Miksi silmäni ovat punaiset, vetiset, kutisevat ja kipeät?

Silmälääkärillä käydessään monet potilaat valittavat, että heidän silmänsä ovat punaiset ja vetiset tai että heidän silmäluomet ovat punaiset ja silmät vetiset.

Milloin näitä oireita ilmenee ja mitä tehdä, jos silmäsi ovat vetiset ja punaiset?

Miksi silmä on punainen ja vetinen?

On huomattava, että silmien hyperemialle ja lisääntyneelle kyynelnesteen eritykselle on olemassa useita ulkoisia riskitekijöitä. Näitä ovat pölyn tai savun joutuminen silmiin, kosketus pesuaineiden tai muiden kotitalouskemikaalien kanssa (jotka sisältävät fosfaatteja, jotka aiheuttavat allergisen reaktion iholla ja limakalvoilla) sekä naisilla - koristekosmetiikka. Punasilmäisyysoireyhtymä johtuu pitkittyneestä rasituksesta ja silmien rasituksesta. Vanhuudessa ja lapsilla silmät usein vetistyvät ja ovat punaiset kylmästä tuulesta, erittäin kirkkaasta valosta tai vedestä.

Asiantuntijat yhdistävät näiden oireiden patologiset syyt useisiin tarttuviin silmäsairauksiin.

Jos silmäluomi on turvonnut, silmään näyttää joutuneen jotain, silmä itsessään on punainen, särkee ja vetistää, niin useimmiten tämä on ensimmäinen merkki sen limakalvon tulehduksesta - sidekalvotulehduksesta. Punoitusta havaitaan sidekalvon limakalvolla (silmäluomien sisäpuolella). Parin päivän kuluttua vuoto paksuuntuu märän lisääntymisen vuoksi, eli silmä on punainen, turvonnut, vetistää ja märkii. Muuten, samanlaisia oireita havaitaan myös kyynelrauhasen tulehduksessa (dakryoadenitis).

Taudinaiheuttajasta riippuen sidekalvotulehdus määritellään bakteeriperäiseksi (pneumokokit, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas voivat olla osallisina sen kehittymisessä) tai viraaliseksi (mukaan lukien herpesviruksen aiheuttamat). Ja kun silmät ovat punaiset ja vetiset ja nenä vuotaa, ne ovat todennäköisimmin oireita nenäontelon, nenänielun ja sidekalvon limakalvojen vaurioista, jotka johtuvat jostakin Adenoviridae-viruksen serotyypistä - adenoviruksesta johtuvasta sidekalvotulehduksesta. Ja valitukset siitä, että silmät ovat aamulla punaiset ja vetiset, voivat viitata epidemiseen verenvuotoiseen sidekalvotulehdukseen, joka leviää yksinomaan kosketuksen kautta ja vaikuttaa aluksi yhteen silmään (aiheuttaen kutinaa ja lisääntynyttä valoherkkyyttä).

Sidekalvo voi kuitenkin tulehtua myös systeemisen allergisen reaktion seurauksena, mikä aiheuttaa kausiluonteisen allergisen sidekalvotulehduksen. Tällaisissa tapauksissa nenä tukkoistuu, silmät punoittavat, vetistävät ja kutisevat, ja silmäluomet turpoavat.

Silmät muuttuvat myös hyvin vetisiksi ja punaisiksi keratokonjunktiviitissa: kun infektio vaikuttaa paitsi sidekalvoon myös siihen johtavaan sarveiskalvon epiteeliin. Lisäksi sarveiskalvo voi saada tartunnan Acanthamoeba-suvun vesieliöistä, mikä aiheuttaa acanthamoebakeratiittia. Asiantuntijoiden mukaan tämän taudin riskitekijöitä ovat sarveiskalvon vauriot, erityisesti piilolinssejä käyttävillä.

Sidekalvotulehduksen, keratiitin tai kyynelvuototulehduksen lisäksi silmäluomet ja vetiset silmät (usein märkivän vuodon kanssa) esiintyvät silmäripsien karvatuppien tulehdusprosessin kehittyessä - blefariitti (tai yhdistelmätulehduksen yhteydessä - blefarokonjunktiviitti), sekä silmäluomien reunalla sijaitsevien meibomian rauhasten infektion (meibomian blefariitti tai meibomiitti) yhteydessä.

