Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lonkan ultraäänitutkimus aikuisilla
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lonkkanivelen ja sitä ympäröivien pehmytkudosten patologiset muutokset eivät ole yhtä runsaita kuin polvi- ja olkanivelissä. Magneettikuvaus on johtava menetelmä patologian havaitsemiseksi tällä alueella. Lonkkanivelten ultraäänitutkimus voi olla lisämenetelmä kliinisten tai röntgentutkimusten lisäksi. On huomattava, että ultraääni on informatiivisempi kuin magneettikuvaus pienten, jopa alle 1 ml:n kokoisten, lonkkanivelen effuusioiden havaitsemisessa. Lonkan alue on suurten verisuoni-hermokimpujen sijaintipaikka, kasvaimen etäpesäkkeiden ja tulehdusprosessien leviämisalue vatsaontelosta ja pienestä lantiosta sekä alaraajoista. Tämän nivelen ja sitä ympäröivien pehmytkudosten tutkimiseen käytetään rakenteesta riippuen 3,5–7 MHz:n taajuusalueella toimivaa anturia, jolla on lineaarinen tai kupera työpinta.
Lonkkanivelen anatomia
Lonkkanivel muodostuu reisiluun pään ja lantioluun lonkkamaljan nivelpinnoista. Lonkkamalja on kiinnittynyt lonkkamaljan reunaan, mikä lisää sen syvyyttä. Nivelkapseli on kiinnittynyt lonkkamaljan reunaan peittäen reisiluun pään ja etupuolelta intertrochanteric-linjaa pitkin peittäen kaksi kolmasosaa reisiluun kaulasta takana.
Tutkimuksen helpottamiseksi lonkka-alue jaetaan perinteisesti nivel- ja nivelympyräalueeseen. Nivelympyräalue puolestaan jaetaan etummaiseen, lateraaliseen, mediaaliseen ja posterioriseen alueeseen. Kutakin edellä mainittua aluetta arvioidaan kahdessa keskenään kohtisuorassa tasossa.
Lonkan nivelten ultraäänitutkimus aikuisilla
Etumainen lähestymistapa.
Lonkkanivel, nivusalueen pehmytkudokset ja reisiluun kolmioalue sekä lihakset arvioidaan edestäpäin. Tutkimus suoritetaan selinmakuulla jalat suorina. Anturi asennetaan pituussuunnassa reiden pituusakselin suuntaisesti. Saadaan kuva suoliluun siivestä ja reisiluun pään puoliympyrästä, jotka ovat luun maamerkkejä.
Suoliluun ja reisiluun pään välissä erottuu hyperekogeeninen lineaarinen kolmionmuotoinen rakenne - lonkkamaljako. Tästä lähestymistavasta katsottuna näkyy selvästi hypokeogeeninen hyaliinirusto sekä lonkkanivelen nivelkapseli, jota edustavat useiden nivelsiteiden kuidut: lonkkanivelen, reisiluun ja reisiluun välinen, sekä reisiluun ja lonkkanivelen välinen. Lonkkanivelen suuren koon vuoksi on suositeltavaa käyttää panoraamaskannauksen ominaisuuksia. Nivelkapselin visualisointia parantaa nivelontelossa olevan nesteen läsnäolo. Etäisyys reisiluun kaulan pinnasta nivelkapseliin vaihtelee rakenteesta riippuen 4-9 mm (keskimäärin 6,4 mm).
Lonkan nivelten ultraäänitutkimuksen suorittamismenetelmä
Lonkan sairauksien ultraäänidiagnostiikka
Ultraäänilääkärin päätehtävänä on suorittaa erotusdiagnoosi nivelen sisäisen ja ulkopuolisen patologian välillä. Nivelen sisäisiä patologisia tiloja ovat: effuusio nivelonteloon, synoviitti, muodonmuutosnivelen nivelrikko ja reisiluun pään aseptinen nekroosi.
Niveleffuusio, synoviitti.
Lonkkanivelen nestekertymä diagnosoidaan ultraäänellä, jos reisiluun kaulan pinnan ja nivelkapselin välinen etäisyys on yli 9–10 mm. Synoviitissa havaitaan yleensä nivelkapselin paksuuntumista. Siksi on tärkeää arvioida nivelkapselin paksuuden symmetriaa terveen puolen kanssa. Yli 1–2 mm:n ero viittaa nivelpussin patologiaan. Ultraääntä käytetään myös nesteen havaitsemiseen proteesin ympärillä tai osteosynteesin jälkeen. TT- tai MRI-kuvauksessa metalliproteesit aiheuttavat usein artefakteja, jotka häiritsevät nesteen läsnäolon oikeaa arviointia ontelossa tai nivelen ympärillä.
Lonkan sairauksien ultraäänitutkimukset
Periartikulaarisen patologian ultraäänidiagnostiikka
Lihasten repeämät, lihasvammat, jänteiden ja nivelsiteiden repeämät.
Lonkan alueen traumaattiset vammat ovat harvinaisempia kuin polvi- ja olkanivelten vammat. Auto-onnettomuuksissa reisilihas vaurioituu useimmiten. Urheilijoilla reisilihas vaurioituu usein mikrovammojen seurauksena. Jalkapalloilijoiden symphysis-kipu liittyy usein häpyluihin kiinnittyneiden lähentäjälihasten venytykseen tai repeämään.
Reiden ja pakaran alueen hematoomat.
Reiden ja pakaroiden ihonalainen rasvakerros on yleensä hyvin erottuva. Tämän alueen kudoksessa on vähän sidekudosväliseiniä ja se on suhteellisen heikosti yhteydessä faskiaan, joten reiteen ja pakaroihin kohdistuvat iskut aiheuttavat suhteellisen helposti hematoomia sekä kudoksen paksuudessa että faskiaalitilassa.