Kurkunpään tuberkuloosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tuberkuloosi kurkunpään (kurkunpään phthisis, tuberkuloosi hengitysteiden) - krooninen aiheuttama tartuntatauti, Mycobacterium tuberculosis, kehittää, yleensä taustalla laajaa hengityselinten tuberkuloosi, hematogeeninen (solmukohtien) disseminironannogo ekstrapulmonaalinen lokalisointiprosessi, tai kontakti (sputogenno). Se on tunnusomaista solujen allergia kehitys, erityiset granuloomia ja polymorfiset kliinisen kuvan.

Tuberkuloosi on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Julkaistujen tietojen mukaan patologiset muutokset selkärangan luustoihin, jotka olivat tyypillisiä tuberkuloosilevyille, löytyivät luurangolta Heidelbergin kaivausten aikana; löydön ikä johtuu kivikauden varhaisesta jaksosta (5000 eKr.). Kymmenen luurankoa Egyptin muumioita, viitataan XXVII luvulla. BC. E. Neljällä oli selkärangan kariesta. Kuten VL Einie kirjoittaa, luultavasti keuhko tuberkuloosia ei löytynyt kaivausten aikana, koska muinaisina aikoina sisätilat, lukuun ottamatta sydäntä, haudattiin erikseen. Ensimmäiset vakuuttavat kuvaukset keuhkojen tuberkuloosin ilmenemismuodoista löytyvät itämaiden muinaisista kansakunnista. Muinaisessa Kreikassa lääkärit tunsivat tuberkuloosin ilmenemismuodot, ja Isokrates (390 eaa) puhui tämän taudin tarttuvuudesta. Muinaisessa Roomassa (1.-2. Vuosisadalla) Aretei, Galen ja muut antavat melko täydellisen kuvauksen keuhkotuberkuloosista, jotka vallitsivat monissa myöhemmissä vuosisatoissa. Nämä tiedot löytyvät Avicenna, Silvia, Frakastro ja muut keskiajan lääkärit. Venäläisissä lääketieteellisissä laitoksissa XVII vuosisadan toisella puoliskolla.

Tuberkuloosia kutsuttiin "kuivaksi sairaudeksi" ja "surunhuuhteluksi". Tänä aikana tuberkuloosin käsite oli kuitenkin hyvin pinnallinen. Merkittäviä saavutuksia tuberkuloosin opetuksessa saavutettiin vuosisadalla XVIII-XIX. Tämän taudin patologisessa anatomiassa, vaikka sen tärkeimmät patomorfologiset ilmentymät havaittiin, vaikka tämän taudin tarttuvuus oli jo todistettu, sen aiheuttaja oli vielä tuntematon. Vuonna 1882 eräs saksalainen bakteriologi, yksi modernin mikrobiologian perustajista, Robert Koch (1843-1910) ilmoitti tuberkuloosin patogeenin löytämisestä. Berliiniläisen fysiologisen seuran raportissaan MBT: n morfologia, niiden havaitsemismenetelmät jne. Olivat ominaisia yksityiskohtaisesti. Venäjällä 1800-luvun puolivälissä, NI Pirogov kuvasi yleisiä tuberkuloosin muotoja, akuuttia militar tuberkuloosia, keuhkojen, luiden ja nivelten tuberkuloosia.

Erittäin tärkeä vaihe oli ranskalainen tiedemies K. Gerenin keksimä 1921-1926. Tuberkuloosin estävä rokotus käyttöön ottamalla käyttöön heikennetty naudan MBT-viljelmä (BCG-rokote). Suuri merkitys todettu tuberkuloosi oli merkittävä teoksia Itävallan patologi ja lapsipotilaiden K.Pirke, avattiin vuonna 1907, diagnostinen TB ihotesti (tuberkuliini). Nämä teokset yhdessä aukon 1895 "röntgensäteiden" suuri saksalainen fyysikko V.K.Rentgenom käytössä kliinisiä eriyttäminen muutoksista elinten ja erityisesti keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa ja luun. Kuitenkin diagnoosiin ja muihinkin ongelmiin, jotka liittyvät tuberkuloosiin koko XIX vuosisadan ajan. He lepäävät etiologisen hoidon puuttuessa. XIX vuosisadan aikana. Ja jopa toisella puoliskolla lääkäri oli pääasiassa hygienia-ruokavalion menetelmiä tuberkuloosi-infektion hoitoon. Sairaanhoidon periaatteita kehitettiin ulkomailla (H. Brehmer) ja Venäjällä (VA Manassein, GA Zakharin, VA Vorobyov ja muut).

Tuberkuloosin antibioottihoidon viimeisin suuntaus oli II Mechnikovin teoreettiset näkökohdat mikro-organismien antagonismista. Vuosina 1943-1944. S. Vaksman, A.Shats ja E.Byozhi (S.Vaksman, A.Schtz, E.Vugie) ovat löytäneet streptomysiinin - voimakas antituberkuloiva antibiootti. Seuraavaksi syntetisoitiin kemoterapeuttisia tuberkuloosin vastaisia lääkkeitä, kuten PASK, isoniazid, ftivatsidi jne. Myös tuberkuloosin hoidossa oleva kirurginen suunta kehittyi.

ICD-10 -koodi

А15.5 Kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien tuberkuloosi, todettiin bakteriologisesti ja histologisesti.

Epidemiologia kurkunpään tuberkuloosista

Noin kolmasosa maailman väestöstä on infektoitunut mykobakteereilla tuberkuloosin kanssa. Viimeksi kuluneiden viiden vuoden aikana uusien lääketieteellisten potilaiden määrä hengityselimissä on lisääntynyt 52,1% ja kuolleisuus keskimäärin 2,6 kertaa. Tyypillisen tuberkuloosin yleisin komplikaatio on kurkunpään tuberkuloosin kehitys. Se on 50% potilaista, joilla on keuhkosairaus, suuontelon, nenän ja korvan tuberkuloosin osuus on 1-3%. Pieni osa tuberkuloosi haavaumia nenän ja nielun miten varustelu histologinen rakenne Organon limakalvon ja eritteiden bakterisidinen vapautuu limarauhasissa.

Tartunnan pääasiallinen lähde on potilas, jolla on tuberkuloosi, joka erittää mykobakteereja ulkoiseen ympäristöön ja tuberkuloosiin. Tärkeimmät tartuntatavat ovat lentoliikenne, ilmapöly, harvemmin - ruoansulatus, hematogeeninen, lymfogeeninen ja kosketus.

