Lonkan bursiitti.

Lonkkanivelen bursiitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy nivelkalvon periartikulaarisessa pussissa, joka toimii eräänlaisena "iskunvaimentimena" ja auttaa vähentämään kitkaa luiden ja niitä peittävien pehmytkudosten välillä lihasten liukuessa.

Lääketieteessä bursiitti viittaa ortopedisten sairauksien ryhmään, joiden kehittymiselle on ominaista nivelkalvon nivelpussien tulehdus, joka johtaa syntyvän eritteen kertymiseen nivelonteloihin – eli tulehdusnesteeseen.

Periartikulaarinen synoviaalinen bursa on pieni ontelo lonkkanivelen ympärillä ja täynnä nestettä. Erilaiset vammat sekä jänteiden ja lihasten liiallinen fyysinen ylikuormitus voivat aiheuttaa bursiitin (latinaksi bursa - "pussi") tulehdusprosessina, joka voi peittää lonkkanivelen sarvennoisen bursan, iskiasbursan tai lonkkanivelen bursan. Tulehdusprosessin kehittymiseen vaikuttavista epäsuotuisista tekijöistä voidaan mainita istuva elämäntapa, hypotermia, lihavuus ja synnynnäiset epämuodostumat, erityisesti jalkojen pituusero. Useimmiten tätä sairautta esiintyy keski-ikäisillä ja iäkkäillä naisilla.

[ 1 ], [ 2 ]

Lonkan bursiitin syyt

Lonkkanivelen bursiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa lonkkanivelen synoviaaliseen bursaan (lonkkamalja tai iskias).

Lonkan bursiitin syyt liittyvät useimmissa tapauksissa reisiluun erilaisiin vammoihin ja vaurioihin. Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat tätä tautia, ovat:

• Liiallinen säännöllinen rasitus lonkkanivelelle.
• Selkärangan sairaudet (skolioosi, nivelrikko ja niveltulehdus).
• Epätasaiset jalkojen pituudet.
• Kirurgiset toimenpiteet lonkkanivelessä.
• Nivelreuma.
• Osteofyytit (ns. "luupiikit").
• Suolan laskeuma.

Intensiivinen juoksu ja pyöräily, portaiden kiipeäminen ja pitkäaikainen seisominen johtavat lonkkanivelen liialliseen kuormitukseen ja sitä kautta tulehdusprosessin kehittymiseen nivelpusseissa. Erilaisilla jalan pituuksilla nivelpussit usein myös ärsyyntyvät, mikä johtaa bursiitin kehittymiseen. Erilaiset leikkaukset, erityisesti lonkan tekonivelleikkaus, voivat aiheuttaa tämän taudin. Reisiluun vaurioituminen voimakkaiden iskujen ja kaatumisten seurauksena sekä reisiluun sarvennoiseen kiinnittyvien jänteiden alueella esiintyvät osteofyytit ovat usein bursiitin syitä.

[ 3 ]

Lonkan bursiitin oireet

Lonkkanivelen limapussin pääoire on akuutti kipu lonkkanivelessä, joka sijaitsee reiteen ulkopinnalla. Taudin alussa kipu on voimakasta ja voimakasta, mutta patologisen tulehduksen levitessä se laantuu ajan myötä.

Muita lonkkanivelen bursiitin oireita ovat:

• Kivulias turvotus vaurioituneen nivelen kohdalla, joka on pyöreän muotoinen ja halkaisijaltaan jopa 10 cm.
• Nivelkalvon bursan ympärillä olevien kudosten turvotus.
• Kohonnut lämpötila (joskus jopa 40 astetta).
• Ihon hyperemia.
• Yleinen huonovointisuus.
• Nivelen moitteettoman toiminnan rikkominen.

Trochanterinen bursiitti aiheuttaa voimakasta kipua reisiluun ulkosyrjässä, mikä vaikeuttaa sairastuneella puolella makaamista. Potilas nukkuu raskaasti. Polttava kipu haittaa portaiden kiipeämistä ja rajoittaa liikkumista. Iskiasbursiitti aiheuttaa tylsää kipua reisiluun yläosassa, erityisesti portaita kiivettäessä sekä lonkkaa koukistettaessa ja suoristettaessa. Kipu voi lisääntyä pitkään istumisen yhteydessä kovalla alustalla.

