Vastasyntyneiden lonkkanivelen ultraääni

Tietyt taidot ja kyvyt ovat tarpeen vastasyntyneiden lonkkasolujen ultraäänen (ultraäänen) tekemiseksi poissulkevaksi synnynnäisten lonkkamurtumien poistamiseksi. Asianmukaisella taitoilla voidaan visualisoida orgaanisen aihion alaosaa, asetabulumia, erityisesti lonkkanivelen yläosaa ja asetabulan reunaa. Rinnakkaispään tarkka sijainti voidaan määrittää ja lonkanivelen muodon tai koon rikkominen havaitaan.

Jos on epäilyksiä, tai jos on olemassa jopa pieniä ekokratian merkkejä lonkkanivelen leviämisestä vastasyntyneelle, toista koe 4-6 viikon ikäisenä. Tällä hetkellä useimmat nivelet muuttuvat normaaliksi.

Vastasyntyneen lonkanivelen anatomia

Lonkkanivel muodostuu reisiluun pään nivelpinnoista ja lonkan luusta. Reiden, kohdunkaulan ja eniten vastasyntyneen asetauhan pää koostuu rustokudoksesta. Rustikudos ennen luutumista näyttää gipoehogennoy ultraäänellä. Setabuluksen muodostumisessa on mukana kolme luuta: lymfaattinen, iskialinen ja pubikasvuinen, jotka ovat yhteydessä vastasyntyneen rustoon. Asetauhan vapaa reuna on kiinnittynyt asetabulumiin, mikä lisää ontelon syvyyttä ja kattaa reisiluun pään.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimus lapsilla

Synnynnäinen lonkka dysplasia esiintyy noin 10 tapausta 1000 terveessä imeväisikäisenä. Tätä poikkeavuutta kutsutaan yleensä lonkkanivelen poikkeavuudeksi, joka havaitaan syntymähetkellä, kun reisiluun pää kokonaan tai osittain siirtyy elimistöstä. On olemassa eri asteita dysplasia: sijoiltaan menon lonkan, lantion sijoiltaan osittainen loppuun sijoiltaan hip muutos vaihtelevalla hypoplasia acetabulumissa. Röntgentutkimuksen käyttö vastasyntyneissä tämän anomalian diagnosoinnissa on epäsopivaa, koska röntgenmenetelmä ei täysin vastaa vastasyntyneiden rasvaisten kudosten muutoksia. Päinvastoin, ultraäänirustorakenteet näkyvät luotettavasti. Siksi ultraäänitekniikka tunnetaan laajalti valintamenetelmänä lonkkamurtumien hoidossa diagnoosissa ja seurannassa vastasyntyneissä. Tutkimusmenetelmään kuuluu stressin ja dynaamisten testien suorittaminen aseman, lonkan nivelen stabiilisuuden ja asetyyliryhmän kehittymisen arvioimiseksi, perustuen reisiluun ja eturauhan päähän.

Ultraäänitutkimustapa

Vastasyntyneiden lonkkanivelen standardi-ultraäänitutkimuksen mukaan American College of Radiologistsin julkaisemien tietojen mukaan tulisi sisältää kolme vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa reisiluun pään asema suhteessa asetabulumaan arvioidaan ultraäänitutkimuksessa. Toisessa vaiheessa tutkitaan lonkanivelen vakautta. Arvioida muutos reisiluun päässä liikkeessä ja stressitestissä (Barlow- ja Ortolani-testien jälkeen). Barlow-testi koostuu polvien polven polvien polvien polven polvesta.

Tällä näytteellä reisiluun pää siirretään eturauhasesta. Kun Ortolani-testi suoritetaan, reisiluun pää itseään asetetaan asetabuloon, kun polvi taipuu polvinivelessä. On syytä huomata, että jopa 2 kuukautta normaalisti nämä testit voivat olla positiivisia. Kun reisiluun päädyn subluksointi (subluksointi) havaitaan, puutteellinen upotus asetabulumissa. Epätäydellisen sumentumisen vuoksi reisiluun pää siirtyy asetaabelista vain kun dynaaminen näyte tai stressitesti suoritetaan. Kun se on kokonaan irronnut, pää on kokonaan ulos asetabulumista, kunnes näytteet otetaan. Kolmannessa vaiheessa paljastuu morfologiset häiriöt asetabelian luun ja rustokudosten muodostumisessa. Kvantitatiiviset indeksit: nivelsilmäkulman kehittyminen ja reisiluun pään upotuksen kulma acetabulumissa heijastavat dysplasiaa. Tutkimus suoritetaan, kun vauva makaa selässä tai kyljessä. Tämän yhteisten ja ympäröivien pehmytkudosten tutkimiseksi käytä 7,5 MHz: n anturia lineaarisella tai konvektiivisella työpinnalla, 3 kuukauden ikäisessä vauvassa on parempi käyttää 5 MHz: n anturia.

Anturi on asennettu pituussuuntaisesti asetauhan projektioon. Luinen maamerkkejä ovat: oriumin rivi, siirtyminen orgaan asetteluun, reiden pää ja yhteinen kapseli. Normaalisti soikea linja on vaakasuorassa suorassa, kun se kulkee asetelulan rustossa, se muodostaa taivutuksen. Tässä projektiossa kulmat mitataan kaavalla. Taivutus ja vaakasuora viiva muodostavat kulman a - asetabelion kehityksen astetta, toinen kulma - reisiluun pään upotuskulma - b. Kulmalla a on vähemmän virheitä ja vaihtelevuutta kuin b. Normaalisti kulma a on yli 60 °, kun subluxation kulma a laskee 43-49 °, kun taas kulma a on alle 43 °. Kulma b, jonka subluksointi on alle 77 ja hajoaminen - yli 77.

Kulmien mittausta ei hyväksytä kaikissa klinikoissa. Useissa tapauksissa ne rajoittuvat kuvaamaan asetaabelan taipumista, orgaanisen lateraalisen marginaalin konfiguraatiota ja asetaabelin rakennetta. On myös mahdollista laskemista aste reisiluun pään lonkkamaljakko upottamalla (Morin et ai.) Tavallisesti yli 58% reisiluun pään on oltava upotettu lonkkamaljaan.

Kun dynaaminen testi suoritetaan: vetäytyminen - vähennys, raajojen joustavuus - laajeneminen, reisiluun pään asema ei saisi muuttua. Stressitestiä suorittaessa lonkan päätä ei saa siirtyä elimistöstä. Reisiluun pää voidaan siirtää sivusuunnassa, ylöspäin, takana, riippuen dysplasiaasteesta. Siirtymissuunnan havaitsemiseksi anturi liikutetaan antero-posteriorisuunnassa ja myös lonkkanivelen poikittaiset osuudet saadaan.

Testattaessa poikittaisosassa lapsen jalat taivutetaan noin 90 °. Anturi asennetaan asetabelion projektioon. Hanki siivu metaphyseal reisiluun pään reisiluun ja istuinluun luun. Reisiluun pää leikataan, jolloin tavallisesti upotetaan kokonaan välillä metafyysiin ja suoliluun luun, jotka muodostavat Latin kirjain U. Tässä asennossa myös suoritetaan näytteen sieppaus adduktio osittaisen sijoiltaan menon estämiseksi. Jos on siirtymä reisiluun pään liikkeitä ja metaphysis reiteen lähellä lonkkaluun muodostaen kaavamaisen kirjain V.