Jos esiintyy hyperemiaa, silmäkipua ja kyynelnesteen liikaeritystä – toisin sanoen, jos silmä on punainen, särkee ja vetistää – epäillään joko glaukoomaa, jonka patogeneesi liittyy kohonneeseen silmänpaineeseen, tai episkleriittiä eli anteriorista diffuusia skleriittiä. Skleriitti on silmän ulkokuoren (kovakalvon) tulehdus; se voi olla bakteeriperäinen tai autoimmuuniperäinen (eli se voi kehittyä nivelreumaa ja muita autoimmuunisairauksia sairastavilla).

Silmäverisuonten sarveiskalvon ympärillä tapahtuva tulehdus (eli niiden punoitus), kyynelvuoto, valonarkuus, silmänluomien kouristus ja näöntarkkuuden heikkeneminen ovat silmän verisuonten kalvon tulehduksen - uveiitin - ilmentymiä, jolla on erilaisia etiologioita (tarttuva, endokriininen, autoimmuuni).

Jos lapsella on punaiset silmät ja vetistävät, näiden oireiden syyt sekä niitä aiheuttavien sairauksien patogeneesi ovat samat kuin aikuisilla. Lue myös - Miksi lapsella on punaiset silmät ja mitä tehdä?

Patogeneesi

Edellä mainituissa sairauksissa esiintyvän silmien punoituksen patogeneesi selittyy suurelta osin silmän verisuonikalvossa (suonikalvossa) sijaitsevien ja eri luumeneilla varustettujen toisiinsa kietoutuneiden verisuonten haarautumisella. Uskotaan, että tämä hidastaa veren virtausta kapillaareista laskimoiden sinukseen. Lisäksi punasolut voivat poistua verisuonista kapillaarien seinämien endoteelin rakojen kautta, mikä edistää hyperemiaa.

Samanaikaisesti suuri määrä immuunisoluja (mastosoluja), jotka vapauttavat tulehdusvälittäjiä ja joilla on Ig (immunoglobuliini) -reseptoreita kalvoillaan, on tärkeässä roolissa silmäkudosten reaktiossa tulehduksen aikana.

Keratiitissa, tulehtuneessa sarveiskalvossa, jonka monikerroksinen epiteeli on sopeutunut nopeaan uudistumiseen, alkaa uusien verisuonten muodostumisprosessi, jonka täyttyminen lisää hyperemiaa taudin alkaessa.

Ja kyynelnesteen liikatuotannolla on suojaava luonne - johtuen sen koostumuksessa olevasta hydrolaasientsyymi lysotsyymistä, joka tuhoaa bakteereja, eli sillä on bakterisidisia ominaisuuksia. Lisätietoja kyynelvuotojen patogeneesistä on materiaalissa - Silmät ovat vetisiä aikuisilla ja lapsilla.

Diagnostiikka

Diagnoosin – ottaen huomioon potilaan valitukset silmien punoituksesta, kivusta ja lisääntyneestä kyynelvuotosta – tulisi paljastaa näiden oireiden etiologia.

Tämä voi vaatia testejä, kuten täydellisen verenkuvan, veren kemian, vasta-ainetestin, silmästä otetun eritenäytteen mikrobiologisen tutkimuksen tai sarveiskalvon kaapimisesta saatujen solujen sytologisen tutkimuksen.

Silmälääketieteellinen instrumentaalinen diagnostiikka – tutkimus rakolampulla ja oftalmoskomilla; (tarpeen mukaan) silmänpaineen mittaus, silmien ultraäänitutkimus, retinografia, keratotopografia, perimetrinen testaus. Lisätietoja on kohdassa – Silmätutkimus.

Tutkimustulosten perusteella suoritetaan differentiaalidiagnostiikka tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon määräämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hoito

Silmälääkärit tietävät, mitä tehdä, jos silmäsi ovat vetiset ja punaiset. Syystä – sidekalvontulehdus, silmäntulehdus, keratiitti tai skleriitti – riippuen määrätään sopivia lääkkeitä, yleensä paikallisesti käytettäviä tippoja tai voiteita.

Bakteeriperäiset tulehdukset vaativat antibioottien käyttöä. Käytä esimerkiksi Albucid-tippoja (natriumsulfasyylihappoa sisältävänä); Brulamycin (aminoglykosidiantibiootti tobramysiinin kanssa); Okomistin (vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja alle kolmivuotiaille lapsille); Gatifloksasiini (Zimar); Oftadek ja Conjunctin (dekametoksiinin kanssa); Vigamox (moksifloksasiinin kanssa); Fucithalmic (fusidiinihapon kanssa). Annostus, vasta-aiheet, mahdolliset sivuvaikutukset - materiaalissa Silmätipat sidekalvotulehdukseen

On mahdollista käyttää antibakteerisia silmävoiteita, kuten tetrasykliiniä, kloramfenikolia, Colbiocinia (kloramfenikolin, tetrasykliinin ja natriumkolistimetaatin kanssa), Maxitrolia (neomysiinin ja deksametasonin kanssa).