Kun bursiitista tulee krooninen, oireet heikkenevät ja tulehtuneen nivelkalvon alueella havaitaan pieni, pyöreämuotoinen ja pehmeä turvotus. Krooniselle bursiitille on ominaista polttavan kivun puuttuminen ja niveltoimintojen säilyminen. Taudin paheneminen aiheuttaa eritteen määrän lisääntymistä vaurioituneen bursan ontelossa, mikä usein johtaa nesteellä täytetyn kystisen ontelon muodostumiseen.

Jos lonkkanivelen nivelkalvon tulehduksen aiheuttaa tartuntatauteja aiheuttava aine, voi kehittyä märkäinen bursiitti. Sen pääoire on terävä kipu, jota havaitaan raajaa abduktoitaessa sekä lonkkaa koukistettaessa ja ojennettaessa. Turvotus on paikallisesti reisien ulkosyrjissä. Voimakkaan kivun vuoksi henkilö ei pysty täysin taivuttamaan tai suoristamaan lonkkaa – näin ollen lonkka on jatkuvasti puolikoukussa ja ulospäin abduktoituna.

Lonkkanivelen trochanterinen bursiitti

Lonkkanivelen bursiitti johtuu yhden kolmesta nivelpussin tulehduksesta: iliopektineaalisesta, iskias- tai trochanterisesta.

Lonkkanivelen trochanterinen bursiitti johtuu tulehdusprosessista trochanterisessa bursassa, joka sijaitsee lähellä reisiluun suurta sarvennoista, ja se on paljon yleisempi kuin kaksi muuta bursiittityyppiä. Tälle taudille on ominaista oireet, kuten kipu suuren sarvennoisen alueella (eli reisiluun sivupinnalla sijaitseva luinen kohouma) sekä turvotus tulehdusalueella, epämukavuus liikkuessa, yleinen huonovointisuus ja kuume. Tämä sairaus kehittyy usein ihmisillä, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua, pääasiassa naisilla, koska naisen lantio on paljon leveämpi kuin miehen, joten naisten suuri sarvennoinen sijaitsee kauempana kehon keskiviivasta, mikä aiheuttaa lihasten voimakkaampaa kitkaa sitä vasten.

Trochanterisen bursiitin kehittymisen seurauksena ilmenevä kipu on terävää, polttavaa ja leviää reiden ulkopintaa pitkin. Epämiellyttävät kipuaistimukset vähenevät täydellisessä levossa, mutta pienimmilläkin kuormituksilla (portaiden nousu, lonkan kierto, kyykky) ne lisääntyvät jyrkästi. Potilas valittaa usein yökipuja, joita esiintyy kipeällä puolella maatessa. Ammattilaisjuoksuun osallistuvilla urheilijoilla havaitaan urheilukuorman lisääntyessä kivun lisääntymistä – useimmiten tämä liittyy matkan kasvuun tai harjoittelun vaikeuteen.

Bursiitti voi olla krooninen ja pitkäaikainen. Akuutti trochanterinen bursiitti ilmenee useimmiten trauman – kaatumisen tai terävän törmäyksen johonkin esineeseen – seurauksena. Tässä tapauksessa iskuun liittyy tyypillinen naksahdus. Trochanterinen bursiitti diagnosoidaan Oberin testillä (jalan loitontamismenetelmä), tunnustelulla ja joissakin tapauksissa erityisellä röntgentutkimuksella kalkkeutumien (luutuneiden alueiden) havaitsemiseksi. Magneettikuvausterapiaa voidaan käyttää eritteiden kertymis- ja tulehdusalueiden tunnistamiseen.

Lonkan bursiitin diagnoosi

Lonkkanivelen bursiitti vaatii tarkan diagnoosin pätevän lääkärin suorittaman täydellisen objektiivisen tutkimuksen avulla. Tutkimuksen aikana lääkäri kysyy potilaalta kivun luonteesta, sen syistä, lokalisoinnista jne. Lonkkanivelen palpaatio suoritetaan sekä Ober-testi lonkan abduktiolla.

