vasikoissa liittyy siihen, että lihaskudoksen solut joutuvat hypoksian - riittämättömän kudoksen hengityksen - olosuhteisiin. Sitten myosyyttien mitokondriot siirtyvät adenosiinidifosfaatin (ATP) vaikutuksesta anaerobiseen hengitykseen glukoosin katabolian - glykolyysin avulla. Tämän seurauksena muodostuu pyruviinihappoa, joka entsyymit muuttuvat laktaatiksi eli maitohapoksi. Kun se kerääntyy lihaksiin, esiintyy kouristuksia.

Kouristus vasemmassa ja oikeassa vasikassa, joka ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, on seurausta elektrolyyttitasapainosta, joka aiheuttaa lyhytaikaisen sähkökemiallisen mekanismin vian, joka varmistaa hermosolujen (neuronien) synapsien viritysprosessin ja hermoimpulssien siirto lihaskudoksen soluihin.

Tämä prosessi voidaan häiritä pienentämällä ATP -pitoisuutta, joka on välttämätön kalsiumkanavaproteiinien oksidatiiviselle fosforylaatiolle, niiden avautumiselle ja myosyyttien vapautumiselle, jotka välittävät kalsiumionien signaalien siirtämisen sarkoplasmisesta verkkokalvosta niiden kalvoille. Syntyy ero sähköpotentiaalissa, mikä johtaa lihaskudoksen fibrillien vähenemiseen.

Kun toimintapotentiaalit kuivuvat, nopeat kalsiumpumput (ATPaasin oligomeeriproteiinit), joita natriumionit aktivoivat, palauttavat kalsiumin takaisin sarkoplasmaan ja lihas rentoutuu. Natriumin puutteen vuoksi ATPaasit eivät toimi, kalsiumionit jäävät myofibrilleihin pakottaen lihakset supistumaan ja aiheuttamaan kouristuksia.

Tahaton lihasten supistuminen voi johtua myös siitä, että hermoston välittäjäaineasetyylikoliinin taso hermosolujen (aksonien) synaptisessa halkeamassa kasvaa - johtuen magnesiumin puutteesta kehossa, joka myös elektrolyyttinä osallistuu hermosignaalien siirron säätelyyn estämällä kalsiumin vapautumista ja rentouttamalla lihaskuituja.

Lisäksi asiantuntijat näkevät osallisuuden raidoitujen luustolihasten kouristuskouristusten patogeneesiin lisääntyneen hermo -lihasrefleksikaaren aktiivisuuden jännitysreseptorien, lihasten - Golgi -jänneelinten lihasten - venytyksen ja supistumisen kohdalla. [9]

Oireet kouristuksia vasikoissa

Pohjelihasten kouristukset voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin, ja ensimmäiset merkit, jotka tuntuvat kouristuksen alussa, ovat hauislihaksen gastrocnemius -lihaksen äkillinen jännitys: lievästä (johon liittyy lihaskuitujen tahatonta nykimistä - fasciculation) erittäin voimakkaaseen ja tuskalliseen - tetaniseen lihassupistukseen. [10]

Tässä tapauksessa lihaksia on vaikea koskettaa, usein näkyviä epäsäännöllisyyksiä; jalat ja varpaat myös jäykistyvät ja jännittyvät; kireyden tunne ulottuu sekä popliteaaliseen kuoppaan että Akillesjänteen alueelle. Monissa tapauksissa jalka sattuu jonkin aikaa vasikan kouristuksen jälkeen - säären takaosassa, popliteaalisen kuopan alla. [11]

Mutta jos jalan pohjassa on kipua kuin kouristus, tämä voi viitata syvä laskimotromboosiin tai sääriluun valtimoiden ateroskleroosiin; Jos säären äkillistä kipua esiintyy, lihasrepiä tai jännetulehdusta voidaan epäillä. Lue lisää julkaisusta -  Vasikan kipu

Vasikan kramppeja yöllä pidetään "normaaleina" raskauden loppuvaiheessa, ja niiden voimakkuus voi vaihdella lievästä erittäin tuskalliseen. [12], [13]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos intensiivinen harjoittelu aiheuttaa vasikoihin vakavia kouristuksia, niin päivä tai kaksi tällaisen stressin jälkeen ylimääräistä laktaattia kertyy vereen ja lihaskudokseen. Ja tämä ilmenee kouristusten ja polttavan tunteen ja lihaskipujen lisäksi myös heikkoutena ja pahoinvointina.

Joissakin tapauksissa seurauksia ja komplikaatioita ilmenee usein ja pitkittyneillä kouristuksilla, jotka ovat luonteeltaan tetanisia, mikä voi johtaa lihasten ja jänteen refleksien heikkenemiseen lihaskuitujen osittaisen surkastumisen kanssa sekä ajoittaisen claudikaation kehittymiseen. [14]

Diagnostiikka kouristuksia vasikoissa

Jos jalkakramppeja esiintyy ajoittain, lääketieteellistä diagnoosia ei tarvita. Mutta kun vasikoiden lihaskrampit ovat usein tai epätavallisen vakavia, eivät liity harjoitteluun tai eivät parane venytyksellä ja hieronnalla, et voi tehdä ilman lääkärin vastaanottoa.