Tuberkuloosin kehittymisen riski on suuri:

• henkilöitä, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa (kodittomat, pakolaiset, maahanmuuttajat);
• henkilöitä, jotka on vapautettu paikoistaan vapauden menettämisellä
• narko- ja psykiatristen laitosten potilaat;
• henkilöiden ammatit, jotka liittyvät välittömään läheiseen kanssakäymiseen ihmisten kanssa;
• potilaat, joilla on erilaisia samanaikaisia sairauksia (diabetes mellitus, vatsa- ja pohjukaissuolihaava, HIV-infektoituneet tai AIDS-potilaat);
• sädehoitoa saaneet henkilöt, pitkäkestoinen glukokortikoidihoito, siirrettiin eksudatiivinen pleuraus; naiset synnytyksen jälkeen;
• potilaat, joilla on raskaana perinnöllisyys: erityisesti: ihmisen leukosyyttiantigeenin läsnä ollessa tuberkuloosin vaara kasvaa 1,5-3,5 kertaa.

Huipun esiintyvyys on 25-35-vuotiaiden ikä, ja melko korkea esiintyvyys on 18-55 vuotta. Miesten ja naisten välinen suhde kurkunpään tuberculosis-potilailla on 2,5 / 1.

Seulonta

Tuberkuliinitutkimusta (massaa ja yksilöä) käytetään taudin seulontaan, joka on diagnostinen testi, jolla määritetään organismin erityinen herkistyminen tuberkuloosin mykobakteereihin.

Väestön fluorografia on tehtävä vähintään kerran kahdessa vuodessa.

Kaikkien tuberkuloosin omaavien potilaiden, etenkin potilailla, jotka ovat keuhkoverenkierron tuberkuloosista avoimia bakteereja sairastavilla potilailla, on tehtävä ENT-elinten endoskooppinen tutkimus pakollisella mikrolaringoskopialla.

Kurkunpään tuberkuloosin luokitus

Prosessin paikallistamisen ja esiintyvyyden mukaan kurkunpäässä:

• monochord;
• bihordit;
• verisuonten taittojen tappio:
• epiglottin tappio;
• pään välisen tilan tappio;
• kammioiden kurkun tappio;
• arytenoidorustojen tappio;
• tappion podogolosovogo tilaa.

Tuberkuloosiprosessin vaiheen mukaisesti:

• soluttautuminen;
• izayazvlenie;
• hajoaminen;
• sinetti;
• arpia.

Bakteerin erittymisellä läsnäolo:

• mykobakteerin tuberkuloosin (MBT +) eristäminen;
• ilman eristämistä mykobakteereista tuberkuloosista (MBT-).

Keuhkopussin tuberkuloosin syyt

Aiheuttavia aineita tuberkuloosin kurkunpään pidetään happo-basillien, R.Kohom avoin 1882. On olemassa useita erilaisia Mycobacterium tuberculosis (ihmislajin, väli- ja naudan). Tuberkuloosin aiheuttavat aineet ihmisillä ovat useimmiten (80-85% tapauksista) ihmisen tyypin mykobakteerin tuberkuloosi. Välituotteiden ja nautaeläinten mykobakteerit aiheuttavat tuberkuloosia ihmisillä 10% ja 15% tapauksista.

Mykobakteereja pidetään aerobisena, mutta ne voivat olla myös facultatiivisia anaerobia. Mykobakteerit ovat liikkumattomia, eivät muodosta endosporeja, konidiota ja kapseleita. Ne ovat hyvin resistenttejä erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksille. Antibakteeristen aineiden vaikutuksen alaisena mykobakteerit voivat saada huumeidenkestävyyttä. Tällaisten mykobakteerien viljelmät ovat erittäin hienoja (suodatus), säilyvät pitkään kehossa ja tukevat antituberkuloottista immuniteettia. Immuniteetin heikkenemisen tapauksessa patogeenin kuvatut muodot voidaan jälleen muuntaa tyypillisiksi ja aiheuttaa spesifisen tuberkuloosimenetelmän aktivoitumisen. Lisäksi mykotobakteerien vaihtelevuuden muut ilmentymät sisältävät resistenssin kehittymisen tuberkuloosilääkkeille.

Tartuntalähteet. Tärkein niistä on sairas henkilö, ja kaikki sen eritteet voivat toimia infektion lähteenä. Tärkeintä on keuhkojen tuberkuloosin ja ylempien hengitysteiden potilaan kouristukset, pölyn kuivuminen ja ilmakehän levittäminen (Koch-Kornet-teoria). Flügeen mukaan tärkein tartuntalähde on ilmassa tarttuva infektio, joka leviää yskiessä, puhuessaan aivastelua. Tartunnan lähde voi olla karja: infektio tarttuu tuberkuloosiin sairastuneiden eläinten kautta.

Ihmisen infektioiden sisäänkäyntiportit voivat olla keuhkoalveolien iho, limakalvo ja epiteeli. MBT: n saapumispaikka voi olla nielun, silmäsairauden ja limakalvon lymfadenoidikudos, sukuelinten limakalvo. Tuberkuloosi-infektio leviää lymfoottisesti ja hematogeenisesti sekä jatkuvasti.

MBT: n huumeidenkestävyys johtuu kemoterapeuttisten lääkkeiden laaja-alaisesta käytöstä. Jo vuonna 1961 60% MBT-kannoista vastusti streptomysiiniä, 66% pentivatsidia ja 32% PASC: lle. MBT: n pysyvien muotojen syntyminen johtuu enemmän tai vähemmän pitkästä altistuksesta lääkeaineen sub-bakteriostaattisille annoksille. Tällä hetkellä vakautta MBT tietyille vastaaville huumeiden pienentää merkittävästi yhdistetyn käyttämällä synteettistä anti-TB lääkkeet, immunomodulaattorit, vitamiini ja rationaalisesti valittu ravintolisiä.

Patogeneesi on monimutkainen ja riippuu erilaisista olosuhteista, joissa taudinaiheuttaja ja organismi ovat vuorovaikutuksessa. Infektio ei aina aiheuta tuberkuloosiprosessin kehittymistä. VA Manasein tuberkuloosin patogeneesiin kiinnitettiin suuri merkitys organismin yleiselle resistenssille. Tilanne on herättänyt huomiota TB asiantuntijoiden tutkia reaktiivisuus organismin, allergia ja koskemattomuutta, mikä syvensi tietämystä tutkimuksen tuberkuloosin ja annettiin väittävät, että näennäisesti aiemmin tappava tauti tuberkuloosi - parannettavissa. Johtavassa asemassa esiintyminen tuberkuloosin pelata epäsuotuisat olosuhteet elämän ja myös vähentää elimistön vastustuskykyä. On näyttöä perinnöllisestä alttiudesta taudille. Tuberkuloosin kehittymisen aikana primääriset ja toissijaiset kaudet on eristetty. Primer tuberkuloosille on ominaista kudosten suuri herkkyys MBT: lle ja niiden toksiinien suhteen. Tänä aikana, sijasta käyttöön infektio voi olla ensisijainen sivuston (ensisijainen vaikuttavat), johon vasteena yhteydessä tiettyyn herkistymistä prosessi kehittyy pitkin imusuonten ja imusolmukkeiden muodostamiseksi ensisijainen monimutkainen, usein keuhkoihin ja hilar imusolmukkeet. Muodostumiseen ensisijainen tuberkuloosin pesäkkeitä havaittiin bakteremia, joka voi johtaa lymphogenous ja hematogenous levittämistä TB muodostaa pesäkkeitä eri elimissä -. Lung, ylähengitysteiden, luun, munuaisen, jne. Bakteremia johtaa kasvuun immuunijärjestelmän toimintaan organismin.

