Kyynärnivel

Kyynärnivel (art. cubiti) muodostuu kolmesta luusta: olkaluusta, radius-luusta ja kyynärluusta. Luut muodostavat kolme niveltä, jotka ovat yhteisen nivelkapselin sisällä.

1. Olkaluun nivel (art. humeroulnaris) on lohkon muotoinen, muodostuu olkaluun lohkon ja kyynärluun lohkon muotoisen loven liitoksesta.
2. Olkaluun nivel on pallomainen nivel, joka on olkaluun pään ja sädeluun nivelontelon nivelkohta.
3. Proksimaalinen radioulnaarinen nivel (art. radioulnaris proximalis) on sylinterin muotoinen ja muodostuu värttinäluun nivelkehän ja kyynärluun värttinäloven muodostamasta lohkosta. Nivelkapseli on vapaa. Olkaluussa nivelkapseli on kiinnittynyt suhteellisen korkealle olkaluun troklean nivelruston yläpuolelle, joten koronaari- ja värttinäkuopat sekä kyynärluun kuoppa sijaitsevat nivelontelossa. Olkaluun lateraalinen ja mediaalinen epikondyyli sijaitsevat nivelontelon ulkopuolella. Kyynärluussa nivelkapseli on kiinnittynyt koronaarilisäkkeen nivelruston reunan alapuolelle ja kyynärluun troklean loven reunaan. Värjäluussa kapseli on kiinnittynyt sen kaulaan.

Nivelkapseli vahvistuu nivelsiteillä.

Kyynärluun sivuside (lig. collarale ulnare) saa alkunsa olkaluun mediaalisen epikondyylin reunan alapuolelta, on viuhkanmuotoinen ja kiinnittyy kyynärluun lohkomaisen loven koko mediaalireunaa pitkin.

Olkaluun lateraalisen epikondyylin alareunasta alkava värttinäluun sivuside (lig. collatere radiale) jakautuu kahteen kimppuun. Etummainen kimppu ympäröi värttinäluun kaulaa edestäpäin ja on kiinnittynyt kyynärluun troklea-loven anterolateraaliseen reunaan. Tämän nivelsiteen takimmainen kimppu ympäröi värttinäluun kaulaa takaapäin ja on kudottu värttinäluun rengasmaiseen nivelsiteeseen.

Värttinäluun rengasmainen nivelside (lig. annulare radii) alkaa kyynärluun värttinäloven etureunasta, kiertyy värttinäluun kaulan ympärille ja kiinnittyy värttinäloven takareunaan. Neliömäinen nivelside (lig. quadratum) sijaitsee kyynärluun värttinäloven distaalisen reunan ja värttinäluun kaulan välissä.

Kyynärnivel voi liikkua etuakselin ympäri – kyynärvarren koukistuessa ja ojentuessa – jopa 170°:n kokonaisliikealueella. Koukistuessa kyynärvarsi poikkeaa hieman mediaalisesti ja käsi ei lepää olkapään, vaan rinnan päällä. Tämä johtuu olkaluun lohkossa olevasta loveuksesta, joka helpottaa kyynärvarren ja käden ruuvimaista siirtymistä. Proksimaalisessa kyynärnivelessä sädeluu kiertyy yhdessä käden kanssa sen pituusakselin ympäri. Tämä liike tapahtuu samanaikaisesti sekä proksimaalisessa että distaalisessa kyynärnivelessä.

Kyynärnivelen lateraaliprojektiossa (kyynärvarsi on 90° koukussa) röntgenniveltilan linjaa rajoittavat toisaalta kyynärluun lohkomainen lovi ja radius-luun pää sekä toisaalta olkaluun nivelnastan. Suorassa projektiossa röntgenniveltila on siksak-muotoinen ja sen paksuus on 2–3 mm. Myös proksimaalisen radioulnaarinivelen niveltila näkyy.

Kyynärvarren luut ovat yhteydessä toisiinsa epäjatkuvien ja jatkuvien liitosten avulla. Jatkuva liitos on kyynärvarren luuvälikalvo (membrana interossea antebrachii). Se on vahva sidekudoskalvo, joka on venytetty säde- ja kyynärluun luuvälien väliin. Proksimaalisen radioulnaarisen nivelen alapuolella kyynärvarren luiden välissä näkyy kuituinen jänne - vino jänne (chorda obliqua).

Epäjatkuvia niveliä ovat proksimaalinen radioulnaarinen nivel ja distaalinen radioulnaarinen nivel sekä käden nivelet.

Distaalinen radioulnaarinen nivel (art. radioulnaris distalis) muodostuu kyynärluun nivelkehän ja värttinäluun kyynärluun loven liitoskohdasta. Nivelen erottaa radiokarpaalinivelestä nivellevy (discus articularis), joka sijaitsee värttinäluun kyynärluun loven ja kyynärluun styloidilisäkkeen välissä. Distaalisen radioulnaarisen nivelen nivelkapseli on vapaa ja kiinnittynyt nivelpintojen ja nivellevyn reunaan. Kapseli työntyy yleensä proksimaalisesti kyynärvarren luiden väliin muodostaen pussillisen painauman (recessus sacciformis).

Proksimaalinen ja distaalinen kyynärluunivel muodostavat yhdessä toiminnallisesti yhdistetyn lieriömäisen nivelen, jolla on pitkittäinen rotaatioakseli (kyynärvartta pitkin). Näissä nivelissä värttinäluu pyörii yhdessä käden kanssa kyynärluun ympäri. Tässä tapauksessa värttinäluun proksimaalinen epifyysi pyörii paikallaan, koska värttinäluun päätä pitää paikallaan värttinäluun rengasmainen nivelside. Säteilyluun distaalinen epifyysi muodostaa kaaren värttinäluun pään ympäri, joka pysyy liikkumattomana. Kyynärluunivelten keskimääräinen rotaatioliike (supinaatio ja pronaatio) on noin 140°.

Kyynärvarren liike kyynärnivelessä. Liikealue (fleksio - ojennus) otsa-akselin ympäri on 150°. Värttinäluun rotaatio käden kanssa kyynärvarren pituusakselin ympäri (pronaatio ja supinaatio) on 90–150°. Seuraavat lihakset suorittavat liikkeitä kyynärnivelessä.

Koukista kyynärvartta: olkalihas, hauislihas, pronator teres.

Ojenna kyynärvarsi: triceps brachii, antecubital muscle.

Käännä kyynärvarsi sisäänpäin (pronaatio): lihas - pronator teres, pronator quadratus.

Kierrä kyynärvartta ulospäin (supinaatio): supinaattorilihas, hauislihas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]