Historia on avainasemassa, koska fyysinen tutkimus osoittaa harvoin kohtauksia niiden arvaamattomuuden vuoksi. Tutkimus sisältää kuitenkin jalkojen ja jalkojen tutkinnan, impulssien palpoinnin ja kosketuksen ja piston tunteen, jänteen refleksien voimakkuuden ja syvyyden arvioinnin. Verikokeita (yleinen, biokemiallinen, sokeri, elektrolyytti, kreatiniini, L-laktaatti, lisäkilpirauhashormoni) ja virtsakokeita voidaan tarvita. [15]

Instrumentaalinen diagnostiikka -  lihastutkimus  - suoritetaan usein toissijaisia kohtauksia käyttämällä lihasten ultraäänellä, elektromografialla, ultraääniangiografialla (jalkojen alusten tilan määrittäminen) jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Lääkärin on erotettava kohtaukset motoristen hermosairauksien ja motoristen aistihäiriöiden kouristuksista, levottomat jalat -oireyhtymästä ja yöllisestä myoklonuksesta, myopaattiset ja neuropaattiset tilat, toonisista kohtauksista aivojen tai myrkyllisten dyskinesioiden yhteydessä, joihin se perustuu anamneesi ja tutkimustulokset, differentiaalidiagnoosi suoritetaan...

Hoito kouristuksia vasikoissa

Useimmat vasikan kouristukset häviävät spontaanisti muutamassa sekunnissa tai minuutissa.

Mutta entä jos kouristus on erittäin voimakas ja tuskallinen, miten lievittää kouristusta jalkojen vasikoissa? Supistuneen lihaksen voimakas venytys lievittää nopeasti kipua taivuttamalla hitaasti ja tasaisesti nilkan säären etuosaan (tämä on helppo tehdä kädellä varpailla). Jos kouristus ei mene pois ensimmäisellä kerralla, sinun on toistettava ilmoitettu toimenpide tai suoristettava jalkasi ja nostettava se ylös taivuttamalla nilkkaa kohti alaraahaa. [16]

Samanaikaisesti on tarpeen hieroa lihaksia hieromalla sitä kämmenellä tai nyrkillä puristettuna nyrkkiin sekä puristamalla sitä sormillasi.

Voit seistä paljain jaloin kylmällä lattialla ja nostaa varpaasi ylös, levittää lihaa jäällä tai kylmällä pakkauksella. Tämä helpottaa kipua, mutta kuuma pakkaus (kuumavesipullo) voi nopeuttaa lihasten rentoutumista.

Hoito käsittelee toissijaisia kohtauksia, joiden syy on tiedossa: etiologinen lääkehoito voi auttaa lievittämään tätä oireita.

Jos kouristukset ovat idiopaattinen, sitten yhdistelmä harjoituksia ja lääkkeitä, jotka auttavat normalisoituu taso elektrolyyttejä on yleensä suositeltavaa:  Magne B6 Forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, jne.),  Kalsiumglyserofosfaatti , Asparkam sisältää magnesiumia ja kaliumia asparaginate tai sen synonyymi  Panangin . [17], [18]

Vitamiinit E, [19] D, B1, B6, B12 tulee ottaa kursseilla .

Ja malarialääke Quinine, jota aiemmin käytettiin kouristuskohtauksiin, ei ole suositellut FDA: ta vuodesta 2004 sen myrkyllisyyden vuoksi: on esiintynyt kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia, jotka ovat aiheuttaneet trombosytopenia ja punasolujen hajoaminen. [20], [21]

Lihasrelaksanttiryhmän lääkkeitä tarvitaan yleensä vain kaikkein jatkuvimmissa tapauksissa. Useimmiten käytetään Midocalmia (Tolperisone) - 0,05 g kolme kertaa päivässä (aterioiden aikana). Lääkkeellä voi olla sivuvaikutuksia päänsärkyjen ja lihasheikkouden muodossa sekä pahoinvointia ja oksentelua.

Älä etsi apteekeista erityisiä voiteita tai voiteita vasikoiden kouristuksiin: niitä ei ole saatavilla, mutta voiteet, joissa on mentolia, kamferia ja eteeristä neilikkaöljyä, voivat auttaa. Nämä ovat Efkamon -voiteet (Gavkamen (Flukoldeks) ja Bom -benge. Ja myös kapsaisiinivoiteet - Espol tai Nikoflex, Apizartron (Virapin) voide mehiläismyrkyn kanssa).

