Miksi kramppi jalkojen vasikoissa ja mitä tehdä?

Näistä monista oireista erottuvat epänormaalit tahattomat liikkeet - kouristukset ja kouristukset, joihin kuuluvat pohkeiden fokaaliset myokloniset kouristukset, jotka ovat melko kivuliaita hauislihaksen (Musculus gastrocnemius) supistuksia.

Epidemiologia

Tämän oireen esiintyvyydestä ei ole kotimaisia tilastoja, mutta American Academy of Family Physiciansin mukaan jopa 60 % aikuispotilaista ja noin 7 % lapsista valittaa pohkeiden kramppeja yöllä. Kramppeja esiintyy hieman useammin naisilla, ja niiden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. [ 1 ]

Lähes 20 % ikääntyneistä kokee kramppeja pohkeissaan ja jaloissaan lähes päivittäin. Kuudessa seitsemässä tapauksessa kymmenestä pohkeen lihaskrampit esiintyvät yöllä – unen aikana.

Syyt kouristukset vasikoissa

Joskus pohkeiden kramppien syytä ei tunnisteta selvästi, joten terveillä ihmisillä esiintyviä primaarisia kramppeja voidaan pitää idiopaattisina esimerkiksi lihasväsymyksen seurauksena, erityisesti riittämättömän nesteen saannin yhteydessä, mikä vaikuttaa negatiivisesti elimistön vesi-suola (elektrolyytti) tasapainoon. [ 2 ]

Elektrolyyttitasapainon häiriön voivat aiheuttaa kalsiumin epätasapaino (hypokalsemia), magnesiumin puutos ( hypomagnesemia ), kaliumin puutos (hypokalemia), alhainen natriumpitoisuus (hyponatremia) ja liiallinen fosfori. [ 3 ]

Lue lisää:

• Veren magnesiumin lisääntymisen ja vähenemisen syyt
• Alhaisen veren kalsiumpitoisuuden (hypokalsemian) syyt
• Veren fosforin lisääntymisen syyt (hyperfosfatemia)

Määritettävissä olevia syitä ovat:

• pohjelihasten liiallinen rasitus (seisomatyötä tekevillä) tai niiden ylikuormitus (urheilijoilla pitkäaikainen harjoittelu); [ 4 ]
• nestehukka (ripulin ja usein oksentelun kanssa);
• jalkojen verenkiertohäiriöt, esimerkiksi istumatyön tai pitkittyneen vuodelevon yhteydessä, suonikohjujen tai tromboflebiitin yhteydessä. Flebologit huomauttavat, että pohkeiden krampit yöllä – joihin liittyy säärien ja jalkaterien turvotusta – ovat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kliinisiä ilmenemismuotoja;
• neurologiset sairaudet, kuten motoneuronisairaus (MSD) tai jalkojen neuropatia;
• ääreishermojen patologiat, mukaan lukien sääriluun hermo (Nervus tibialis), joka tarjoaa gastrocnemius-lihaksen hermotuksen;
• selkäydinkanavan ahtauma (stenoosi), selkäydinhermon ärsytys tai puristuminen (radikuloneuropatia), hermon puristuminen kaulanikamissa.

Pohkeen ja muiden lihasten krampit voivat olla tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, verenpainelääkkeiden, kalsiumkanavan salpaajien, statiinien, kolinomimeettien, ehkäisypillereiden jne., sivuvaikutus [ 5 ].

Pohkeiden krampit raskauden aikana liittyvät turvotukseen, painonnousuun, huonoon verenkiertoon alaraajoissa ja hivenaineiden puutteeseen. [ 6 ], [ 7 ] Täydelliset tiedot tästä materiaalissa - Miksi jalat kramppaavat raskauden aikana ja mitä tehdä?

Riskitekijät

Asiantuntijat uskovat, että toissijaisten (ei fyysiseen aktiivisuuteen liittyvien) pohjekrampin esiintymisen tärkeimmät riskitekijät ovat ikääntyneiden ihmisten alttius niille – ikään liittyvän taipumuksen vuoksi lihaksia luuhun yhdistävillä jänteillä on taipumus lyhentyä.

