Cervicothoracic interosseous bursiitti.

Ala-kaularangan ja ylemmän rintarangan piikien väliset nivelsiteet voivat aiheuttaa akuuttia ja kroonista kipua ylikuormituksen jälkeen. Bursiitin uskotaan aiheuttavan tämän kivun. Usein potilaille kehittyy keskiviivan kipua pitkittyneiden, kaularangan yliojennusta vaativien aktiviteettien, kuten katon maalaamisen tai liian korkealla olevan tietokoneen näytön käytön pitkiä aikoja.

[ 1 ], [ 2 ]

Kohdunkaulan ja rintarangan välisen bursiitin oireet

Kipu lokalisoituu C7:n ja Th1:n väliselle okavälialueelle eikä säteile. Se on jatkuvaa, tylsää ja kipeää. Potilas voi yrittää lievittää kipua ottamalla kyfoosiasennon, jossa niska on ojennettuna eteenpäin. Kaula- ja rintarangan välisessä bursiitissa kipu usein vähenee liikkeessä ja voimistuu levossa. Tutkimus paljastaa kipua C7-Th1-alueen syvällä tunnustelulla, usein paravertebraalisten lihasten refleksikouristuksen kanssa. Ala-kaula- ja ylärintakehän alueilla on aina liikerajoitusta ja kipu lisääntyy koukistuksessa.

Kysely

Kohdunkaulan ja rintakehän välisen bursiitin havaitsemiseksi ei ole olemassa spesifistä testiä. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on havaita piileviä patologioita tai muita sairauksia, jotka voivat jäljitellä kohdunkaulan ja rintakehän välistä bursiittia. Tavallinen röntgenkuvaus voi paljastaa kaikki kohdunkaulan selkärangan luiden muutokset, mukaan lukien niveltulehdus, murtumat, synnynnäiset patologiat (Arnold-Chiari-epämuodostumat) ja kasvaimet. Kaikille potilaille, joilla on äskettäin puhjennut kohdunkaulan ja rintakehän välinen bursiitti, tulisi tehdä kohdunkaulan selkärangan ja aivojen magneettikuvaus, jos potilaalla on merkittävää takaraivo- ja päänsärkykipua. Laboratorioseulonnat on tehtävä piilevien tulehduksellisten niveltulehdusten, infektioiden ja kasvaimen poissulkemiseksi, mukaan lukien täydellinen verenkuva, lasko, antinukleaariset vasta-aineet ja veren kemia.

Erotusdiagnoosi

Kohdunkaulan ja rintakehän välinen bursiitti on kliininen poissulkemisdiagnoosi, jota tukevat anamneesin, fyysisen tutkimuksen, röntgenkuvauksen ja magneettikuvauksen yhdistelmä. Kipuoireyhtymiä, jotka voivat jäljitellä kohdunkaulan ja rintakehän välistä bursiittia, ovat niskatrauma, kohdunkaulan myosiitti, tulehduksellinen niveltulehdus ja kohdunkaulan selkäytimen, juurien, hermopunoksen tai hermojen patologia. Myös synnynnäiset poikkeavuudet, kuten Arnold-Chiari-epämuodostuma tai Klippel-Feil-oireyhtymä, voivat ilmetä kohdunkaulan ja rintakehän välisenä bursiittina.

Kohdunkaulan ja rintarangan välisen bursiitin kliiniset ominaisuudet

Jos halutaan pitkäaikaista helpotusta, kohdunkaulan ja rintakehän limapussintulehduksen taustalla olevat toiminnalliset häiriöt on korjattava. Fysioterapia, kuten paikallinen lämpö, hellävaraiset venyttelyharjoitukset ja syvärentouttava hieronta, ovat tehokkaita ja niitä voidaan käyttää yhdessä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa. Paikallispuudutus ja steroidipistokset ovat erittäin tehokkaita kohdunkaulan ja rintakehän limapussintulehduksen kivun hoidossa, jota muut konservatiiviset toimenpiteet eivät ole lievittäneet. Raskasta liikuntaa tulisi välttää, koska se voi pahentaa oireita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kohdunkaulan ja rintarangan välisen bursiitin hoito

Monitasoinen lähestymistapa on tehokkain kohdunkaulan ja rintarangan välisen bursiitin hoidossa. Fysioterapia, joka koostuu toiminnallisten poikkeavuuksien (huono ryhti, sopimaton tuolin tai tietokoneen korkeus) korjaamisesta, lämpöhoidoista ja syvärentouttavasta hieronnasta yhdessä tulehduskipulääkkeiden (esim. diklofenaakki tai lornoksikaami) ja lihasrelaksanttien (esim. titsanidiini) kanssa, on sopiva aloitushoito. Jos tämä hoito ei tarjoa nopeaa kivunlievitystä, seuraava vaihe on paikallispuudutteen ja steroidin injektio interspinaalisen ja keltaisen nivelsiteen väliselle alueelle. Oireenmukaista lievitystä voidaan saavuttaa kohdunkaulan epiduraalipuudutuksella, mediaalisen selkähermon haaran puudutuksella tai paikallispuudutteiden ja steroidien injektioilla nivelen sisäisiin fasettiniveliin. Jos oireet jatkuvat, titsanidiini voi olla sopiva vaihtoehto. Trisykliset masennuslääkkeet voivat sopia masennukseen.