Lonkkanivelen limapussintulehduksen diagnosointiin liittyy joitakin vaikeuksia lonkkanivelen syvän sijainnin ja lihasten peittämän alueen vuoksi. Nivelen ulkoinen tarkastelu on siis mahdotonta, ja myös piston ottaminen tai tähystysleikkauksen suorittaminen on vaikeaa. Siksi taudin diagnoosi perustuu kahteen päätekijään: kipuoireyhtymän analyysiin ja erityiseen röntgentutkimukseen. Patologiaa havaittaessa otetaan huomioon lisääntynyt kipu ja herkkyys reisiluun ulkonevissa osissa. Lonkkaniveleen liittyvien vammojen ja muiden patologioiden, kuten niveltulehduksen, poissulkemiseksi tehdään magneettikuvaus ja luuston skannaus. Diagnoosi vahvistetaan antamalla potilaalle paikallispuudutusta, minkä jälkeen havaitaan helpotusta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lonkan bursiitin hoito

Lonkkanivelen bursiitti vaatii ensisijaisesti konservatiivista hoitoa, johon kuuluu fyysisen aktiivisuuden muokkaaminen eli kaiken kipua lisäävän toiminnan rajoittaminen. Lääkäri määrää potilaalle ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joiden avulla on mahdollista lievittää kipua ja pysäyttää tulehdusprosessin kehittyminen. Bursiitin kivun lievittämiseksi käytetään tehokkaita hormonaalisia lääkkeitä yhdessä paikallispuudutteiden kanssa.

Lonkan bursiitin hoito ei-edistyneissä tapauksissa suoritetaan avohoidossa ja siihen kuuluu kerta-annos lääkkeitä suoraan vaurioituneeseen nivelkalvoon. Jos bursiitti pahenee uudelleen ja kipuoireyhtymä palaa, potilas saattaa tarvita toisen injektion.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu terapeuttinen voimistelu. Tehokkaan harjoitussarjan valinta riippuu taudin kulusta, mutta ensin potilaalle määrätään tulehduskipulääkkeitä ja vasta sen jälkeen ennaltaehkäiseviä manipulaatioita (elektroforeesi ja ultraääni, terapeuttinen voimistelu).

Lonkan bursiitin hoidossa on erittäin tärkeää paitsi lievittää tulehdusta, myös estää taudin krooninen kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkehoidon ohella pihlaja-, salvia- sekä kehäkukka- ja männynnuppuja sisältäviä kompressioita - lääkekasveja, joilla on voimakkaita tulehdusta ja turvotusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Muita tehokkaita keinoja lonkan bursiitin uusiutumisen vähentämiseksi ovat:

• Osteo-Vit. Nykyaikainen biologisesti aktiivinen kompleksi, tehokas luonnollinen rustonsuoja, joka varmistaa palautumisprosessien tehokkuuden sekä nivel- ja rustokudosten laskimoverenkierron normalisoitumisen. Valmiste sisältää D- ja B6-vitamiineja, jotka edistävät mineraalien aineenvaihdunnan normalisoitumista ihmiskehossa. Valmiste sisältää kuhnurien sikiöhomogenaattia, joka on luonnollinen aminohappojen lähde.
• Dihydrokversetiini plus. Antioksidantti, jonka vaikutus on tarkoitettu nivelkudoksen ravitsemiseen ja veren mikrokierron nopeaan palauttamiseen. Tämän tuotteen avulla nivelkudossolut vapautuvat vapaista radikaaleista, jotka haittaavat uudistumisprosessia.
• Elton P, Leveton P. Tehokkaita biologisesti aktiivisia komplekseja, mukaan lukien mehiläistuotteita, sekä erilaisia rohtoja, joiden vaikutuksen tarkoituksena on lisätä suorituskykyä, kestävyyttä, tarjota keholle välttämättömiä mikroelementtejä, luita vahvistavia vitamiineja, entsyymejä ja hyödyllisiä aminohappoja. Näiden lääkkeiden ottaminen on erityisen tärkeää kuntoutusjakson aikana, koska näiden biologisesti aktiivisten kompleksien avulla on mahdollista palauttaa normaali veren mikrokierto vaurioituneissa kudoksissa ja verisuonissa. Lääkkeillä on voimakkaita tulehdusta estäviä, turvotusta ehkäiseviä ja haavan paranemista edistäviä ominaisuuksia. Tämä on erityisen tärkeää, jos lonkkanivelen tulehduksen taustalla oleva syy on ollut vamma.

Lääkärit käyttävät kirurgista hoitoa vain harvinaisissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia ja kipu ja tulehdus jatkuvat. Tällaisessa tilanteessa ainoa ratkaisu on vaurioituneen nivelkalvon bursan poistaminen, joka ei vaikuta millään tavalla lonkkanivelen normaaliin toimintaan. Nykylääketieteessä käytetään aktiivisesti niin sanottua vaurioituneen nivelkalvon bursan "artroskooppista" poistoa. Tämä toimenpide suoritetaan tekemällä pieni viilto lonkan alueelle ja asettamalla sisään artroskooppi - laite, jonka avulla lääkäri voi vapaasti käsitellä kirurgisia instrumentteja nivelkalvon bursan poistamiseksi. Tälle kirurgiselle toimenpiteelle on ominaista potilaan minimaalinen trauma sekä vähemmän kivulias toipumisaika.

