Kurkunpäähän ja henkitorveen kohdistuvat vammat (traumat).

Kurkunpään ja henkitorven vauriot (vammat), kurkunpään ja henkitorven haavat - vauriot, jotka johtuvat minkä tahansa esineen tai aineen suorasta tai epäsuorasta vaikutuksesta elimeen.

ICD-10-koodi

• S10 Kaulan pinnallinen vamma.
  • S10.0 Kurkun ruhje.
  • S10.1 Muut ja määrittelemättömät kurkun pinnalliset vammat.
  • S10.7 Useita pinnallisia kaulan vammoja.
  • S10.5 Muiden kaulan osien pinnallinen vamma.
  • S10.9 Määrittämättömän niskan osan pinnallinen vamma.
• S11 Avoin kaulan haava.
  • S11.0 Kurkunpään ja henkitorven avohaava.
  • S27.5 Henkitorven rintaosan avohaava.
  • S11.8 Muiden kaulan osien avohaava.
• S14 Hermojen ja selkäytimen vamma kaularangan tasolla.
  • S14.0 Kaularangan selkäytimen ruhje ja turvotus.
  • S14.1 Muut ja määrittelemättömät kaularangan selkäytimen vammat.
  • S14.2 Kaulan hermojuuren vamma.
  • S14.3 Olkahermonpunoksen vamma.
  • S14.4 Kaulan ääreishermojen vamma.
  • S14.5 Kohdunkaulan sympaattisten hermojen vammat.
  • S14.6 Muiden ja määrittelemättömien kaulahermojen vamma.
• S15 Verisuonten vamma kaulan tasolla.
  • S15.0 Kaulavaltimon vamma.
  • S15.1 Nikamavaltimon vamma.
  • S15.2 Ulkoisen kaulalaskimon vaurio.
  • S15.3 Sisäisen kaulalaskimon vaurio.
  • S15.7 Useiden verisuonten vamma kaulan tasolla.
  • S15.8 Muiden verisuonten vamma kaulan tasolla.
  • S15.9 Määrittämättömän verisuonen vamma niskassa.
• S16 Niskan tason lihasten ja jänteiden vamma.
• S17 Kaulan murskaavauma
  • S17.0 Kurkunpään ja henkitorven murskaava vamma.
  • S17.8 Muiden osien murskautuminen
  • S17.9 Määrittämättömän niskan osan murskaava vamma.
• S.18 Traumaattinen amputaatio niskassa.
• S19 Muut ja määrittelemättömät kaulan vammat.
  • S19.7 Kaulan monivammat.
  • S19.8 Muut määritellyt kaulan vammat.
  • S19.9 Määrittämätön niskavamma.

Epidemiologia

Hengitysteiden ja ruoansulatusteiden, suurten verisuonten ja hermorunkojen vaurioita aiheuttavien lävistävien haavojen esiintyvyys on 5–10 % kaikista rauhanajan vammoista. Kurkunpään vammat – 1 tapaus 25 000 käyntiä kohden kaikentyyppisissä vammoissa. 30 %:lla lävistäviä haavoja sairastavista potilaista vammat ovat monivammoja. Kaulan lävistävien haavojen kokonaiskuolleisuus on 11 %; suurten verisuonten vaurioihin liittyvien haavojen – 66,6 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt kurkunpään ja henkitorven vammat

Kurkunpään ja henkitorven trauma voi esiintyä yleisen niskavamman yhteydessä. Suljetun kurkunpään ja henkitorven vammojen syitä ovat lyönti tai esineellä isku, auto-onnettomuudet, kuristusyritykset ja tylpän voiman aiheuttama rintakehän trauma. Lävistävät haavat ovat yleensä veitsi- tai luotivammoja. Nämä ovat yleensä yhdistelmävammoja.

Yksittäisiä kurkunpään ja henkitorven vammoja esiintyy sisäisen trauman seurauksena. Kurkunpään ja henkitorven sisäinen trauma on usein iatrogeeninen (intubaatio, pitkittynyt tekohengitys). Kurkunpään ja henkitorven vamma on mahdollinen minkä tahansa kurkunpään manipuloinnin yhteydessä, mukaan lukien endoskooppisten tutkimusten ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Toinen kurkunpään ja henkitorven sisäisen trauman syy on vierasesineen (kalanruoto, hammasproteesien osat, lihanpalat jne.) pääsy sisään.