Kouristuskohtausten todennäköisyys kasvaa seuraavien tekijöiden myötä:

• fyysinen aktiivisuus äärimmäisen kuumuuden tai kylmyyden olosuhteissa;
• liiallinen paino;
• D- ja B-vitamiinien puutos;
• alkoholismi;
• diabetes mellituksen esiintyminen, jossa merkittävä osa potilaista kokee magnesiumin puutosta, alhaisia ATP-tasoja, alaraajojen verenkierron heikkenemistä (diabeettisen angiopatian vuoksi) sekä metabolista asidoosia (pääasiassa dekompensoidussa diabeteksessa);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• hemodialyysi;
• maksasairaudet, mukaan lukien kirroosi (myrkyllisten aineiden kertyminen vereen);
• lisäkilpirauhasen erityksen häiriöt (hypoparatyreoosi);
• lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti).

Muuten, aamukrampin kehittymisen riski pohkeissa ei ole pelkästään edellä mainittu, vaan myös selällään nukkuminen yöllä: se johtuu pohjelihaksiin kohdistuvasta paineesta ja verenkierron vähenemisestä niissä. Toisen version mukaan, kun henkilö nukkuu selällään, jalat ovat passiivisesti koukussa ja pohjelihasten kuidut ovat maksimaalisesti lyhentyneet, joten pienikin hermoärsytys voi johtaa kramppiin. [ 8 ]

Synnyssä

Lisääntyneen fyysisen rasituksen myötä pohkeiden kramppien patogeneesi liittyy siihen, että lihaskudoksen solut joutuvat hapettomaan tilaan – riittämättömään kudoshengitykseen. Tällöin lihassolujen mitokondriot siirtyvät adenosiinidifosfaatin (ATP) vaikutuksesta anaerobiseen hengitykseen glukoosikatabolian – glykolyysin – kautta. Tämän seurauksena muodostuu palorypälehappoa, jonka entsyymit muuttavat laktaatiksi eli maitohapoksi. Kun se kertyy lihaksiin, syntyy kramppeja.

Jalan vasemman tai oikean pohkeen kramppi, joka ei liity fyysiseen rasitukseen, on seurausta elektrolyyttitasapainon häiriöstä, joka aiheuttaa lyhytaikaisen sähkökemiallisen mekanismin epäonnistumisen, joka varmistaa hermosolujen (neuronien) synapsien viritysprosessin ja hermoimpulssien siirtymisen lihaskudossoluihin.

Tätä prosessia voi häiritä ATP:n pitoisuuden lasku, joka on välttämätön kalsiumkanavaproteiinien oksidatiiviselle fosforylaatiolle, niiden avautumiselle ja kalsiumionien vapautumiselle, jotka välittävät signaalien siirtymistä myosyyttien sarkoplasmisesta retikulumista niiden kalvoihin, missä syntyy sähköpotentiaaliero, joka johtaa lihaskudosfibrillien supistumiseen.

Kun aktiopotentiaalit loppuvat, natriumionien aktivoimat nopeat kalsiumpumput (oligomeeriset proteiinit ATPaasi) palauttavat kalsiumin takaisin sarkoplasmaan, ja lihas rentoutuu. Natriumin puutteessa ATPaasit eivät toimi, kalsiumionit jäävät myofibrilleihin, mikä aiheuttaa lihasten supistumista ja kramppeja.

Tahatonta lihasten supistumista voi aiheuttaa myös se, että kiihottavan välittäjäaineen asetyylikoliinin taso nousee hermosolujen prosesseissa (aksonit) synaptisessa raossa magnesiumin puutteen vuoksi kehossa, joka elektrolyyttinä osallistuu myös hermosignaalien siirtymisen säätelyyn estämällä kalsiumin vapautumista ja rentouttamalla lihassyitä.