Immuniteetti tuberkuloosiin modernin ideoiden mukaan riippuu elävän MBT: n läsnäolosta sekä immunokompetenteiden soluista; solun immuniteetti toimii johtavana yhtey- dena tuberkuloosi-infektion vastustuskyvyn muodostumisessa.

Kurkun tuberkuloosin patogeneesi

Kurkunpään tuberkuloosia pidetään toissijaisena sairaudena. Yleisin vaurion lähde on kurkunpää. Kurkunpään tulehdusmuodot ovat erilaiset: hematogeeninen, lymfogeeninen, kosketus (sputogeeninen).

Kurkunpään tuberkuloosin muodostuminen liittyy useisiin epäsuotuisimpiin tekijöihin, sekä yleisiin että paikallisiin. Tärkeimpiä tekijöitä ovat organismin alentunut reaktiivisuus. Paikallisista tekijöistä tulisi harkita kurkunpään topografisia ja anatomisia piirteitä. Sen sijainti on sellainen, että limaa keuhkoputkien ja henkitorven syöttämällä kurkunpään voi viipyä pitkään ja mezhcherpalovidnom tilaa kurkunpään kammiot, jolloin maseroimalla pintakerros limakalvon kurkunpään, irtoaminen ja hilseily epiteelin. Näin mykobakteeri kautta vahingoittunut (tai jopa ehjä) epiteelin tunkeutua suljettuun tilaan lymfaattisen epiteelin alaiseen kerrokseen äänihuulten ja mezhcherpalovidnogo tilaa ja laukaisee erityisen tuberkuloottinen prosessi. Lisäksi paikallisia alttiuskertoimia ovat krooniset tulehdusprosessit kurkunpäässä.

Kurkunpään tuberkuloosin kehitys tapahtuu kolmessa vaiheessa:

• infiltraatin muodostuminen;
• haavaumat;
• rustovaurioita.

Infiltraatio johtaa larynksin limakalvon paksuuntumiseen, papilloman kaltaisten tuberkuliinien ulkonäköön ja muodostuu tuberkuloosi, jota seuraa haavauma. Toissijaisen infektion kiinnittymiseen liittyy perikondriumin ja ruston osallistuminen prosessiin, mikä voi johtaa kurkunpään ahtauman kehittymiseen.

Ensisijainen tuberkuloosi kurkunpään on harvinainen, usein se on toissijainen prosessi ensisijaisen infektiokohtaan keuhkoissa kanssa leesion rintaontelon imusolmukkeet. Tuberkuloosi kurkunpään usein liittyy tuberkuloosi henkitorven ja keuhkoputkien, tuberkuloottinen keuhkopussintulehduksesta ja tuberkuloosin muissa kohdissa (tuberkuloosi nenän, kurkun, nielurisojen, luu-, nivel-, ihon tuberkuloosi). Toissijainen tuberkuloosi kurkunpään sekä henkitorven ja keuhkoputkien tuberculosis on yleinen ja vakava komplikaatio keuhkotuberkuloosi. Esiintyvyys tuberkuloosin kurkunpään ja vakavuus taudinkulku on suoraan riippuvainen pituudesta ja muodossa tauti. Mukaan A.Ryuedi (A.Ruedi), kurkunpään tuberkuloosi esiintyy noin 10%: lla potilaista, joilla primaarinen keuhkotuberkuloosi, 30% henkilöistä, joilla on pitkä historia prosessin ja 70%: ssa tapauksista ruumiinavauksessa kuolleilta keuhkotuberkuloosi. Tuberkuloosi kurkunpään on yleisempää potilailla, joilla on eksudatiivinen, avoin ja aktiivinen keuhkotuberkuloosi ja vähemmän tuottavien kun muotoja. Joskus ensisijainen keuhkotuberkuloosi tai krooninen aktiivinen aikaisemmin tuntemattomia ensimmäisiä merkkejä tuberkuloosin puhkeamisen kokonais-tuberkuloosi-infektio voi olla oireita kurkunpään, joka aiheuttaa vastaavan diagnostisen ja potilaan henkilöllisyys, tai primaarisen kasvaimen tai aktivoimalla lepotilassa TB-infektiota. Merkittävästi useammin kurkunpään tuberkuloosi on 20-40-vuotiailla miehillä sairas. Naisilla tuberkuloosi kurkunpää on yleisempi raskauden tai lyhyen ajan synnytyksen jälkeen. Lapset sairastuvat harvemmin ja alle 10-vuotiaana - hyvin harvoin.

Tyypillisesti kliinisen välillä kurkunpään ja keuhkojen tuberkuloosi Tuberkuloosi samansuuntaisuuksia, joka ilmenee saman tuottava tai exudative ilmiöitä. Kuitenkin, joissain tapauksissa, että yhdenmukaisuutta ei havaita joko akuutti tuberkuloosi kurkunpään ja vähentää keuhkotuberkuloosi, tai päinvastoin. Monilla potilailla ei ole vastaavuutta välillä tartunnan saaneiden lima erittyy keuhkojen leesiot ja taajuus tai muodossa tuberkuloosimuutoksia kurkunpään. Tämä osoittaa, joko läsnä tai poissa ollessa yksittäisten taipumus potilaan kanssa keuhkotuberkuloosi sairaus kurkunpään tuberkuloosi. Luultavasti puhumme niin sanotun paikallisen immuniteetin laadusta joko aktiivisessa tilassa tai jonkin ulkoisen haitallisen tekijän tukahduttamana. Esimerkiksi osoittautui, että keuhkotuberkuloosi, primääristä ja sekundääristä kurkunpään tuberkuloosi kärsivät pääasiassa tupakoitsijoita, alkoholin ja yksilöitä, joiden ammateissa, jotka liittyvät läsnä hengitysilmassa myrkyllisiä aineita, jotka vähentävät limakalvon resistenssiin ylempien hengitysteiden ja keuhkojen infektiota vastaan.

