Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Temporomandibulaarinen nivel
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leukanivel (art. temporomandibularis) on kallon ainoa nivel. Tämä nivel on parillinen ja muodostuu alaleuan nivelpäästä sekä ohimoluun alaleuan kuopasta ja nivelkyhmystä, jotka on peitetty fibromuskulaarisella rustolla. Nivelen nivelkapseli on leveä. Ohimoluussa se on kiinnittynyt nivelkyhmyn eteen ja taakse lähelle petrotympanista halkeamaa. Alaleuan nivelnastahaarakkeessa kapseli on kiinnittynyt noin 0,5 cm luun pään takareunan alapuolelle. Nivelkapseli on sulautunut nivelvälilevyn perifeerisiin osiin, joten välilevy jakaa nivelontelon kahteen toisistaan eristettyyn osaan (kerrokseen). Leukanivelen nivelkalvo jakautuu myös ylempään ja alempaan nivelkalvoon (membranae synoviales superior et inferior), jotka peittävät nivelen ylä- ja alakerroksen nivelkapselin sisäpinnan.
Leukaniveltä vahvistavat nivelsiteet. Sivuside(lig. laterale) on nivelkapselin sivuttainen paksuuntuminen. Nivelen ulkopuolella on kaksi nivelsidettä. Kieleke-nivelside(lig. sphenomandibulare) saa alkunsa kiilaluun piikkeistä ja on kiinnittynyt alaleuan lingulaan. Stylomandibulaarinen nivelside(lig. stylomandibulare) kulkee ajallisen luun styloidihaarakkeesta alaleuan sisäpintaan ja kiinnittyy lähelle sen kulmaa.
Leukanivel on paritettu, monimutkainen (sillä on nivellevy, discus articularis), yhdistetty ja muodoltaan ellipsoidinen. Oikeassa ja vasemmassa leukanivelessä suoritetaan seuraavanlaisia liikkeitä: alaleuan laskeminen ja nostaminen, mikä vastaa suun avaamista ja sulkemista. Alaleukaa on mahdollista siirtää eteenpäin ja palauttaa alkuperäiseen asentoonsa; alaleuan liike oikealle ja vasemmalle (sivuttaisliikkeet).
Kun alaleuka lasketaan, leuan ulkonema liikkuu alaspäin ja taaksepäin kaaren muotoon, jonka koveruus osoittaa taaksepäin ja ylöspäin. Tässä liikkeessä erotetaan kolme vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa (alaleuan merkityksetön lasku) liikettä tapahtuu nivelen alapohjan etuakselin ympäri. Nivellevy pysyy nivelkuopassa. Toisessa vaiheessa, alaleuan merkittävän laskun aikana nivelen alapohjan nivelpäiden saranaliikkeen taustalla, rustomainen levy yhdessä nivelhaarakkeen pään kanssa liukuu eteenpäin siirtyen nivelkyhmyyn. Alaleuan nivelnastahaarake liikkuu noin 12 mm eteenpäin. Kolmannessa vaiheessa (leuan maksimaalinen lasku) liikettä tapahtuu vain nivelen alapohjassa etuakselin ympäri. Tällöin nivellevy sijaitsee nivelkyhmyn päällä. Alaleuan nostomekanismi toistaa sen laskemisen vaiheet käänteisessä järjestyksessä.
Kun alaleuka siirtyy eteenpäin, liikettä tapahtuu vain nivelen yläpohjassa. Nivelhaarakkeet yhdessä nivellevyjen kanssa liukuvat eteenpäin ja poistuvat nivelkyhmyyn sekä oikeassa että vasemmassa leukanivelessä.
Alaleuan sivuttaissiirtymän yhteydessä oikean ja vasemman leukanivelen liikkeet eivät ole samoja: kun alaleuka liikkuu oikealle, nivelpää yhdessä välilevyn kanssa liukuu eteenpäin vasemmassa leukanivelessä ja tulee ulos nivelkyhmylle. Liukumista tapahtuu vain nivelen yläpohjassa. Samanaikaisesti oikeanpuoleisessa nivelessä nivelpää siirtyy nivelnastan kaulan läpi kulkevan pystyakselin ympäri. Kun alaleuka liikkuu vasemmalle, pää liukuu eteenpäin yhdessä nivelvälilevyn kanssa oikeassa nivelessä ja pyörii pystyakselin ympäri vasemmassa nivelessä.
Leukanivelen röntgenkuvassa lateraalisessa projektiossa (suu kiinni) ohimoluun mandibulaarikuoppa näkyy painaumana. Nivelkyhmy työntyy eteenpäin. Alaleuan pää on puoliovaali ja sen ääriviivat ovat sileät. Alaleuan pään ja mandibulaarikuopan välissä näkyy röntgenkuvassa näkyvä niveltila, joka on keskeltä leveämpi kuin reunoilta. Alaleuan ollessa alhaalla alaleuan pää on nivelkyhmyn päällä ja mandibulaarikuoppa pysyy vapaana.
Mitä testejä tarvitaan?