Kurkunpään ja henkitorven vauriot (vammat) - Syyt ja patogeneesi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet kurkunpään ja henkitorven vammat

Kliinisten oireiden vakavuus riippuu kaulan elinten ja rakenteiden vaurioasteesta, potilaan yleiskunnosta, johon vaikuttavat iskun laajuus ja traumaattisen tekijän luonne. Kurkunpään ja henkitorven traumaattisen vaurion ensimmäinen ja tärkein oire on vaihtelevan vaikeusasteen hengityselinten toimintahäiriö. Hengitysvajaus voi kehittyä välittömästi traumaattisen tekijän altistumisen jälkeen tai myöhemmin lisääntyvän turvotuksen, hematooman ja kudosinfiltraation vuoksi.

Dysfonia on tyypillistä kurkunpään, erityisesti sen äänialan, vaurioille. Äänenlaadun heikkeneminen voi olla äkillistä tai asteittaista. Henkitorven vaurion tai kurkunpään molemminpuolisen halvauksen ja kurkunpään luumenin ahtauman yhteydessä äänen toiminta kärsii vähemmän.

Kurkunpään ja henkitorven vaurio (vamma) - Oireet

Diagnostiikka kurkunpään ja henkitorven vammat

Vamman ajankohdan selventäminen, traumaattisen tekijän yksityiskohtaiset ominaisuudet ja vammamekanismi ovat tärkeitä tekijöitä arvioitaessa kaulan onttojen elinten rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita.

Fyysinen tutkimus sisältää yleistutkimuksen ja potilaan yleisen somaattisen tilan arvioinnin. Kaulaa tutkittaessa arvioidaan vamman luonne ja haavan pinnan kunto sekä tunnistetaan hematoomat. Kaulan tunnustelulla voidaan määrittää kurkunpään ja henkitorven luuston eheys, tiivistymisalueet ja krepitaatiovyöhykkeet, joiden rajat merkitään emfyseeman tai pehmytkudosinfiltraation dynamiikan seuraamiseksi. Läpäisevien haavojen tapauksessa haavakanavan tunnustelu on joskus sallittua. Manipulaatio on suoritettava erittäin varovasti, koska se voi aiheuttaa lisää iatrogeenisia vammoja.

Kurkunpään ja henkitorven vauriot (vammat) - Diagnostiikka

Seulonta

Useimmilla potilailla kurkunpään ja henkitorven traumaattisten vammojen kliiniset oireet, kuten hengitysvaikeudet, niskakipu, käheys ja ihon hematoomit, on helppo diagnosoida. Kaikki potilaat, joilla on ollut ulkoinen kaulan, rinnan tai sisäinen kurkunpään ja henkitorven trauma mistä tahansa etiologiasta, tulisi tutkia kaulan onttojen elinten ja pehmytkudosten rakenteellisten ja toiminnallisten vaurioiden varalta, vaikka heillä ei olisikaan edellä mainittuja oireita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoito kurkunpään ja henkitorven vammat

Oikea-aikainen ja pysyvä apu niskavamman yhteydessä vähentää pysyvien rakenteellisten muutosten ja toiminnallisten häiriöiden todennäköisyyttä. Kurkunpään ja henkitorven vammojen hoitomenetelmät riippuvat vamman ajoituksesta, luonteesta ja trauman aiheuttajasta, niskan elinten ja pehmytkudosten vaurioiden laajuudesta sekä potilaan tilan vakavuudesta.

Kurkunpään ja henkitorven avo- ja suljettujen vammojen hoitotaktiikat ovat erilaisia. Avohaavat ja laajat kurkunpään vammat, joihin liittyy sisäisen hematooman kehittyminen, ovat vaarallisimpia hengityselinsairauksien kehittymisen kannalta ja useimmissa tapauksissa vaativat kirurgista hoitoa.

Kurkunpään ja henkitorven vauriot (vammat) - Hoito