Tautia esiintyy kurkunpään tai nouseva polku, jolla tartunta tunkeutuu limakalvon keuhkojen limaa erittyy tulisija, tai paljon useammin, hematogeeniset reitti. Hematogenous dessiminatsiya suljettu ja miliaarituberkuloosi. Läsnä banal kurkunpään tulehdus helpottaa käyttöönottoa IMT limakalvon kurkunpään. Todettiin, että vauriot kurkunpään yleensä ovat samalla puolella kuin ensisijainen kohta keuhkoihin. Tämä johtuu siitä, että infektio kurkunpään oli lymphogenous tapa imusolmukkeiden henkitorven ja keuhkoputkien, samalla puolella. Toinen selitys gomoloteralyyugo kurkunpään on toiminnassa resnitchatnogo epiteelissä, joka "tuottaa" infektio "niiden" käsi samalla puolella kurkunpään. Tämä selitys vahvistaa kanava mekanismi homolateral paikallisia leesioita kurkunpään tai "posterior commissure" in mezhcherpalovidnom tilaan tai toispuolinen, kun taas hematogeeninen syötön pesäkkeitä tuberkuloosi infektioita voi esiintyä satunnaisesti koko pinnalle kurkunpään, syömällä ja sen kynnysarvon.

Patologinen anatomia. Näkökulmasta periaate kliinisen-anatominen luokitusta, patologisten muutosten tuberkuloosin kurkunpään iifiltrativnuyu jaettu kroonisia, akuutteja ja miliary muodossa erytematosus kurkunpää. Krooninen infiltratiivisen muodossa mikroskooppinen tutkimus paljasti subepiteelin suodattuu, muuntaa diffuusi, joka etenee limakalvon pinta altistuu ja juustomainen rappeutuminen, muunnetaan haavaumat, jota ympäröi granulomatoosisen kokoonpanoissa, jotka sisältävät myös ominaisuus tuberkuloottinen kyhmyt. Limakalvon näyttää paksuuntunut turvotuksesta ja leviämisen yhdistävä kalvoja. Kun tuottava muoto on vallitsevana tuberkuloosi sidekudos- menetelmä paikallisen tunkeutumisen kattaa normaali ulkonäkö limakalvon ja hitaasti etenevä eteneminen. In eksudatiivinen muodossa kurkunpään tuberkuloosi paljasti diffuusin haavaumat peitetty likainen harmaa-plakkia ja turvotusta ympäröivien kudosten. Tämä tuberkuloosi kehittynyt paljon nopeammin kuin tuottavuutta ja jakelun seinämien syvyys kurkunpään ja kiinnittämällä toisen tartunnan aiheuttaa hondroperihondrita cherpalonadgortannyh ja tulehdusta nivelissä.

Joissakin tapauksissa epiglottin tuhoutuminen, jonka jäännökset ovat muodoltaan epämuodostuneita ja edemaattisia kantoja. Haavojen reunat ovat koholla ja ympäröivät nodulaariset infiltraatit.

Muodossa miliaarituberkuloosi kurkunpään paljon harvinaisempia kaksi edellä ja tunnettu siitä diffuusisti hajallaan pieni nodulaarinen infiltraattien, turvotus limakalvon punainen ja harmaa, joka kattaa koko pinnan limakalvon kurkunpään ja usein jaetaan limakalvon nielu. Nämä sieraimet nopeasti haavaavat, ja ne edustavat haavaumia, jotka ovat eri kehitysvaiheissa.

Lupus on eräänlainen kurkunpään tuberkuloosi ja mikroskooppisesti ilmeistä samankaltaisia muutoksia pathomorphological alkuvaiheen oireita tuberkuloosin normaalissa kurkunpää. Lupus infiltraatiota kapseloitu ja on järjestetty symmetrisesti (kurkunpään tulehdus circumscripta), tunnettu polymorfismi, jossa seuraava tuoreen nodulaarinen infiltraatio havaita haavaumia ja jopa niiden pinnallinen arpeutumista, jota ympäröi tiheää sidekudosta. Näitä muutoksia havaitaan useimmiten epiglottin reunalla, jonka ääriviivojen ulkonäkö on lovi ja usein tuhoutunut kokonaan.

Laryngeal Tuberkuloosin oireet

Kurkunpään tuberkuloosista kärsivien potilaiden ominaiskäyrä on äänihuulisuus, joka ilmaistaan jossain määrin, kurkunpään kipu. Kun prosessi paikallistetaan podgolospacessa, hengitysvajaus kehittyy.

Kun välilliset laryngoscopy päivän etuajassa ilmentymä tuberkuloosin äänihuulten ominaista liikuntarajoitteisten toisen tai molempien äänihuulten, mutta niiden täydellinen liikkumattomuus koskaan. Kurkunpään limakalvo on hyperemia. Hyperemia johtuu tuberkuloosien subepiteelipurkauksista. Kuten tämän prosessin etenemiselle määrä nousee kumpujen ja ne alkavat nostaa epiteelin ja limakalvojen ruuhkainen osa tulee paksuuntunut (suodattunut). Tunkeutuu haavautua on muodostama taite eroosioita ja haavaumia, simuloidaan "kontakti haava", joka hankkii linssimäinen muoto: pohja tulee vaalean harmaa väri.

Tuberkuloottinen prosessi kurkunpäässä voi alkaa pään välisen tilan tappion takia. Alkuperäisen ilmenemismuotoja tuberkuloosin tällä alalla, kuten tapauksissa tuhoutumisen todellinen äänihuulten esitetään rajoitettu alueille hyperemia ja haavaumia, minkä jälkeen tunkeutumisen, ulkonäkö harmaa-likainen limakalvon värjäytymistä.

Tuberkulaarinen kohdistus suonensisäisissä kammioissa, etenevästi, ulottuu vestibulaarisen taitteen alapinnalle ja sitten äänen pinnalle. Tämä on ns. "Indeksointi" tunkeutumisesta rypytykseen. Vatsibulaaristen taitteiden tuberkulaarisista leesioista on tunnusomaista yksipuolisuus, samoin kuin lesion osittaisuus. Estolääketietojen yksittäisten segmenttien hämärtynyt hyperemia on prosessi, jota seuraa vähäinen tunkeutuminen koko vestibulaarisen osan tai osan siitä. Jälkimmäinen tässä tapauksessa kattaa lähes kokonaan äänihuulet. Prosessi päättyy haavaumilla, jota seuraa arpia. Hyvin harvoin (3% tapauksista) tuberkuloosa vaikuttaa solunsalpaajaan. Tämä määrittää infiltraatit, jotka voivat haavauttaa.

Varhaisia merkkejä tuberkuloosi epiglottiksen: tunkeutumisen submukoosasta risteyksessä kurkunpään ja lingvaalipinnoilta, tai raja-kurkunkannen ja vestibular taittuu. Erittäin harvoin tuberkuliininen prosessi vaikuttaa epiglottin ja arytenoidirankojen terälehtiin. Näin ollen kurkunpään tuberkuloosilla on mosaiikki, polymorfinen kliininen kuva.

