Krooninen paranepriitti

Krooninen paranefriitti (kreikan sanoista raga - lähellä, ohi, ulkopuolella ja nefriitti, sanasta nephrds - munuainen) on munuaisten ympärillä olevan rasvakudoksen krooninen tulehdus.

Syyt krooninen parinefriitti

Krooninen paranefriitti johtuu pitkäaikaisesta tulehdusprosessista munuaisten ympärillä olevassa kudoksessa, esiintyy kroonisen kivisen pyelonefriitin komplikaationa, esiintyy usein pahenemisvaiheina tai on akuutin sairauden seurausta. Joissakin tapauksissa krooninen paranefriitti ilmenee munuaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Prosessi tapahtuu tuottavana tulehduksena, jossa munuaisten ympärillä oleva kudos korvautuu side- tai sidekudos-lipomaattisella kudoksella. Retroperitoneaalisen fibroosin kehittymisen seurauksena potilaalle kehittyy usein hydronefroottinen transformaatio, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja nefrogeeninen valtimoverenpainetauti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitekijät

Paranefriitin riskitekijöitä ovat virtsan staasi, virtsateiden tukkeuma, virtsakivitauti, neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö ja diabetes mellitus. Tällä hetkellä antibioottien laajamittaisen käytön vuoksi paranefriittiä esiintyy paljon harvemmin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet krooninen parinefriitti

Kroonisen paranefriitin oireet ovat yleensä epämääräisempiä; tämän patologisen tilan erityisiä oireita ei ole.

Potilas kokee usein tylsää kipua lannerangan alueella vaurioituneella puolella, arkuutta palpaatiossa ja subfebriiliä ruumiinlämpöä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostiikka krooninen parinefriitti

Kroonista paranefriitia diagnosoitaessa käytetään samoja menetelmiä kuin akuutissa paranefriitissä, mutta sitä on paljon vaikeampi havaita.

Kroonisen paranefriitin diagnoosi perustuu anamneesiin, objektiiviseen ja instrumentaaliseen tutkimukseen.

Röntgen- ja ultraäänitutkimuksissa munuaisten ääriviivojen puuttuminen sekä lannerangan lihaksen ääriviivat vaurioituneella puolella ja havaittavissa on hajanaista, kohtalaista tummumista tällä alueella.

Differentiaalinen diagnoosi

Krooninen paranefriitti erotetaan hydronefroosista, pyonefroosista ja munuaistuberkuloosista.

Hoito krooninen parinefriitti

Kroonisen paranefriitin hoito voi taudin luonteesta riippuen olla konservatiivista ja kirurgista (useimmissa tapauksissa). Konservatiivinen hoito suoritetaan komplikaatioiden (nefrogeeninen valtimoverenpainetauti) puuttuessa, ja se koostuu tulehdusta estävästä, antibakteerisesta ja antiskleroottisesta hoidosta. Määrätään diatermiaa, mutahoitoja ja kuumia kylpyjä sekä yleisiä tonikoita, elektroforeesia hyaluronidaasilla ja aloe veralla.

Kroonisen paranefriitin kirurgiseen hoitoon kuuluu muuttuneen paranefrisen kudoksen poisto ja retroperitoneaalisen alueen tyhjennys. Leikkauksen jälkeisenä aikana on osoitettu antibakteeristen lääkkeiden (mieluiten kefalosporiinien tai fluorokinolonien) antaminen, joilla on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta.

Ennuste

Kroonisella paranefriitillä on suotuisa ennuste, jos diagnoosi todetaan ajoissa ja annetaan asianmukainen hoito.