Lisäksi asiantuntijat näkevät lihasten jännitys-, venytys- ja supistumisreseptorien – lihaskarojen Golgin jänteen elinten – alueella lisääntyneen neuromuskulaarisen refleksikaaren aktiivisuuden osallisuuden juovikkaiden luustolihasten kouristuskouristusten patogeneesissä. [ 9 ]

Oireet kouristukset vasikoissa

Pohjelihasten kouristus voi kestää muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin, ja ensimmäiset merkit krampin alkaessa ovat hauislihaksen (BGTC) äkillinen jännittyminen: lievästä (johon liittyy lihassyiden tahaton nykiminen – faskikulaatio) erittäin voimakkaaseen ja kivuliaaseen – tetaaniseen lihasten supistukseen. [ 10 ]

Lihas on kova koskettaa, usein näkyvissä epäsäännöllisyyksissä; myös jalkaterät ja varpaat jäykistyvät ja jännittyvät; jännityksen tunne vaikuttaa sekä polvitaipeen että akillesjänteen alueelle. Monissa tapauksissa jalkaa särkee jonkin aikaa pohkeen krampin jälkeen – jalan takaosassa, polvitaipeen alapuolella. [ 11 ]

Mutta jos pohkeessa on kipua, kuten kramppi, se voi viitata sääriluun valtimon haarojen syvään laskimotukokseen tai ateroskleroosiin; äkillisen sääriluun kivun yhteydessä voidaan epäillä lihasrepeämää tai jännetulehdusta. Lue lisää julkaisusta - Pohkeen kipu

Pohjekramppeja yöllä pidetään "normaalina" raskauden loppuvaiheessa, ja niiden voimakkuus voi vaihdella lievästä melko kivuliaaseen.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos intensiivinen harjoittelu aiheuttaa voimakkaita kramppeja pohkeissa, niin päivän tai kahden kuluttua tällaisesta kuormituksesta vereen ja lihaskudokseen kertyy ylimääräistä laktaattia. Ja tämä ilmenee paitsi kramppeina ja polttavana tunteena ja kipuna lihaksissa, myös heikkoutena ja pahoinvointina.

Joissakin tapauksissa seurauksia ja komplikaatioita syntyy usein esiintyvistä ja pitkittyneistä tetaanisista krampeista, jotka voivat johtaa lihasten ja jännerefleksien heikkenemiseen ja lihassyiden osittaiseen surkastumiseen sekä katkokävelyn kehittymiseen. [ 14 ]

Diagnostiikka kouristukset vasikoissa

Jos jalkakramppeja esiintyy satunnaisesti, lääkärin diagnoosia ei tarvita. Mutta jos pohkeiden lihaskrampit ovat usein toistuvia tai epätavallisen voimakkaita, eivät liity fyysiseen harjoitteluun tai eivät parane venyttelemällä ja hieronnalla, lääkäriin ei voi ottaa yhteyttä.

Historia on keskeinen, sillä fyysisessä tutkimuksessa kohtauksia havaitaan harvoin niiden arvaamattomuuden vuoksi. Tutkimukseen kuuluu kuitenkin jalkojen ja jalkaterien tarkastelu, impulssien tunnustelu sekä tunto- ja pistotuntuman, jännerefleksien voimakkuuden ja syvyyden arviointi. Verikokeita (täydellinen verenkuva, biokemia, sokeri, elektrolyytit, kreatiniini, L-laktaatti, lisäkilpirauhashormoni) ja virtsakokeita voidaan tarvita. [ 15 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka – lihastutkimus – usein esiintyvien sekundaaristen kramppien yhteydessä suoritetaan käyttämällä lihasten ultraääntä, elektromyografiaa, ultraääniangiografiaa (jalkojen verisuonten tilan määrittämiseksi) jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Lääkärin on erotettava krampit liikehermosairauksien ja motoristen sensoristen häiriöiden faskikulaatioista, levottomien jalkojen oireyhtymästä ja yöllisestä myoklonuksesta, myopatiasta ja neuropatiasta sekä aivo- tai toksisen alkuperän dyskinesioiden toonisista krampeista, joiden erotusdiagnoosi tehdään anamneesin ja tutkimustulosten perusteella.