Tuberkulaarinen prosessi kurkkumäessä ilmaantuu hyperemian, infiltraation ja haavojen etupuolelta (harvoin takana) kaaria, risat, pehmeä palata ja kielen. Limakalvolla havaitaan suuri määrä kellertävän harmaita noduleja-tuberkuloosia. Tässä tapauksessa palpata laajentunut (jopa luumun kokoon) submandibulaariset imusolmukkeet, jotka ovat kiinteitä pinnan yhtenäisyydelle ja kaulan syvälle imusolmukkeisiin.

Tuberkuloottinen prosessi, nenä voidaan sijoittaa sekä ennen nokan (sisäpinnan nenä), ja rusto nenän väliseinän ja etupäät alemman ja keskellä turbinates. Pääsääntöisesti vaikuttaa puoleen nenästä. Kliinisistä muodoista nenän tuberkuloosin: infiltratiiviset diffuusi, rajoitettu (tuberkuloma), haavauma (pinnallinen ja syvä perihondritom).

Tuberkulaariselle otitisille, jolle on tunnusomaista tympanisen membraanin useat reiät, jotka sulautuvat johtavat sen nopeaan hajoamiseen; runsas purkaus terävällä putrefactive haju. Tässä tapauksessa usein mukana luun prosessi, muodostumista sekvenssejä ja kehittyminen paresis tai halvaus kasvojen hermo.

Krooninen infiltrattu muoto esiintyy useammin kuin muilla muodoilla. Alkuvaiheessa spesifinen tulehdus kehittyy hitaasti ja oireettomasti; potilaan yleinen tilanne ei kärsi paljon, voi olla ilta-ateria. MBT: n desminaatio etenee infektion keuhkojen keskittymisestä, kehon lämpötila kohoaa, vilunväristyksiä syntyy. Vähitellen potilaan ulkokuoren tunne kurkusta, kiristys kurkumattomaksi puheeksi, kohti iltaa - äänen käheys, joka pian muuttuu pysyväksi ja tasaisesti lisääntyy. Potilasta häiritsee jatkuva kuiva yskä, joka johtuu sekä vieraiden kehon tuntemuksesta kurkunpään että kehittymässä olevan patologisen prosessin aikana hänelle ja keuhkoille. Usein nämä ilmiöt eivät ota huomioon sekä potilaan ja lääkärin, kuin alustava morfologisia muutoksia kurkunpään ovat hyvin samankaltaisia pahenemista krooninen bluetongue kurkunpään tulehdus, havaittiin potilaassa pitkään. Kuitenkin epätyypilliset kroonisen harhaluulotulehduksen pahenemiseksi on aphonian ekspression eteneminen, joka pian tulee hyvin voimakkaaksi, jopa aphonian loppuun saakka. Ulkonäkö haavaumat kurkunkantta cherpalonadgortannyh taittuu perihondrita arytenoid ja cricoid ruston täydentää valituksia potilaan on vaikeuksia ja kipua nielemisen. Nielemishäiriöihin liittyy myös kipua sädehoidon korvalla, joka vastaa kurkunpään vaurion sivua. Usein jopa nieleminen sylkeä aiheuttaa kivuliaita kipuja, ja potilaat kieltäytyvät ruoasta, minkä vuoksi he kehittävät hermostoa hyvin nopeasti. Rikkoo obturator toiminnon kurkunpään johtuu tuhoaminen kurkunkannessa ja lihaksia, jotka tuovat yhteen arytenoid rusto, johtaa sisäänpääsyn nestettä alahengitysteiden ja kehittää keuhkokuume. Hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi progressiivinen ahtauma kehityksen ja sopeutumisen asteittain kasvava hypoksia tapahtuu vain äärimmäisissä ahtauma kurkunpään, mutta takykardia ja hengenahdistus rasituksessa esiintyä kohtalaista ahtauma ja kurkunpään. Etenemistä ahtauman kurkunpään on osoitus ehkäisevään Trakeostomia sillä obstruktiivista tapahtumat voivat yhtäkkiä saavuttaa kriittisen tilan, jossa trakeotomiaa on tarpeen tehdä kiireessä ilman perusteellista valmistautumista sitä.

Endoskooppinen kuva kurkunpään tässä muodossa tuberkuloosin vaihtelee sijainnin ja laajuus vaurion, joka puolestaan riippuu siitä, tuberkuloosi - eksudatiivinen tai tuottavia. Alkuvaiheessa kurkunpään muutokset ovat tuskin havaittavissa ja tuskin poikkeavat banal-kurkunpään tulehduksen ilmenemismuodoista. Epäsuora osoitus voi olla kurkunpään tuberkuloosi kalpeus limakalvon pehmeän kitalaen ja eteisen kurkunpään, ja tila voidaan nähdä mezhchernalovidnom papillaarinen tunkeutumisen samanlainen pachydermia. Juuri tämä tunkeutuminen estää täyden Äänen prosessien arytenoid ruston aiheuttaen ilmiö dysfonia.

Toinen tuberkuloosiprosessin jatkuva kehittämispaikka on äänihuulet, joista yksi kehittää erityistä monochordelia, jota ei ole vaikea havaita. Vaikuttava lauluosa näyttää turvokseksi paksunnetulla vapaalla marginaalilla. Tällainen tuberkuloosi-infektion usein esiintyvä yksipuolinen lokalisointi voi kestää kauan, jopa koko pää tuberkuloosiprosessin aikana, kunnes se täydentää inkluusioon, ja vastakkainen taitto voi pysyä käytännössä normaalissa tilassa.

Kurkunpään tuberkuloosin jatkokehitys määräytyy pääasiallisen tuberkuloosin prosessin kliinisen kulun dynamiikan perusteella. Sen etenemistä ja vähentää sulkuominaisuudet organismin edetessä ja erityisiä tulehdus kurkussa: infiltraatteja ja lisääntynyt haavautua, äänihuulten reunat tulee rosoinen ulkonäkö. Kun epäsuora laryngoskopia mezhcherpalovidnom tila näkyy vain osa haavaumat, jota ympäröi tunkeutumisen muodoltaan epäsäännöllisiä samanlainen paksuuntuu kukonharja. Samanlaisia tunkeutuvia ilmiöitä havaitaan äänihuulessa, vuoraustilassa ja harvoin epiglottisissa. Jälkimmäinen on muotoiltu paksuuntunut, kiinteä akseli, peitetty haavoja ja groinlike infiltraatteja, peittäen eteisen kurkunpään. Joskus punertavaa harmaana olevan epiglotin turvotus piilottaa nämä muutokset. Nämä muutokset ovat tyypillisiä eksudatiivinen kurkunpään tuberkuloosi, kun taas rajallinen tuottava muoto ilmenee tyyppi voittaa circumscripta, työntyy onteloon kurkunpään yhdessä tuberculoma. Intensiteetti häiriö liikkuvuuden äänihuulten riippuu siitä, missä määrin vahingoittaa sisäisiä lihakset kurkunpään, toissijainen niveltulehdus perstnecherpalovidnyh nivelet, infiltroiva ja tuottava ilmiöitä. Harvinaisissa tapauksissa kammion limakalvon tunkeutumista havaitaan, mikä kattaa asianmukaisen äänikaapelin.