Homeopatia suosittelee: Magnesia Phosphorica tai  tohtori Schlusserin nro 7 magnesiumfosforisuola , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysioterapiahoito

Pohjelihasten kouristuksiin fysioterapia sisältää hierontaa ja venyttelyharjoituksia.

Harjoitus 1: seiso seinää vasten ojennettujen käsivarsien etäisyydellä ja nojaa kämmenilläsi nojaten eteenpäin - taivuttamatta jalkojasi ja nostamatta kantapäätäsi lattiasta; pidä tässä asennossa 5-10 sekuntia ja palaa aloitusasentoon. Aloita viidellä toistolla, jatka 15-20 kertaan.

Harjoitus 2: seiso samalla tavalla, mutta yksi jalka on hieman taivutettu polvessa ja asetettu eteenpäin; kun nojaat seinää vasten, suoristetun jalan kantapää ei irtoa lattian pinnasta. Pidä tätä asentoa 15-20 sekuntia; vaihda jalat ja vaihda ne sitten 5 toistoa varten.

Harjoitus 3: Seiso askeleella (kuntoiluvaihe) molempien jalkojen etuosa kantapäät roikkumalla reunan yli. Laske kantapäät hitaasti askeleen tason alapuolelle; odota muutama sekunti ja palaa lähtöasentoon. Toista 10-15 kertaa. [22]

Vaihtoehtoinen hoito

Kouristuksia varten vaihtoehtoinen hoito tarjoaa vasikan lihasten hankaamista bischofiitilla, joka sisältää magnesiumia ja kalsiumkloridia. [23] Tätä työkalua ei voi käyttää ihon, sydän- ja verisuonitauteihin ja onkologisiin sairauksiin. 

On myös suositeltavaa ottaa kylpy Epsom -suoloilla (magnesiumsulfaattiheptahydraatti), ja jos hikoilet paljon, juo vettä, joka on hieman suolattua tavallisella ruokasuolalla.

On hyödyllistä juoda vettä kerran (illalla) päivässä lisäämällä omenaviinietikkaa (ruokalusikallinen lasilliseen lämmintä vettä, voit laittaa teelusikallisen hunajaa).

Lihasten hankaamiseksi valmistetaan öljyseos, joka perustuu tavalliseen kasviöljyyn (4 rkl puhdistettua auringonkukkaöljyä) ja johon lisätään 20 tippaa neilikan eteeristä öljyä.

Kouristuskohtauksissa yrttihoito rajoittuu piparminttuun ja timjamiin (timjami), mieluiten tuoreeseen, koska kuivatut kasvit menettävät merkittävän määrän magnesiumia. On pidettävä mielessä, että minttu on vasta -aiheinen hypotension, suonikohjujen ja raskauden aikana, eikä timjamia voi käyttää sekä raskaana olevat naiset että ihmiset, joilla on munuaisongelmia tai mahahaava. [24]

Myös yrttilääke neuvoo juomaan ruusunmarjojen, kolmiväristen orvokkien ja kolmilehtisten kellojen keittämistä. Keittäminen valmistetaan ruokalusikallista kuivaa yrttiä 250 ml: aan vettä, ota 50 ml kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Inkiväärijuuri sisältää paljon magnesiumia, joten on suositeltavaa juoda inkivääriä teetä lihaskramppien vähentämiseksi ja lopulta niiden poistamiseksi kokonaan. [25]

Ennaltaehkäisy

Vasikan lihaskramppien paras ehkäisy on kohtalainen fyysinen aktiivisuus, joka auttaa aktivoimaan verenkiertoa ja parantamaan lihaskudoksen trofismia. Siksi urheilijat lämmittävät ennen harjoittelua.

Ja ihmisille, jotka ovat kaukana urheilusta, on hyödyllistä suorittaa useita kevyitä venytyksiä säären lihaksista aamulla ja illalla (harjoitukset on kuvattu edellä).

Ota myös huomioon seuraavat asiantuntijavinkit:

• älä ylikuormita itseäsi, kuuntele kehoasi äläkä yritä ylittää kykyjäsi;
• käytä mukavia kenkiä;
• juo tarpeeksi vettä;
• Rajoita alkoholia ja kahvia, koska ne voivat tyhjentää nesteen kehostasi.

Ruokavalion tulisi sisältää enemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon magnesiumia (leseet, palkokasvit, pähkinät, banaanit, mustaherukat, kirsikat, kuivatut aprikoosit, luumut, kaki, merilevä, pinaatti, persilja ja tilli, merikala), kalium (rusinat, pähkinät, takkiperunat, banaanit, aprikoosit, tomaatit, kaurapuuro, tattari), kalsium (maitotuotteet, kaali, valkosipuli, persilja).

Ennuste

Useimmille ihmisille vasikoiden satunnaisten kouristusten ennuste on hyvä. Jos kouristukset ovat säännöllisiä, tämä oire voidaan niiden mahdollisista syistä johtuen pitää kroonisena, mikä vaatii taustalla olevan patologian hoitoa.