Hoito kouristukset vasikoissa

Useimmat pohjekrampit häviävät itsestään muutamassa sekunnissa tai minuutissa.

Mutta mitä tehdä, jos kouristus on erittäin voimakas ja kivulias, miten lievittää pohkeiden kramppia? Supistuneen lihaksen voimakas venytys taivuttamalla nilkkaniveltä hitaasti ja tasaisesti säären etuosaan (tämä on helppo tehdä pitämällä varpaista kädellä) lievittää kipua nopeasti. Jos kramppi ei mene pois ensimmäisellä kerralla, sinun on toistettava yllä oleva toimenpide tai suoristettava jalka ja nostettava se ylös taivuttamalla sitä nilkasta sääreä kohti. [ 16 ]

Samanaikaisesti on tarpeen hieroa lihasta hieromalla sitä nyrkkiin puristettujen sormien kämmenellä tai rystyillä ja puristamalla sitä myös sormillasi.

Voit seistä paljain jaloin kylmällä lattialla ja nostaa varpaasi ylös, laittaa lihakseen jäätä tai kylmää kompressia. Tämä lievittää kipua, mutta kuuma kompressi (kuumavesipullo) auttaa nopeuttamaan lihasten rentoutumista.

Hoito koskee siis toissijaisia kohtauksia, joiden syy on tiedossa: etiologinen lääkehoito voi auttaa lievittämään tätä oiretta.

Jos krampit ovat idiopaattisia, suositellaan yleensä elektrolyyttitasojen normalisointia edistävien harjoitusten ja lääkkeiden yhdistelmää: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum jne.), kalsiumglyserofosfaatti, magnesiumia ja kaliumaspartaattia sisältävä Asparkam tai sen synonyymi - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Sinun tulisi ottaa E-, [ 19 ] D-, B1-, B6- ja B12-vitamiineja kuureina.

Ja aiemmin kohtauksiin käytettyä malarialääke kiniiniä ei ole FDA suositellut vuoden 2004 jälkeen sen myrkyllisyyden vuoksi: trombosytopeniasta ja punasolujen hajoamisesta on raportoitu kuolemaan johtaneita sivuvaikutuksia. [ 20 ], [ 21 ]

Lihasrelaksantteja tarvitaan yleensä vain vaikeimmissa tapauksissa. Useimmiten käytetään Mydocalmia (Tolperisoni) - 0,05 g kolme kertaa päivässä (aterioiden aikana). Lääkkeellä voi olla sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä ja lihasheikkoutta sekä pahoinvointia ja oksentelua.

Älä etsi apteekeista erityisiä voiteita tai kermoja pohkeiden jalkakramppeihin: niitä ei ole olemassa, mutta mentolia, kamferia ja neilikkaöljyä sisältävät voiteet voivat auttaa. Näitä ovat Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) ja Bom-benge) -voiteet. Myös kapsaisiinilla - Espole tai Nikoflex -voiteet sekä mehiläisen myrkkyä sisältävä Apizartron (Virapin) -voide.

Homeopatia suosittelee: Magnesia Phosphorica tai Magnesium phosphoricum suolaa Dr. Schlusser No. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysioterapiahoito

Pohjelihaskramppeihin fysioterapiahoitoon kuuluu hierontaa ja venyttelyharjoituksia.

Harjoitus 1: Seiso seinää vasten käsivarren mitan päässä ja nojaa kämmenilläsi seinään. Nojaa eteenpäin – koukistamatta jalkojasi ja nostamatta kantapäitäsi lattiasta – pidä asento 5–10 sekuntia ja palaa lähtöasentoon. Aloita viidellä toistolla ja lisää toistojen määrää 15–20:een.

Harjoitus 2: seiso täsmälleen samalla tavalla, mutta toinen jalka hieman polvesta koukussa ja ojennettuna eteenpäin; seinää kohti nojattaessa suoristetun jalan kantapää ei irtoa lattiasta. Pidä asento 15–20 sekuntia; vaihda jalkaa ja toista harjoitusta vuorotellen 5 kertaa.