Jatkokehittelyssä tuberkuloosin tapah- perikondriumia se vaikuttaa koko luuranko kurkunpään näyttävät suodattuu ja märkivä kudosten pregortannyh leveästi hajoaminen muodostaa ulkoinen fisteli, jonka läpi bellied koetin havaittavissa rustofragmenteis- sitoo varattu. Tänä aikana potilas kokee voimakkaan spontaanin kurkkukipu, kasvaa jyrkästi yöllä, ja jotka eivät kuulu vaikutuksen paitsi tavanomaisten kipulääkkeiden, mutta morfiini ja muut opiaatit promedola. Samalla prosessi myös keuhkoissa pahenee. Tuloksena oleva hemoptys voi olla paitsi keuhko, myös sukkula. Usein potilaat kuolevat syvälle keuhko- tai suuontelon verenvuodosta suuren valtimon valtimossa.

Kurkunpään tuberkuloosin akuutti militarimuoto syntyy hematogeenisellä tavalla ja se johtuu kurkunpään MBT: n ja usein kurkunpään kylvämisestä. Tauti etenee nopeasti, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een, yleinen tila on heikko, merkitty dysphonia, joka saavuttaa täydellisen äänen toimintahäviön muutamassa päivässä. Samalla etenee rikkoo niellä toiminnon, mukana sietämätön kipu, erittäin kivulias iskujen yskä, kuolaaminen, halvaus pehmeä suulaki, lisäämällä hengitysteiden tukkeutuminen.

Kun laryngoscopy klo silminnähden turvotusta limakalvon Todettuja hajallaan monissa miliary ihottuma koko pikkujuttu, harmaa, vaaleanpunainen ympäröimänä vispilä. In alkuvaiheen sademäärä on eristetty toisistaan, ja sitten yhdistää muodostamaan jatkuva pinta tulehdus- ja alistettiin juustomainen rappeutuminen, jättäen pinnallinen haavauma, ovat eri kehitysvaiheissa - tuoreista ja arpia vaurioita. Samanlaiset muutokset näkyvät nielun limakalvolla. On sama muoto ja kehittää kurkunpään tuberkuloosi imusolmukkeiden adenopatia kurkunpään solmut, tunnettu siitä, kovaa kipua, usein niiden juustomainen rappeutuminen, fisteli muodostuminen ja myöhempi kalkkeutumista, ja arpia. Kuvaillaan useita kurkunpään tuberkuloosin akuutteja muotoja: akuutti, yli-akuutti, subakuutti.

Hyperakuutti muoto on tunnettu siitä hyvin nopea kehitys tulehduksellinen prosessi, joka johtaa potilaan varten 1-2 viikkoa kuoleman. Se tunnettu diffuusi limakalvon haavaumat, paise muodostumista ja kehittymistä flegmoni kurkunpään, erittäin voimakasta kipua ja obstruktiivinen oireyhtymä, vakava myrkytys, nopea hajoaminen kurkunpään rustoista ja ympäröivien kudosten, esiintyminen arrozioniyh verenvuoto. Tällä lomakkeella kaikki nykyiset hoidot ovat tehottomia. Subakuutti muoto kehittyy hitaasti usean kuukauden ajan, tunnettu siitä, että kolonisaatiota limakalvon nodulaarinen kokoonpanojen eri kehitysvaiheissa.

Lupus kurkunpää yleensä - laskeva prosessi, päätarkoitus joka sijaitsee joko ulomman nenän, tai alueella nenäontelon, nenänielun, ja nielu. Albrechtin tilastotietojen mukaan laryngeaalinen lupus esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on nämä primaarisen lupuksen muodot. Kurkunpään ensisijainen kurkunpään harvinainen. Yleisimpi lupus on epiglottis ja scapular folds. Miehet ovat keskiajalla sairastuneita, hieman useammin - naisia.

Kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ominaisuudet. Yleisen myrkytyksen oireyhtymä voi olla erilainen vakavuus. Se perustuu bakteerien lisääntymiseen, niiden levittämiseen ja tuberkuloosin toksiinin toimintaan. Sanoin paikallisten muutosten voidaan identifioida rajoitettu pesäkkeitä (pieniin) leesiot, laajalle levinnyt muutoksia ilman hajoamista, mukaan lukien tappio useiden elinten, progressiivinen tuhoisa prosessi. Ennen vanhaan usein tavannut sellaisia muotoja kuin tuberkuloottisissa juustomainen keuhkokuume, miliaarituberkuloosi ja tuberkuloottinen aivokalvontulehdus ja yleistynyt tuberkuloosi useamman vaurioita eri elinten. Ja vaikka meidän aikanamme nämä tuberkuloosilajit ovat paljon harvinaisempia, ensisijaisen ja toissijaisen tuberkuloosin ongelma pysyy tärkeänä, erityisesti suljetuille ryhmille.

Toissijainen tuberkuloosi kestää pitkään, aaltoilevaa, muuttamalla pahenemisvaiheita ja haalistumista. Paikallinen ilmentymiä ensisijaisen tuberkuloosin (esim, kurkunpään, keuhkoputkien, kurkun ja muiden ylempien hengitysteiden) havaittiin pääasiassa rokottamattomilla lapsilla, lapsilla ja nuorilla, joiden oireet immuunisupressiivisen ja immuunipuutos toteaa. Vanhuksilla ja seniili tuberkuloosin oireita havaitaan taustalla merkkejä ikään liittyviä muutoksia eri elimissä ja järjestelmien (lähinnä ylähengitysteiden ja hengityselimiä), ja siihen liittyvät sairaudet.

Ne vaikuttavat negatiivisesti tuberkuloosin raskauden kliiniseen kulkuun erityisesti varhaisessa vaiheessa ja synnytyksen jälkeen. Kuitenkin äidit tuberkuloosi syntyvät täysimittainen, käytännöllisesti terveitä lapsia. Ne eivät yleensä ole tartunnan saaneet, ja ne on rokotettava BCG: llä.

Diagnoosi kurkunpään tuberkuloosista

Fyysinen tarkastelu

Anamneesi. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraaviin seikkoihin:

• ääniominaisuuden aiheuttavan rikkomuksen (röyhkeys) esiintymisen ja keston aika, jota ei voida soveltaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin:
• yhteydet potilaisiin, joilla on tuberkuloosi, potilas, joka kuuluu vaarassa oleviin ryhmiin:
• nuorille (enintään 30 vuotta) on tarpeen selvittää, onko heitä rokotettu ja rokotettu tuberkuloosia vastaan:
• ammatin erityispiirteet ja työtapaturmat, haitalliset tavat;
• kurkun ja keuhkojen siirretyt sairaudet.