Lonkkanivelen bursiitin hoito kansanlääketieteellä on ensinnäkin tehokasta tulehdusprosessin vähentämisessä. Voidaan suositella tällaisen imeytymiskompressin käyttöä: raasta 1 rkl pyykkisaippuaa, lisää 1 rkl hunajaa, sama määrä raastettua sipulia ja sekoita kaikki. Aseta puhdas puuvillakangas polyeteenilevylle ja levitä sille valmistettu terapeuttinen massa. Aseta kompressi tulehtuneelle alueelle ja kääri se villakankaaseen. On suositeltavaa käyttää kompressia 7 päivän ajan. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa neuvotella hoitavan lääkärin kanssa.

Lonkan bursiitin ehkäisy

Lonkan bursiittia voidaan ehkäistä ottamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä etukäteen.

Lonkan bursiitin ehkäisyssä on ensisijaisesti kyse nivelen kuormituksen poistamisesta sekä nivelkalvon bursan tulehdusta aiheuttavan fyysisen aktiivisuuden rajoittamisesta. On tarpeen ylläpitää lihastonusta, hallita painoa ja käyttää erityisiä apuvälineitä, jos jalat ovat eri pituisia.

Tietenkin on mahdotonta vakuuttaa itseään tuki- ja liikuntaelimistön iskuilta ja vammoilta, mutta limapussintulehduksen riskiä voidaan vähentää minimoimalla lantion luiden kuormitus. Tätä varten on vältettävä erilaisten painojen ja ylimääräisen painon nostamista. Jos jalkoihin kohdistuu liikaa kuormitusta (esimerkiksi seisten työskenneltäessä), on välttämätöntä antaa keholle riittävästi lepoa. Aktiivinen elämäntapa sekä kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja huonoista tavoista luopuminen auttavat parantamaan terveyttä ja ehkäisemään limapussintulehduksen kehittymistä.

Lonkan nivelten harjoittamiseksi on suositeltavaa suorittaa harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan lonkan loitontajalihaksia, jotka ovat tämän nivelen vakauttavia lihaksia:

• Ota pöytäpunnerrusasento pitäen selkä suorana taivuttamatta lannerangasta. Vartalon tulisi ottaa suora viiva. Tässä asennossa siirrä oikea jalka tasaisesti sivulle ja palaa takaisin. Tee sama vasemmalle jalalle. Harjoitustiheys: 5-10 kertaa kummallekin jalalle.
• Ota lähtöasento seisten, vie jalat yhteen, koukista vasenta jalkaa polvesta, siirrä lantiota oikeaa jalkaa kohti ja koukista vartaloasi tasaisesti eteenpäin pitäen selkä suorana. Toista harjoitus toisella jalalla.

Säännöllinen liikunta, terveelliset elämäntavat ja mineraaleja (erityisesti fluoria ja kalsiumia) sisältävä ruokavalio auttavat ehkäisemään lonkkanivelpatologioita.

Lonkan bursiitin ennuste

Lonkkanivelen bursiittia hoidetaan varsin onnistuneesti, varsinkin jos tauti havaitaan ajoissa. Luonnollisesti bursiitin diagnosointi ja hoito edellyttävät lääkärin pätevyyttä ja kokemusta. Pelkkä itsehoito kipulääkkeillä ja kansanlääkkeillä (kompressit, voiteet jne.) ei anna positiivisia tuloksia, joten jos bursiitin oireita havaitaan, on otettava yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Lonkan bursiitin ennuste on aina suotuisa tehokkaalla hoidolla. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus reagoi hyvin nykyaikaisessa lääketieteessä käytettyihin konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Tulehduskipulääkkeet yhdessä anestesia-aineiden ja muiden lääkkeiden kanssa poistavat bursiitin oireet kokonaan 5-7 päivässä. Tarttuvaa bursiittia tulee hoitaa antibioottihoidolla, vakavammissa tapauksissa - kirurgisella toimenpiteellä.

Lonkkanivelen bursiitti liittyy ensisijaisesti nivelen suureen kuormitukseen erilaisten liikkeiden, juoksun ja kävelyn aikana, joten ei ole yllättävää, että tämä patologia on johtavassa asemassa nivellaitteiston muiden patologioiden joukossa.