Harjoitus 3: Seiso askelmalla (kuntoaskel) molempien jalkojen etuosa ja kantapäät reunan yli. Laske kantapäät hitaasti askelman alapuolelle; pidä asento muutaman sekunnin ajan ja palaa lähtöasentoon. Toista 10–15 kertaa. [ 22 ]

Kansanlääkkeet

Kramppeihin kansanlääkkeinä suositellaan pohjelihasten hieromista bischofiitilla, joka sisältää magnesiumia ja kalsiumklorideja. [ 23 ] Tätä lääkettä ei voida käyttää iho-, sydän- ja verisuoni- eikä onkologisiin sairauksiin.

On myös suositeltavaa ottaa kylpyjä Epsom-suoloilla (magnesiumsulfaattiheptahydraatti), ja jos hikoilet paljon, juo vettä, joka on kevyesti suolattu tavallisella ruokasuolalla.

On hyödyllistä juoda vettä, johon on lisätty omenaviinietikkaa, kerran päivässä (illalla) (ruokalusikallinen lasillista lämmintä vettä kohden, voit lisätä teelusikallisen hunajaa).

Lihasten hieromiseksi tee öljyseos, joka perustuu tavalliseen kasviöljyyn (4 ruokalusikallista puhdistettua auringonkukkaöljyä) lisäämällä 20 tippaa neilikkaöljyä.

Kouristusten hoidossa rohdosvalmisteena käytetään mieluiten tuoretta piparminttua ja timjamia, sillä kuivatut kasvit menettävät merkittävän osan magnesiumista. On otettava huomioon, että minttu on vasta-aiheinen hypotension, suonikohjujen ja raskauden yhteydessä, eikä timjamia tule käyttää raskaana olevien naisten tai munuaissairauksia tai mahahaavoja sairastavien. [ 24 ]

Fytoterapiassa suositellaan myös ruusunmarjojen, villiorvokkien ja raadonsiementen juomista. Keitteet valmistetaan ruokalusikallinen kuivaa ruohoa 250 ml:aan vettä, nautittuna 50 ml kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Inkiväärinjuuri sisältää paljon magnesiumia, joten inkivääriteetä on suositeltavaa juoda lihaskouristusten vähentämiseksi ja lopulta niiden täydelliseksi poistamiseksi. [ 25 ]

Ennaltaehkäisy

Paras tapa ehkäistä pohjelihasten kramppeja on kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, joka auttaa aktivoimaan verenkiertoa ja parantamaan lihaskudoksen trofiaa. Siksi urheilijoiden tulisi lämmitellä ennen harjoittelua.

Ja urheilusta kaukana oleville ihmisille on hyödyllistä tehdä useita kevyitä venytyksiä vasikan lihaksista aamulla ja illalla (harjoitukset on kuvattu edellä).

Harkitse myös seuraavia asiantuntijan vinkkejä:

• älä rasita itseäsi liikaa, kuuntele kehoasi äläkä yritä ylittää rajojasi;
• käytä mukavia kenkiä;
• juo tarpeeksi vettä;
• Rajoita alkoholin ja kahvin saantia, sillä ne voivat kuluttaa nestettä kehosta;

Ruokavalioon tulisi sisällyttää enemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon magnesiumia (leseet, palkokasvit, pähkinät, banaanit, mustaherukat, kirsikat, kuivatut aprikoosit, luumut, kaki, merilevä, pinaatti, persilja ja tilli, merikala), kaliumia (rusinat, pähkinät, uuniperunat, banaanit, aprikoosit, tomaatit, kaurapuuro, tattari), kalsiumia (maitotuotteet, kaali, valkosipuli, persilja).

Ennuste

Useimmille ihmisille satunnaisten pohkeiden kramppien ennuste on suotuisa. Jos krampit ovat säännöllisiä, oiretta voidaan niiden mahdollisten syiden vuoksi pitää kroonisena, ja se vaatii taustalla olevan sairauden hoitoa.