Laboratoriotutkimus

Kliinisessä verianalyysissä tyypillisiin muutoksiin kuuluu kohtalainen leukosytoosi, jossa vasen muutos ja anemia.

Tsiol Nilsenin mukaisen yskän mikroskopista tutkimusta tai luminesenssimikroskopiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana.

Käytetään myös nokkakulttuuria ravintoaineilla. Viljelmämenetelmän puutteet ovat tutkimuksen kesto (enintään 4-8 viikkoa). Menetelmä on kuitenkin melko luotettava. Joissakin tapauksissa vain tällä menetelmällä voidaan havaita mycobacterium tuberculosis.

Biomassanäytteiden patomorfologinen tarkastelu kurkunpään alueelta, jossa epithelioidit, jättiläisolut ja muut tuberkuloosista tulehduksen ominaispiirteet, mukaan lukien potilaiden kouristukset, määräytyvät.

Käytä luuydintä, imusolmukekysely.

Instrumentaalinen tutkimus

Larynksin tuberkuloosin diagnosoimiseksi on käytettävä mikrolaringoskooppia, mikroläävästroboskooppia, bronkoskopiaa, biopsiaa, röntgenkuvaa ja kurkunpään ja keuhkojen CT.

On välttämätöntä suorittaa spirometria, spirografia, jonka avulla voidaan määrittää keuhkojen toiminnallinen tila ja paljastaa hengitystiehäiriön alkuperäiset ilmenemismuodot, jotka johtuvat kurkunpään, henkitorven ja keuhkojen patologiasta.

Kurkunpään tuberkuloosin erilainen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan seuraavasti:

• kurkunpään mykotti;
• Wegenerin granulomotosi;
• sarkoidozom;
• kurkunpään syöpä;
• syphilitic granulomas;
• lupus ylähengitysteissä;
• kosketus haava;
• pachydermia;
• scleroma;
• krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus.

Differentiaalisen diagnoosin vuoksi CT-kurkunpäänä käytetään laajalti. Tunnistaa spesifisiä tuberkuloosin kurkunpään oireita: kahden- tauti, paksuuntuminen kurkunkannen, ja eheyttä nadgortannikovogo parafaringealnyh tilat, jopa laajoja vaurioita kurkunpään tuberkuloosi prosessi. Päinvastoin, röntgen Syöpä kurkunpään puolinen, tunkeutuu lähialueilla: usein rustotuhoa ja vnegortannuyu kasvaimen invaasio, etäpesäke paikallisiin imusolmukkeisiin. CT-tiedot olisi vahvistettava biopsianäytteiden patomorfologisen tutkimuksen tulosten perusteella kurkunpään osuuksilla.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Jos terapiaa ei ole vaikutettu mykobakteerien tuberkuloosin huumeidenkestävyyden vuoksi, tarvitaan neuvotteluja.

Larynksin tuberkuloosin hoito

Larynx tuberculosis -hoidon tavoitteet

Hoidolla pyritään poistamaan kliinisiin oireisiin ja laboratorio merkkejä tuberkuloosin kurkunpään ja keuhkojen röntgenkuvissa nähtävien regressio tietyn prosessin kurkunpään ja keuhkoissa ja hengityselinten äänen restaurointi toiminto ja vamma potilailla.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Pitkä (yli 3 viikkoa) rehti ja kipu kurkussa nielemällä nestemäisiä ja kiinteitä elintarvikkeita, joita ei voida soveltaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin.

Kroonisen hypertrofisen kurkunpään tulehdus, "kosketusihottuma".

Larynksin tuberkuloosin huume ei ole lääkkeitä

Ei-farmakologisista hoitomenetelmistä suositellaan:

• lempeä äänitila:
• säästää korkean kalorien ruokaa;
• balneologinen hoito.

Larynx tuberculosis -hoito

Hoito valitaan erikseen ottaen huomioon mykobakteerien tuberkuloosin herkkyys kemoterapia-lääkkeille. Hoito toteutetaan erikoissairaanhoidossa tuberculosis-laitoksissa.

Tehokkaita lääkkeitä ovat isoniazid, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja streptomysiini. Yleensä vähintään kolme lääkettä on määrätty ottamaan huomioon mykobakteerien herkkyys niille. Esimerkiksi isoniazid, rifampisiini, ethambutol pitkään (enintään 6 kuukautta). Systeemihoito yhdistetään tuberkuloosin torjunta-aineiden (10% isoniazid-liuoksen) hengittämiseen.

Paikallisesti voiteen valmisteiden suoritetaan anestesia haavautunutta pinta Moksibustio suodattuu ja haavaumat 30-40% hopeanitraattiliuosta, novokaiini salpaaminen tehdä parempia kurkunpään hermosalpauksessa, tai intradermaalinen prokaiini Ascension, Vagosimpathetic saarto AB Vishnevsky.

Hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät kurkunpään tuberkuloosi, suoritetaan erikoistunut TB klinikoilla valtio, joka on otolaryngologist erikoistunut tuberkuloosimuutoksia ylähengitysteiden. Sen ensisijainen tehtävä on järjestelmällinen ja ENT tarkastelu kaikki saapuvat ja potilaiden hoitoon ja osallistumista käsittelyprosessia. Päätavoitteena "Korvatautien" hoito koostuu kuivatuksen potilaan kurkunpään sairaus (ja muut ENT) ja ehkäisy superinfektio (perihondrita, ajotulehdus, "pahanlaatuinen" pötsi prosessi), ja tehdä kiireellisiä toimenpiteitä asphyxia akuuteissa ahtauma kurkunpään ( trakeotomiaa).

Hoito jakautuu yleensä joilla pyritään pidättivät terapeuttiset pääpaino tuberkuloosi-infektion tai poistaminen poistolla viallinen osa keuhkokudoksen ja paikallisesti, jolla yritetään vähentää tai jopa estää tuhoisia muutoksia kurkunpään ja niiden seuraukset. Mitä tulee kroonisiin kireihin liittyviin stenoosiin, asteikosta riippuen käytetään myös kirurgista hoitoa laryngoplastisella menetelmällä.