Lue myös: Mikä on sidekalvotulehdus ja miten sitä hoidetaan?

Viruksen aiheuttaman tulehduksen yhteydessä käytetään Okoferon- ja Oftalmoferon-tippoja; herpesviruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen tai keratiitin yhteydessä tiputetaan Oftan Idaa (tippoja idoksuridiinilla).

Allergiseen sidekalvotulehdukseen tarvitaan antihistamiinisilmätippoja: Alelastin tai Allergodil (sisältää atselastiinihydrokloridia), Cromoghexal tai Cromopharm (kromoglysiinihapolla).

Sidekalvon keratiitin hoidossa käytetään regeneroivaa voidetta Betamecyl ja dekspantenolia sisältävää geeliä Korneregel.

Skleriitin hoidossa määrätään sekä paikallisia kortikosteroideja - Oftan-deksametasoni- tai Maxides-silmätippoja, hydrokortisonivoidetta että systeemisiä (suun kautta).

Kirurginen hoito

Silmien hyperemia ja kyynelvuoto ovat oireita, ja kirurginen hoito voi olla tarpeen, jos havaitaan patologioita, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä.

Tämä voi olla esimerkiksi kyynelkanavan ongelma, jonka tukkeutuessa (dakryokystiitti) on tarpeen kirurgisesti varmistaa kyynelnesteen normaali ulosvirtaus.

Glaukoomassa käytetään ylimääräisen silmänsisäisen nesteen poistamiseen iridektomiaa, jossa laserilla tehdään mikroskooppinen reikä, joka alentaa silmänpainetta.

Kansanlääkkeet

Silmätautien alalla ei suositella kansanlääkkeiden käyttöä: ehkä raa'ista raastetuista perunoista tehtyjen kompressien tai mustalla teellä tehtyjen voiteiden muodossa silmäluomien kutinan ja turvotuksen lievittämiseksi.

Yrttihoito mahdollistaa silmien huuhtelemisen kamomillankukkien, malvan, siankärsämön, maitohorsman, käärmehorsman, timjamin, hanhikin, kuollutnokkonen tai banaaninlehtien keitteillä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Jokainen patologia, jonka kehittymisen aikana silmät muuttuvat hyvin vetisiksi ja punaisiksi, voi aiheuttaa tiettyjä seurauksia ja aiheuttaa komplikaatioita.

Niinpä pseudomonas- ja adenovirusperäinen sidekalvotulehdus on useimmiten monimutkainen keratiitti. Sarveiskalvon tulehdus puolestaan on täynnä näön heikkenemistä ja sen eheyden vaurioitumista - osittaista ja täydellistä näön menetystä.

Tarttuva sidekalvotulehdus voi myös johtaa sarveiskalvon verisuonipannusta – samean alueen muodostumiseen, jonka pintakerrokseen on kasvanut sisäänpäin verisuonia.

Keratiitin komplikaatioista havaitaan tulehdusprosessin muuttuminen märkiväksi muodoksi, jolloin esiintyy sarveiskalvon haavauma, jonka perforaatio aiheuttaa häiriöitä iiriksessä (pigmenttidispersio-oireyhtymän muodossa).

Glaukooma, skleriitti ja uveiitti voivat johtaa sokeuteen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ennaltaehkäisy

Silmien hyperemian ja lisääntyneen kyynelvuotoisuuden tärkein ehkäisy on hygienia, joka auttaa välttämään infektioita silmissä. Erityisen tärkeää on seurata lasten käsien puhtautta, koska - hieromalla silmää likaisilla käsillä - lapsi siirtää siihen valtavan määrän bakteereja, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta.

Ja vaikka se kuinka triviaalia tuntuisikin, vahvista immuunijärjestelmääsi ja ota vitamiineja talvella.

Ennuste

Sidekalvon, kyynelrauhasen ja jopa sarveiskalvon tulehdus voidaan parantaa; glaukooman etenemistä voidaan hidastaa. Autoimmuunisairauksien ja allergisen sidekalvotulehduksen ennuste on vaikeampi. Joka tapauksessa, kun silmä on punainen ja vetinen, hoito on välttämätöntä. Kohonneen silmänpaineen yhteydessä on oltava kiireellinen sokeuden ehkäisemiseksi.