Samoilla lääkkeillä, joita käytetään hoidettaessa potilaita, kurkunpään tuberkuloosin keuhkotuberkuloosi (antibiotikoteraniya), mutta on muistettava, että käytetään tuberkuloosin antibiootteja vain bakteriostaattinen sen sijaan bakteereja tappava vaikutus, joten epäsuotuisissa olosuhteissa (immuunipuutos, huono hygienia ja ilmasto-olot, ravinnonpuutoksen, avitaminosis, kotitalouden vaarat jne). Tuberkuloottinen infektio saattaa uusiutua. Siksi monimutkainen terapeuttisia aineita väistämättä sisältyy hygieenisiä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään lujittamaan saavutettu terapeuttista vaikutusta ja uusiutumisen estämiseksi. Antibiootit käytetään hoidettaessa potilaita, joilla kurkunpään tuberkuloosi on annettu edellä streptomysiiniä, kanamysiini, rifabutiini, rifampisiini rifampisiini cycloserine. Lääkkeiden muiden luokkien käytettyjen vitamiineilla ja kaltaiset aineet (retinoli, ergokalsiferoli et ai.), Kortikosteroidit (hydrokortisoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni), synteettiset bakteerilääkkeet (aminosalisyylihappo, isoniatsidi, metazid, Opiniziazid, ftivazid et ai.), Immuunijärjestelmän (Glutoxim) makro- ja hivenaineita (kalsiumkloridia, Pentavit) Sekretolitiki stimulantteja moottorin hengitysteiden toiminto (asetyylikysteiini, bromiheksiini), stimulaattoreita hematopoieesin (Butilol, Gidroksokobolamin, Glutoxim rauta glukoni laktaatti ja muut rautaa sisältäviä lääkkeitä, LEUCOGEN, Lenograstiimin, Metiluratsil ja muita piristeitä, "valkoinen" verta). Kun käytetään antibiootteja saadaan hyviä tuloksia yhdistelmä streptomysiiniä ftivazid, erityisesti silloin, kun miliary ja infiltratiivinen-haavainen tuberkuloosimuotoja. On ymmärrettävä, että useita antibiootteja, joita käytetään hoidettaessa potilaita, joilla on tuberkuloosi on ototoksisten vaikutus (streptomysiini, kanamysiini, jne.). Niiden haitallinen vaikutus ACT ei tapahdu usein, mutta syntyneen, voi johtaa täydelliseen kuurouteen. Tyypillisesti ototoxic vaikutus alkaa tinnitus, kuitenkin ensimmäisessä ulkonäkö oire antibiootti hoito on keskeytettävä ja ohjaa potilaan ENT asiantuntija. Tällaisissa tapauksissa, vitamiini-, jotka paransivat mikroverenkiertoa ja plasmafereesi istunto suoritetaan 3-4 n nestehukka hoito annetaan suonensisäisesti reopoligljukin, reoglyuman ja muita myrkkyjä aine.

Paikallinen hoito on oireenmukainen (aerosolit, joissa on anestesiaa, limakalvotekijöitä, infuusiota mentoliöljyn kurkunpäähän). Joissakin tapauksissa merkittäviä proliferatiivisia prosesseja on mahdollista käyttää suun kautta annettavien mikrosirurgisten kirurgisten toimenpiteiden kanssa galvanokaustisuuden, diatermokoagulaation, laser-mikrokirurgian avulla. Vakautuva otodoniaan liittyvä kipu-oireyhtymä joissakin klinikoissa leikkautuu ylemmän kurkunpään hermolle tämän korvan kyljessä, johon kipu säteilee.

Lupuksen hoidossa, kurkunpään sisältää D2-vitamiinin käyttö yhdessä kalsiumin täydennyksen ehdotetun menetelmän 1943 British phtisiologist K.Charpi: osoitetaan kolme kertaa viikossa 15 mg vitamiini 2-3 kuukautta, jonka jälkeen 15 mg joka 2 viikko 3 kuukautta - joko per osu tai parenteraalisesti. Määritä myös päivittäin kalsium- glukonaatti 0,5 g parenteraalisesti tai suun kautta, maitoa 1 l / päivä. Ruoan tulee olla runsaasti proteiineja ja hiilihydraatteja; eläinrasvan päivittäistä ruokavaliota ei saisi olla suurempi kuin '10 Potilaan tulee saada paljon vihanneksia ja hedelmiä.

Larynksin voimakas infiltrattu ja haavainen leesio lisätään PASK: hen ja streptomysiiniin.

Kurkunpään tuberkuloosin kirurginen hoito

Kurkunpään ahtauman kehittymisen myötä ilmaantuu trakeostomia.

Lisähallinta

Potilaat, joilla on kurkunpään tuberkuloosi, tarvitsevat säännöllistä seurantaa. Arvioidut vuotuiset vammaisuuteen tuberkuloosin kurkunpään: 10 kuukautta tai enemmän vankeutta mutta VTEK (kun on taipumus paranna) tai vapaaseen vamma potilaan ääni-ääni ammatteja.

Näkymät

Ennuste riippuu taudin kestosta, tuberkuloosiprosessin vakavuudesta, sisäelinten samanaikaisesta patologiasta ja huonoista tottumuksista.

Ennustus kurkunpään tuberkuloosi riippuu monista tekijöistä: vakavuudesta patologisen prosessin, se muodostaa ja vaiheet, ajoitus ja täydellisyys hoidon, yleisestä tilasta kehon ja lopulta samat tekijät, jotka liittyvät prosessin tuberkuloosin keuhkoihin. Yleisesti ottaen nykyisissä "sivistyneissä" lääketieteellisissä olosuhteissa sekä kurkunpään että muiden suu- ja sorkkataudin tilan ennuste on suotuisa. Kuitenkin vaikeissa tapauksissa voi olla epäsuotuisa suhteessa toimintojen kurkunpään (hengitys- ja golosoobrazovatelnoy) sekä potilaan yleiskunto (vamma, vammaisuus, kuihtuminen, kuolema).

Tuberkuloottisen lupuksen ennuste kurkussa on suotuisa, jos kehon kokonaisresistanssi on tarpeeksi korkea. Kuitenkin paikalliset keinotekoiset komplikaatiot, joissa käytetään keinoja laajentamiseen tai mikrokirurgisiin toimenpiteisiin, ei suljeta pois. Immunodeficenssitilanteissa voi esiintyä tuberkuloosipitoisuuksia muissa elimissä, joissa ennuste muuttuu vakavaksi tai jopa kyseenalaiseksi.

Kurkunpään tuberkuloosin ehkäisy

Kurkunpään tuberkuloosin ehkäisy on vähentynyt keuhkojen tuberkuloosin estämiseen. On hyväksytty erottaa lääketieteellinen ja sosiaalinen ennaltaehkäisy.

Erityinen tuberkuloosiprofylaksianfektio suoritetaan kuivalle tuberkuloosireaktiolle ihonalaisen antamisen (BCG) ja kuivan tuberkuloosin vastaisen rokotteen avulla ensisijaisen immunisoinnin säästämiseksi (BCG-M). Ensisijainen rokotus suoritetaan lapsen elämästä kolmantena seitsemäntenä päivänä. 7-14-vuotiaat lapset, joilla on kielteinen reaktio Mantoux-testiin, joutuvat uudelleenvahvuuden kohteeksi.

Seuraava tärkeä ehkäisypiste on tuberkuloosin potilaiden kliininen tutkimus sekä uusien diagnoosi- ja hoitomenetelmien käyttöönotto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]